中医诊断学课件 望神色形态.ppt
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- 中医诊断学课件 望神色形态 中医 诊断 课件 神色 形态
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1、四诊四诊检查病人,收集检查病人,收集病情资料病情资料望诊望诊诊察病人的神、色、形、态诊察病人的神、色、形、态闻诊闻诊听声音、嗅气味听声音、嗅气味切诊切诊诊脉和按诊诊脉和按诊问诊问诊询问有关疾病的情况询问有关疾病的情况全身望诊全身望诊神、色、形、态神、色、形、态局部望诊局部望诊头面、颈项、五官头面、颈项、五官皮肤、二阴等皮肤、二阴等望舌望舌 舌象:舌质、舌苔舌象:舌质、舌苔 第一节望诊第一节望诊(概念(概念)目的要求目的要求掌握掌握 1.得神、少神、失神、假神临床表现得神、少神、失神、假神临床表现 2.常色、病色主病意义常色、病色主病意义 3. 正常舌象和病理舌象正常舌象和病理舌象熟悉:熟悉:
2、望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形 态、态、小儿食指络脉的基本内容和临床意义小儿食指络脉的基本内容和临床意义整体观念整体观念 “ “司外揣内司外揣内” “有诸内者,必形诸外有诸内者,必形诸外” ” “视其外应,以知其内脏,则知所病矣视其外应,以知其内脏,则知所病矣”1. 1. 适宜的光线适宜的光线2.2.充分暴露受检部位充分暴露受检部位3.3.诊室温度适宜诊室温度适宜原理原理望诊注意事项望诊注意事项全身望诊全身望诊整整体体望望诊诊整体病情整体病情神神形形色色态态一、望一、望 神神广义:整个人体生命活动的外在表现广义:整个人体生命活动的外在表现狭义:人的精神活动(意
3、识、思维、情志)狭义:人的精神活动(意识、思维、情志)神神望神望神 通过观察人体生命活动的综合外在表现通过观察人体生命活动的综合外在表现判断整体病情判断整体病情望神的意义与要点望神的意义与要点 先天之精先天之精“两两精精相搏谓之神相搏谓之神” 后天之精后天之精“神者,水谷之神者,水谷之精气精气也也”神神脏腑精血盈亏脏腑精血盈亏形体的强弱形体的强弱病情轻重预后病情轻重预后神旺形健神旺形健形嬴神衰形嬴神衰精、气、血精、气、血 先天之精先天之精“两两精精相搏谓之神相搏谓之神”n得神n失神n少神n假神望神望神精气充足,正气未伤精气充足,正气未伤病程较短,病情轻浅病程较短,病情轻浅易治易愈,预后良好易治
4、易愈,预后良好心神神志清楚,语言清晰神志清楚,语言清晰面色荣润,表情自然面色荣润,表情自然肝肾神双目灵活,明亮有神双目灵活,明亮有神反应灵敏,活动自如反应灵敏,活动自如肺神 呼吸平稳呼吸平稳脾神 肌肉不削,食欲正常肌肉不削,食欲正常得神-“有神”失神-无神精神萎靡,反应迟钝精神萎靡,反应迟钝面色晦暗,目光呆滞面色晦暗,目光呆滞呼吸微弱或喘促无力呼吸微弱或喘促无力肉削至骨,动作艰难肉削至骨,动作艰难甚则神识朦胧或昏迷甚则神识朦胧或昏迷脏腑精气亏虚已极,正脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭气大伤,功能活动衰竭正虚失神正虚失神慢性久病慢性久病病情深重,难治难愈病情深重,难治难愈预后多不良预后多
5、不良邪盛失神邪盛失神急性危重病急性危重病邪盛失神邪盛失神急性危重病急性危重病邪气亢盛,内伤心神;肝风挟痰邪气亢盛,内伤心神;肝风挟痰上逆清窍;浊邪蒙蔽,气机闭塞上逆清窍;浊邪蒙蔽,气机闭塞神昏谵语,躁扰不宁神昏谵语,躁扰不宁循衣摸床循衣摸床,撮空理线撮空理线壮热神昏,呼吸气粗壮热神昏,呼吸气粗喉中痰鸣;卒然昏倒喉中痰鸣;卒然昏倒双手固握,牙关紧闭双手固握,牙关紧闭名名 词词 解解 释释撮空理线撮空理线 指重病患者神志昏迷,伸手向空指重病患者神志昏迷,伸手向空 手指时分时合手指时分时合, ,如同理线如同理线循衣摸床循衣摸床 指重病患者神志昏迷,伸手抚摸指重病患者神志昏迷,伸手抚摸 衣被、床沿等衣
6、被、床沿等除中除中久病或重病患者,本不欲食或不能食久病或重病患者,本不欲食或不能食 突然欲食或暴食突然欲食或暴食少神-神气不足精神不振,表情淡漠精神不振,表情淡漠两目乏神,面色无华两目乏神,面色无华肌肉松软,倦怠乏力肌肉松软,倦怠乏力少气懒言,动作迟缓少气懒言,动作迟缓正气不足,精气轻度正气不足,精气轻度受损,脏腑功能减弱受损,脏腑功能减弱素体虚弱;病情较轻素体虚弱;病情较轻病后恢复期病后恢复期 正气未复正气未复假神 久病、重病患者久病、重病患者突然突然出现出现某些症状某些症状短暂短暂“好转好转”的现的现象象脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将
7、离决不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决本已失神本已失神突然精神转突然精神转“佳佳”神志清楚,欲见亲人神志清楚,欲见亲人目无光彩目无光彩突然目光转亮突然目光转亮久病面色无华久病面色无华突然面红如妆突然面红如妆戴阳证戴阳证本无食欲本无食欲突然欲食思饮突然欲食思饮除中除中久病懒言少语久病懒言少语突然言语不休突然言语不休死亡预兆假神与重病转危为安假神与重病转危为安假神假神转危为安转危为安垂危者垂危者个别个别短暂短暂突然突然“好转好转”恶恶 化化死死 亡亡全身性全身性持续性持续性逐步变化逐步变化好好 转转康康 复复神神 的的 演演 变变死亡死亡“回光返照”“残灯复明” ?失神失神少神少神得神得神假神假神神志
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