心理健康与心身疾病2-11中医类全科医生转岗培训课件.ppt

1、国家二级心理咨询师七情太过首先伤及心神，然后影响其他七情太过首先伤及心神，然后影响其他脏腑，而引起疾病。脏腑，而引起疾病。心心（中医）（中医）为五脏六腑为五脏六腑之大主之大主 美国美国健康心理学杂志健康心理学杂志：常生气对心脏产生明：常生气对心脏产生明显负面影响，这种影响有时甚至比吸烟、超重以及高显负面影响，这种影响有时甚至比吸烟、超重以及高胆固醇对心脏产生的损伤更可怕。胆固醇对心脏产生的损伤更可怕。长期或过度的心理紧张长期或过度的心理紧张内分内分泌失调泌失调影响胰腺分泌影响胰腺分泌血糖和尿血糖和尿糖糖糖尿病糖尿病胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。 情绪变化会

2、引起明显生理变化 人道屠宰 高度紧张状态，分泌出大量肾上腺素高度紧张状态，分泌出大量肾上腺素等激素和毒素，出现免疫力下降、胃溃疡、等激素和毒素，出现免疫力下降、胃溃疡、疲惫、组织出血、坏死、突然死亡等症状，疲惫、组织出血、坏死、突然死亡等症状，同时，产乳量下降、诱发产生同时，产乳量下降、诱发产生PSEPSE肉（即苍肉（即苍白、多汁、柔软的猪肉）和白、多汁、柔软的猪肉）和DFDDFD肉（即黑色、肉（即黑色、坚硬的牛肉）。坚硬的牛肉）。想吃好肉就想吃好肉就温柔的杀我温柔的杀我心身疾病心身疾病国内门诊和国内门诊和住院中心身住院中心身疾病约占疾病约占1/3 1/3 现在现在68%68%死因死因: :心

3、脏病、心脏病、脑血管病、脑血管病、肿瘤肿瘤基本情绪:快乐 愤怒恐惧 悲哀 突然的超强刺激突然的超强刺激持久的劣性刺激持久的劣性刺激 不良情绪:指强度、长度超过正常情况或个体可承受程度。随着社会的发展、医学的进步、人类的随着社会的发展、医学的进步、人类的疾病谱发生了根本性的变化。疾病谱发生了根本性的变化。关于心身疾病心理因素导致心理因素导致的疾病已经成的疾病已经成为影响健康的为影响健康的首要因素。首要因素。 躯躯体体疾疾病病精精神神疾疾病病心心身身疾疾病病 胃、十二指肠溃疡等。胃、十二指肠溃疡等。原发性高血压、冠心病等。原发性高血压、冠心病等。支气管哮喘、过度换气综合症等。支气管哮喘、过度换气综

4、合症等。神经性皮炎、荨麻疹等。神经性皮炎、荨麻疹等。甲状腺功能亢进、糖尿病等甲状腺功能亢进、糖尿病等紧张性头痛，偏头痛等。紧张性头痛，偏头痛等。遗尿病，经前紧张综合症等遗尿病，经前紧张综合症等类风湿性关节炎，腰痛等。类风湿性关节炎，腰痛等。癫痫、口腔炎等癫痫、口腔炎等简要介绍：简要介绍：1 1、心理生物学理论、心理生物学理论心理生理中介机制心理生理中介机制2 2、心理动力学理论、心理动力学理论3 3、综合模式、综合模式胸闷腹胀胸闷腹胀腹泻便秘腹泻便秘 头晕头晕 头痛头痛耳鸣耳鸣 失眠失眠心跳心悸心跳心悸血压升高血压升高不良情绪不良情绪心理生理中介机制心理生理中介机制心身疾病的发病机制：心理生物

