中医基础理论-脏-象-PPT课件.ppt
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1、医1医2第二章第二章 脏脏 象象 (一)脏象与脏象学说 1. 脏象古作“藏象”。(1)藏象的含义藏象的含义藏藏指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。 象象脏腑器官的形态结构脏腑器官的形态结构 。脏腑的生理功能活动和病理变化脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。化反映于外的征象。 医3(2)脏象的含义 脏象是人体内在脏腑功能活动表现于外的脏象是人体内在脏腑功能活动表现于外的征象。征象。 2. 脏象学说 脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、脏象学
2、说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。生理活动规律及其相互关系的学说。形成形成:古代解剖知识古代解剖知识;生理病理现象观察生理病理现象观察;临床经验积累临床经验积累 主要是主要是以外测内以外测内,以象定脏以象定脏 医4 (二)脏腑的含义及分类 1. 脏腑的含义 脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内,视之脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内,视之可见,触之可及的器官的总称。可见,触之可及的器官的总称。 2. 脏腑分类及其区别包括五脏、六腑和奇恒之腑五脏、六腑和奇恒之腑。中医学的脏腑中医学的脏腑是形态结构与功能相统一的综合概念是形态结构与功能相统一的综合概念 是人体功能的模型
3、是人体功能的模型 医5五脏五脏心、肝、脾、心、肝、脾、肺、肾之合称。肺、肾之合称。“藏精气藏精气”即化生和贮藏精微物质,即化生和贮藏精微物质,主持复杂的生命活动。主持复杂的生命活动。生理生理功能功能“藏而不泻藏而不泻”,“满而不能实满而不能实”功能功能特点特点(属实体性器官)属实体性器官)六腑六腑胆、胃、小肠、胆、胃、小肠、大肠、膀胱和大肠、膀胱和三焦之合称。三焦之合称。 “传化物传化物 ”即受纳和腐熟水谷,即受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕。传化和排泄糟粕。“泻而不藏泻而不藏”,“实而不能满实而不能满” 生理生理功能功能功能功能特点特点(属中空的管腔器官(属中空的管腔器官 )奇恒之腑奇恒之腑脑
4、、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女子脉、胆、女子胞之合称。胞之合称。 形态结构多为中空,与腑相似;形态结构多为中空,与腑相似;功能多主藏精气,与腑有别而功能多主藏精气,与腑有别而类于脏。类于脏。 医6形体官窍形体官窍七窍,再加上前阴和后阴七窍,再加上前阴和后阴。七窍七窍头面之窍有七,即眼二、头面之窍有七,即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。鼻孔二、耳二、口舌合一。九窍九窍官(五官)官(五官)目、舌、口、鼻、耳目、舌、口、鼻、耳窍窍官窍官窍皮、肉、筋、骨、脉皮、肉、筋、骨、脉体(五体)体(五体)医7第一节第一节 五五 脏脏 一、心(附:心包络) 胸腔之左,横膈之上。其外有心包络围护。胸腔之左,横膈之上
5、。其外有心包络围护。 心系统以及心的阴阳五行属性心系统以及心的阴阳五行属性 ( (一一) )解剖形态解剖形态 (二)生理功能 1心主血脉 2心主神志 “君主之官”医81心主血脉心主血脉 含义含义: 包括主血和主脉两个方面包括主血和主脉两个方面 心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。 v 心心血血脉脉(由心所主宰 )v 心脏有节律的搏动,使之脉管亦随之产生心脏有节律的搏动,使之脉管亦随之产生节律的搏动,称之为节律的搏动,称之为“脉搏脉搏” 。 “脉诊脉诊” 心的阳气充沛心的阳气充沛心力、心率、心律心力、心率、心律血液充盈血液充盈 心血心阴与心气心阳制约协调;心血
6、心阴与心气心阳制约协调;心有所主心有所主脉道通利脉道通利-血府血府v 心主血脉的最基本的前提条件医9v 心主血脉的生理功能心主血脉的生理功能行血行血输送营养物质。输送营养物质。生血生血使血液不断地得到补充。使血液不断地得到补充。水谷精微水谷精微血血心的化赤作用心的化赤作用 胃、小肠、脾、肺、心心v 面、舌、脉象、胸部感觉面、舌、脉象、胸部感觉 心主血功能的状况心主血功能的状况医102. 心主神志(心藏神、心主神明)心主神志(心藏神、心主神明) v 神神的含义自然界物质运动变化的功能和规律。自然界物质运动变化的功能和规律。 “阴阳不测谓之神。” 整个人体生命活动的表现。整个人体生命活动的表现。
