皮肤病的中医外治法PPT医学课件.ppt

1、皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法中医外治法定义中医外治法定义 外治法的概念应分为广义外治法和狭义外外治法的概念应分为广义外治法和狭义外治法。广义外治法泛指除口服药物以外施治法。广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤于体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治疗的方法。或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法；狭义外治法则指用药物、手法或器治法；狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤械施与体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治疗的或从体外进行治疗的方法。外治的内容非

2、常丰富，据有关文献方法。外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类两大类:即药物外治法、非药物外治法。即药物外治法、非药物外治法。优优 点点中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。一是疗效可靠、迅速、显著一是疗效可靠、迅速、显著二是中医外治法适应症广泛二是中医外治法适应症广泛. 三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能三是外治法安全可靠系数

3、大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用及使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用;四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服之苦服之苦;五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担负担;六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。能相得益彰，提高疗效。历历 史史 中医外治法历史悠久，源远流长。古代劳

4、动中医外治法历史悠久，源远流长。古代劳动人民在劳动和生活中，常常因感受风寒外邪火人民在劳动和生活中，常常因感受风寒外邪火取暖，不慎坠落跌打或被虫蚁禽兽咬伤后用树取暖，不慎坠落跌打或被虫蚁禽兽咬伤后用树叶、草茎捣烂后涂敷伤口减轻疼痛和止血，加叶、草茎捣烂后涂敷伤口减轻疼痛和止血，加快伤口愈合；或肢体某处发生疼痛不适时，经快伤口愈合；或肢体某处发生疼痛不适时，经按、揉、掐、摩使病情好转；按、揉、掐、摩使病情好转；山海经山海经中就中就有砭针切开排脓的记载，这些是中医外治法的有砭针切开排脓的记载，这些是中医外治法的萌芽。中医皮肤科外治也是随着中医外治法的萌芽。中医皮肤科外治也是随着中医外治法的发展而不

5、断发展的。发展而不断发展的。 晋末外科专著晋末外科专著刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方水银治疗皮肤病和对脓肿进行切水银治疗皮肤病和对脓肿进行切开排脓的记载。开排脓的记载。 隋朝巢元方编写的隋朝巢元方编写的诸病源候论诸病源候论中记载了丹毒、疔疮、痈疽、中记载了丹毒、疔疮、痈疽、兽蛇咬伤等兽蛇咬伤等40多种皮肤病，如说头癣多种皮肤病，如说头癣“在头生疮，有虫，白痂甚在头生疮，有虫，白痂甚痒痒”；“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内涡虫头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。，则指的是疥疮。 “外治之宗外治之宗”吴尚先吴尚先理瀹骈文

6、理瀹骈文的问世，以其丰富的内容的问世，以其丰富的内容理、法、方、药俱备，说奠定了中药外治的理论基础。理、法、方、药俱备，说奠定了中药外治的理论基础。“外治之外治之理，即内治之理理，即内治之理”是吴氏在是吴氏在理瀹骈文理瀹骈文具概要性质的具概要性质的“略言略言”中开宗明义之第一观点；治病求本的思想也在该书有所体现，中开宗明义之第一观点；治病求本的思想也在该书有所体现，“外治必如内治者，先求其本外治必如内治者，先求其本明阴阳，识脏腑也。明阴阳，识脏腑也。”其总结其总结出了覆、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、出了覆、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、

7、刷、摊、点、烧、照、缚、扎等近百种外吸、捏、咂、坐、塞、刷、摊、点、烧、照、缚、扎等近百种外治方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。治方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。 陈司成的陈司成的徽疮秘录徽疮秘录是我国第一部论述梅毒的专著，并指出梅是我国第一部论述梅毒的专著，并指出梅毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。 皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。主要有主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的

8、外治法等。根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等2020余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。肤药等。 器具配合

9、手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。罐、刺血拔罐）。 现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外

10、而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。灸法。作用机理作用机理 非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的 药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收 中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固

11、作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。痛止痒作用、生物活性作用。 治法治则治法治则1.祛邪止痒法祛邪止痒法 用于治疗瘙痒性皮肤病，临床适应症较广，治疗时用于治疗瘙痒性皮肤病，临床适应症较广，治疗时应根据疾病之标本缓急灵活配伍用药。一般治疗急性皮炎、湿疹，应根据疾病之标本缓急灵活配伍用药。一般治疗急性皮炎、湿疹，常用芒硝、苦参、白藓皮、白矾、川椒、地肤子、蛇床子等祛风常用芒硝、苦参、白藓皮、白矾、川椒、地肤子、蛇床子等祛风燥湿止痒类药物，煎汤涤洗邪气，小病用之可谓一洗了之。对于燥湿止痒类药物，煎汤涤洗邪气，小病用之可谓一洗了之。对于治疗慢性皮肤病，如异位性皮炎、瘙痒病、痒疹、慢性湿疹、银治疗慢性皮肤

