中医学导论课件.ppt

1、薛霁薛霁 中医学中医学叶人主任医师叶人主任医师温州医学院附属第一医院中医科温州医学院附属第一医院中医科 目目 录录 前言前言 第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革 第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法 第四节第四节 中医学的发展和展望中医学的发展和展望第一章第一章 导导 论论 1 1、中医学是什么？为什么要学？、中医学是什么？为什么要学？ “中医中医”的含义是什么？的含义是什么？ 中医学是一门科学？技术？自然哲中医学是一门科学？技术？自然哲学？经验医学？文化艺术？学？经验医学？文化艺术？前前 言言思

2、维方式思维方式人际关系人际关系处理问题处理问题 喜怒哀乐之未发，渭之中；发而皆喜怒哀乐之未发，渭之中；发而皆中节，渭之中节，渭之。中也者，天下之大本。中也者，天下之大本也；也；也者，天下之达道也。致也者，天下之达道也。致，天地位焉，万物育焉。天地位焉，万物育焉。 - -中庸中庸“执中致执中致”“以以为贵为贵” 是故是故则经脉流行，营复阴阳，筋则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。骨劲强，关节清利矣。则分肉解利，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。皮肤调柔，腠理致密矣。则精神专则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。则六府化谷，风痹不作，经脉通利，

3、则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。肢节得安矣。此人之常平也。 黄帝内经黄帝内经 灵枢灵枢 本藏本藏 中医学是研究人体生理、病理以及疾病中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着的诊断和防治等的一门学科。它承载着中华民族长期同疾病作斗争的中华民族长期同疾病作斗争的和和，是在，是在和和自发的自发的思想指导下，通过长期思想指导下，通过长期逐步形成并发展而成的医学理论逐步形成并发展而成的医学理论体系。体系。 前前 言言 总之，中医学是以生命科学为核心，以总之，中医学是以生命科学为核心，以东方哲学为指导，与人文科学相融合，东方哲学为指导，与人文科学相融合

4、，与其他自然科学相渗透的自成体系的独与其他自然科学相渗透的自成体系的独特的医学体系。特的医学体系。前前 言言 2 2、中医学中医学的学习目的的学习目的 （1 1）通过）通过中医学中医学学习，了解中医学所蕴学习，了解中医学所蕴 含的丰富而深邃的文、史、哲知识，弘扬中含的丰富而深邃的文、史、哲知识，弘扬中医传统文化，提高医学生的人文素养。医传统文化，提高医学生的人文素养。 （2 2）正确理解与把握）正确理解与把握中医学中医学有别于现代有别于现代医学体系的基本特点与基础知识，通过了解医学体系的基本特点与基础知识，通过了解不同医学体系对人体生命现象的认识差异，不同医学体系对人体生命现象的认识差异，增强

5、对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。增强对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。前前 言言（3）西医对某些疾病状态缺乏有效的治疗方法：西医对某些疾病状态缺乏有效的治疗方法：如亚健康状态、功能失调性疾病等。而中医如亚健康状态、功能失调性疾病等。而中医的调治却疗效显著。的调治却疗效显著。（4 4）随着医学模式的转变，提倡个体化的治疗）随着医学模式的转变，提倡个体化的治疗方案。而中医学的辨证论治就是一个针对不方案。而中医学的辨证论治就是一个针对不同个体灵活变化的治疗思维。同个体灵活变化的治疗思维。前前 言言（5）在国外传统医学日益受到重视，兴起中医在国外传统医学日益受到重视，兴起中医热。热。NCCAMNCC

6、AM（美国国家补充替代医学中心）把（美国国家补充替代医学中心）把完整医药体系描述为涉及完整医药体系描述为涉及“完整医药体系是完整医药体系是与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系变的完整的理论和实践体系”。反映了独特。反映了独特的文化体系，比如中医学和印度的传统医学。的文化体系，比如中医学和印度的传统医学。 前前 言言WHOWHO（世界卫生组织）提醒人们对待传统医学（世界卫生组织）提醒人们对待传统医学的两种错误的态度：的两种错误的态度：“盲目的热情盲目的热情”和和“无知无知的怀疑的怀疑”。马伯英先生（英国皇家医学院院士）：把中医马伯英

