冠心病的中医药治疗与预防课件.ppt

1、中醫藥中醫藥如何防如何防治冠心病治冠心病？講者：講者：李敏李敏博士博士香港浸會大學中醫藥學院香港浸會大學中醫藥學院 您瞭解自己的心臟嗎您瞭解自己的心臟嗎? ?正常的心臟有多大正常的心臟有多大? ?您的心率是多少您的心率是多少? ?您的脈搏是多少您的脈搏是多少? ?您的血壓是多少您的血壓是多少? ?正常心臟正常心臟: : 一種奇妙的不平凡的泵一種奇妙的不平凡的泵 心臟為您運來生命必需品心臟為您運來生命必需品: : 血液血液, , 氧气氧气 心臟在您一生中的工作量心臟在您一生中的工作量: : 二億四千万二億四千万 kgmkgm3.3.中醫學對心臟功能的認識中醫學對心臟功能的認識. . 心主身之血脈

2、心主身之血脈. . 心者心者, ,君主之官也君主之官也, , 神明出焉神明出焉. . 心與小腸相表里心與小腸相表里. . 心之華在面心之華在面. . 心開竅於舌心開竅於舌, , 其應在虛里其應在虛里. . 心之液為汗心之液為汗. . 心在志為喜心在志為喜. . 心為陽中之太陽心為陽中之太陽 4. 4.什麼是冠心病什麼是冠心病? ? 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱簡稱冠心病冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬是由於冠狀動脈發生粥樣硬化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引化而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引起的起的缺血性缺血性心臟病。心臟病。 5.5.現代現代醫學的觀點醫學的觀點 冠心病危險

3、因子冠心病危險因子. .遺傳因素遺傳因素; ;. .易發病年齡易發病年齡: : 4040歲歲 . .高血壓高血壓; ; . .高脂血症高脂血症; ; . .糖尿病糖尿病; ; . .肥胖肥胖（香港（香港1717兒童肥胖率兒童肥胖率; ;）. .吸煙吸煙; ; . .精神緊張精神緊張, , 型性格型性格; ;. .缺乏鍛煉缺乏鍛煉, , 好坐少動好坐少動. .香港冠心病患者有年輕化趨勢！香港冠心病患者有年輕化趨勢！2004年最新統計結果年最新統計結果v心臟病是香港的第二號殺手，每年心臟病是香港的第二號殺手，每年50005000人人死于該病，死于該病，死亡率爲：死亡率爲：70701010萬萬；v平

4、均每日有平均每日有9 9人死亡，當中人死亡，當中1 12 2人在人在4040歲以下；歲以下；v每年每年4040歲以下的心臟病新症達歲以下的心臟病新症達500500人，較二十年前人，較二十年前有大幅度增加；有大幅度增加；v精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏運動，是構成心臟病與中風的主要原因。運動，是構成心臟病與中風的主要原因。6.6.中醫學對冠心病的認識中醫學對冠心病的認識素問素問藏氣法時論藏氣法時論云：云：心病者，胸中痛，脅支滿，心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。臂內痛。靈樞靈樞厥病厥病曰：真心

5、痛，曰：真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。夕死，夕發旦死。 7.7.中醫學中醫學對冠心病對冠心病的的認識認識 病因病机病因病机: :）七情內傷）七情內傷, , 心肝氣郁心肝氣郁; ; ）飲食失節）飲食失節, , 痰濁瘀阻痰濁瘀阻; ; ）年老體弱）年老體弱, , 心腎虧虛心腎虧虛; ; ）勞逸過度）勞逸過度, , 耗傷氣血耗傷氣血; ; ）寒暑傷心）寒暑傷心, , 脈絡阻滯脈絡阻滯 . .8.8.冠心病冠心病臨床上臨床上有哪些類型有哪些類型冠心病心絞痛冠心病心絞痛冠心病心肌梗塞冠心病心肌梗塞冠心病心力衰竭冠心病心力衰竭冠心病心律失常冠心病心律失常原發性心臟

