中医象思维课件.ppt
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- 中医 思维 课件
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1、诊病之道诊病之道黄帝内经黄帝内经象思维研究象思维研究 中医师临床诊病,与西医有很大的不同,主要的方法是靠四诊,望、闻、问、切是中医诊病的四大法宝。四诊的实质,就是医者通过充分调动自己的感官能力,来感知个体生命活动的外在形象和征象,包括生理的和病理的,如脉象、舌象、面色象等,通过一种特殊的思维,对病证做出正确判断。对诊病的医者,有一个严格的要求,即医者无病。如素问平人气象论指出:“常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。”这种从外在形象和征象,来推测人体内在的生命活动变化的思维方法,就是“象思维”。象思维,创立于周易,用于医学在黄帝内经,后世在中医的临床和理论研究中,普遍应用象思维这一方
2、法。然而,对象思维方法的认识,对象思维理论的研究,缺乏深度和广度,尤其是初学中医者,在头脑中要建立象思维这一概念,并非易事,因此,很有必要,做一专题讨论。一、周易象思维的理论二象思维方法的模型三、黄帝内经的象思维四、象思维的科学内涵五、象思维的临床运用举例一、周易象思维的理论 象,是事物的形象、征象。易系辞传下说:“象者,像也”。 象思维方法的理论,就是阐释象的特性、象的内容、立象、法象的原则和方法的理论。 1、立象立象 通过模拟各类事物的不同形象、征象,使其所象恰如其分 。立象的目的在于“尽意”,能将书册、言语所不能完全表达的思想全部表达出来。 象具有灵活性,可代表任何事物。通过立象来表达众
3、多事物,反映复杂的思想,打破了言语、书册的局限性。设卦,其实也是立象;尽情伪,其实是尽意。易系辞传上说:“子曰,书不尽言,言不尽意。然则圣人之意其可见乎?子曰,圣人立象以尽意,设卦以尽情伪,系辞焉以尽其言,变而通之以尽利,鼓之舞之以尽神。” 2法象取自然事物的形象、征象作为爻、卦之象。 易系辞传上说:“是故法象莫大乎天地,变通莫大乎四时,悬象莫大乎日月。” 通过对天地、鸟兽诸物以及人体自身的观察分析,建立了无数个象,用以尽爻象、卦象之意。如乾卦取象于天,象天之键运不息。 如此法象,赋予了每一卦和卦中每一爻内含的丰富思想,给人开拓了广阔的领悟空间。 3象的特性象的特性 表现在它的普遍性、选择性、
4、象形性、象意性。普遍性周易法象的范围相当广泛,宇宙一切事物都可以用来法象。选择性一个具体事物有多方面的形象、征象,都可以成象。但用来说明具体的爻象、卦象时,其取象是有选择性的。取牝马柔弱顺从的特点,作为坤卦之象,坤卦之象的特点就是柔顺。 象形性一般而言,象来自于物之形。 易系辞传上说:“见乃谓之象,形乃谓之器”。如坎卦,从卦形上看,象水流貌,将卦画竖写,就成了“水”字。象意性如乾卦意象天地;乾、天方位在上、在高,故象人体的头部。4象的内容象的内容 周易象的内容,有性象、质象和所象征的事物三个方面。其性象以阴阳分;其质象以刚柔判;所象征的事物则又有某一具体事物和某一类事物的区别。性象和质象,取决
5、于卦中爻的画数奇偶。乾、震、坎、艮四卦,每卦的卦画总数为奇。奇为阳,故此四卦的性象为阳,质象为刚。坤、巽、离、兑四卦,每卦的卦画总数为偶。偶为阴。故此四卦的性象为阴,质象为柔。所象征的事物,每一卦都取一个具体事物为该卦的基本象,如乾卦象天,坤卦象地等。每一卦所类聚的事物,要综合卦的性象、质象和基本来考察。如乾卦,性阳、质刚、象天,由此推演,凡属阳性、质刚、在上部的事物,都为乾卦所类象,如天道、君、父、头部、大肠、金属都归属于乾象。二象思维方法的模型二象思维方法的模型易易系辞传上系辞传上说:说:“是故易有大极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦是故易有大极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定