5、学理论超负荷,强大持久,交感副交感平衡,病理生理变化 关于杀猪心理生物学理论认为心理生物学理论认为: :不同心身疾病不同心身疾病不同。不同。不同心身疾病不同心身疾病。同一心理社会因素对同一心理社会因素对个体的致病性不同。个体的致病性不同。心身疾病的发病机制：心理生物学理论潜意识潜意识心理冲突心理冲突神经神经内分泌内分泌免疫系统免疫系统功能改变心理动力理论心理动力理论心身疾病的发病机制：心理动力理论社会支持社会支持综合模式综合模式心身疾病的发病机制：综合模式简要介绍：简要介绍：1 1、高血压、高血压 2 2、癌症、癌症 3 3、胃溃疡、胃溃疡原发性高血压是最早确立的心身疾病。原发性高血压是最早确

6、立的心身疾病。心理社会和行为因素在高血压发病中有重要的作用。心理社会和行为因素在高血压发病中有重要的作用。1.1.个性特点：个性特点：患者具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易患者具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗等。怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗等。2.2.社会压力：社会压力： 3.3.不良行为不良行为: : 常见心身疾病:关于高血压高血压的心理生物学机制示意图小动脉小动脉痉挛痉挛高血压高血压社会环境因素社会环境因素血管血管紧张素紧张素血容量血容量心排心排出量出量认知认知评价评价高血压遗传素质者不良不良行为行为情绪情绪 癌症的心理生物学机制癌症的心理生物学机

7、制心理社会因素心理社会因素免疫中介免疫中介癌症癌症 常见心身疾病:关于癌症常见心身疾病:关于癌症1.1.生活事件：生活事件：发病前生活发病前生活负性事件发生率较高：负性事件发生率较高：持续持续较长时间消极情绪或曾遭受重大情绪挫折。最明显的是较长时间消极情绪或曾遭受重大情绪挫折。最明显的是亲密感情丧失。如丧偶、近亲死亡、离婚。亲密感情丧失。如丧偶、近亲死亡、离婚。2.2.个性和应对方式：个性和应对方式：生活负性事件与癌症的发生，生活负性事件与癌症的发生，取取决于个性和对事件的应对方式决于个性和对事件的应对方式。如过分谨慎、细心、忍。如过分谨慎、细心、忍让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪

8、，即让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪，即习惯于克制、压抑者，癌症发生率较高。习惯于克制、压抑者，癌症发生率较高。常见心身疾病:关于癌症告知讨论病情:个性化溃疡病是最常见的心身疾病。溃疡病是最常见的心身疾病。. .生活事件因素生活事件因素严重的精神创伤严重的精神创伤持久不良的情绪反应持久不良的情绪反应长期的紧张剌激长期的紧张剌激猴子实验猴子实验. .个性因素：个性因素：争强好胜，不能松弛。争强好胜，不能松弛。情绪易波动但又惯于克制。情绪易波动但又惯于克制。过分关注自己，不好交往。过分关注自己，不好交往。 独立和依赖的冲突。独立和依赖的冲突。常见心身疾病:关于溃疡病常见心身疾病:关于溃

9、疡病 情绪与溃疡病情绪与溃疡病：长期处于焦虑、忧郁、恐惧、愤怒：长期处于焦虑、忧郁、恐惧、愤怒等消极情绪，对胃肠功能的危害最明显，胃酸持续增高，等消极情绪，对胃肠功能的危害最明显，胃酸持续增高，引起胃粘膜和十二指肠粘膜糜烂。引起胃粘膜和十二指肠粘膜糜烂。心理分析学派心理分析学派：若婴儿的口部需要，没有能满足，儿：若婴儿的口部需要，没有能满足，儿童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢嚼口香糖等相关行为，以嚼口香糖等相关行为，以“补充补充”口部需要。而过强的未能口部需要。而过强的未能满足满足“口部需要口部需要”常常会导致溃疡病。常常