7、广义人的精神活动,包括意识、思维人的精神活动,包括意识、思维和情志活动和情志活动,即心所主之神心所主之神。 狭义v 神的物质基础精气 精气形体用神医11心是人体生命活动的主宰。 其生理作用有二v 心主神志的生理功能心主神志的生理功能主宰主宰全身生命活动全身生命活动。 “心者,五脏六腑之大主也,心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。精神之所舍也。” 神明之心具有接受、处理和反映外神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息,从而进行意识、界客观事物或信息,从而进行意识、思维和情志活动的生理作用思维和情志活动的生理作用。 主主“任物任物”。v 心主神志和心主血脉的关系心主神志和心主血脉的关系 心
8、血(心主血脉)心神养主宰医12v 五脏藏神学说五脏藏神学说v 心主神志与脑为元神之府的关系 五神为神、魂、魄、意、志的统称,分别为五脏所藏,五神为神、魂、魄、意、志的统称,分别为五脏所藏,故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。但主要还是但主要还是归属于心主神志的生理功能。归属于心主神志的生理功能。 “心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。” 人的意识、思维和情志活动,属大脑的生理功能。但人的意识、思维和情志活动,属大脑的生理功能。但脏象学说则将这些精神活动不仅脏象学说则将这些精神活动不仅归属于五脏而且主要归属归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。于心
9、的生理功能。 医13(三) 生理特性1心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气 2. 心气与夏气相通应心气与夏气相通应 心的阳气在夏季最旺盛,功能最强。 心为阳中之太阳,以阳气为用。 附附心包络心包络 (一)形态部位 (二)生理功能 心脏外面的包膜,为心脏的外围组织及脉络。 保护心脏,代心受邪 医14二、肺二、肺 (一)解剖形态 (二)生理功能 位于胸腔,居横膈之上。 “华盖” 清虚之脏 娇脏 “相傅之官” 肺系统以及阴阳属性肺系统以及阴阳属性1肺主气肺主气2肺朝百脉肺朝百脉3肺主宣肃肺主宣肃4肺主行水肺主行水 5肺主治节肺主治节 医151肺主气肺主气 肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。 “诸气者,皆
10、属于肺” (1)肺主呼吸之气()肺主呼吸之气(“司呼吸司呼吸” )v 机体同外界环境进行气体交换的过程称之为机体同外界环境进行气体交换的过程称之为呼吸呼吸。 v 肺为人体内外气体交换的场所。 v 肺主呼吸的作用正常的血液的运行、津液的输布和排泄正常的血液的运行、津液的输布和排泄呼浊吸清呼浊吸清吐故纳新吐故纳新气的生成升降出入新陈代谢v 呼吸的调节 肾主纳气 肺为气之主肾为气之根肺主呼气 又称肺“司呼吸”,是指肺通过呼吸运动,吸人自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。 医16(2)肺主一身之气)肺主一身之气 指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成
11、和调节气机的作用。 v 1参与宗气的生参与宗气的生成成 v 2调节全身气机调节全身气机 宗气 肺内肺内结合 自然界的清气(肺肺)水谷精气(脾)(气机,泛指气的运动,升降出入为其基本形式。) 一呼一吸运动全身气的升降出入运动医17 2肺朝百脉 (3)肺主呼吸与肺主一身之气的关系肺主呼吸与肺主一身之气的关系吸清呼浊宗气生成升降出入气机调节肺主呼吸肺主一身之气 指肺与百脉相通,全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于指肺与百脉相通,全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换后,将富含清肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换后,将富含清气的血液不断输送至全身的作用。气的
12、血液不断输送至全身的作用。 v 肺朝百脉的生理作用:助心行血肺朝百脉的生理作用:助心行血。 助心行血 结构基础肺朝百脉功能基础肺主气、司呼吸“血非气不运 ”医183肺主宣肃肺主宣肃 主宣发和主肃降的合称。(1) 肺主宣发肺主宣发输布精微和津液输布精微和津液排出浊气排出浊气宣发卫气宣发卫气向外布散向外布散向上升宣向上升宣经口鼻 布散全身,外达肌表布散全身,外达肌表 布散到全身,外达于皮毛布散到全身,外达于皮毛滋润和濡养滋润和濡养(2) 肺主肃降肺主肃降向下通降向下通降肺气清肃肺气清肃吸人清气吸人清气 输布精微和津液输布精微和津液 清肃异物清肃异物 向下布散,由肾摄纳向下布散,由肾摄纳 肃清异物,