6、驟停原發性心臟驟停 9.9.患了冠心病怎麼辦患了冠心病怎麼辦 10. 10. 中醫中醫是怎樣是怎樣治療冠心病的治療冠心病的？冠心病心絞痛常見冠心病心絞痛常見中醫中醫証候分型証候分型 心氣虛型（兼痰或瘀）心氣虛型（兼痰或瘀） 心陰虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）氣滯心胸型氣滯心胸型心陽不振型心陽不振型痰濁閉塞型痰濁閉塞型气滯血瘀型气滯血瘀型冠心病心絞痛的共同證候特點冠心病心絞痛的共同證候特點臨床表現臨床表現: : 左側胸膺或膻中處憋悶疼痛左側胸膺或膻中處憋悶疼痛, , 疼痛性質表現為疼痛性質表現為隱痛隱痛, , 脹痛脹痛, , 刺痛刺痛, , 絞痛絞痛. . 疼痛常可竄及肩疼痛常可竄及肩背背

7、, , 前臂前臂, , 胃脘部等胃脘部等, , 甚至可沿手少陰甚至可沿手少陰, ,手手厥厥 陰經循行部竄至中指或小指陰經循行部竄至中指或小指, , 並兼心悸並兼心悸. .發病特點發病特點: : 突然發病突然發病, , 時作時止時作時止, , 反复發作反复發作. .香港地區香港地區常見冠心病心絞痛常見冠心病心絞痛的的中醫中醫辨證治療辨證治療心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型: 胸悶胸悶心痛心痛心悸心悸气虛气虛面色面色蒼白或黯滯少華蒼白或黯滯少華畏寒畏寒肢冷肢冷睡眠不寧睡眠不寧小便清長小便清長大便稀薄大便稀薄 舌質胖嫩舌質胖嫩苔白潤苔白潤脈虛或緩滑脈虛或緩滑 甚則四肢厥冷甚則四肢厥冷脈微細或脈微

8、弱脈微細或脈微弱心氣虛或兼痰兼瘀型心氣虛或兼痰兼瘀型: : 益氣除痰益氣除痰, , 以通心陽以通心陽: : 溫膽湯加減溫膽湯加減 法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅甘草甘草竹茹竹茹黨參黨參丹丹參參枳殼枳殼等藥組成等藥組成. . 方中黨參補氣扶正祛邪方中黨參補氣扶正祛邪丹參丹參活血通瘀活血通瘀法半夏法半夏云苓云苓橘紅橘紅竹茹除痰利氣竹茹除痰利氣. . 條達气机條達气机如氣虛明顯加用北蓍如氣虛明顯加用北蓍五爪龍五爪龍或吉林或吉林參另外炖服參另外炖服兼心痛明顯兼心痛明顯可合用田七末沖服可合用田七末沖服; ; 兼兼高血壓者高血壓者, , 加用草決明加用草決明珍珠母珍珠母兼高脂血症加山兼高脂血症加山楂楂首烏首

9、烏麥芽麥芽兼腎虛者兼腎虛者加淫羊藿加淫羊藿兼血虛者兼血虛者加黃精加黃精桑寄生桑寄生心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型心陰虛或兼痰兼瘀型氣滯心胸型氣滯心胸型氣滯心胸型氣滯心胸型心陽不振型心陽不振型心陽不振型心陽不振型12.12.常用中成藥介紹常用中成藥介紹v复方丹參滴丸复方丹參滴丸v舒心口服液舒心口服液v地奧心血康地奧心血康v冠心蘇合丸冠心蘇合丸v寬胸氣霧劑寬胸氣霧劑v冠元顆粒冠元顆粒v滋心陰口服液滋心陰口服液v養心气口服液養心气口服液v生脈散生脈散v速效救心丸速效救心丸13.13.冠心病的預防与護理冠心病的預防与護理14.14.冠心病的食療冠心病的食療原則與禁忌原則與禁忌【

10、膳食原則膳食原則】1 1）本病以氣血瘀阻為主要病機，）本病以氣血瘀阻為主要病機，食療亦當以通利爲妥。宜多食蔬食療亦當以通利爲妥。宜多食蔬菜水果等疏導之品，少用肥膩粘菜水果等疏導之品，少用肥膩粘滯之物。滯之物。2 2）應控制食量，禁忌暴飲暴食，一則避）應控制食量，禁忌暴飲暴食，一則避免過於肥胖，免過於肥胖，“肥人多痰肥人多痰”，易致鬱阻，易致鬱阻，二則食入過多，脘腹脹滿，亦能壓迫心二則食入過多，脘腹脹滿，亦能壓迫心臟，心氣受阻。臟，心氣受阻。3 3）注意調理飲食，保持大便通暢，以免）注意調理飲食，保持大便通暢，以免排便費力，使病情增重。排便費力，使病情增重。4 4） 心肌梗塞之心肌梗塞之急性期急

