中医内科学-感冒-PPT课件.ppt
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1、中医内科学中医内科学-感冒感冒 PPT大家好大家好2 2学习要求学习要求掌握:外感风寒与外感风热的辨证论治。掌握:外感风寒与外感风热的辨证论治。熟悉:感冒的病因病机。熟悉:感冒的病因病机。了解:感冒与伤风、时行感冒的区别;感冒其了解:感冒与伤风、时行感冒的区别;感冒其它证型的辨证施治。它证型的辨证施治。 大家好大家好3 3小小结结辨辨证证论论治治病病因因病病机机预预防防调调护护概概述述概概念念诊诊查查要要点点大家好大家好4 4【概概 述述】 感冒是感受触冒风邪,或时行病毒,引起肺感冒是感受触冒风邪,或时行病毒,引起肺卫功能失调,而导致的常见外感疾病,临卫功能失调,而导致的常见外感疾病,临床表现
2、以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。包含:包含: 1、病因:感触风邪或时行病毒;、病因:感触风邪或时行病毒; 2、病机:邪犯卫表、肺卫功能失调;、病机:邪犯卫表、肺卫功能失调; 3、病性:外感疾病、病性:外感疾病 4、症侯表现:鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、症侯表现:鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。全身不适、脉浮。大家好大家好5 5感受当令之气而病情轻者多称为感受当令之气而病情轻者多称为伤风伤风、伤风感冒、伤风感冒、冒风或冒寒。冒风或冒寒。病情重者多与感受非时之邪
3、有关,为重伤风。病情重者多与感受非时之邪有关,为重伤风。“时行感冒时行感冒”:在一个时期内广泛流行,证侯多:在一个时期内广泛流行,证侯多相类似者。常突然恶寒,甚则寒战高热,周身酸相类似者。常突然恶寒,甚则寒战高热,周身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。大家好大家好6 6p感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。具有一定的传染性。为多。具有一定的传染性。p病程一般为病程一般为3737日。日。 p与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作
4、关系密切。p与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。恶化有关。p对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。大家好大家好8 8内经内经首先提出病因(风邪)及主症。首先提出病因(风邪)及主症。 素问素问 骨空论骨空论“风者百病之始也,风者百病之始也,风从外入,令人风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒振寒,汗出头痛,身重恶寒”。伤寒论伤寒论 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治
5、认识到感冒有中风、伤寒之认识到感冒有中风、伤寒之别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。北宋杨士瀛北宋杨士瀛仁斋直指方仁斋直指方 诸风诸风首载感冒病名首载感冒病名“伤风方伤风方论论”,参苏饮,参苏饮“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘稠粘”。大家好大家好9 9p诸病源候论诸病源候论 时气病诸候时气病诸候有有“时行病时行病”之描述。之描述。p类证治裁类证治裁 伤风伤风中明确提出中明确提出“时行感冒时行感冒”之名。之名。p元元丹溪心法丹溪心法明确指出感冒始作为病症名,强调明确指出感冒始作为病症名,强调病位在肺
6、,提出辛温、辛凉两大治法。病位在肺,提出辛温、辛凉两大治法。大家好大家好1010普通感冒普通感冒( (伤风伤风) ) 流行性感冒流行性感冒( (时行感冒时行感冒) ) 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染表现感冒特征者表现感冒特征者大家好大家好1111【病因病机病因病机】:感冒是由于:感冒是由于六淫六淫、时行病毒时行病毒侵袭人体而致病。侵袭人体而致病。1.六淫之邪六淫之邪常以风常以风为先导为先导 风与寒合风与寒合风寒证风寒证风与热合风与热合风热证风热证暑多夹湿暑多夹湿风暑夹湿证风暑夹湿证言其常言其常2.时行病毒时行病毒流行性流行性 传染性传染性重、变(病情)重、变(病情)传染、流行传染、流行 季节
7、季节 不限不限 v感受外邪是否发病,与感受外邪是否发病,与有关。有关。大家好大家好1212寒寒平素体虚平素体虚 气候突变气候突变 起居失当起居失当劳累过度劳累过度 肺有宿疾肺有宿疾风邪外袭风邪外袭夹夹 热热 暑暑时行病毒时行病毒 卫外功能减弱卫外功能减弱 肺卫调节失常肺卫调节失常 感感 冒冒大家好大家好1313卫表不和卫表不和恶寒发热、头痛、身痛恶寒发热、头痛、身痛 肺失宣肃肺失宣肃鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。大家好大家好1414(一)病因:(一)病因:六淫六淫、时行病毒时行病毒。 入侵途径:口鼻、皮毛入侵途径:口鼻、皮毛(二)发病关键:正气的强弱、感邪轻重(二)发病关键:
8、正气的强弱、感邪轻重 病位病位肺卫肺卫 病性病性外感表实证外感表实证 病机病机卫表不和,肺失宣肃卫表不和,肺失宣肃(三)病势:一般以表证为主,很少传变,病程短而易治愈或(三)病势:一般以表证为主,很少传变,病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病者,需防传变。自愈。但对老年、体弱、他病者,需防传变。(四)病机转化:初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化(四)病机转化:初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热;或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复热;或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散,或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。感邪使正气耗散,或体虚感邪而为
9、正虚邪实之虚实夹杂证。 大家好大家好1515【诊查要点诊查要点】1.感冒风寒证与风热证的区别2. 普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病(风温初起)的鉴别一、诊断依据:依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、 病症鉴别三、 相关检查1. 血白细胞计数及分类检查: 2. 胸部x线检查: 大家好大家好1616大家好大家好1717感冒风寒证与风热证的区别感冒风寒证与风热证的区别大家好大家好1818普通感冒与时行感冒的区别普通感冒与时行感冒的区别大家好大家好1919感冒与温病(风温初起)的鉴别感冒与温病(风温初起)的鉴别风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。大家好大家好2020WBC 中
10、性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗可见肺纹理增粗大家好大家好2121【辨证论治辨证论治】1、辨寒热虚实、辨寒热虚实u 恶寒重,发热轻,无汗,苔薄白脉浮紧恶寒重,发热轻,无汗,苔薄白脉浮紧-u 恶寒轻,发热重,少汗或有汗,咽红肿痛,苔薄恶寒轻,发热重,少汗或有汗,咽红肿痛,苔薄 黄,脉浮数黄,脉浮数-u 容易感冒,感冒主证兼体倦乏力,气短,脉浮无容易感冒,感冒主证兼体倦乏力,气短,脉浮无力力-大家好大家好22222、辨不同兼夹辨不同兼夹:(结合不同时令辨证)春季:多为春季:多为风热。风热。夏令:多
11、为夏令:多为风热夹暑热风热夹暑热。身热有汗,心烦口。身热有汗,心烦口 渴,小便短赤,苔黄腻。渴,小便短赤,苔黄腻。梅雨季节:多梅雨季节:多兼湿兼湿。身热不扬,头重如裹,骨节痛。身热不扬,头重如裹,骨节痛重,胸闷,口淡或甜。重,胸闷,口淡或甜。大家好大家好2323秋季:多秋季:多兼燥兼燥。身热头痛,鼻燥咽干,干咳无痰,舌。身热头痛,鼻燥咽干,干咳无痰,舌红少津。红少津。冬季:多为冬季:多为风寒风寒,或,或外寒里热外寒里热。夹食滞夹食滞:身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹泻,苔腻。:身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹泻,苔腻。2、辨不同兼夹辨不同兼夹:(结合不同时令辨证)大家好大家好2424 风寒证治以辛
12、温发汗;风寒证治以辛温发汗; 风热证治以辛凉清解;风热证治以辛凉清解; 暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。大家好大家好2525主证:恶寒、发热、鼻塞、流涕、主证:恶寒、发热、鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、全身不适。喷嚏、咳嗽、全身不适。大家好大家好2626(一)风寒束表证(一)风寒束表证主证:恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,主证:恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重, 或鼻痒喷嚏,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咳嗽时流清涕,咳嗽 ,头,头 痛,肢节酸疼。痛,肢节酸疼。兼证:兼证: 咽痒,痰吐稀薄色白,口不咽痒,痰吐稀薄色白,口不 渴或渴渴或渴 喜热饮。喜热饮。舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或
13、浮紧。舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。1、证、证 候候2、证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。、证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。3、治、治 法:辛温解表。法:辛温解表。4、代、代 表表 方:荆防败毒散。方:荆防败毒散。荆芥荆芥10 防风防风10 生姜生姜10 柴胡柴胡10 薄荷(后下)薄荷(后下)6 川芎川芎10 桔梗桔梗12 枳枳壳壳10 茯苓茯苓15 甘草甘草5 羌活羌活10 独活独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝表寒重者可配麻黄、桂枝验方:葱白验方:葱白5 5节、淡豆豉节、淡豆豉9 9克、生姜克、生姜3 3片,水煎服,日一次;或生姜片,水煎服,日一次;或生姜
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