尿毒清新版中医课件.ppt

1、中医科中医科主主 要要 内内 容容一、慢性肾脏疾病一、慢性肾脏疾病(CKD)(CKD)概述概述二、尿毒清颗粒药理学与药效学研究二、尿毒清颗粒药理学与药效学研究三、尿毒清颗粒临床研究三、尿毒清颗粒临床研究四、尿毒清颗粒应用方案与处方资料尿毒清颗粒应用方案与处方资料 一、慢性肾脏疾病一、慢性肾脏疾病(CKD)(CKD)概述概述慢性肾脏病（慢性肾脏病（CKDCKD）的西医定义）的西医定义慢性肾脏病（慢性肾脏病（ Chronic Kidney DiseaseChronic Kidney Disease） 肾损害3个月，伴/不伴GFR的降低，表现为下列之一 有病理异常有病理异常 或有肾损害的指标，包括血

2、、尿检查异常，或有肾损害的指标，包括血、尿检查异常，或影像学检查异常或影像学检查异常 GFR60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾损害K/DOQI（KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative）：American Journal of Kidney Diseases,February2002“高患病率、低就诊率高患病率、低就诊率”的慢性肾脏病的慢性肾脏病北京多阶段分层随机抽样成年居民慢性肾病的患病率为9.4已经与美国和北欧（6.510）近似慢性肾病的知晓率仅为8.3，只及发达国家的1/5按照北京目前的患病率推算，全国至少有慢性肾病患者1.22亿慢性肾病就

3、诊人数约为1千万左右肾衰竭病人122万左右中华肾脏病杂志2006年2月第22卷第2期中医基础理论对慢性肾脏疾病的认识中医基础理论对慢性肾脏疾病的认识 脾肾失职脾肾失职上焦宗气不足，喘息不得卧；上焦宗气不足，喘息不得卧；三焦通畅失司三焦通畅失司中焦失司中焦失司恶心呕吐，腕腹胀满恶心呕吐，腕腹胀满水气凌心，心悸不宁水气凌心，心悸不宁下焦不畅，二便失调下焦不畅，二便失调 气血津液代谢紊乱气血津液代谢紊乱水湿停聚为肿胀水湿停聚为肿胀肌肤失养而瘙痒肌肤失养而瘙痒脾不统血，见出血或瘀血脾不统血，见出血或瘀血浊阴上犯清窍，神识不清浊阴上犯清窍，神识不清慢性肾脏疾病属于中医的慢性肾脏疾病属于中医的癃闭、关格、

4、溺毒、虚劳癃闭、关格、溺毒、虚劳等范畴。等范畴。 CKDCKD综合防治策略综合防治策略一级预防一级预防(Primary Prevention)(Primary Prevention) 对已有的肾脏疾患或可能引起肾脏对已有的肾脏疾患或可能引起肾脏损害的疾患如糖尿病、高血压等进行及损害的疾患如糖尿病、高血压等进行及时有效的治疗，防止时有效的治疗，防止CKDCKD的发生和发展；的发生和发展；二级预防二级预防(Secondary Prevention(Secondary Prevention) 对已有轻、中度对已有轻、中度CRFCRF的病人及时进行的病人及时进行治疗，延缓治疗，延缓CRFCRF的进展，

5、防止的进展，防止ESRDESRD的发的发生；生；三级预防三级预防(Tertiary Prevention)(Tertiary Prevention) 对早期尿毒症的病人及早采取治疗措对早期尿毒症的病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的严重并发症如施，防止尿毒症的严重并发症如CVDCVD的的发生。发生。透析透析肾移植肾移植非透析非透析CKD综合性药物治疗方案综合性药物治疗方案减少蛋白尿的药物减少蛋白尿的药物降压药物降压药物利尿消肿利尿消肿改善贫血改善贫血调节钙磷代谢，治疗肾性骨病调节钙磷代谢，治疗肾性骨病酸碱平衡调节剂酸碱平衡调节剂营养治疗药物营养治疗药物胃肠道吸附类药物胃肠道吸附类药物中国肾脏病学

