儿童中医药健康管理服务技术规范 课件.ppt
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1、Page 1 中医药健康管理技术规范中医药健康管理技术规范 0 03636个月儿童中医调养服务个月儿童中医调养服务(3-63-6岁儿童中医药管理规范)岁儿童中医药管理规范) 王世彪王世彪 甘肃省第二人民医院甘肃省第二人民医院n 国家卫生计生委、国家中医药管理局于国家卫生计生委、国家中医药管理局于2013年年8月月5日联合印发了日联合印发了中医药健康管理服务规范中医药健康管理服务规范,要求,要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管今年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目,每年为老年人提供中医药健康管理服理服务项目,每年为老年人提供中医药健康管理服务,务,同时在儿童不同月龄段
2、对儿童家长进行儿童中医药健康指导。n 我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至元提高至30元,在扩大部分项目服务范围、提高部元,在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时,增加了中医药健康管理服分项目补助标准的同时,增加了中医药健康管理服务项目。务项目。n 根据规范,我国开展老年人中医药健康管理服务根据规范,我国开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)每年应为老年人提供一次中医药健康管理服站)每年应为老年人提供一次中医药健康管理服务,在中医体质辨识的基础上
3、对不同体质老人从务,在中医体质辨识的基础上对不同体质老人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 对辖区内居住的对辖区内居住的0-36个月龄儿童,应向家长提供个月龄儿童,应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导儿童中医饮食调养、起居活动指导 ,并在儿童,并在儿童6月龄、月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法,在月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法,在18月龄、月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法,在方法,在 30月龄、月龄、36月龄时
4、传授按揉四神聪穴的月龄时传授按揉四神聪穴的方法。方法。n 国家中医药管理局有关方面表示,通过实施中医国家中医药管理局有关方面表示,通过实施中医药健康管理,对老年人健康状况进行中医体质分药健康管理,对老年人健康状况进行中医体质分类,并根据不同体质给予中医药保健指导,可以类,并根据不同体质给予中医药保健指导,可以有效改善其健康状况;有效改善其健康状况;通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导,传授常用中医保健方法,可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育,发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用,更好地发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。n 中医历来重视预防保健,围绕中医历来重视预防保健,围绕
5、“治未病治未病”理念,理念,几千年来通过实践逐步构成的几千年来通过实践逐步构成的“未病先防、已病未病先防、已病防变、瘥后防复防变、瘥后防复”的理论体系,与公共卫生服务的理论体系,与公共卫生服务以以“预防为主预防为主”的核心理念十分契合。开展中医的核心理念十分契合。开展中医药健康管理服务,充分发挥中医药在基本公共卫药健康管理服务,充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的优势和作用,是促进基本公共卫生服生服务中的优势和作用,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是传播中医务逐步均等化的重要内容,也是传播中医“治未治未病病”理念、传授中医药养生保健知识和技术方法理念、传授中医药养生保健知识和技术
6、方法、传承中医药文化的有效途径,对于提高人民健、传承中医药文化的有效途径,对于提高人民健康水平具有十分重要的意义。康水平具有十分重要的意义。n 为推动中医药健康管理服务落实,国家中医药管为推动中医药健康管理服务落实,国家中医药管理局已经开展了以下工作:理局已经开展了以下工作:n 一、协调将一、协调将“老年人和老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均达到30%以上”写入了国务院深化写入了国务院深化医药卫生体制改革医药卫生体制改革2013年主要工作安排,推动各年主要工作安排,推动各级政府抓好中医药健康管理服务项目的落实。级政府抓好中医药健康管理服务项目的落实。n 二、制订了老年人和二、制订了老年
7、人和儿童中医药健康管理服务技术规范,指导各地开展中医药健康管理技术,指导各地开展中医药健康管理技术服务。服务。n 三、是印发了国家基本公共卫生服务中医药服三、是印发了国家基本公共卫生服务中医药服务项目培训指导方案,指导各地规范开展中医务项目培训指导方案,指导各地规范开展中医药健康管理服务培训。今年药健康管理服务培训。今年8月,国家中医药管理月,国家中医药管理局组织举办了中医药健康管理服务省级师资培训局组织举办了中医药健康管理服务省级师资培训班,从基本公共卫生服务中医药相关政策、基本班,从基本公共卫生服务中医药相关政策、基本公共卫生服务项目设计思路及公共卫生概念、中公共卫生服务项目设计思路及公共
8、卫生概念、中医药健康管理服务规范和技术规范等方面培训了医药健康管理服务规范和技术规范等方面培训了省级师资。同时要求各省省级师资。同时要求各省9月底之前完成对县级师月底之前完成对县级师资、对基层中医药服务团队、对基层医疗卫生机资、对基层中医药服务团队、对基层医疗卫生机构管理人员的培训。构管理人员的培训。n 下一步,国家中医药管理局计划抓好下面工作:下一步,国家中医药管理局计划抓好下面工作:n 一一. 是制定中医药健康管理服务绩效考核评估指标,是制定中医药健康管理服务绩效考核评估指标,加强对各地的督导考核。加强对各地的督导考核。n 二二. 是会同国家卫生计生委对各地中医药健康管理服是会同国家卫生计