13、保持洁净,肃清异物,保持洁净,使肺气运动畅达无阻。使肺气运动畅达无阻。 向体内各脏腑组织布散向体内各脏腑组织布散 肾、膀胱肾、膀胱排出体外排出体外医19(3)肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发与肺主肃降的关系肺主宣发升、外肺主肃降降、入升降出入相反相成4肺主行水 又称肺主通调水道,是指肺具有疏通和调节水液运行的通又称肺主通调水道,是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。道从而推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源。肺为水之上源。” 全身、皮毛全身、皮毛 皮肤汗孔皮肤汗孔充养,润泽和护卫充养,润泽和护卫 排出体外(汗)排出体外(汗)肺气的宣发肺气的宣发(向上向外向上
14、向外)肺气的肃降肺气的肃降(向下向内向下向内)体内脏腑组织器官体内脏腑组织器官 下输于肾下输于肾 肾和膀胱的气化作用肾和膀胱的气化作用 充养和滋润充养和滋润 排出体外(尿)排出体外(尿)水水液液医205. 肺主治节 指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。腑组织生理功能活动的作用。 治节,即治理调节之意。肺主治节 肺司呼吸肺司呼吸 调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液的代谢调节水液的代谢实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。 医21 (三)生理特性 1肺为肺为华盖华盖 五脏六腑中
15、居位最高,覆盖心君和诸脏腑肺主一身之表,护卫肌表肺主一身之气“肺为脏之长”肺为华盖 2肺为肺为娇脏娇脏 3肺气与秋气相通应肺为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通 肺居高位,为华盖而覆盖诸脏,又为百脉之所朝 肺叶娇嫩,不耐寒热 医22三、脾三、脾 (一)解剖形态 (二)生理功能 1脾主运化 指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质吸收指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。转输至全身各脏腑组织的作用。 主要依赖脾气的气化和升清脾气的气化和升清以及脾阳的温煦脾阳的温煦作用。包括运化水谷和运化水液运化水谷和运化水液两个方面。 医23(1)运化水谷)运化水谷 指脾对饮
16、食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。 水谷小肠胃水谷精微糟粕脾脾心肺气血“散精”全身升清腐熟受纳饮食物水谷精微脾气的气化脾阳的温煦全身 “化化”“运运”包括“化化”和“运运”两个过程。受盛化物泌别清浊医24饮食物饮食物水谷精微水谷精微人体出生之后生长、发育和维持生命人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。活动所必须的营养物质的主要来源。“气血生化之源气血生化之源”“后天之本后天之本”生成气血的主要物质基础生成气血的主要物质基础消化吸收转输脾胃脾胃v 脾胃为脾胃为“后天之本后天之本”,“气血生化之源气血生化之源”。v 脾的运
17、化功能正常,称为“脾气健运”。 医25(2)运化水液运化水液 又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用。 水饮水饮胃胃脾脾肺肺全身滋润、濡养 膀胱排出转输转输宣发肃降肾肾气化尿枢纽枢纽医262脾主生血统血脾主生血统血 (1)脾主生血 脾脾心肺心肺血液血液水谷精微水谷精微气化指脾具有生血的功能指脾具有生血的功能。 (2)脾主统血 指脾具有统摄血液,控制其在脉内运行而防指脾具有统摄血液,控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。止逸于脉外的作用。 v 实际上是气对血的统摄作用的具体体现。 v 主要和脾气的旺盛与否密切相关。 v “脾不统血 ”医273脾主升清脾主
18、升清 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目,通过心肺的气化作用化生气血,以营养全送至心、肺、头目,通过心肺的气化作用化生气血,以营养全身,并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。身,并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。 升,即上升和升举之意;清,指轻清的精微物质。 “脾气主升” v 脾主升清是与胃主降浊相对而言的。 水谷精微向上输布 维持人体内脏器官位置相对恒定 v 生理作用生理作用医28(三)生理特性(三)生理特性 1. 脾宜升则健 脾的气机运动特点是以上升为主。 2. 脾喜燥恶湿 与