7、先生（英国皇家医学院院士）：把中医学描绘得尽善尽美、毫无缺陷，与将它说得一学描绘得尽善尽美、毫无缺陷，与将它说得一无是处，没有多大差别，同样是在扼杀它的生无是处，没有多大差别，同样是在扼杀它的生命，无助于中医学的发扬光大。命，无助于中医学的发扬光大。第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革一、中医学的起源一、中医学的起源 ( (一一) )卫生保健的起源卫生保健的起源 ( (二二) )医疗药物的起源医疗药物的起源二、中医学理论体系的形成与发展二、中医学理论体系的形成与发展 ( (一一) )中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 战国至两汉时期战国至两汉时期标志：标志：黄帝内经、难经 伤寒

8、杂病论、神农本草经返回目录返回目录第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革( (二二) )中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展 1.1.两晋隋唐时期两晋隋唐时期 王叔和王叔和脉经脉经第一部脉学专著第一部脉学专著 皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经 现存最早针灸学专著现存最早针灸学专著 巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部探讨病因病机和证候学专著第一部探讨病因病机和证候学专著 新修本草新修本草由国家颁行的第一部药典由国家颁行的第一部药典返回目录返回目录返回本节返回本节第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革 2. 2.宋金元时期宋金元时期 陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病

9、证方论“三因学说三因学说” 杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录 现存第一部验舌专著现存第一部验舌专著 钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀丰富了脏腑辨证丰富了脏腑辨证 金元四大家：刘完素金元四大家：刘完素寒凉派寒凉派 张从正张从正攻邪派攻邪派 李杲李杲补土派补土派 朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派返回目录返回目录返回本节返回本节第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革3.3.明清时期明清时期 命门学说命门学说藏象理论藏象理论 王清任王清任医林改错医林改错瘀血致病理论瘀血致病理论 温病学派温病学派吴有性吴有性创创“戾气戾气”说说 叶桂叶桂创立卫气营血辨证创立卫气营血辨证 吴瑭吴瑭创立三焦辨证创立

10、三焦辨证 李时珍李时珍本草纲目本草纲目药物学之大成药物学之大成4.4.近代与现代：继续和整理近代与现代：继续和整理 中西医汇通和结合中西医汇通和结合返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 一、整体观念一、整体观念人体自身的完整性和机体内人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想外环境的统一性的思想( (一一) )人是一个有机整体人是一个有机整体 生理上生理上 形体结构整体性形体结构整体性 基本物质同一性基本物质同一性 机能活动统一性机能活动统一性 病理上病理上 内脏内脏形体官窍形体官窍 体表组织器官体表组织器官脏腑脏腑 脏腑间相互影响脏

11、腑间相互影响 诊断上诊断上 以外测内以外测内 治疗上治疗上 整体调治整体调治返回目录返回目录第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 ( (二二) )人与自然的统一性人与自然的统一性( (天人合一）天人合一） 生理病理生理病理 季节气候季节气候 昼夜晨昏昼夜晨昏 地区方域环境地区方域环境 诊断治疗诊断治疗 诊断：综合致病内外因素诊断：综合致病内外因素 治疗：三因制宜治疗：三因制宜( (三三) )人与社会环境的统一性人与社会环境的统一性返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 二、恒动观念二、恒动观念用运动、变化和发展用

12、运动、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题。的观点分析生命、健康和疾病等医学问题。 生理上的恒动观生理上的恒动观 病理上的恒动观病理上的恒动观 疾病防治上的恒动观疾病防治上的恒动观返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 三、辨证论治三、辨证论治( (一一) )辨证与论治辨证与论治 证：疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括证：疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括 辨证：四诊辨证：四诊中医理论分析中医理论分析辨病因辨病因概括为概括为“证证” 综合综合 病性病性 病位病位 正邪关系正邪关系 论治论治 辨证结果辨证结果确定治