11、性期，必須絕對臥床休，必須絕對臥床休息，一切活動皆需旁人協助，進食亦息，一切活動皆需旁人協助，進食亦然，當用流質或半流質飲食，緩慢喂然，當用流質或半流質飲食，緩慢喂食。因食。因病人病人不能活動，脾胃功能亦必不能活動，脾胃功能亦必受阻，故食物須細軟易消化，受阻，故食物須細軟易消化，忌用忌用易易脹氣之食物（如豆類、土豆及過甜之脹氣之食物（如豆類、土豆及過甜之食品）。待食品）。待患者患者病情穩定，隨運動量病情穩定，隨運動量增加之后，增加之后，方可方可逐漸恢復正常飲食。逐漸恢復正常飲食。 總括而言總括而言 1. 1. 控制總熱量，維持正常的体重控制總熱量，維持正常的体重. . . 限制脂肪限制脂肪.

12、. . . 适量的蛋白質适量的蛋白質. . . 飲食宜清淡、低鹽飲食宜清淡、低鹽. . . 要多吃保護性食品要多吃保護性食品. . . . 供給充足的維生素、無机鹽和微量元素供給充足的維生素、無机鹽和微量元素 . . . 忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物. . 【食物禁忌食物禁忌】1 1、 水果、蔬菜水果、蔬菜性屬疏利性屬疏利通導，宜經常食用。通導，宜經常食用。2 2、葷腥之中，可適當選用、葷腥之中，可適當選用魚、魚、蝦、蝦、蛋、乳類等，蛋、乳類等，但量均不宜多。但量均不宜多。3 3、禽、畜肉禽、畜肉均不甚宜，只可少少與均不甚宜，只可少少與之，內臟尤不可用。之，內臟尤不

13、可用。4 4、不可飲、不可飲烈酒、咖啡及濃茶烈酒、咖啡及濃茶等。清等。清晨飲晨飲清水清水或或蜂蜜水蜂蜜水一杯，可助通便。一杯，可助通便。少量飲少量飲紅酒或紅酒或淡酒可以淡酒可以活血活血通絡，通絡，不忌。不忌。 5 5、穀物乾果，一般皆可食用。薯類、穀物乾果，一般皆可食用。薯類、豆類易致脹氣，當慎。豆腐、豆漿豆類易致脹氣，當慎。豆腐、豆漿以及豆芽食之甚佳。以及豆芽食之甚佳。6 6、食用油脂應選用植物油，如、食用油脂應選用植物油，如粟米粟米油等，不用動物油。油等，不用動物油。 7 7、山楂有降血壓及活血化瘀之功，、山楂有降血壓及活血化瘀之功，化瘀血而不傷新血，開鬱氣而不傷化瘀血而不傷新血，開鬱氣而

14、不傷正氣，經常煮湯飲用甚好。正氣，經常煮湯飲用甚好。 冠心病的冠心病的常用常用中醫中醫食療方食療方1、首烏牛膝茶、首烏牛膝茶【配方配方】 何首烏何首烏200克，懷牛膝克，懷牛膝150克。克。【製作製作】 上藥洗淨、烤幹，共研成粗末。每取上藥洗淨、烤幹，共研成粗末。每取1530克，放入暖水杯中，沖入適量沸水，蓋上蓋悶克，放入暖水杯中，沖入適量沸水，蓋上蓋悶20分鐘後，即可服用。分鐘後，即可服用。【用法用法】 代茶隨意飲服，每日代茶隨意飲服，每日2劑。劑。 【功效功效】補肝益腎，滋陰養血，活血養心。補肝益腎，滋陰養血，活血養心。【主治主治】用於冠心病心絞痛，但大便溏泄及有痰濕者用於冠心病心絞痛，但

15、大便溏泄及有痰濕者慎用。慎用。【出處出處】 食醫心鑒食醫心鑒。 2、山楂消脂飲、山楂消脂飲【配方配方】 鮮山楂鮮山楂30克，嫩荷葉克，嫩荷葉15克，白糖適量。克，白糖適量。【製作製作】 將山楂洗淨，嫩荷葉洗淨切碎，共放入將山楂洗淨，嫩荷葉洗淨切碎，共放入沙鍋中煎煮，至山楂熟爛，濾去藥渣，取汁約沙鍋中煎煮，至山楂熟爛，濾去藥渣，取汁約500毫升，加少量白糖，攪勻即可。毫升，加少量白糖，攪勻即可。【用法用法】 頻頻飲服，每日頻頻飲服，每日3次。次。【功效功效】 降低血脂，軟化血管，保護心肌。降低血脂，軟化血管，保護心肌。【主治主治】 用於高血壓、高脂血症的冠心病心絞痛用於高血壓、高脂血症的冠心病心