12、病，如异位性皮炎、瘙痒病、痒疹、慢性湿疹、银屑病等，务必要审症求因、审因论治、力求固本。治疗用药或以屑病等，务必要审症求因、审因论治、力求固本。治疗用药或以养血活血，或以和营通络，常配用藤类及搜风通络药，适宜用洗养血活血，或以和营通络，常配用藤类及搜风通络药，适宜用洗浴法。浴法。2.散结消疣法散结消疣法 用于治疗人体乳头瘤病毒性皮肤病，如：扁平疣、用于治疗人体乳头瘤病毒性皮肤病，如：扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等。常用药物：香附、木贼、生苡仁、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣等。常用药物：香附、木贼、生苡仁、山豆根等。临证治疗面部扁平疣时应配伍荆芥、防风、硼砂以祛山豆根等。临证治疗面部扁平疣时应配伍荆

13、芥、防风、硼砂以祛邪消疣，并施以搓洗方可奏效。治疗跖疣加用三棱、莪术散结软邪消疣，并施以搓洗方可奏效。治疗跖疣加用三棱、莪术散结软坚，施热浴久泡。坚，施热浴久泡。3.提脓祛腐、生肌愈疮法：脓、腐实际上是坏死的组织，无论中医西医都提脓祛腐、生肌愈疮法：脓、腐实际上是坏死的组织，无论中医西医都认为应该去掉，但是怎样去，中西方法不同。中医从积极的思维出发，认为应该去掉，但是怎样去，中西方法不同。中医从积极的思维出发，鼓励新生，推鼓励新生，推“新新”除除“陈陈”，把脓提掉，把腐袪除，调动机体自身的，把脓提掉，把腐袪除，调动机体自身的积极性，对于漏管、慢性溃疡有明显的疗效。中医提脓袪腐治疗疮疡的积极性，

14、对于漏管、慢性溃疡有明显的疗效。中医提脓袪腐治疗疮疡的一个常用配方，就是丹药。丹药根据腐肉的多少配制，有九一丹（腐少一个常用配方，就是丹药。丹药根据腐肉的多少配制，有九一丹（腐少新多）、八二丹、七三丹、五五丹。其功效都是新多）、八二丹、七三丹、五五丹。其功效都是“提脓袪腐，生肌长提脓袪腐，生肌长肉肉”，但是使用却具有明显的个体特征。，但是使用却具有明显的个体特征。4.软坚散结法：软坚是指将身体的硬块软化，包括体内和体外的。散结，软坚散结法：软坚是指将身体的硬块软化，包括体内和体外的。散结，指消去结聚。结聚不一定是硬块的。临床用于治疗乳腺囊性增生、长期指消去结聚。结聚不一定是硬块的。临床用于治疗

15、乳腺囊性增生、长期使用抗菌素后的硬块；皮肤发炎后、外伤后形成的硬结。配方有化瘀散使用抗菌素后的硬块；皮肤发炎后、外伤后形成的硬结。配方有化瘀散结、化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。结、化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。5.收敛活血法：银屑病的皮损是治疗中最难解决的问题，有专家从皮肤供收敛活血法：银屑病的皮损是治疗中最难解决的问题，有专家从皮肤供血理论，想到如果局部阻断血供，增生的皮肤损害即自然死亡脱落，结血理论，想到如果局部阻断血供，增生的皮肤损害即自然死亡脱落，结合中医使用收敛药物围枯疮疡的理论，以收敛药物五倍子、莪术等治疗合中医使用收敛药物围枯疮疡的理论，以收敛药物五倍子、莪术等治疗银

16、屑病皮肤损害，提供了一种新思路。又如痤疮病变范围较宽，常常多银屑病皮肤损害，提供了一种新思路。又如痤疮病变范围较宽，常常多个结节融合，愈合后形成瘢痕，影响面部美观。从围枯理论出发，用具个结节融合，愈合后形成瘢痕，影响面部美观。从围枯理论出发，用具有强力收敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，有强力收敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，疗效可靠。疗效可靠。6. 润燥法：乌麻追风膏润燥法：乌麻追风膏(天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。7. 养颜护肤法养颜护肤法 以药汁洗涤或湿敷面部，视病情不同阶段酌情洗法运以药汁洗涤或湿敷面部，视病情不同

17、阶段酌情洗法运用。常用药物：荆芥、防风、白藓皮、嫩桑叶、当归、紫草等。临床用。常用药物：荆芥、防风、白藓皮、嫩桑叶、当归、紫草等。临床实践证明，中药外洗治疗激素依赖性皮炎效果良好，并有抗皱、恢复实践证明，中药外洗治疗激素依赖性皮炎效果良好，并有抗皱、恢复皮肤弹性的作用，并适宜治疗幼儿面部湿疹，从而弥补了面部皮肤病皮肤弹性的作用，并适宜治疗幼儿面部湿疹，从而弥补了面部皮肤病的治疗不足。的治疗不足。8.杀菌灭螨法杀菌灭螨法 用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、痤疮、酒渣鼻、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、痤疮、酒渣鼻、

