中医舌诊图文-ppt课件.ppt

1、正常舌象【舌体】柔软灵活，【舌色】淡红明润， 【舌苔】薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。荣舌舌色红活、润泽，运动灵敏自如。荣舌是谓有神，虽病亦属善侯。枯舌舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶侯。一.望舌质舌色舌形舌态舌下络脉舌色（即舌的颜色）一般分为五种：淡红、淡白、红、绛、青紫。淡红舌舌色淡红润泽。为气血调和的征象，常见于正常人。病中见之多属病轻。淡白舌比正常舌色浅淡。舌色白，几无血色者，称为枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。舌色白，几无血色者，称为枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。枯白舌枯白舌红舌较正常舌色红 ， 甚 至 呈

2、鲜 红 色 。 红舌 可 见 于 整个 舌 体 ， 亦可 只 见 于 舌尖、舌两边。主 实 热 、 阴虚。绛舌较 红 舌 颜色 更 深 ，或 略 带 暗红色。主 里 热 亢盛 、 阴 虚火旺。青紫舌全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。主气滞血瘀。淡紫舌舌 淡 而 泛 现青紫多 由 淡 白 舌转 变 而 成 ，其 舌 淡 紫 而湿润。可 由 阴 寒 内盛 、 阳 气 被遏 ， 血 行 凝滞 ， 或 阳 气虚 衰 ， 气 血运 行 不 畅 ，血 脉 壅 滞 所致。舌形（即舌质的形状）包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。齿痕等方面的特征。老舌舌 质 纹 理粗 糙 或

3、 皱缩 ， 坚 韧而不柔软，舌色较暗。多 见 于 实证。嫩舌舌 质 纹 理细 腻 ， 浮胖 娇 嫩 ，舌色浅淡。多 见 于 虚证。胖大舌舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。多主水湿内停、痰湿热毒上泛。瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。点舌点 ， 指 突起 于 舌 面的 红 色 或紫红星点。刺舌刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。点、刺舌提示脏腑热极，或为血分热盛。裂纹舌舌 面 上 出 现各 种 形 状 的裂纹、裂沟，沟 裂 中 并 无舌苔覆盖。多 由 邪 热 炽盛 、 阴 液 亏虚 、 血 虚 不润 、 脾 虚 湿侵所致。齿痕舌舌 体 边 缘有 牙 齿 压迫的痕迹。主

4、 脾 虚 ，或 水 湿 内盛证舌态（指舌体动态）正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活。常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。痿软舌舌 体 软 弱无 力 ， 不能 随 意 伸缩回旋。多 见 于 伤阴 或 气 血俱虚。强硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。歪斜舌伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。多见于中风、喑痱，或中风先兆。短缩舌舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。多为病情危重的征象。四、舌下络脉正常舌下络脉舌下络脉青紫舌下静脉曲张二.望舌苔苔质苔色（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。主要反映邪正的盛

5、衰和邪气之浅深。薄苔（见底苔）透过舌苔能隐隐见到舌质。提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。厚苔（不见底苔）不 能 透 过舌 苔 见 到舌质主 痰 湿 、食 积 、 里热等证。（二）润、燥苔主要反映体内津液的盈亏和输布情况润苔舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。主痰饮、水湿。燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。糙苔苔质粗糙，扪之碍手。热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。（三）腻、腐苔皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油

6、腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。腐苔苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。（四）剥（落）苔一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。中剥苔舌中部苔剥脱后剥苔花剥苔舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。类剥苔舌 苔 剥 脱处 ， 舌 面不 光 滑 ，仍 有 新 生苔质颗粒，或 舌 乳 头可见镜面舌舌 苔 全 部脱 落 ， 舌面 光 洁 如镜。（五）偏、全苔病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。（六）真、假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。有根苔（真苔）舌苔紧贴

7、于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。无根苔（假苔）舌 苔 不 紧贴于舌面，不 像 舌 所生 而 似 涂于 舌 面 ，苔易刮脱，刮 后 无 垢而 舌 质 光洁。苔色苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床可单独出现，亦可相兼出现。白苔舌面上所附舌苔呈现白色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。积粉苔苔 白 如 积粉 ， 扪 之不燥黄苔舌苔呈黄色。主热证，里证。淡黄苔（微黄苔）苔 呈 浅 黄色 ， 多 由薄 白 苔 转化而来。焦黄苔（老黄苔）是 正 黄 色中 加 有 灰黑色苔。黄腻苔黄苔而质腻主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。灰黑苔苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。两者只是浅深之别，故常并称为灰黑苔。主阴寒内盛，或里热炽盛。制作人：刘美方制作人：刘美方