10、会导致溃疡病。为什么会发生心身疾病我怎么就没想过我怎么就没想过聊天也能解除烦恼呢聊天也能解除烦恼呢 急性发病、躯体症状严重者以躯体对急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治疗为主，心理干预为辅；症治疗为主，心理干预为辅； 心理症状为主、躯体症状为辅的和躯心理症状为主、躯体症状为辅的和躯体症状为主但已呈慢性的，侧重心理治疗。体症状为主但已呈慢性的，侧重心理治疗。心身疾病的治疗记住：我们记住：我们不仅是疾病，更是患病的不仅是疾病，更是患病的。 心理环境心理环境生存环境生存环境= =体外环境体外环境+ +体内环境体内环境 生理环境生理环境 世界卫生组织：健康就是保持人类身体上、心理上世界卫生组织：健康就

11、是保持人类身体上、心理上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病和衰弱。和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病和衰弱。 生理卫生知识，从出生就被灌输。 身体健康（传统的健康概念） 健康健康 心理健康心理健康 心理卫生知识几乎为o 良好的社会适应人际人际关系关系暗示自信目标恰当放松适度表达环境顺其自然处理不良情绪集中集中意念意念 精神分析的观点精神分析的观点: :心理健康就是没有严重异常症状的人心理健康就是没有严重异常症状的人. . 人本主义的观点人本主义的观点: :自我实现的人自我实现的人. . 行为主义的观点行为主义的观点: :心理健康是适应环境的一种能力心理健康是适应环境的一种能力. .

12、 认知论的观点认知论的观点: :适应良好的个体是思想合乎逻辑、理性、适应良好的个体是思想合乎逻辑、理性、具有科学验证精神、不受不理性想法困扰的人。具有科学验证精神、不受不理性想法困扰的人。世界卫生组织的健康定义细则：世界卫生组织的健康定义细则：1.1.有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力，而不感到过分紧张。生活和工作的压力，而不感到过分紧张。2.2.处事乐观处事乐观, ,态度积极态度积极, ,乐于承担责任乐于承担责任, ,不挑剔不挑剔3.3.善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。 4.4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化应变能力强，

13、能适应外界环境的各种变化5.5.能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒和传染病。6.6.体重得当体重得当, ,身材均匀身材均匀, ,站立时头、肩、臂协调站立时头、肩、臂协调 7.7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎。 8.8.牙齿清洁、无空洞、无痛感，齿龈颜色正常牙齿清洁、无空洞、无痛感，齿龈颜色正常无出血现象。无出血现象。9.9.头发有光泽、无头屑。头发有光泽、无头屑。 10.10.肌肉、皮肤有弹性。肌肉、皮肤有弹性。 健康5%，军人心理健康是少数、动态，咨询或治疗生物因素：生物因素：心理因素：心理因素：社会因素：社会因素：+影响心理健康的因素遗传基

14、因基本决定了个体的生物学性状。遗传基因基本决定了个体的生物学性状。尤其是神经结构的活动特点，能力与性格的某尤其是神经结构的活动特点，能力与性格的某些成分等都受到遗传因素的明显影响。些成分等都受到遗传因素的明显影响。精神分裂症患者的子女，患该病的几率高精神分裂症患者的子女，患该病的几率高数十倍。数十倍。成长中不同经历和环境对个体心理健康成长中不同经历和环境对个体心理健康有重要影响。有重要影响。个人早期心理发展所经受的挫折，是日个人早期心理发展所经受的挫折，是日后各种心理障碍的根源。后各种心理障碍的根源。(精分理论)生物遗传胎教 孤儿院 老人炒股先天因素先天因素成长经历成长经历( (成长环境成长环

15、境) ) （心理健康关键因素）（心理健康关键因素）社会支持是指来自于家庭、亲友和社会各方面社会支持是指来自于家庭、亲友和社会各方面( (同事、组织、团体和社区等同事、组织、团体和社区等) )的精神上和物质上的的精神上和物质上的帮助和援助。帮助和援助。培养了解、识别人、沟通的能力1.1.配偶死亡配偶死亡10010015.15.业务上的调整业务上的调整39392.2.离婚离婚737316.16.经济状态的变化经济状态的变化 38383.3.夫妇分居夫妇分居656517.17.好友丧亡好友丧亡37374.4.坐牢坐牢 6363 18.18.改行改行36365.5.亲密家庭成员丧亡亲密家庭成员丧亡63