6、者有着自己的经验，可以用中西医结合治疗，这是我国独特优势。 二、尿毒清颗粒药理学与药效学研究二、尿毒清颗粒药理学与药效学研究大黄黄芪茯苓川芎何首乌白芍丹参菊花甘草桑白皮党参半夏车前草苦参 大黄大黄性味苦寒通腑降浊，作用峻猛，今治水邪，故性味苦寒通腑降浊，作用峻猛，今治水邪，故减其量，与大量甘温益气减其量，与大量甘温益气黄芪黄芪并为君药。二药相合，并为君药。二药相合，既利小便，又顾气虚，祛邪而不伤正。既利小便，又顾气虚，祛邪而不伤正。桑白皮桑白皮泻肺行气分之水，泻肺行气分之水，苦参苦参去血分水湿之毒，去血分水湿之毒，党党参、白术、茯苓参、白术、茯苓共为臣药，助黄芪益气利水。共为臣药，助黄芪益气利

7、水。白芍白芍敛阴养肝敛阴养肝丹参丹参活血化瘀活血化瘀川芎川芎活血行气活血行气菊花菊花疏散风热，平肝熄风疏散风热，平肝熄风保密成份保密成份尿毒清颗粒组方特点尿毒清颗粒组方特点 本方特点在于本方特点在于减少大黄之量减少大黄之量，配合利水之品，使不致，配合利水之品，使不致泄泻而专于利水道；而泄泻而专于利水道；而黄芪非大量不足以利小便黄芪非大量不足以利小便，补气而不壅。补气而不壅。柴胡用量小，可升清而利三焦之气柴胡用量小，可升清而利三焦之气。 对对脾虚湿浊症和脾虚血瘀症脾虚湿浊症和脾虚血瘀症为主的慢性肾脏疾病有显为主的慢性肾脏疾病有显著效果。这两种症型是临床上最常见。著效果。这两种症型是临床上最常见。

8、尿毒清颗粒全方共奏尿毒清颗粒全方共奏 之功效之功效 尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理一现代药理一E大黄：大黄： 1.促进代谢产物的排泄，改善氮质血症促进代谢产物的排泄，改善氮质血症； 2.2.抑制氧自由基，抑制中分子毒素（如甲基胍、胍基琥珀酸）抑制氧自由基，抑制中分子毒素（如甲基胍、胍基琥珀酸） 的产生；的产生； 3.3.抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血流抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血流 量量； 4.4.抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖； 5.5.纠正脂代谢紊乱纠正脂代谢紊乱； 6.6.纠正钙、磷代谢异

9、常；纠正钙、磷代谢异常； 7.7.减少蛋白尿；减少蛋白尿； 8.8.抑制血管紧张素转换酶抑制血管紧张素转换酶(ACE) (ACE) 作用；作用； 9.9.大黄酸对肾小球硬化有明显防治作用；大黄酸对肾小球硬化有明显防治作用； 10.10.对肾微循环的作用。对肾微循环的作用。 n 黄芪：黄芪： 1.1.提高血浆白蛋白提高血浆白蛋白，促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成，改善全，促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成，改善全 身营养状态；身营养状态； 2.2.减轻蛋白尿减轻蛋白尿； 3.3.利尿作用利尿作用： 显著改善肾病时下丘脑精氨酸血管加压素和其依赖性通道水显著改善肾病时下丘脑精氨酸血管加压素和其依赖性通道水 孔

