中医内科学病因病机课件.ppt
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- 中医 内科学 病因 课件
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1、编辑版ppt1编辑版ppt2中医内科学基础第一节 病 因 学三因学说三因学说 (一)六淫(一)六淫即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时,感受六淫之邪即能发病。体内外环境失调时,感受六淫之邪即能发病。 (二)七情(二)七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,导致疾病的发生。使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,导致疾病的发生。 (三)饮食(三)饮食 人体营养的主要来源,若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾人体营养的主要来
2、源,若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。胃纳化失调而致病。 编辑版ppt3 (四)内生五邪(四)内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火(内热)的统称,是脏即内风、内寒、内湿、内燥、内火(内热)的统称,是脏腑功能失调所产生的病理产物,同时又是致病因素。腑功能失调所产生的病理产物,同时又是致病因素。 (五)痰饮(五)痰饮主要是肺、脾、肾功能失调,水液代谢障碍所变生。主要是肺、脾、肾功能失调,水液代谢障碍所变生。痰粘稠而饮清稀,痰无处不到,症状多端,而饮则易停留痰粘稠而饮清稀,痰无处不到,症状多端,而饮则易停留空腔或组织疏松之处。空腔或组织疏松之处。 (六)瘀血(六)瘀血血脉中血液流行
3、不畅、停滞,或离经之血停积体内,称之血脉中血液流行不畅、停滞,或离经之血停积体内,称之瘀血。瘀血。气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。 编辑版ppt4 (七)劳逸太过(七)劳逸太过 劳指劳累,逸指安逸。劳指劳累,逸指安逸。劳包括劳力过度,劳神过度,房劳过度。劳包括劳力过度,劳神过度,房劳过度。逸包括长期既不劳动,也不运动,致使人体气逸包括长期既不劳动,也不运动,致使人体气血不畅,脾胃功能减弱,血不畅,脾胃功能减弱,内经内经所说所说“久久卧伤气卧伤气”就是此意。就是此意。 (八)外伤(八)外伤 枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤
4、、枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等,这些因素不仅能引起外科病证,而且毒等,这些因素不仅能引起外科病证,而且能使脏腑功能失调,导致内科病症。能使脏腑功能失调,导致内科病症。 编辑版ppt5中医内科学基础第二节 病 机 学 伤寒杂病论伤寒杂病论提出提出“六经辨伤寒,脏腑辨杂病六经辨伤寒,脏腑辨杂病”的方法,开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。的方法,开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。 温病学说的发展,提出和完善了卫气营血辨证和温病学说的发展,提出和完善了卫气营血辨证和三焦辨证的。三焦辨证的。 一、脏腑病机、病证的基本概念
5、一、脏腑病机、病证的基本概念脏腑病机,是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能脏腑病机,是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能活动病理变化的机制。活动病理变化的机制。脏腑病证,是脏腑病机变化反映于临床的不同证脏腑病证,是脏腑病机变化反映于临床的不同证候。候。编辑版ppt6心之病理机制如下图示意;心之病理机制如下图示意; 禀赋不足 心气虚弱 心 阳 虚 心神不足 虚证病因 病后失养 心血亏虚 心 阴 虚 劳心过度 脾虚湿困 停痰留饮 阻遏心阳 思则气结 化火生痰 痰火上扰, 蒙蔽心包 实证 痹证日久 血 淤 血脉淤阻 内舍于心 病证范围:主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、病证范围:主要有心悸、心
6、痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、等。等。 编辑版ppt7附:小肠附:小肠 小肠之病,多因饮食失节、损伤小肠之病,多因饮食失节、损伤脾胃下传而引起。脾胃下传而引起。 小肠与心互为表里;故心亦移热小肠与心互为表里;故心亦移热于小肠。一旦小肠为病,其病理表现主要为于小肠。一旦小肠为病,其病理表现主要为浊清不分,转输障碍,症见小便不利、大便浊清不分,转输障碍,症见小便不利、大便泄泻,临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。泄泻,临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。编辑版ppt8肝病的病机如下图示意:肝病的病机如下图示意: 肝火上炎 化火上冲 情志所伤 肝气郁结 肝阳妄动 实证 血行不畅 血脉淤阻病因寒邪侵袭
