中医辨证体征浅谈课件.ppt

1、中医辨证体征浅谈中医辨证体征浅谈山西中医学院中西医结合临床医学系一、几个基本概念 证，即使疾病的功能态，又是生命体失和谐状态的关键症结所在。病邪何谓疾病质势 + 病势 = 疾病体质辨证体征辨证体征即能够决定中医辨证或对中医辨证提供重要帮助的体征。基础体征基础体征，作为体征概念的基础、辨证体征的核心和构成复合征的最基本元素。基础体征是中医辨证体征的核心，其突出价值在于其对证的定性性。 未病体征未病体征：健康状态下即有的体征，其范围和形态等随疾病发生、发展异常于生理标准对判断正常与发病、疾病与康愈有突出价值 微观体征微观体征：通过诊查者的本体视觉、触觉等感官自身难以诊查获得，必须借助现代仪器设备等

2、延伸感度才能获得的体征。 潜征潜征：普通条件环境下业已存在，常态下不能显露、无征可察，需特定条件下的因素辅助、负荷激发才能显现有阳性意义可察形征的体征。 特异体征特异体征：是指能反映病证的病因、病位、病性、病势、机制特点，体现体质病变倾向性、病种特殊性及对病证鉴别诊断有比较突出意义的体征。此外还包括有特殊意义的来病体征和预测体征。 主征主征：由主导病因、病理所决定，是疾病过程中主要矛盾的外在征象，随病证不同，表现形式多样。 兼征兼征：是疾病过程中次要矛盾的反映，包括兼夹病因和继发病病变的体现。 复合体征复合体征，不是基础征的机械相加，其自身也体现出一定质的特点，不同程度地概括了各个受病机体的病

3、理演变的共性规律和个体特异性。 一、气虚证临床表现： 主征：主征：1.乏力2.自汗出，汗质清稀3.大便不实或者排便无力4.舌淡嫩有苔5.脉无力，虚、大、濡 兼征：兼征： 1.1.声低息短声低息短 2.2.少气懒言少气懒言 3.3.易感冒易感冒 4.4.面色恍白面色恍白 5.5.低热低热 6.6.下陷下陷 7.7.不渴不渴 8.8.溺清溺清 特异征特异征: : 绵软乏力 治疗要点：治疗要点：1.补脾、肺、肾，补脾尤为重要，常用方药：四君子汤、补中益气汤、玉屏风散2.单纯的气虚证，少用补血药二、阳虚证 主征：主征：1.1.形寒肢冷形寒肢冷2.2.汗出发凉（出冷汗）汗出发凉（出冷汗）3.3.舌淡形胖

4、色微青多津舌淡形胖色微青多津4. 4. 脉沉迟无力脉沉迟无力5.5.不消化不消化6.6.不渴不渴7.7.小便清长小便清长8.8.无力无力 特异征特异征: :脉沉细，四肢厥逆，不渴，面苍白 治疗要点：治疗要点：1.冷汗自出者宜温阳2.胸痹心痛者宜散寒3.厥逆无脉者宜益气4.虚阳上越者宜潜纳5.阳不化水者宜化气利水6.阳衰者阴必盛三、湿困证 主征：主征： 1.四肢乏力、头沉重 2.胃胀 3.味觉减退 4.出粘汗 5.口中苦腻 6.脉濡 7.浮肿 8.溺清 9.不渴 10.纳差 特异征特异征: :身重纳减、味觉减退、笔杆屎、面色黄晦滞不平甚至面如砂纸 四、阴虚证四、阴虚证 主征：主征：形体消瘦形体消

5、瘦潮热颧红潮热颧红五心烦热五心烦热盗汗盗汗咳嗽咯血咳嗽咯血舌红少苔舌红少苔脉细数脉细数 兼征兼征头晕耳鸣头晕耳鸣腰膝酸软腰膝酸软疲乏无力疲乏无力口燥咽干口燥咽干 特异征：特异征：形体消瘦，夜间咳嗽，舌红少苔，脉细数形体消瘦，夜间咳嗽，舌红少苔，脉细数五、血虚症五、血虚症 主征：主征：1. 皮肤苍白2.毛发不荣3.失眠4.月经不调5.肌肤麻木瘙痒6.脉沉细有涩象7.舌淡，苔薄，形不坚，势软散8.远心端症状明显 特异征特异征: :粘膜色淡、远心端症状明显 治疗要点 补血需配合补火药六、津伤证 主征：主征：1.口渴、唇燥、咽干2.尿少、便干3.脉细4.舌红敛，少津苔燥5.皮肤干燥6.甚则肢体软弱，呈

6、痿劈状态 特异征特异征: :干燥突出、烦渴引饮七、精亏证七、精亏证 主征：主征：1.精力不济2.头眩耳鸣、腰膝痿软、视力减弱3.齿摇发脱4.生殖机能减退5.记忆、思维减退6.发育不良 特异征特异征: :生殖机能减退发育不良八、痰浊证八、痰浊证 病机特点：标在肺，本在脾肾 痰浊的特点：1.阻碍清阳，闭塞气机，如咳、呕、悸、眩、泻、肿等2.易于与湿、淤相兼为病3.有形之痰4.无形之痰主征：主征： 1.咳痰 2.久而不衰 3.瘦而不靡 4.眼睑微浮，有光泽 5.皮下绵软，有包块或颗粒 6.眩晕恶心，局部冷疼麻木 7.补法反增 8.脉滑 9.舌苔滑腻 10.精神失常 治疗要点：化痰的同时，多配伍理气药