10、蛋白孔蛋白-2-2的变化的变化, ,提高肾小球滤过率提高肾小球滤过率, ,起到利尿消肿作用起到利尿消肿作用 4.4.改善脂质代谢改善脂质代谢； 5.5.减轻糖代谢紊乱减轻糖代谢紊乱, ,减少糖基化产物的形成减少糖基化产物的形成 ； 6.6.降低血小板聚集性降低血小板聚集性, ,改善高凝状态；改善高凝状态； 7.7.抗氧自由基作用；抗氧自由基作用； 尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理二现代药理二8.8.对肾间质纤维化有多靶点抑制作用对肾间质纤维化有多靶点抑制作用： 减少炎症细胞反应和减少炎症细胞反应和TGF-1TGF-1（转化生长因子（转化生长因子11）表达分泌表达分泌, ,随后可减

11、少肾脏固有细胞转化、分化及随后可减少肾脏固有细胞转化、分化及型胶原、型胶原、型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白等细胞外基质成分沉积。故而减少了肾小球硬白等细胞外基质成分沉积。故而减少了肾小球硬化和肾间质纤维化。化和肾间质纤维化。9.9.促进小管上皮细胞损伤修复促进小管上皮细胞损伤修复；10.10.免疫系统具有双向调节作用免疫系统具有双向调节作用, ,能使紊乱的免疫机能使紊乱的免疫机能恢复有序；能恢复有序；11.11.增强造血系统功能，促进红、白细胞生成、发育增强造血系统功能，促进红、白细胞生成、发育和成熟。和成熟。尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理现代药

12、理1.1.提高血管舒缓素活性提高血管舒缓素活性，促使前列腺素，促使前列腺素E E2 2（PGEPGE2 2）产生、分）产生、分泌增加，扩张肾血管，增加肾血流量和泌增加，扩张肾血管，增加肾血流量和GFRGFR，促进氮质代，促进氮质代谢产物排泄；谢产物排泄；2.2.减少血管上皮细胞的损伤减少血管上皮细胞的损伤, ,有利于线粒体及绒毛等超微结有利于线粒体及绒毛等超微结构损伤的修复；构损伤的修复；3.3.抑制血小板聚集抑制血小板聚集, , 激活纤溶酶系统激活纤溶酶系统；4.4.增强红细胞膜的机械强度增强红细胞膜的机械强度, , 减少红细胞的破坏；减少红细胞的破坏；5.5.降血脂及抗动脉粥样硬化作用：降

13、血脂及抗动脉粥样硬化作用： a.a.抑制细胞内源性胆固醇合成抑制细胞内源性胆固醇合成 b.b.抗脂蛋白氧化作用抗脂蛋白氧化作用 尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理三现代药理三尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理三现代药理三 6.6.减轻肾脏的纤维化程度减轻肾脏的纤维化程度 丹参可能通过以下多个途径直接或间接达到抗肾脏纤维化的效果丹参可能通过以下多个途径直接或间接达到抗肾脏纤维化的效果: : 丹参可抑制系膜细胞分泌丹参可抑制系膜细胞分泌IL 6(IL 6(白细胞介素白细胞介素-6)-6)及及Col - (Col - (人人 型胶原型胶原 ) )； 丹参中的水溶性成分之一丹酚

14、酸丹参中的水溶性成分之一丹酚酸A A可抑制成纤维细胞增殖、降低成纤可抑制成纤维细胞增殖、降低成纤 维细胞内胶原合成率；维细胞内胶原合成率； 可降低肾脏可降低肾脏TGF1mRNA(TGF1mRNA(转化生长因子转化生长因子-1-1信使核糖核酸）和蛋白信使核糖核酸）和蛋白 水平水平, ,下调下调 SMA( SMA(平滑肌肌动蛋白平滑肌肌动蛋白) )的表达的表达, ,减少减少I I型胶原的沉型胶原的沉 积积, ,延缓肾间质纤维化的发生；延缓肾间质纤维化的发生； 抑制肾组织抑制肾组织ICAM 1(ICAM 1(细胞间粘附分子细胞间粘附分子-1)-1)的表达；的表达； 丹参素可增强纤溶酶活性丹参素可增强