6、吉凶,吉凶生大业。,八卦定吉凶,吉凶生大业。”这实际上是象思维的总纲。这实际上是象思维的总纲。 象思维模型,有阴阳象模型、五行象模型和卦象模型三象思维模型,有阴阳象模型、五行象模型和卦象模型三种。种。(一)阴阳象模型(一)阴阳象模型 1阴阳二象模型阴阳二象模型。宇宙是一个整体,由阴阳两个部分所组成。将宇宙一切事物类归为阴、阳两大属性。按此模型,可以把握事物的属性。 2阴阳四象模型阴阳四象模型。说明阴阳的消长、转化的运动变化。 少阳象,说明阴渐消,阳始长。 太阳象,说明阳盛极、阳始转为阴。 少阴象,说明阳渐消,阴始长。 太阴象,说明阴盛极、阴始转为阳。 常用于说明四时的气候变化。3、阴阳六象模型
7、太阳、阳明、少阳太阴、少阴、厥阴“两阳合明”谓阳明。“两阴交尽”谓之厥阴。“两阳”指太阳、少阳。“明”,有火即明,说明阳明是阳气极盛。“两阴”指太阴、少阴。“两阴交尽”即厥阴在两阴之后。阴阳六象模型,用于经络和运气学说。(二)五行象模型(二)五行象模型: 取木、火、土、金、水五种自然物的特性之象,来类归宇宙一切事物,分为五大类。 (三)卦象模型(三)卦象模型:有八卦象模型、六十四卦象模型。 1八卦象模型:将宇宙事物分为八类。取天、地八卦象模型:将宇宙事物分为八类。取天、地、雷、风、水、火、山、泽自然之象特性,来类归、雷、风、水、火、山、泽自然之象特性,来类归宇宙一切事物。宇宙一切事物。.八卦图
8、形八卦图形.doc 乾卦天 坤卦地 震卦雷 巽卦风坎卦水 离卦火 艮卦山 兑卦泽2六十四卦象模型六十四卦象模型:六十四卦的排列次序,表示事物发展的全过程。事物从乾卦开始,发展到既济卦,说明事物的运动发展暂告一段落。未济卦居最后,表示旧的矛盾已结束,新的矛盾又将开始,事物将进入一个新的发展过程。.事物.doc卦 象 卦象 乾卦 主发生。 坤卦主长养,有天地然后万物生焉。 屯卦震下坎上,物之始 蒙卦坎下艮上,物之稚也。 需卦震下坎上,物之始生也。 讼卦坎下乾上,诉讼纷争 师卦坎下坤上,争而用兵 比卦坤下坎上,兵后亲比 小畜卦乾下巽上,蓄积等待 履卦兑下乾上,物多须有礼 谦卦艮下坤上,大有不可盈 豫
9、卦坤下震上,谦后和乐 随卦震下兑上,从物 蛊卦巽下艮上,不通,生事之象 临卦兑下坤上,临者大也 观卦坤下巽上,仰观于上 嗑噬卦震下离上,除间而后合 贲卦离下艮上,合后饰以文 剥卦坤下艮上,享尽剥落 复卦震下坤上剥穷返本 无妄卦震下乾上,实在正道 大畜卦乾下艮上,物蓄至大 咸卦艮下兑上,交感相应恒卦巽下震上,长久不变遯卦艮下乾上,久必变退大壮卦乾下震上,退后必壮晋卦坤下离上,壮盛而进明夷卦离下坤上,昏暗明伤家人卦离下巽上,伤后反其家睽卦兑下离上,睽乖离散蹇卦艮下坎上,蹇难险阻解卦坎下震上,险难解散损卦兑下艮上,损下益上,上下俱损益卦震下巽上,损上益下,上下俱益困卦坎下兑上,疲惫困乏井卦巽下坎上,
10、上困必反下革卦离下兑上,变革去故鼎卦巽下离上,取新震卦震下震上,动而震奋艮卦艮下艮上,止而安重渐卦艮下巽上,循序渐进归妹卦兑下震上,进必有所归丰卦离下震上,明亨丰大旅卦艮下离上,羁旅于外既济卦离下坎上,交通已定未济卦坎下离上,物不可穷三、三、黄帝内经黄帝内经的象思维的象思维 周易周易的象思维方法,在的象思维方法,在黄帝内黄帝内经经中的应用是十分广泛的。中的应用是十分广泛的。如藏象、经络象、六淫象、脉象、色象、疾病证候象等等 。(一)藏象形态象、性质象、职能象、时空象四类。 1、性质象、性质象 即脏腑的性象和质象。脏腑的性象指脏腑的阴阳属性。脏腑的质象分刚质和柔质。素问五藏别论将脏腑分为五脏、六