9、生委对各地中医药健康管理服务项目实施情况进行监测,开展效果评价。务项目实施情况进行监测,开展效果评价。n 三三.是总结推广各地在实施中医药健康管理服务项目是总结推广各地在实施中医药健康管理服务项目中的好经验好做法。中的好经验好做法。n 四四.是继续抓好试点地区的工作,探索更多内容纳入是继续抓好试点地区的工作,探索更多内容纳入国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。0 03636个月儿童中医健康管理服务技术个月儿童中医健康管理服务技术n 服务对象服务对象n辖区内居住的辖区内居住的036个月儿童。个月儿童。服务内容 在儿童在儿童6、12、18、
10、24、30、36月龄时对月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:内容包括: 一、向家长提供儿童中医饮食调养、起居一、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;活动指导; 二、在二、在儿童6、12月龄给家长传授给家长传授摩腹和捏脊方法;在方法;在18、24月龄传授传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在的方法;在30、36月龄传授传授按揉四神聪穴的方法。的方法。 服务流程服务要求一、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健一、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。康体检和预防接种的时间。 二、开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫
11、生院、二、开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。应的设备和条件。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。医师(含乡村医生)。四、服务机构要加强宣传,告知服务内容,提高服四、服务机构要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。务质量,使
12、更多的儿童家长愿意接受服务。五、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健五、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。康档案。考核指标n 036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数月儿童数/年度辖区内的年度辖区内的036个月儿童数个月儿童数100。附件附件n 11岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 n 212岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表 n 336岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表
13、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期 中医药健康管理服务 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他: 下次随访日期 随访医生签名 12岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期 中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他: 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他: 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他: 1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄
14、指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他: 下次随访日期 随访医生签名 36岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄3岁4岁5岁6岁随访日期 中医药健康管理服务1中医饮食调养指导2中医起居调摄指导3传授按揉四神聪穴方法4.其他: 下次随访日期 随访医生签名 Page 20n中医调养服务中医调养服务- -概述概述n 小儿年龄阶段小儿年龄阶段 中医儿科以中医儿科以1818岁以内为儿童。岁以内为儿童。0 03636个月个月儿童儿童分别属于新生儿阶段(儿童儿童分别属于新生儿阶段(0 02828天);天);婴儿阶段(婴儿阶段(2828天天1 1岁);幼儿阶段(岁);幼儿阶段(1 1岁
15、岁3 3岁)为本次中医调养服务的年龄阶段。岁)为本次中医调养服务的年龄阶段。n 小儿生理特点小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋重性特点。对此南宋陈文中形象地比喻为陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为草木茸芽之状而称为“芽儿芽儿”谓之谓之“少阳少阳”。少阳者,阳气虽然稚嫩,但是阳气相对。少阳者,阳气虽然稚嫩,但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发,阴阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发,阴液不断补充,形成阳生阴长的生机蓬勃状态液不断补充,形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人。此时既不同于壮年人“天癸天癸”至而阴平
