中医药防治糖尿病 ppt课件.ppt

1、糖尿病防治与中医保健 2018年年5月月 定定 义义 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病。 糖尿病以口渴、多饮、多尿、体重下降为其主要临床表现，因此中医称其为消渴病。 可伴其他表现：饥饿、疲乏、皮肤干燥瘙痒、看东西不清楚等。为什么糖尿病趆来趆多？为什么糖尿病趆来趆多？v由贫变富由贫变富：“节约基因”学说将多余的热量以脂肪的形式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪肥胖。v遗传因素遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。v医疗条件改善医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。v生活模式不健康生活模式不

2、健康：热量食入过多（吃糠咽菜鸡鸭鱼肉）、体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。v人均寿命延长人均寿命延长。中医对糖尿病的病因及发病机理的认识中医对糖尿病的病因及发病机理的认识（一）病因的认识（一）病因的认识v情志失调情志失调 金刘完素的三消论：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜 或因耗乱精神，过违其度”。v吃好动少吃好动少 黄帝内经：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。v酒色过度酒色过度 v先天不足先天不足（二）发病机理的认识（二）发病机理的认识1、气阴两虚，虚热内生：、气阴两虚，虚热内生： 病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为

3、因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴愈虚，最终可致气阴两伤，阴虚内热。2、涉及肺、脾、肾、涉及肺、脾、肾：虽与五脏相关，但主要在肺脾肾三脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳，肾阴不足则虚火内生。3、血脉瘀阻，变证蜂起：血脉瘀阻，变证蜂起：若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发多种并发症。糖尿病主要并发症糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变糖尿病治疗达标的具体指标糖尿病治疗达标的具体指标 糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达标，即包括血糖血糖达标、血脂血脂达标、血压血压达标、体重体重达标以及健康

4、生活方式健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。 糖尿病控制指标达标数值表糖尿病控制指标达标数值表指标指标良好良好一般一般差差血糖（血糖（mmol/L） 空腹4.46.17.8 餐后2小时 4.48.010.0 糖化血红蛋白(%)6.57.5血脂（血脂（mmol/L） 总胆固醇5.26.5 甘油三脂1.652.2 低密度脂蛋白3.44.1 高密度脂蛋白1.040.910.91血压（血压（mmHg）140/90160/95体重指数（体重指数（BMI）（）（kg/m2） 男202527 女192426糖尿病的防治糖尿病的防治“五驾马车五驾马车”（一）（一）教育及心理疗法教育及心理疗法（二）（

5、二）饮食疗法饮食疗法（三）（三）运动疗法运动疗法（四）（四）药物疗法药物疗法（五）（五）自我监测自我监测基础控制基础控制教育及心理疗法教育及心理疗法 增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相关的讲座或广播，增加基本防治知识。 力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。 饮食疗法饮食疗法 合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量定时定量，保证人体必需的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。 在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥胖或消瘦。 理想体重理想体重=身高身高105（kg) 实际体重实际体重与理想体重相差与理想体重

6、相差10%以内以内正常正常超过理想体重超过理想体重20%肥胖肥胖在在10%20%之间之间超重超重每日总热量是如何分配的？每日总热量是如何分配的？ 1、热量来源：热量来源：食物中提供热量的分为三类：碳水化合物、蛋白质及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热量，每克脂肪提供9千卡热量。 2、热量分配：、热量分配：碳水化合物60%70%，脂肪20%25%，蛋白质10%15%。 3、食物分配：、食物分配：一般以米、面为主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的热量一般占总热量的50%60%，根据自己每日所需的热量来确定每日主食量，主食量固定后，其余的热量要由副食提供。 4、饮食习惯：饮食习惯：控制每

7、日总热量，可少食多餐，至少要每日3餐，每餐应定时定量。哪些食物更适合糖尿病患者？哪些食物更适合糖尿病患者？v荞麦荞麦：具有降糖、降脂的作用；v山药山药：具有补肺脾肾的气阴；v黑木耳黑木耳：有抗血栓形成、调节血脂、抗动脉粥样硬化、延缓衰老等作用； v粗米杂粮粗米杂粮：吸收缓慢，粗纤维多，糖份吸收入血慢； v橄榄油或苦茶油橄榄油或苦茶油：含有单不饱和脂肪酸和抗氧化物，具有调节血脂、抗氧化、减少动脉粥样硬化的作用。v苦瓜：苦瓜：具有“植物胰岛素”之称，有一定降糖作用，但不能作为药品使用。运动疗法运动疗法 增加体力活动时间和运动量，长期坚持适量体育锻炼，可以促进新陈代谢，提高肌肉组织的胰岛素受体的数量

8、，提高胰岛素的效用，保持血糖正常、身体的健美，避免肥胖的发生。 有利于慢性并发症的控制，调节心情、增强抵抗力等。运动分哪几种，糖尿病患者应选择哪种？运动分哪几种，糖尿病患者应选择哪种？v有氧运动有氧运动：是指在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢所需，一般是：是指在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢所需，一般是指中小强度、反复多次的运动。指中小强度、反复多次的运动。v无氧运动无氧运动：是指在运动量超出了自己心肺负荷能力，吸入的氧气不能满：是指在运动量超出了自己心肺负荷能力，吸入的氧气不能满足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。 “有氧运动有氧