15、纤溶酶活性, ,降低降低PA(PA(血纤维蛋白溶解酶原激活剂血纤维蛋白溶解酶原激活剂) )的活的活 性性, ,促使酶原型促使酶原型MMPsMMPs（基质金属蛋白酶）转变为活化（基质金属蛋白酶）转变为活化MMPsMMPs而发挥降解而发挥降解 ECMECM的作用。的作用。 7.7.抗炎抗炎, ,增强机体免疫力增强机体免疫力n 川芎：川芎： 1.1.抑制血小板激活、聚集和释放反应抑制血小板激活、聚集和释放反应，阻断由此引起的肾损伤；，阻断由此引起的肾损伤； 2.2.改善微循环，改善肾组织缺血、缺氧，减轻由此而致代谢异常，改善微循环，改善肾组织缺血、缺氧，减轻由此而致代谢异常， 功能减退和结构变化；功

16、能减退和结构变化； 3.3.抗氧化，减轻肾小球脂质过氧化损伤；抗氧化，减轻肾小球脂质过氧化损伤； 4.4.抗纤维化，提高肾成纤维细胞分泌的抗纤维化，提高肾成纤维细胞分泌的I I型胶原酶活性型胶原酶活性, ,抑制人成纤抑制人成纤 维细胞增殖及维细胞增殖及I I型胶原的表达，延缓肾小球硬化进展型胶原的表达，延缓肾小球硬化进展； 5.5.调节花生四烯酸代谢产物的产生与释放；调节花生四烯酸代谢产物的产生与释放； 6.6.钙离子拮抗作用，可减轻肾小球代偿性肥大，抑制系膜细胞增殖钙离子拮抗作用，可减轻肾小球代偿性肥大，抑制系膜细胞增殖 和抗血小板聚集；和抗血小板聚集； 7.7.抗腹膜间皮细胞的损伤。抗腹膜

17、间皮细胞的损伤。尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理四现代药理四尿毒清的药理作用尿毒清的药理作用- -现代药理五现代药理五：1.1.利尿作用利尿作用：尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加，与影响：尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加，与影响肾小管对钠离子的重吸收有关；肾小管对钠离子的重吸收有关；2.2.有降血糖作用有降血糖作用；3.3.能增强巨噬细胞吞噬功能能增强巨噬细胞吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多，主要改善细胞免疫功能。多，主要改善细胞免疫功能。康臣肾病药物研究中心药效学研究成果康臣肾病药物研究中心药效学研究成果F降低肌酐尿素氮水平，改善肾功能降低肌酐

18、尿素氮水平，改善肾功能F降低尿蛋白，微量白蛋白，缓解肾脏病理进展降低尿蛋白，微量白蛋白，缓解肾脏病理进展F改善脂代谢紊乱，延缓肾小球损伤、预防肾小球与间质硬化改善脂代谢紊乱，延缓肾小球损伤、预防肾小球与间质硬化F减轻肾脏病理变化减轻肾脏病理变化F降低高糖诱发系膜细胞内山梨醇增加，干预早期肾脏增生性病变降低高糖诱发系膜细胞内山梨醇增加，干预早期肾脏增生性病变F降低血糖基化产物，清除血液中的降低血糖基化产物，清除血液中的AGES，防治糖尿病肾病肾损害，防治糖尿病肾病肾损害F具有突出抗氧应激作用，清除氧自由基可缓解或预防肾病的进一步具有突出抗氧应激作用，清除氧自由基可缓解或预防肾病的进一步 恶化恶化