16、 63 19.19.夫妻多次吵架夫妻多次吵架3535 6.6.个人受伤或患病个人受伤或患病5353 20. 20.中等负债中等负债31 31 7.7.结婚结婚5050 21.21.取消赎回抵押品取消赎回抵押品30 30 8.8.被解雇被解雇4747 22.22.工作责任方面的变化工作责任方面的变化2929 9.9.复婚复婚4545 23.23.子女离家子女离家 2929 10.10.退休退休4545 24.24.姻亲纠纷姻亲纠纷 292911.11.家庭成员健康变化家庭成员健康变化44,44, 25.25.个人取得显著成就个人取得显著成就282812.12.妊娠妊娠4040 26.26.配偶参

17、加或停止工作配偶参加或停止工作 26 26 13.13.性功能障碍性功能障碍3939 27.27.入学或毕业入学或毕业262614.14.增加新的家庭成员增加新的家庭成员( (如出生、过继、老人迁入）如出生、过继、老人迁入）393928.28.生活条件变化生活条件变化252529.29.个人习惯的改变个人习惯的改变( (如衣着、习俗、交际等如衣着、习俗、交际等)24)2430.30.与上级矛盾与上级矛盾232331.31.工作时间或条件的变化工作时间或条件的变化202032.32.迁居迁居202033.33.转学转学202034.34.消遣娱乐的变化消遣娱乐的变化 191935.35.宗教活动

18、的变化宗教活动的变化( (远多于或少于正常远多于或少于正常)19)1936.36.社会活动的变化社会活动的变化 181837.37.少量负债少量负债 171738.38.睡眠习惯变异睡眠习惯变异161639.39.生活在一起的家庭人数变化生活在一起的家庭人数变化151540.40.饮食习惯变异饮食习惯变异151541.41.休假休假131342.42.春节春节121243.43.微小的违法行为微小的违法行为( (如违章穿马路如违章穿马路)11)11表中：配偶死亡的表中：配偶死亡的压力是最严重的生压力是最严重的生活压力；有些喜庆活压力；有些喜庆事，也会产生压力。事，也会产生压力。 研究表明：如果

19、1年内发生在个人身上的生活事件压力值300，这个人面临较大压力，来年有70%的可能患病；150300，来年有 50%可能患病。过度心理压力是疾病根源过度心理压力是疾病根源 持续紧张和心理矛盾会恶化情绪，造成精持续紧张和心理矛盾会恶化情绪，造成精神疲劳，免疫功能下降，容易导致疾病发生。神疲劳，免疫功能下降，容易导致疾病发生。：影响心理健康的因素按自己的愿望要求事物，凡事都应该这按自己的愿望要求事物，凡事都应该这样、必须这样、不能那样，一旦不符合个人意愿，样、必须这样、不能那样，一旦不符合个人意愿，就痛苦不已，这种人常会感到压力，就痛苦不已，这种人常会感到压力，为此紧张、焦虑、痛苦。为此紧张、焦虑

20、、痛苦。以偏概全，求全责备，些许以偏概全，求全责备，些许不足就全盘否定，常感到痛苦、自责、焦不足就全盘否定，常感到痛苦、自责、焦虑、悲观、愤怒以及人际关系不良。虑、悲观、愤怒以及人际关系不良。无论事情的性质与大小，总认为会导致无论事情的性质与大小，总认为会导致可怕甚至灾难后果，常常处在极大的心理压力下，可怕甚至灾难后果，常常处在极大的心理压力下，易引发紧张焦虑、悲观绝望等易引发紧张焦虑、悲观绝望等女生被骗中的认知 考不好就饿死的例子四次转折四次转折生命独立 学校社会生命结束 人生发展阶段与心理健康人生发展阶段与心理健康 幼儿园游戏学习中小学规范学习大学自主学习学习学习工作工作退休退休五个阶段影