13、疗原则和方法确定治疗原则和方法因证立法因证立法 随法选方随法选方 据方施治据方施治 返回目录返回目录返回本节返回本节第二节第二节 中医学理论体系的基本特点中医学理论体系的基本特点 ( (二二) )辨证与辨病辨证与辨病 辨病辨病确诊疾病确诊疾病总体的认识总体的认识 辨证辨证确立证候确立证候阶段或类型阶段或类型 辨病与辨证相结合辨病与辨证相结合先辨病，再辨证先辨病，再辨证 以辨病为先，以辨证为主以辨病为先，以辨证为主( (三三) )同病异治与异病同治同病异治与异病同治 同病异治同病异治同病证不同同病证不同治疗方法不同治疗方法不同 异病同治异病同治不同病相同或类似证不同病相同或类似证相同治法相同治法

14、返回目录返回目录返回本节返回本节第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法一、司外揣内一、司外揣内 通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的方法方法 二、注重整体研究二、注重整体研究 研究人体正常生命活动和疾病变化时，注重从研究人体正常生命活动和疾病变化时，注重从整体上，从自然界变化对人体的影响上来认识整体上，从自然界变化对人体的影响上来认识三、援物比类三、援物比类 运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似

15、或类同，并由此推测被研究对象某些性状特能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法点的认知方法返回目录返回目录第四节第四节 中医学的发展和展望中医学的发展和展望一、中医学发展现状一、中医学发展现状 ( (一一) )中医学事业蓬勃发展中医学事业蓬勃发展 ( (二二) )中医药走向世界中医药走向世界二、中医学的展望二、中医学的展望返回目录返回目录目目 录录第一节第一节 阴阳学说阴阳学说第二节第二节 五行学说五行学说第二章第二章 中医学的哲学基础中医学的哲学基础 阴阳五行学说不是神秘的玄学，阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具它是古人建立在观察事实基础上的具有科学

16、内涵的理论。有科学内涵的理论。阴阳五行学说阴阳五行学说 古人认识自然和解释自然现象的一种世界观古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。个重要组成部分。返回目录返回目录“道无术不行，术无道不久。道无术不行，术无道不久。” 阴阳五行学说成为中医学阴阳五行学说成为中医学的主要理论指导，而中医学则的主要理论指导，而中医学则成为阴阳五行学说的巨大的载成为阴阳五行学说的巨大的载体。体。第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳学说，就是

17、以对立统一规律认识世界阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。化的。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。父母，生杀之本始，神明之府也。素问素问. .阴阳应象大论阴阳应象大论返回目录返回目录一、阴阳学说的主要内容一、阴阳学说的主要内容1. 1.阴阳的基本概念阴阳的基本概念2.2.阴阳的基本特征阴阳的基本特征3.3.阴阳的属性特征阴阳的属性特征4.4.阴阳之间的相互关系

18、阴阳之间的相互关系返回本节返回本节返回目录返回目录（一）阴阳的基本概念（一）阴阳的基本概念阴阳阴阳，是对自然界相关事物或现象对立是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。双方属性的概括。所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。方的属性意义。返回目录返回目录返回本节返回本节（二）（二） 阴阳的基本特征阴阳的基本特征 阳阳 运运动动的的 外外向向的的 上上升升的的 温温热热的的 明明亮亮的的 无无形形的的 兴兴奋奋的的 阴阴 相相对对静静止止的的 内内收收的的 下下降降的的 寒寒

19、凉凉的的 晦晦暗暗的的 有有形形的的 抑抑制制的的 返回本节返回本节返回目录返回目录( (三三) ) 阴阳的属性特征阴阳的属性特征阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。物和现象的分类归纳。1.1.阴阳的普遍性阴阳的普遍性阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。素问素问. .阴阳离合论阴阳离合论 阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。相对性和可分性。 返回本节返回本节返回目录返回

20、目录阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。的范畴之内。2.2.阴阳的相关性阴阳的相关性阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。的基础上。如：天与地，是对宇宙而言；如：天与地，是对宇宙而言； 男与女，是对性别而言；男与女，是对性别而言； 上与下，是对方位而言。上与下，是对方位而言。返回本节返回本节返回目录返回目录( (三三) ) 阴阳的属性特征阴阳的属性特征3.3.阴阳的相对性阴阳的相对性 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是事物或现