19、F红细胞数明显增加，改善肾性贫血红细胞数明显增加，改善肾性贫血F提高血钙、降低血磷，纠正钙磷代谢失常提高血钙、降低血磷，纠正钙磷代谢失常 三、尿毒清颗粒临床研究三、尿毒清颗粒临床研究出色临床疗效，适宜疾病各阶段使用出色临床疗效，适宜疾病各阶段使用临床医院：成都中医药大学附属医院北京中日友好医院中山医科大学第一附属医院中国中医研究院西苑医院广州军区总医院南京军区福州总医院N=420治疗组：尿毒清颗粒 N300对照组：包醛氧淀粉 N120*与对照组相比 p0.01；*与对照组相比p0.05尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭II期临床研究总结报告有效降低肌酐尿素氮，提高肌酐清除率有效降低肌酐尿素氮，提高肌

20、酐清除率Scr（总体）1Scr（对照包醛氧）2WMD53.36,95CI（34-277）WMD42.58,95CI（12.9-178）12检索1990年至2005年15年间相关文献，共纳入11篇随机/半随机对照临床试验，总计540例病人治疗组治疗组对照组对照组BUN3Ccr4总有效率总有效率5WMD32.47，95CI(14-371)WMD139.34，95CI(74-211)OR2.41,95CI(1.21-5.84)3451、尿毒清颗粒可明显降低CRF患者的血清肌酐（285.68vs378.56）；其差异有统计学意义WMD53.36,95%CI(34-277)2、4个以包醛氧化淀粉为对照组

21、的研究，尿毒清颗粒降低CRF患者血清肌酐的作用优于西医治疗组(277.58vs354.86)；其差异有统计学意义WMD42.58,95%CI(12.9-178)3、尿毒清颗粒可明显降低CRF患者的尿素氮(11.29vs15.82)；其差异有统计学意义WMD32.47,95%CI(14-371)4、尿毒清颗粒可明显提高CRF患者的肌酐清除率(22.18VS17.86)；其差异有统计学意义WMD139.34,95$CI(74-211)5、尿毒清颗粒治疗CRF的显效率显著高于单纯西医基础治疗对照组(51.36%vs27.61%)，其差异有统计学意义OR2.41,95%CI(1.21-5.84)慢性肾

22、病慢性肾病(CKD)(CKD)特点特点: : 进行性进展进行性进展 高血压高血压严重程度严重程度150120906030150GFRml/min/1.73m2微量白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿大量白蛋白尿第第1阶段阶段高灌注高灌注第第2阶段阶段肾功能轻度肾功能轻度 第第5阶段阶段ESRDESRD：终末期肾病，既需要血透或肾移植第第3阶段阶段肾功能中度肾功能中度 第第4阶段阶段肾功能重度肾功能重度 Segura J,et al. Kidney Intern 2004; 92（Suppl）: S45-S49CVD事件事件尿毒清颗粒治疗早中期慢性肾衰竭的疗效观察尿毒清颗粒治疗早中期慢性肾衰竭的疗效

23、观察 将将6868例早中期例早中期CRFCRF患者随机分两组，尿毒清颗粒治疗组患者随机分两组，尿毒清颗粒治疗组( (治疗组治疗组)38)38例和单纯西药治疗组例和单纯西药治疗组( (对对照组照组)30)30例。结果例。结果治疗组尿素氨治疗组尿素氨(BUN)(BUN)和肌酐和肌酐(Scr)(Scr)较治疗前明显下降较治疗前明显下降(P0(P001)01)治疗组总治疗组总有效率有效率68684242：对照组对照组3030例总有效率为例总有效率为25256666，两组比较有非常显著性差异，两组比较有非常显著性差异，治疗过治疗过程中未发现明显毒副作用。程中未发现明显毒副作用。尿毒清颗粒能有效降低血尿毒

24、清颗粒能有效降低血BUNBUN、ScrScr，改善和保护残存肾单位，改善和保护残存肾单位，推迟开始透析时间，推迟开始透析时间，且疗效确切，使用安全，便于携带，用药方法简便等优点。因此，我且疗效确切，使用安全，便于携带，用药方法简便等优点。因此，我们认为本药们认为本药是防治早中期是防治早中期CRFCRF的理想治疗药物的理想治疗药物。中华临床医药2001年第2卷第l1期 联合应用开同及尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全疗效观察联合应用开同及尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全疗效观察E病例选择：所有病例均为病例选择：所有病例均为20072007年年5 5月至月至20072007年年1111月住院病例月住院病