7、 寒滞肝脉 经气失宣 肝阴不足 肾阴亏虚 肝失濡养 虚症 虚阳上扰病证范围:肝与胆的病理变化,反映于临床上,主要有中病证范围:肝与胆的病理变化,反映于临床上,主要有中风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、不寐、麻木、震颤等病证。不寐、麻木、震颤等病证。编辑版ppt9附:胆附:胆 胆因寄附于肝,禀春生之气,胆因寄附于肝,禀春生之气,其性刚直,故在病理情况下,多现阳亢火其性刚直,故在病理情况下,多现阳亢火旺之证。旺之证。 火热可灼津成痰,故胆病又多兼火热可灼津成痰,故胆病又多兼痰证。痰火郁遏,常扰心脾,故辨证施治痰证。痰火郁遏,常扰心脾,故
8、辨证施治时,既要泻胆化痰,又要清心安神。时,既要泻胆化痰,又要清心安神。 编辑版ppt10脾脏发病机制如下图示意:脾脏发病机制如下图示意: 饮食不节 湿热内蕴 湿浊困脾 实证病因 外感寒湿 寒湿内停 素体虚弱 中气不足 病后失调 运化无权 虚证 思虑劳倦 脾阳虚衰病证范围:临床常见的脾胃病证有泄泻、霍乱、病证范围:临床常见的脾胃病证有泄泻、霍乱、黄疸、胃脘痛、呕吐、呃逆、水肿、鼓胀、痰饮、黄疸、胃脘痛、呕吐、呃逆、水肿、鼓胀、痰饮、吐血、便血等。吐血、便血等。编辑版ppt11附:胃附:胃 胃为水谷之海,凡饮食不节,饥饱胃为水谷之海,凡饮食不节,饥饱失常,或冷热不适,都能影响胃的功能,发生病失常
9、,或冷热不适,都能影响胃的功能,发生病变。变。 胃为燥土,故性喜润恶燥,所以一胃为燥土,故性喜润恶燥,所以一般以食结郁热、口渴便秘等燥热之证皆属于胃。般以食结郁热、口渴便秘等燥热之证皆属于胃。 胃主受纳,所以临床常以呕吐为胃病之主胃主受纳,所以临床常以呕吐为胃病之主证。证。编辑版ppt12肺病病机如下图示意:肺病病机如下图示意: 劳伤过度 肺气亏虚 虚证病因 痨虫侵袭 阴津亏耗 外感寒邪 肺气不宣 风热上受 肺失清肃 实证 感受外邪 肺不布津 痰浊阻肺 肺系的疾病,临床上常见者有感冒、咳嗽、哮喘、肺系的疾病,临床上常见者有感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺痨、咳血、失音、衄血、胸痛等。肺痈、肺痨、咳血
10、、失音、衄血、胸痛等。 编辑版ppt13附:大肠附:大肠 大肠为大肠为“传导之官传导之官”,所以大肠的,所以大肠的病理主要表现在大便异常方面,特别是大便秘结。病理主要表现在大便异常方面,特别是大便秘结。 一切热证,均可灼伤津液而便秘;一切热证,均可灼伤津液而便秘; 肺脏清肃之气不能下降,也能发生肺脏清肃之气不能下降,也能发生便秘;便秘; 肾水不足,肠中津液缺乏,所以造肾水不足,肠中津液缺乏,所以造成大便秘结。成大便秘结。 脾胃虚弱,运化失健,也可影响大脾胃虚弱,运化失健,也可影响大肠,而致传导功能失常。肠,而致传导功能失常。编辑版ppt14肾病病机如下图示意:肾病病机如下图示意: 禀赋虚弱 肾
11、气不固 久病失养 肾气亏损 肾不纳气 阳虚病因 肾阳不足 肾虚水泛 劳倦过度 肾阴不足 淫欲不节 肾阴亏虚 阴虚火旺 肾脏疾病常见症状:水肿肾脏疾病常见症状:水肿 淋证淋证 癃闭癃闭 腰痛腰痛 咳喘咳喘 遗精遗精 阴虚编辑版ppt15附:膀胱附:膀胱 膀胱既有化气行水功能,故病理变膀胱既有化气行水功能,故病理变化主要表现为气化无权,癃闭,小便不利、化主要表现为气化无权,癃闭,小便不利、频数、失禁等。频数、失禁等。 肾主水液,与膀胱互为表里,肾气不肾主水液,与膀胱互为表里,肾气不化必影响膀胱气化,此为膀胱虚证的主要病化必影响膀胱气化,此为膀胱虚证的主要病机。机。 至于膀胱实热证,系由他脏移热或本
12、至于膀胱实热证,系由他脏移热或本腑湿热壅结而成。腑湿热壅结而成。编辑版ppt16二、气血病机、病证基本概念()气()气 素问素问所谓所谓“百病皆生于气百病皆生于气”。气来源于脾肾,升。气来源于脾肾,升降出入治节于肺,升发疏泄于肝,统血贯脉而周行于心。降出入治节于肺,升发疏泄于肝,统血贯脉而周行于心。 外感疾病外感疾病, ,风寒外束,肺气失宣,而为咳嗽;风寒外束,肺气失宣,而为咳嗽; 风热内炽,肺失肃降,见风热内炽,肺失肃降,见咳黄痰;咳黄痰; 热扰心包,心气逆乱,神热扰心包,心气逆乱,神昏惊厥;昏惊厥; 湿浊阻遏,在肺则气机壅湿浊阻遏,在肺则气机壅塞而喘逆吐涎,塞而喘逆吐涎, 在脾则清气不升而
13、见泄泻。在脾则清气不升而见泄泻。 内伤之病,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,内伤之病,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,劳则气耗,思则气结。见劳倦、饮食和情志恐则气下,劳则气耗,思则气结。见劳倦、饮食和情志所伤亦与气病的发生有一定关系。所伤亦与气病的发生有一定关系。病病 因因编辑版ppt17气气 病病 证证 候候 (1 1)气虚:劳伤过度,久病失养而耗伤元)气虚:劳伤过度,久病失养而耗伤元气者。气者。 表现:少气懒言,语声低微,自表现:少气懒言,语声低微,自汗,心悸怔忡,头晕耳鸣,倦怠乏力,食少,小汗,心悸怔忡,头晕耳鸣,倦怠乏力,食少,小便清或频,脉虚弱或虚大等。便清或频,脉虚弱或虚大等
14、。 气虚易下陷,久病阳亦虚,故气虚易下陷,久病阳亦虚,故脱肛及子宫脱出等,亦属气虚范畴。脱肛及子宫脱出等,亦属气虚范畴。 (2 2)气实:痰火、食滞、湿热、郁结,外感)气实:痰火、食滞、湿热、郁结,外感治治 疗不当疗不当 表现:胸闷脘痞,痰多喘满,气表现:胸闷脘痞,痰多喘满,气粗,腹胀,大便秘结,脉弦滑或弦数等。粗,腹胀,大便秘结,脉弦滑或弦数等。 气实易化火,故有气实易化火,故有“气有余便气有余便是火是火”之说。之说。编辑版ppt18(二)血(二)血 血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血。注之于脉,化而为血。 血与肾的关系也极为密
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