21、象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。随着特定条件的改变，具有明显的相对性。 即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。化。阳阳 体体表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 胸胸 六六腑腑 心心肺肺 阴阴 体体内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾返回本节返回本节返回目录返回目录( (三三) ) 阴阳的属性特征阴阳的属性特征4.4.阴阳的可分性阴阳的可分性 事物或现象的阴阳属性具有无限可分的事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。特点。 表现为无论

22、属阴还是属阳的事物或现象，表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。方还可以再分阴阳，以至无穷。阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阳中有阳；阴阳之中再分阴阳。阳中有阳；阴阳之中再分阴阳。素问素问. .金匮真言论金匮真言论返回本节返回本节返回目录返回目录( (三三) ) 阴阳的属性特征阴阳的属性特征 阴阳所具有的所具有的普遍性普遍性、相关性相关性、相对性相对性和和可分性可分性的特点，对揭示客观事物和现象的的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。本

23、质及其运动规律，具有普遍的指导意义。返回本节返回本节返回目录返回目录( (三三) ) 阴阳的属性特征阴阳的属性特征（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系 阴阳的相互转化阴阳的相互转化 阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡 阴阳的互根互用阴阳的互根互用 阴阳的对立制约阴阳的对立制约返回本节返回本节返回目录返回目录1.1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约对立对立阴阳两个方面的属性截然相反，是阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对立、相互排斥的关系。相互对立、相互排斥的关系。制约制约阴阳双方在一定限度内存在着相互阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性，是相互牵制

24、、相互约束的关系。制约的特性，是相互牵制、相互约束的关系。 阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。相互抑制的关系。最终对立与制约达到动态平衡最终对立与制约达到动态平衡返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系2.2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用 指相互对立的事物或现象之间，始终存在指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系。着相互依存和相互为用的关系。互根互根阴阳任何一方都不能脱离对方而

25、单阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。在的前提和条件。互用互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳双在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。方相互资生、相互促进和相互助长。孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系3.3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消含义含义是指阴阳双方的量不是一成不

26、变的，是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。而是处于不断的增长和消减的变化之中。原因原因阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。 阴阳互阴阳互 为消长为消长 阴阳皆阴阳皆 消皆长消皆长 阴阳对阴阳对立制约立制约阴阳互阴阳互根互用根互用此长彼消：阳长阴消；阴长阳消此长彼消：阳长阴消；阴长阳消此消彼长：阳消阴长；阴消阳长此消彼长：阳消阴长；阴消阳长返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系4.4.阴阳的相互转化阴阳的相互转化含义含

27、义指相关事物或现象对立的双方，在指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。一定条件下向其各自相反方向转化。内在因素内在因素 互根互用是转化的内在根据。互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。消长平衡是转化得以发生的前提。“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系达到相对的动态平衡达到相对的动态平衡阴阳运动的相互联系阴阳运动的相互联系阴阳对立阴阳对立阴阳互根阴阳互根阴阳学说最根本阴阳学说最根本的原理的原理阴阳运动的形式阴

28、阳运动的形式阴阳消长阴阳消长阴阳转化阴阳转化返回本节返回本节返回目录返回目录（四）（四） 阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（一）（一） 说明人与自然的统一性说明人与自然的统一性 “人与天地相应也人与天地相应也”素问素问返回本节返回本节返回目录返回目录 人体的阴阳平衡是生命的根本，应与人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。存和健康的必备条件。 （二）用阴阳归属人体组织结（二）用

29、阴阳归属人体组织结构构阳阳 表表 上上 左左 外外侧侧腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三阳阳经经 阴阴 内内下下右右内内侧侧胸胸腹腹腰腰腹腹五五脏脏肝肝脾脾肾肾手手足足三三阴阴经经返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（三）用阴阳概括生理功能（三）用阴阳概括生理功能物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动: : 阳气（阳）阳气（阳）促进物质的新陈代谢促进物质的新陈代谢 阴精（阴）阴精（阴）功能活动的物质基础功能活动的物质基础人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。返回本节

30、返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴阳阴阳失调失调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴（四）用阴阳说明病理变化（四）用阴阳说明病理变化返回本节返回本节返回目录

31、返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用正常正常实寒证实寒证虚热证虚热证实热证实热证虚寒证虚寒证返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（五）用阴阳来指导疾病诊断（五）用阴阳来指导疾病诊断 善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。素问素问. .阴阳应象大论阴阳应象大论 疾病的发生、发展及其变化的根本机理在疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。返回本