16、阳至而阴平阳秘的秘的“大阳大阳”;也不同于老年人随着;也不同于老年人随着“天癸天癸”尽而阳气的不断衰微,阴液不断衰减的尽而阳气的不断衰微,阴液不断衰减的“夕阳夕阳”。 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃,小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃,发育旺盛,发育旺盛,颅囟经颅囟经谓谓“纯阳纯阳”;另一方;另一方面表现为面表现为“五脏六脏成而未全五脏六脏成而未全全而未壮全而未壮”的脏腑娇嫩,形气未充,的脏腑娇嫩,形气未充,温病条辨温病条辨谓谓之之“稚阴稚阳稚阴稚阳”。 n 小儿病理特点小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为特点导致小儿
17、在病理上表现为“发病容易,发病容易,传变迅速传变迅速”;若调治得当,又;若调治得当,又“脏气清灵,脏气清灵,易趋康复易趋康复”。这为我们发挥中医优势,从治。这为我们发挥中医优势,从治未病的角度开展未病的角度开展“儿童中医调养服务儿童中医调养服务”,势,势必受到事半功倍的效果。必受到事半功倍的效果。Page 23n 儿童中医药调养服务简介儿童中医药调养服务简介 对对0-360-36个月儿童中医药调养就是针对小个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理,指导儿童监护人儿的生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉,以
18、达增强儿童身体健康的目的。儿的按揉,以达增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成:预约儿童中医药调养服务由四部分组成:预约儿童监护人,儿童中医药调养指导,传授童监护人,儿童中医药调养指导,传授穴位按揉方法,记录并纳入健康档案。按穴位按揉方法,记录并纳入健康档案。按照不同月龄实施,参照本规范开展相应的工照不同月龄实施,参照本规范开展相应的工作。作。Page 25 n 二、流程表及说明二、流程表及说明中医调养服务中医调养服务说明说明n 预约儿童家长预约儿童家长 在儿童在儿童6 6月龄、月龄、1212月龄、月龄、1818月龄、月龄、2424月龄月龄、3030月龄、月龄、3636月龄时,
19、结合儿童健康体检和月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。卫生机构接受儿童中医药健康指导。Page 27n 儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导童中医饮食调养、起居活动指导n 传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法 在儿童在儿童6 6、1212月龄时,向家长传授摩腹和月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在捏脊的方法;在1818、2424月龄时,向家长传授月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法
20、;在按揉迎香、足三里穴的方法;在3030、3636月龄月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。 n 三、儿童中医保健适宜技术和方法三、儿童中医保健适宜技术和方法n 饮食调养饮食调养n 1. 1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间。喂奶的间隔时间。n 2. 2.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡零食,按时进食,提倡“三分饥三分饥”,防止乳,防止乳食无度。食无度。n 3. 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样。软、烂
21、、碎,而且应品种多样。n 4. 4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度。严格控制冷饮,寒凉食物要适度。Page 28n 起居调摄起居调摄n 1. 1.保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。睡眠、白天活动的作息习惯。n 2. 2.养成良好的小便习惯,适时把尿;培养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯。养每日定时大便的习惯。n 3. 3.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。通,影响骨骼生长发育。Page 30 n 4. 4.四时调摄四时调摄n 目前多是独生子女,父母对其娇宠备至目前多是独生
22、子女,父母对其娇宠备至,反而孩子患病不断,显得十分娇气。究其原,反而孩子患病不断,显得十分娇气。究其原因,主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致因,主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活活幼心书幼心书中云:中云:“四时欲得小儿安,常要三分四时欲得小儿安,常要三分饥与寒;但愿人皆依此法,自然诸疾不相干。饥与寒;但愿人皆依此法,自然诸疾不相干。” 并且进一步告诫世人并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥,胜殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂;耐一分寒,不须发表之功。服调脾之剂;耐一分寒,不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易
23、损他的主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤,就不易患肠胃病,自然用不着服什么调伤,就不易患肠胃病,自然用不着服什么调理脾胃的药物;倘能经常保持一种微寒状态理脾胃的药物;倘能经常保持一种微寒状态,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么解表发汗的药物。解表发汗的药物。Page 32 n 正确理解正确理解“春捂春捂”与与“秋冻秋冻” 春季注意保暖,正确理解春季注意保暖,正确理解“春捂春捂”;夏;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季应避免保暖过度,提倡不宜过低;秋季应避免保暖过度,提倡 “ “三三分寒分寒”正确
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