11、腑和奇恒之腑三大类。心、肝、脾、肺、肾五脏和脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑“其气象地”,属阴,功能特点“藏而不泻”;胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱“其气象天”,属阳,功能特点“泻而不藏”。 2形态象形态象 脏腑的形态象,据此分为解剖形态象、外观形态象和综合形态象三种。 解剖形态象解剖形态象 灵枢经水曾记载:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视。其脏之坚脆,府之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,皆有大数。” 灵枢肠胃对其大小、容量、长度、形状做了十分精细的描述和记载。灵枢骨度关于人体骨骼的长度及其各部分的比例观察最为仔细,测量较为准确。
12、外观形态象外观形态象 就是采用从外观内的方法来认识脏腑组织的形态征象,也就是根据体表某些特殊标志来确定相应的内脏形态特点。运用周易立象法象的方法,来阐述内脏的生理病理。 灵枢本脏指出:“五脏者,固有小大高下坚脆端正偏倾者;六府亦有小大长短厚薄结直缓急。”.五藏外观形态象归纳表.doc 综合形态象综合形态象 是从整体出发,综合人的外形特征、心理特征、生理病理特征,来观测脏腑的形态象。综合形态象按其取象的方法有两类,一是按阴阳禀赋取象的“五态人”;.五态人综合形态象归纳表.doc二是按五行特性取象的“五行人”。3、职能象、职能象 素问灵兰秘典取象于国家管理机构中主要官位的职能,来说明十二脏腑的功能
13、。如心,象“君主之官”主宰全国的职能,故能主宰全身,出“神明”;肺,象“相辅之官”协助君主管理国家的职能,故有治理调节全身的功能,出“治节。”等等。 4、时空象、时空象 就是脏腑的生理病理与自然界的时间和空间的内在关系。(1)脏腑的时象)脏腑的时象 脏腑的生理活动,在一年之内,一月之中,一日之间,分别有各自当旺的时间规律,在病理上亦反映出时间特征。如肝胆,在一年之内,其气与春气相通应;在一月之中,其气旺于甲乙日;在一日之间,其气旺于寅卯时。肝胆应时而旺,其外在征象主要是脉微弦、情志畅、筋脉刚健有力等。.脏腑气旺时象归纳表.doc 其病变规律如素问藏气法时论指出:“肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲
14、乙”,“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈于丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下甫甚,夜半静。”肝病在夏季、丙丁日、巳午时一般向愈,因处于相生之时。肝病在秋季、庚辛日、申酉时,疾病往往加重,甚至死亡,因肝病处于相克之时。肝病在冬季、壬癸日、子亥时,疾病处于相持状态,不见好转亦不见加重。因肝病处于相生之时。肝病在春季、甲乙日、寅卯时,疾病往往好转向愈,因处于本脏气当旺之时,正能胜邪。.脏腑病变时象归纳表.doc(2)脏腑的空象)脏腑的空象 指脏腑的空间关系,主要从三个方面来把握。 脏腑在体内的空间象脏腑在体内的空间象
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