9、运动”可增加心、脑血液的氧供应，对缺血性心脏病十分有可增加心、脑血液的氧供应，对缺血性心脏病十分有利。利。如何确定运动量、运动时间及强度？如何确定运动量、运动时间及强度？1、根据心跳次数掌握运动量：、根据心跳次数掌握运动量：目标心跳次数=（220-年龄）X（60%80%）。如一个50岁的患者，其目标心率应在102136次/分钟之间。2、运动的强度、运动的强度：运动时呼吸顺畅、微微汗出、面色红润，微觉疲劳但经一夜睡眠而能完全恢复。3、运动持续时间：、运动持续时间：一般不少于20分钟，但也不宜超过1个小时。4、运动的时间选择：、运动的时间选择：一般在早晨或下午，宜在饭后半小时之后为宜。5、运动的频

10、率：、运动的频率：一般每天都应进行运动，每周不少于三次，间隔不应超过2天，有条件的三餐后均应进行。不同的运动，其强度会有差别吗？不同的运动，其强度会有差别吗？v轻度的动动项目：轻度的动动项目：步行、下楼梯、打太极拳、平地踏自行车； v中度的运动项目：中度的运动项目：缓慢跑、上楼梯、打排球、登山、坡路骑自行车、跳舞、扭秧歌等；v大强度的运动项目：大强度的运动项目：跳绳、打篮球、游泳等。 中老年患者主要进行轻体力活动，通过增加活动时间来增加热量的消耗。运动疗法是否适合所有的患者运动疗法是否适合所有的患者 虽然运动对糖尿病有很多好处，但必须根据每个人的具体情况制定虽然运动对糖尿病有很多好处，但必须根

11、据每个人的具体情况制定恰当的运动治疗方案，当出现以下严重并发症时，则不应或不能再进行恰当的运动治疗方案，当出现以下严重并发症时，则不应或不能再进行运动：运动： 1、重症心血管疾病：心衰、急性心肌缺血等。 2、持续大量蛋白尿或肾功能衰竭时。 3、严重的糖尿病视网膜病变，视力严重下降者。 4、严重的周围神经病变，肢体症状明显或糖尿病病足时。 5、严重的直立性低血压。 6、各种严重的急、慢性感染未控制。 7、血糖控制不稳定，频发低血糖者。 8、家务不能代替运动进行身体锻炼有什么需要注意的吗？进行身体锻炼有什么需要注意的吗？v体格检查，掌握自己的身体状态，保证安全。v量力而行、特序渐进。v防止发生足部

12、损伤，要穿有弹性、底稍厚、鞋帮软硬适度的鞋，如运动鞋。v注意补充水分。v严防低血糖，随身携带糖果或饼干等食物。v随身携带写有自己姓名、年龄、住址、电话、注明自己是糖尿病患者的小卡片。药物疗法药物疗法 在单纯饮食、运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，根据临床需要使用降糖、降压、调脂及其他药物，使各项指标达标。 口口服服降降糖糖药药的的种种 类类磺脲类：优降糖、糖适平、达美康、亚莫利磺脲类：优降糖、糖适平、达美康、亚莫利双胍类：二甲双胍（格华止）双胍类：二甲双胍（格华止）a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮胰岛素增敏剂：罗格列酮

13、、吡格列酮格列耐类：瑞格列耐（诺和龙）格列耐类：瑞格列耐（诺和龙）自我监测自我监测 注意监测血糖 、血压、血脂水平及体重，定期是尿蛋白、心电图、查眼底，以便了解病情，指导治疗。 中医防治糖尿病中医防治糖尿病 在长期的医疗实践中，中国传统医学积累了防治糖尿病的宝贵经验，总结出了简便易行的治疗方法，如中草药治疗、饮食治疗、运动疗法、气功、推拿等，这些方法对改善糖尿病的临床症状，降低血糖、血脂，改善微循环及糖尿病并发症的防治均有一定作用。 中医药防治糖尿病有哪些优势？中医药防治糖尿病有哪些优势？ 1、“未病先防未病先防”：中医非常重视“未病先防、既病防变”，对予糖尿病高危人群，在运动和饮食控制的基础

14、上应用中药可有效的降低糖尿病的发生。 2、改善自觉症状、改善自觉症状：中医重视自觉症状，在治疗上强调个体化，通过辨证论治采用适合于患者的治疗方法，在自觉症状改善方面优于西药。 3、治疗早期并发症、治疗早期并发症：糖尿病的最终治疗是防止慢性并发症的发生和发展，西药当前无非常有效的治疗方法。配合中药防止慢性并发症的发生或对某些早期并发症具有逆转的作用。用于预防糖尿病高危人群发病的食疗方用于预防糖尿病高危人群发病的食疗方1、黄芪10克，枸杞子15克，山药15克，玉米须30克，煮水代茶饮。2、南瓜250克，绿豆30克，南瓜去皮切块，与绿豆加水适量煮熟。3、山药30克，薏米30克，煮粥。4、黑豆100克

15、，制首乌20克，枸杞子20克，加排骨煮汤食用。5、香菇、枸杞子、山药、猪胰脏加糙米煮成粥。常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方（一）阴虚燥热证（一）阴虚燥热证证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 食疗药膳方为：1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。2杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小豆，煎汤服用。4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。（二）气阴两虚证（二）气阴两虚证 证

16、见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为：1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。 4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 （三）阴阳两虚证（三）阴阳两虚证 证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。 食疗药膳方为：1苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。2枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。足 浴推荐方：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，豨莶草，伸筋草。适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变。用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现配现用，水温38-42（注意水温不宜太热，以防烫伤），药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一疗程，总计5个疗程。