16、絞痛患者。患者。【出處出處】 飲食保健學飲食保健學3、羊肉山藥粥、羊肉山藥粥【配方配方】 羊肉羊肉250500克，山藥克，山藥50克，粳米克，粳米100150克。克。【製作製作】 先將羊肉洗淨，剔去脂膜，切成細絲，入鍋先將羊肉洗淨，剔去脂膜，切成細絲，入鍋中加水，用小火煮至爛熟。山藥洗淨與淘淨的粳米中加水，用小火煮至爛熟。山藥洗淨與淘淨的粳米一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽。一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽。【用法用法】 每日每日2次，早、晚溫服。可經常服食。次，早、晚溫服。可經常服食。【功效功效】 益氣補虛，溫中暖下。益氣補虛，溫中暖下。【主治主治】 用於脾虛陽虧冠心

17、病患者的輔助治療食品。用於脾虛陽虧冠心病患者的輔助治療食品。【出處出處】 飲膳正要飲膳正要4、丹參粥、丹參粥【配方配方】 丹參丹參30克，粳米克，粳米50克，大紅棗克，大紅棗3枚，紅糖枚，紅糖適量。適量。【製作製作】 先將丹參放入殺過中，注入適量清水，用先將丹參放入殺過中，注入適量清水，用小火煎煮小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米淘洗乾淨，大紅分鐘，去渣取汁。粳米淘洗乾淨，大紅棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可。棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可。【用法用法】 早、晚餐溫熱服食，每日早、晚餐溫熱服食，每日1劑，可連服劑，可連服7日。日。食服時調入紅糖。食服時調入紅糖。【功效功效】 活血化瘀，

18、養血安神。活血化瘀，養血安神。【主治主治】 用於防治冠心病心絞痛、心梗急性期和高用於防治冠心病心絞痛、心梗急性期和高血壓病。血壓病。【出處出處】 臨床食療手冊臨床食療手冊5、枸杞紅花粥、枸杞紅花粥【配方配方】 枸杞子枸杞子30克，紅花克，紅花10克，川芎克，川芎10克，粳克，粳米米50克，紅糖、蜜各適量。克，紅糖、蜜各適量。【製作製作】 將紅花、川芎入沙鍋中，加水用小火煎煮將紅花、川芎入沙鍋中，加水用小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米洗淨，與枸杞子共放入分鐘，去渣取汁。粳米洗淨，與枸杞子共放入鍋中，倒入藥汁，再注入適量清水，煮至成粥，鍋中，倒入藥汁，再注入適量清水，煮至成粥，食時酌加紅糖及蜜。食

19、時酌加紅糖及蜜。【用法用法】 可供早、晚餐服用。可供早、晚餐服用。【功效功效】 滋肝潤肺，活血行氣。滋肝潤肺，活血行氣。【主治主治】 用於心梗患者，屬陰虛挾瘀者，服之極爲用於心梗患者，屬陰虛挾瘀者，服之極爲有效。有效。【出處出處】 本草綱目本草綱目6、葛根薏苡仁粥、葛根薏苡仁粥【配方配方】 粉葛根粉葛根120克，生薏苡仁克，生薏苡仁30克，克， 粳米粳米30克。克。【製作製作】 將粉葛根去皮，洗淨，切片；生薏苡仁，將粉葛根去皮，洗淨，切片；生薏苡仁，粳米洗淨，把全部用料一起放入鍋中，加清水適量，粳米洗淨，把全部用料一起放入鍋中，加清水適量，文火煮成稀粥。文火煮成稀粥。【用法用法】 隨量食用。隨量食用。【功效功效】 清熱解肌，生津止渴。清熱解肌，生津止渴。【主治主治】 用於冠心病和高血壓病。用於冠心病和高血壓病。【出處出處】 疾病飲食療法疾病飲食療法祝您有一顆堅強的祝您有一顆堅強的 !謝謝！謝謝！