从状态辨治支扩经验撷英(第2稿)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《从状态辨治支扩经验撷英(第2稿)课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 状态 辨治支扩 经验 撷英 课件
- 资源描述:
-
1、唐光华主任中医师从状唐光华主任中医师从状态辨治支扩经验撷英态辨治支扩经验撷英整理:姚红整理:姚红(一二一二)、刘夏龙、刘夏龙(三三四四)、周仙仕、周仙仕(五六七五六七)汇报:周仙仕汇报:周仙仕日期:日期:2016-6-21一、定义及特点一、定义及特点n定义:定义:各种原因引起的支气各种原因引起的支气管树的管树的病理性永久性扩张病理性永久性扩张,导致导致反复发生反复发生化脓性化脓性感染感染的的气道慢性炎症。气道慢性炎症。n表现:表现:持续或反复持续或反复咳嗽咳嗽,咳咳痰痰,伴,伴咯血咯血,可致呼吸功能,可致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。障碍及慢性肺源性心脏病。二、二、流行病学流行病学n患病率:
2、患病率:n 美国:美国:52/10万万n 英国:英国:100/10万万n 新西兰:新西兰:3.7/10万万n 我国:无确切数据我国:无确切数据n合并症:合并症:n 慢支或慢支或COPD患者,约患者,约15-30%合合并支扩,重度并支扩,重度COPD可达可达50%三、三、何为状态辨治何为状态辨治n缘起:缘起:n 医学是医学是复杂系统科学复杂系统科学 ,无法用单,无法用单纯思维模式廓清纯思维模式廓清 ,复杂、疑难复杂、疑难疾病疾病状态需要用状态需要用宏观系统宏观系统的状态医学来进的状态医学来进行阐述。行阐述。n“状态状态”含义:含义:n 人体某一时段的心身功能及与社人体某一时段的心身功能及与社会、
3、自然之间的状况即是人体的状态。会、自然之间的状况即是人体的状态。四、四、为何从状态论治支扩为何从状态论治支扩n支扩的病机特点支扩的病机特点n1.外感内伤并存外感内伤并存n 本病属于内伤基础上外感病,病程迁延,反复不本病属于内伤基础上外感病,病程迁延,反复不愈。或因感邪而加重,或因虚邪留滞而迁延。愈。或因感邪而加重,或因虚邪留滞而迁延。n2.虚实夹杂突出虚实夹杂突出 初起即可正虚不足,病程迁延后均属本虚标实。初起即可正虚不足,病程迁延后均属本虚标实。感染加重期标实突出,但本虚始终存在,而感染控制期感染加重期标实突出,但本虚始终存在,而感染控制期虽本虚明显,但痰热标实也不能忽视。虽本虚明显,但痰热
4、标实也不能忽视。n 四、四、为何从状态论治支扩为何从状态论治支扩n支扩的病机特点支扩的病机特点n3.病机矛盾明显病机矛盾明显n 存在多重矛盾。局部标实与全身本虚的矛盾,气虚与痰存在多重矛盾。局部标实与全身本虚的矛盾,气虚与痰热属性矛盾,血瘀阻络与出血动血治疗的矛盾。尤其是热属性矛盾,血瘀阻络与出血动血治疗的矛盾。尤其是“虚不受补虚不受补”。n4.并证繁多复杂并证繁多复杂 本病后期可兼夹哮病、肺胀等并证,使病机更趋复杂。本病后期可兼夹哮病、肺胀等并证,使病机更趋复杂。n 五、如何辨识五、如何辨识支扩状态支扩状态n1.从病入手从病入手,总结中总结中西西医病因病机医病因病机n 现代病机:免疫功能缺陷
5、、肺局部防御功能障碍、现代病机:免疫功能缺陷、肺局部防御功能障碍、解剖结构异常、气道阻塞、细菌定殖、多重耐药菌感解剖结构异常、气道阻塞、细菌定殖、多重耐药菌感染、继发炎症反应、气道高反应性等。染、继发炎症反应、气道高反应性等。n 中医病机中医病机: 1)正虚感邪,长期共存,此消彼长。)正虚感邪,长期共存,此消彼长。 2)气道阻塞,肺络不畅,排痰不畅。)气道阻塞,肺络不畅,排痰不畅。n 五、五、如何辨识如何辨识支扩状态支扩状态n2.从病入手从病入手,分析形成疾病的关键状态要素特分析形成疾病的关键状态要素特点点n虚、肺管肺络不通、痰、热、瘀、毒虚、肺管肺络不通、痰、热、瘀、毒n3.从病入手从病入手
6、,分析目前所处的疾病状态分析目前所处的疾病状态n非感邪加重的相对稳定状态:态势演变和缓非感邪加重的相对稳定状态:态势演变和缓,只须重只须重态不重势,调节往往不能一蹴而就。支扩大多不能逆转,态不重势,调节往往不能一蹴而就。支扩大多不能逆转,维持稳定已达目标。维持稳定已达目标。n感邪加重的不稳定状态感邪加重的不稳定状态五、五、如何辨识如何辨识支扩状态支扩状态n4.从病入手,分析目前所处的态势演变从病入手,分析目前所处的态势演变n1)状态转化:稳定状态感受外邪或突发出血而)状态转化:稳定状态感受外邪或突发出血而演变为不稳定状态演变为不稳定状态n2)虚实转化)虚实转化: 因实致虚和因虚致实因实致虚和因
7、虚致实n3)寒热转化:上热下寒、表寒里热)寒热转化:上热下寒、表寒里热五、五、如何辨识如何辨识支扩状态支扩状态n5.从证入手,分析个体当前状态和从证入手,分析个体当前状态和个体病势个体病势n1)总结群体病态和病势的特征及规律,)总结群体病态和病势的特征及规律,汇集患病个体的体质、年龄、致病因素、汇集患病个体的体质、年龄、致病因素、治疗过程等信息。治疗过程等信息。n2)定性状态向半定量、定量和精确定量)定性状态向半定量、定量和精确定量状态转化。状态转化。六、六、如何干预调节支扩状态如何干预调节支扩状态n1.总的调节原则总的调节原则n1)整体上:整体上:对支扩状态要素进行针对性干预,对支扩状态要素
8、进行针对性干预,重点处理好重点处理好正虚和邪实,局部与整体正虚和邪实,局部与整体的关系。的关系。n2) 细节上:细节上:处理好处理好气虚与阴火,痰浊与阴虚气虚与阴火,痰浊与阴虚的关系。的关系。六、六、如何干预调节支扩状态如何干预调节支扩状态n2.导师调治支扩状态主要导师调治支扩状态主要学术思想学术思想n1)虚:虚:气虚、阴虚最为常见,气气虚、阴虚最为常见,气虚往往合并阴火,强调要选药精准,虚往往合并阴火,强调要选药精准,剂量适当。合并阴虚常选择气阴双剂量适当。合并阴虚常选择气阴双补,补力平和之品。补,补力平和之品。n2)痰:痰:除随痰之性和量不同而治除随痰之性和量不同而治标之外,必须重视健脾理
展开阅读全文