25、例E治疗方法：治疗方法：积极治疗原发病；积极治疗原发病；E低盐、低磷、优质低蛋白饮食；低盐、低磷、优质低蛋白饮食；E控制血压在控制血压在120120135/75135/7585mmHg;85mmHg;E对症治疗：纠正水、电解质及对症治疗：纠正水、电解质及酸碱酸碱 平衡，改善贫血，有感染者抗感平衡，改善贫血，有感染者抗感染治疗，染治疗， 在此基础上加用尿毒清颗粒、开在此基础上加用尿毒清颗粒、开同。同。E疗效分析：疗效分析： 海峡药学 2008;20;1尿毒清配合腹膜透析治疗尿毒症尿毒清配合腹膜透析治疗尿毒症40例例E临床资料：临床资料：8080例均为住院患者例均为住院患者E治疗方法：尿毒清配合腹

26、膜透析治疗尿毒症治疗方法：尿毒清配合腹膜透析治疗尿毒症4040例，并与单行腹膜透析治疗例，并与单行腹膜透析治疗4040例作对照观察，例作对照观察，两组均采用两组均采用BaxterBaxter公司生产的双联腹透液公司生产的双联腹透液中国中西医结合肾病杂志 2003;11;23结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭E 病例病例:38 :38 例，男性例，男性16 16 例，女性例，女性22 22 例；例；E 年龄年龄:1080:1080岁，平均岁，平均52.152.115.015.0岁；岁；E 临床诊断肾功能均为氮质血症临床诊断肾功能均为氮质血症期

27、或尿毒症期早期。期或尿毒症期早期。E 治疗方法治疗方法: :低蛋白饮食低蛋白饮食/ /口服常口服常规药物规药物/ /结肠透析配合尿毒清保结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗留灌肠治疗E 肾功能指标肾功能指标治疗前治疗前治疗后治疗后差异性差异性BUNBUN(mmol/L)(mmol/L)22.222.27.87.818.9 18.9 7.77.7P0.01P0.01ScrScr( (mol/L)mol/L)506. 9 506. 9 179.6 179.6415.8 415.8 139.6 139.6P0.01P0.01治疗后治疗后数量数量有效率有效率恶心恶心 呕吐呕吐 纳差纳差明显减轻明显减轻282

28、8例例87.5%87.5%头晕头晕 乏力乏力好转好转2828例例87.5%87.5%浮肿浮肿尿量增加，尿量增加， 浮肿减轻浮肿减轻1010例例31.2%31.2%中国中西医结合肾病杂志 2004;6;5纠正脂质代谢紊乱，延缓肾损害进展纠正脂质代谢紊乱，延缓肾损害进展组别例数CHO(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)APOA(g/L)APOB(g/L)治疗组40治疗前5.302.952.011.36o.770.273.620.280.880.240.920.36治疗后3.761.921.530.371.340.392.010.410.980.2

29、50.680.21对照组40治疗前5.382.8622.431.160.780.422.310.230.910.270.870.27治疗后5.332.331.981.820.830.282.080.420.890.370.790.45注：与治疗前比较，P0.01；与对照组比较，P0.05，*p0.05尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭II期临床研究总结报告增加血钙，降低血磷，纠正钙磷代谢失常增加血钙，降低血磷，纠正钙磷代谢失常电解质电解质（mm0l/L治疗组治疗组对照组对照组治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前后均治疗前后均数差数差治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前后治疗前后均数差均数差K+4.930.750