32、节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴阳属性归类阴阳属性归类返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（六）用阴阳来指导疾病治疗（六）用阴阳来指导疾病治疗1.1.确定治疗原则确定治疗原则（1 1）损其有余）损其有余: :阴或阳一方偏胜但未损及对阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之

33、（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）泻泻其其有有余余调整阴阳，补其不足，损其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证（虚热证（补阴：补阴：阳病治阴，阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）壮水之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证（虚寒证（补阳：补阳：阴病治阳，阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）益火之源，以消阴翳。）补补其其不不足足（2 2）补其不足）补其不足: : 阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为虚证，应补其不足，即虚

34、则补之此为虚证，应补其不足，即虚则补之 。 返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（3）阴病治阳、阳病治阴）阴病治阳、阳病治阴 阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴阳病治阴”； 阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳阴病治阳”。 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化

35、无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。 明明张景岳张景岳 返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用2.归纳药物性归纳药物性能能寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。消除疾病的寒象。 （1）归纳药性）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴

36、阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用（2 2）分析五味：）分析五味：五味五味 是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。 滋味不同，药效不同。滋味不同，药效不同。辛、甘属阳辛、甘属阳; 酸、苦、咸属阴酸、苦、咸属阴返回本节返回本节返回目录返回目录二、阴阳学说在中医学中的应用二、阴阳学说在中医学中的应用第二节第二节 五行学说五行学说 木、火、土、金、水木、火、土、金、水这五类物质是自然界中最主要这五类物质是自然界中最主要的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可分离，因此古人也就利用它们的特性及分离

37、，因此古人也就利用它们的特性及其相互关系来对自然界中一切事物进其相互关系来对自然界中一切事物进行归类和说明，因此，原始的五行概行归类和说明，因此，原始的五行概念便被抽象发展成为了五行学说，成念便被抽象发展成为了五行学说，成为了一种哲学概念，常常和阴阳学说为了一种哲学概念，常常和阴阳学说一起，成为了古代用以认识和分析事一起，成为了古代用以认识和分析事物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学术之中。术之中。返回目录返回目录一、五行学说的主要内容一、五行学说的主要内容五行学说的主要内容五行学说的主要内容 五行学说的基本概念五行学说的基本概念 五行的

38、特性五行的特性 事物的五行归类事物的五行归类 五行的生克关系五行的生克关系返回本节返回本节返回目录返回目录（一）五行学说的基本概念（一）五行学说的基本概念 “五五”，指木、火、土、金、水五种基本物，指木、火、土、金、水五种基本物质。质。 “行行”，指运动和变化。，指运动和变化。 五行：木、火、土、金、水五种物质的运五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。动变化，以及它们之间的相互联系。 所谓所谓“五行五行”，如同，如同“阴阳阴阳”一样，它也一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下

39、利物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。别玄妙的地方。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性1.1.木曰曲直木曰曲直木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于特性的事物和现象，都归属于“木木”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点2.2.火曰炎上火曰炎上火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性火的特性：凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于的事物和现象，都归属于“火

40、火”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性3.3.土爰稼穑土爰稼穑土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于事物和现象，都归属于“土土”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性4.4.金曰从革金曰从革金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的金的特性：凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于事物和现象，都归属于“金金”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性5.5.水曰润下水曰润下水的特性：

41、凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等水的特性：凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的事物和现象，都归属于特性的事物和现象，都归属于“水水”。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性五行的特性，虽然来源于对五行的特性，虽然来源于对金木水火土的具体观察，但金木水火土的具体观察，但古人已将其运用于对一切事古人已将其运用于对一切事物属性的总概括，它早已超物属性的总概括，它早已超脱了其各自意义的本身，而脱了其各自意义的本身，而具有更为广泛、更为抽象的具有更为广泛、更为抽象的涵义。涵义。所以，五行的特性具有广泛抽象的含义所以，五行的特性具有广泛抽象的含义返回本节返回本节