21、响心理健康的因素处理好各阶段处理好各阶段,特别是各转折特别是各转折期的困难，防止滞留问题。期的困难，防止滞留问题。面对死亡需要陪伴 六次转折 心理社会心理社会因素因素情绪反应情绪反应生理变化生理变化心身紊乱心身紊乱躯体疾病躯体疾病较完整的心理素质较完整的心理素质应付心理社会刺激的较好能力应付心理社会刺激的较好能力早诊断早诊断 早治疗早治疗 及时处理情况及时处理情况如中年丈夫肝癌死 自己重度抑郁药物治疗药物治疗心理咨询心理咨询这是这是基础基础从个体生命萌发之始就要培养健康心理和完善人格。常见心身疾病:心身疾病的预防心理素质有弱点者：心理素质有弱点者：及早培养健全个性及早培养健全个性行为有明显问题

22、者：行为有明显问题者：进行矫正进行矫正工作生活环境里存在明显应激源者：工作生活环境里存在明显应激源者：及时适当调整及时适当调整出现情绪问题时：出现情绪问题时：及时疏泄及时疏泄有心身疾病倾向者：有心身疾病倾向者：加强预防加强预防维护心理健康的途径维护心理健康的途径? ?掌握一定的心理卫生知识掌握一定的心理卫生知识选择健康的生活方式选择健康的生活方式学习调节情绪学习调节情绪建立和谐的人际关系建立和谐的人际关系( (社会支持社会支持) )树立恰当生活目标树立恰当生活目标培养良好个性品质培养良好个性品质心理平衡心理平衡生理稳定生理稳定 不容易生病不容易生病常见心身疾病:心身疾病的预防健康保健健康保健:

23、 :生理保健生理保健+ +心理保健心理保健体壮曰健体壮曰健心怡曰康心怡曰康 谢谢谢谢! !养 心 将 成 为养 心 将 成 为 2 12 1 世 纪 的 健 康 主 题世 纪 的 健 康 主 题 你到哪儿去你到哪儿去? ?否则无论怎样辛苦都没有快乐成功感你要干什么你要干什么? ?心理咨询！心理咨询！转移交流宣泄整理常见心身疾病:心身疾病的预防 洪昭光：心态一变，整个世界就会在眼中彻底改变。会觉得世界太美，生活太美，多么值得去创造、去欣赏、去享受。 谁能保持心态平衡就等于拥有了健康的金钥匙。神经病神经病精神病精神病神经症神经症心理疾病心理疾病心理心理障碍障碍心理问题心理问题 精神科精神科( (心

24、理科心理科)神经科神经科 心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗20042004年年3 3月月2 2日，世界卫生组织巴黎日，世界卫生组织巴黎会，提出动物有五大福利：会，提出动物有五大福利：K生理福利，无饥渴之忧虑；生理福利，无饥渴之忧虑；K环境福利，适当的居所；环境福利，适当的居所；K卫生福利，减少伤病；卫生福利，减少伤病；K行为福利，表达天性的自由；行为福利，表达天性的自由；K心理福利，减少恐惧和焦虑。心理福利，减少恐惧和焦虑。 50在工作中并不愉快，85的白领人士缺乏职业安全感、归属感，时时对可能出现的失误感到紧张、忧虑 90正在从事与他们生活目标关系不大的工作，而且消耗大量时间和精力。影响心理健康的因素肌肉松弛法肌肉松弛法 呼吸放松法呼吸放松法钱钱权权房房地位地位车车1神经神经内分泌内分泌免疫免疫心理生理中介心理生理中介心理社会刺激心理社会刺激心身疾病的发病机制：心理生物学理论