中医防治高血压ppt课件.ppt

1、Quan Liu中医防治高 血压Quan Liun全国高血压现患人数多达全国高血压现患人数多达 200，000，000 2 亿亿 ！Quan Liun高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。Quan Liu课 程 内 容n什么是高血压？什么是高血压？n我国高血压的发展情况？我国高血压的发展情况？n哪些人易患高血压？哪些人易患高血压？n高血压的治疗高血压的治疗 非药物治疗非药物治疗 药物治疗药物治疗 治疗目标治疗目标Quan Liu 概 念 原发性高血压 （Primary HypertensionPrimar

2、y Hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的Quan Liun在未用抗高血压药的情况下，在未用抗高血压药的情况下，非同日两次以上测量，收缩非同日两次以上测量，收缩压压140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg。Quan LiuQuan LiuQuan Liu高血压的病因Quan Liun原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境两个方面。高血压病是这两个因素互相作用的结果。遗传因素约占40%，环境因素约占60%。交感神经活性的增高为第一位。Quan Liu 遗传学说 高血压有明显的，有家族聚集性。Quan Liu 环 境 因 素 Quan Liu 其他因素与高

3、血压n肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾，避孕药等都会使血压升高。近年发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压有密切关系。Quan Liu高血压的临床表现Quan Liu 临床常见的表现n一般表现: 高血压病的症状特点是缓慢起病,症状不典型,约1/5的患者在心、脑、肾等并发症出现时或体检时发现。可有头晕、头痛、气急、疲劳、心悸、耳鸣，但这些症状不一定和血压水平有关。n体征： 主动脉A2亢进；主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长时间可使左心室肥厚，闻及第四心音。Quan Liu 并 发 症n高血压的靶器官主要为：脑、心、肾、血管：主动脉夹层为血管病变中最危险的疾病Quan Liu高血压的诊断

4、与鉴别诊断Quan Liu 高血压的诊断v正确多次测量血压，若所测血压值140/90mmHg，可诊断为高血压。v证明血压升高之后要努力寻找有无引起高血压的基础疾病存在。v做相关的检查明确靶器官受损程度，了解有无影响治疗的特殊状况。Quan Liu 靶器官损害及合并的临床疾病n心脏病左室肥大、心绞痛、心梗、 心衰n脑血管病脑卒中、 TIAn肾脏病蛋白尿、血肌酐升高n周围动脉病 颈髂股动脉粥样硬化n高血压视网膜病变级Quan Liu 高血压的治疗Quan Liun原发性高血压目前尚无根治疗法。虽然降压治疗不是治本，但也不只是对症。Quan Liu降低血压,使血压降至正常范围,防止或减少心、脑、血管

5、及肾脏的并发症,降低病死率和病残率。Quan Liu 非药物治疗 1级高血压或无糖尿病、无靶器官损害的患者以此方法为主要治疗。Quan Liu高血压患者合理膳食的主要内容高血压患者合理膳食的主要内容n平衡膳食平衡膳食 总热量平衡总热量平衡 结构平衡结构平衡 食物多样化食物多样化n特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入减少食盐的摄入严格限制饮酒严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入Quan Liu日常膳食n 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 蔬菜蔬菜8两两-1斤，水果斤，水果2-4两两n米、面米、面 类食物类食物 300-500克克/日日n豆类及豆制

6、品豆类及豆制品 1两两/日日n 奶类奶类 250克克/日日n 肉、禽类肉、禽类 1-2两两/日日n蛋类蛋类 3-4个个/周周n鱼类鱼类 6-8两两/周周n 食用油食用油 0.5两两/日日宗旨是平衡膳食，合理营养，促进宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康健康Quan Liu每每100100克食物中胆固醇的含量克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克 300 350umol/l时，一般不主张应用。Quan Liu 血管紧张素受体阻滞剂n血管紧张素受体阻滞剂的适应症与ACEI相同

7、，但不引起干咳，此类药物降压平稳可与大多数降压药联合应用。Quan Liu 受体阻滞剂n对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用 血管扩张 降压n优点:降压明确，对血糖、血脂代谢无副作用。n缺点:出现体位性低血压和耐药性。Quan Liu 降压药的选择Quan Liu 降压目标和应用方法n已证明血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线形关系，必须使血压降至正常范围即140/90 mmHg，对小于60岁，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者应使血压130/85mmHg。Quan Liu 特殊类型的高血压Quan Liu 老年人高血压n特点：v大多数以收缩压升高为主，这和大动脉弹性下降有关，单纯收缩压升高也是心血管病致死的重要危险因素。v部分患者由中年的原发性高血压延续而来，此时舒张压也升高。v心脑肾常有不同程度损害，所以心衰、心梗、脑卒中、肾衰常见。1.因老年人压力感受器敏感性下降，对血压的调节功能减退，表现为Quan Liu传统降压药与经典降压药的区别n1 无缓释片n2 无脏器保护作用n3 副作用大Quan Liun原发性高血压一旦确定，即使服药能使血压降到正常范围，若停药多数患者在半年内又恢复到原来的高血压水平。Quan Liun因此，停药后血压的走向是治疗是否有成效的关键！在血压平稳控制1-2年后，可以根据需要逐渐减少降压药物的种类和剂量。Quan Liu