30、.754.460.550.55* *0.070.760.764.370.740.744.440.650.65* *0.130.790.79Na+139.619.799.79139.715.05.0* *0.1010.410.45 5140.176.36.31 1139.585.815.81* *0.330.600.60CI-105.077.397.39105.366.496.49* *0.297.937.93106.617.07.02 2104.326.016.01* *0.690.750.75Ca2+2.080.440.442.150.540.54* * *0.060.440.441.990

31、.390.392.040.340.34* *0.030.250.25P3+1.730.490.491.640.460.46* * * *0.070.430.431.720.520.521.680.460.46* *-0.040.410.41(270)(270)(270)(90)(90)(90)治疗前后自身对照t检查：*p0.05，*p0.05，*p0.05尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 中国中西医结合肾病杂志 2002;10;3尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭疗效观察致慢性肾衰竭疗效观察 从从19961996年

32、年-2000-2000年对年对2020例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用调整免疫抑制剂调整免疫抑制剂，随机选择，随机选择肾移植术后慢性排斥反应肾移植术后慢性排斥反应有慢性肾衰竭失代偿期和有慢性肾衰竭失代偿期和肾功能衰竭期的病例，肾功能衰竭期的病例，scrscr均在均在600mol/l600mol/l以下以下，同时服用尿毒清同时服用尿毒清的治疗方法。的治疗方法。并并与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的1818例患者采用免症抑制剂同例患者采用免症抑制剂同时服用大黄苏打片的治疗方法作为对照时

33、服用大黄苏打片的治疗方法作为对照，观察，观察3 3个月个月, , 现报告如下。现报告如下。中国中西医结合肾病杂志 2001;11;2，11降低患者经济压力具有高性价比降低患者经济压力具有高性价比延缓慢性肾病进展，减少并发症危险的高性价比药物延缓慢性肾病进展，减少并发症危险的高性价比药物用现代科技研究传统中药的成功典范二十年临床应用，疗效确切显著降低肌酐尿素氮，延缓透析时间纠正脂质代谢紊乱，延缓肾损害进展辅助改善肾性贫血、纠正钙磷代谢失常，减少合并症危险慢性肾脏病早期使用效果更好老百姓用的起的有效的治疗药 四、尿毒清颗粒应用方案与处方资料尿毒清颗粒应用方案与处方资料习惯用法用量习惯用法用量尿毒清

34、颗粒尿毒清颗粒（无糖型）（无糖型）说明书说明书E 药品名称药品名称 尿毒清颗粒（无糖型）尿毒清颗粒（无糖型）E 成成 份份 大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。乌、丹参、车前草等。E 性性 状状 本品为棕色或棕褐色的颗粒；味甘、微苦。本品为棕色或棕褐色的颗粒；味甘、微苦。E 功能主治功能主治 通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可

35、降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。对改善肾性贫血、可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。提高血钙、降低血磷也有一定的作用。E 规规 格格 每袋装每袋装5g5gE 用法用量用法用量 温开水冲服。每日温开水冲服。每日4 4次，次，6 6、1212、1818时各服时各服1 1袋，袋，2222时服时服2 2袋，袋，每日最大服用量每日最大服用量8 8 袋，也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过袋，也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8 8小小时。时。E 包包 装装 铝塑膜，每小盒铝塑膜，每小盒1515袋。袋。E 有有 效效 期期2424个月个月E 批准文号批准文号 国药准字国药准字Z20073256Z20073256注意事项注意事项E按肾功能衰竭程度，采用相应的肾衰饮食；按肾功能衰竭程度，采用相应的肾衰饮食；E服药后大便呈半糊状为正常，如呈水样需减量使用；服药后大便呈半糊状为正常，如呈水样需减量使用；E可与对肾功能无害的抗生素、降压、利尿、降尿酸西可与对肾功能无害的抗生素、降压、利尿、降尿酸西药并用；药并用；E忌与氧化淀粉等化学吸附剂同时合用。忌与氧化淀粉等化学吸附剂同时合用。 Thank youThank you！