42、返回目录返回目录返回知识点返回知识点（二）五行的特性（二）五行的特性（三）事物的五行归类（三）事物的五行归类1.直接归类（取象比类法）直接归类（取象比类法）是运用形象思维，根据被研究对象与已知对是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。研究对象某些性状特点的认知方法。2.间接推演（推演络绎法）间接推演（推演络绎法）自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推

43、演法。五行之中，因此古人运用间接推演法。五行的归类方法，在历史上曾有其合理性的一面，五行的归类方法，在历史上曾有其合理性的一面，同时也有牵强附会的局限性一面。同时也有牵强附会的局限性一面。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点自然界和人体的阴阳属性归类表自然界和人体的阴阳属性归类表自然界自然界五五 行行人体人体五五音音五五时时五五味味五五色色五五谷谷五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五华华五五志志五五液液五五神神五五声声角角平平旦旦酸酸 青青 麦麦 生生 风风 东东 春春木木肝肝 胆胆 目目 筋筋 爪爪 怒怒 泪泪 魂魂 呼呼徵徵日日中中苦苦 赤赤

44、 黍黍 长长 暑暑 南南 夏夏火火心心 小小肠肠舌舌 脉脉 面面 喜喜 汗汗 神神 笑笑宫宫日日西西甘甘 黄黄 稷稷 化化 湿湿 中中 长长夏夏土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 唇唇 思思 涎涎 意意 歌歌商商日日入入辛辛 白白 谷谷 收收 燥燥 西西 秋秋金金肺肺 大大肠肠鼻鼻 皮皮 毛毛 悲悲 涕涕 魄魄 哭哭羽羽夜夜半半咸咸 黑黑 豆豆 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水肾肾 膀膀胱胱耳耳 骨骨 发发 恐恐 唾唾 志志 呻呻返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（三）事物的五行归类（三）事物的五行归类（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系1.五行相生五行相生相生：指五行中某一行事物对于

45、另一行相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。事物具有资生、促进和助长作用。五行相生规律和次序：五行相生规律和次序：返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点相克：指五行中某一行事物对于另一行相克：指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克规律和次序：五行相克规律和次序：2.2.五行相克五行相克返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系返回本节返回本节返回目录返回目录土 水克返回知识点返回知识点3.3.

46、五行制化五行制化制，是制约、克制；化，是生化、变化。制，是制约、克制；化，是生化、变化。五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的有生的 生克协调配合关系。生克协调配合关系。木木火火土土生生生生克克所以五行中的任何一行，都有所以五行中的任何一行，都有 “生我生我”、“我生我生”和和“克我克我”、“我克我克”四个方面关系，任何一个四个方面关系，任何一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。整体。返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系4.相乘、相侮相

47、乘、相侮相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。即为事物发展变化的反常现象。相乘是指五行之间相克太过的异常变化。相乘是指五行之间相克太过的异常变化。相乘的次序同相克：相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。火乘金、金乘木。相乘原因：其一是五行中某一行相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虚衰（被克方）本身虚衰/不足，如土虚木乘；其二不足，如土虚木乘；其二是五行中某一行（克方）过度亢盛是五行中某一行（克方）过度亢盛/太过，如木太过，如木旺乘土。旺乘土。木木水水金金土土火火乘乘返回本节

48、返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点相侮：是指五行之间反向克制的异常变化。相侮：是指五行之间反向克制的异常变化。又称反克。又称反克。相侮的次序与相克相反：相侮的次序与相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。水侮土、土侮木。相侮原因：相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）其一是五行中某一行（被克方）本身过强（太过），使克它的一行相对为弱，本身过强（太过），使克它的一行相对为弱，反而被强者所克制，如木亢侮金。其二是五行反而被强者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一

49、行本身（克方）过度虚弱（不及），中的某一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过强，强者克制弱者，被克方相对过强，强者克制弱者，如金虚木侮如金虚木侮。木木水水金金土土火火侮侮返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点（四）五行的生克关系（四）五行的生克关系返回本节返回本节返回目录返回目录返回知识点返回知识点相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情克制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。况下的过度克制，在人体则为病理现象。相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序相乘和

50、相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮小结：小结：返回本节返回本节返回目录返回目录二、五行学说在中医学中的应用二、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象（一）解释生理现象1.说明五脏的生理特性说明五脏的生理特性肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功肝属木