18、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫子之治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫子之属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。9.9.活血化瘀法：斑秃患者皮损中存在活血化瘀法：斑秃患者皮损中存在“淤滞淤滞”，故活血化淤法可作为，故活血化淤法可作为斑秃治疗的常用方法。中药外擦、针灸治疗斑秃多以活血化淤、行气斑秃治疗的常用方法。中药外擦、针灸治疗斑秃多以活血化淤、行气通络为主，补益肝肾为辅，可起到扩张局部微循环的作用，保障毛乳通络为主，补益肝肾为辅，可起到扩张局部微循环的作用，保障

19、毛乳头血供头血供，促进毛发生长促进毛发生长，收到较好疗效。常用何首乌、丹参、侧柏叶、收到较好疗效。常用何首乌、丹参、侧柏叶、白鲜皮、斑蝥、鲜猴姜等。白鲜皮、斑蝥、鲜猴姜等。分类及临床应用分类及临床应用一、药物疗法一、药物疗法药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。药、掺药、草药等。（一）膏药（一）膏药膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用

20、若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动；保护因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部

21、得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消以在

22、应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、痰通络，适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后解毒、提脓、去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具贴之能去腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳

23、证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。者不愿接受手术切开排脓者。此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿疡，宜于少换，一般于肿疡，宜于少换，一般57天调换天调换1次。次。注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异

24、常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成形成膏药风（接触性皮炎）膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不以改用油膏或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消慎受伤，再次感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。退，有损美观。 （二）油膏（二）油膏 油膏是

25、将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代替膏药，替膏药， 适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液

26、不多者，肛门病等。结痂渗液不多者，肛门病等。用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其具体运用时应有针对性进行选择。如具体运用时应有针对性进行选择。如金黄油膏、玉露油膏适用于阳金黄油膏、玉露油膏适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病证肿疡、肛门周围痈疽等病。冲和膏适用于半阴半阳证。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙回阳玉龙油膏适用于阴证。油膏适用于阴证。生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收收口适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生

27、之时，或日久不能收口者。口者。红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。皲裂等。青黛散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急青黛散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红痒痛慢性湿疮等皮肤锨红痒痛、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛

28、，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。痛，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士免脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄

29、，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。响疮口愈合。（三）箍围药（三）箍围药箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者

30、，适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本法。均可使用本法。用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才能收到预期效果；能收到预期效果；如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，适用于红、肿、热、痛的一切阳证。适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。调制法：总的原则是将箍围药粉与

31、各种不同的液体调剂制成糊状的制剂。调调制法：总的原则是将箍围药粉与各种不同的液体调剂制成糊状的制剂。调制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清凋者，取其其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖

32、肿效果较好；以鸡子清凋者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。（四）掺药（四）掺药将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，

33、配伍成方，将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、

34、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，宜另类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，宜另研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药

35、；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。1消散药消散药具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛、消肿

36、化痰之功，适用于一切阳证。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用于一切阴证。于一切阴证。2提脓去腐药提脓去腐药具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，不仅增加患者的痛苦，并影响疮口

37、的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提不仅增加患者的痛苦，并影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。用。用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配

38、制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，含砷含砷70）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升丹，临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升

39、丹，临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。注意点：注意点：升丹属有毒刺激药品

40、，凡对升丹过敏者应禁用；升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；对大面积疮面，应慎用，以对大面积疮面，应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，以免氧化变质。以免氧化变质。3腐蚀药与

41、平胬药腐蚀药与平胬药腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。织得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。收口时，均可使用。用法：由于腐蚀平

42、胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，需根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成不能穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者，也可用白降丹少许，成不能穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者，也可用白降丹少许，水调和，点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米水调和，点放疮顶，代刀

43、破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊作条，用于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药糊作条，用于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也涂敷于痔核表面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬可以蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。肉平复。注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在应用时必须谨

44、慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐应用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，蚀药物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐蚀目的达到，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，待腐蚀目的达到，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁用。则应禁用。 4生肌收口药生肌收口药 具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长的作用，掺布疮具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长的作用，掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱面能使疮口加速愈合。疮

45、疡溃后，当脓水将尽，或腐脱新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。 适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。 用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。 注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，

46、甚至引起迫毒内攻则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补养和食物营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，养和食物营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。5止血药止血药具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以

47、促使创具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创口血液凝固，达到止血的目的。口血液凝固，达到止血的目的。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散，适用于创伤性出血。其他如用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散，适用于创伤性出血。其他如参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血作用。参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血作用。注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止而引起

48、晕厥之变。而引起晕厥之变。6清热收涩药清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消肿、干燥、止痒的目的。肿、干燥、止痒的目的。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热之时，

49、可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，外加包扎。外加包扎。注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。7酊剂酊剂酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液，即酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取

50、其药液，即为酊剂。为酊剂。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。10土槿皮酊、复方土槿皮酊土槿皮酊、复方土槿皮酊有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：一般一般酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，