19、胃喜润恶燥相对而言。 3. 脾气与长夏之气相通应 医29四、肝四、肝 (一)解剖形态 肝位于腹部,横膈之下,右胁下(二)生理功能 1肝主疏泄 2肝藏血 医301肝主疏泄肝主疏泄 疏,即疏通;泄,即发泄、升发。 是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。生理作用包括:(1)调节精神情志 (2)促进消化吸收(3)维持气血运行 (4)调节水液代谢 (5)调节生殖功能 医31(1)调节精神情志)调节精神情志“肝主谋虑” v 情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,亦称之为七情。 v 肝失疏泄 v 肝主疏泄 气机调畅 正常的情志活动 v 因郁致病与因病致郁 (2)促进消化吸收)促进消化吸收协
20、调脾胃的气机升降 分泌排泄胆汁 肝主疏泄 气机疏通畅达 脾升清胃降浊消化功能正常 v 胆汁肝之余气 肝主疏泄 胆汁正常分泌和排泄 助脾胃消化吸收医32(3)维持气血运行)维持气血运行 肝主疏泄气机调畅 气血调和 心主血脉肺助心行血脾统摄血液肝藏血、调节血量气行则血行 气血正常运行 (4)调节水液代谢)调节水液代谢 肝主疏泄 调畅气机 三焦气治 气行则水行 脾运化水湿,肺布散水津,肾蒸化水液 v 气行则血行,气滞则血瘀v 气行则水行,气滞则水停理气治水 医33(5)调节生殖功能)调节生殖功能 隶属于肝 “女子以肝为先天”冲脉为血海任脉主胞胎调理冲任调理冲任: 调节精室调节精室: 肾闭藏作用 肝疏
21、泄作用司精关之开合医34是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 2肝藏血肝藏血 (1)贮藏血液)贮藏血液(2)防止出血)防止出血 (3)调节血量)调节血量 维持肝的阴阳平衡制约肝阳,防止其过亢肝疏泄正常固摄力 人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏v 此外,肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用。 v 肝血不足和肝不藏血 v 肝藏血和主疏泄的关系 医35(三)生理特性 1肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁 2肝为刚脏肝为刚脏 “将军之官” v 肝气、肝阳常有余 v 五脏之贼 肝肝心心脾脾肺肺肾肾水不涵木水不涵木心肝火旺心肝火旺木火刑金木火刑金木旺乘土木旺乘土医363肝体阴而用阳肝体阴而
22、用阳 4肝气与春气相通应肝气与春气相通应 “体阴” “用阳” 肝属膈下,属阴脏肝主藏血,血属阴 肝主疏泄,其性属阳肝阳易亢,肝风易动 血、静、阴气、动、阳v 概括了肝的形态结构与生理功能的关系,也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。 v 临床上对于肝病的治疗,常用滋养阴血以益肝,或凉肝泻肝等法。医37五、肾五、肾(一)解剖形态 肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。 (二)生理功能 “腰者,肾之府。”1肾藏精 2肾主水液 3肾主纳气 医381肾藏精肾藏精 指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 v 精的含义 v 狭义之精,是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。 v 广
23、义之精,泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。它包括先天之精、后天之精,以及气、血、津液等。医39v 精的来源及分类 1. 先天之精先天之精 又称肾本脏之精 是禀受于父母,与生俱来的构成人体的原始生命物质。 v 胚胎发育过程中构成胚胎的原始物质。v “生殖之精” 先天之精肾中藏于后天水谷之精充养生育繁殖的基本物质生殖之精决定着子代的禀赋和体质。 医402. 后天之精后天之精 又称五脏六腑之精 是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。 五脏六腑水谷之精水谷之精五脏六腑脏腑之精脏腑之精肾肾剩余部分肾肾藏藏五五脏脏六六腑腑之之精精 v 后天之精是维持人体生命活动,促进机体
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