最新七年制中医眼科学-治疗概要课件.ppt

1、目的与要求 熟悉眼科常用治疗方法了解眼科常用药物 （自学） 六、活血化瘀法活血化瘀法用于各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要用于各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机的急慢性眼病病机的急慢性眼病。 如：胞睑青紫，白睛赤脉粗大、溢血，黑睛混浊，水肿增厚，或有赤脉伸入，黄仁肿胀，神水混浊，视神经、视网膜、脉络膜的充血、出血、渗出、视网膜血管血流瘀滞或阻塞，眼底新生血管等，以及眼部固定性的疼痛拒按，舌有瘀斑等。 七、疏肝理气法疏肝理气法用于肝气郁结用于肝气郁结气机不调、目窍不利气机不调、目窍不利的一切内外障眼病的一切内外障眼病。 凡目胀，羞明，视物昏朦，视物变形或突然失明，检查瞳神大小有变化，眼压增高及有各种

2、形态的眼底变化，兼有胸闷、胁胀、嗳气、性急易怒、妇女月经不调，脉弦等。 八、益气养血法益气养血法用于各种原因造成气血不足的眼病。多为慢性。 如：睁眼乏力，久视眼珠隐隐作胀，黑睛边缘生翳，久而不愈，或外眼端好，视物昏朦，视神经乳头苍白，视网膜出血等。 九、补益肝肾法用于肝肾不足肝肾不足的眼病。一切症状较轻、病程较长，易反复发作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性变化的内障眼病性变化的内障眼病，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细等者。 十、软坚散结法软坚散结法用于各种内外障眼病中出现气血瘀滞、出现气血瘀滞、痰瘀互结而成为有形之物

3、者痰瘀互结而成为有形之物者。 如：胞睑痰核，白睛结节，眼内机化条膜形成及陈旧出血等。 十一、退翳明目法退翳明目法用具有退翳作用的方药，消除黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法。 仅适用于黑睛生翳者。 （疏风清热退翳、清热泻火退翳、养阴退翳） 第二节第二节 外治法外治法 一、点眼药水点眼药水适用于检查和治疗各种眼病。吸收快、直接作用于病变组织。 （一）准备：核对及检查药液（二）操作：病人取坐位或仰卧位，头稍上仰，眼向上看操作者用左手拇指和食指撑开上下睑，先丢弃12滴眼药水，向下穹隆滴12滴，让患者轻闭眼睛，用棉球拭去溢出的眼药水。 （三）注意：毒性较大的药品如阿托品、匹罗卡品眼药水，滴药后应让

4、患者闭睑，并压迫泪囊23分钟，以免药物过多进入泪道及鼻腔后引起中毒反应，儿童用药更应慎重。药瓶应离眼球23cm，勿使滴管口接触睫毛或眼睑，以免污染。药液不应直接点在角膜上，尤其是的卡因。操作要轻，尤其是角膜溃疡、内眼手术后。 二、涂眼药膏涂眼药膏 在结膜囊停留时间长、药效持久，有润滑作用。适用于术后需包盖者及角膜炎、眼球突出、眼睑闭合不全等。 （一）准备：核对与检查 （二）操作：病人体位及眼位暴露同上。直接法： 先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤入下穹隆，轻提上睑令患者闭合眼睑。 玻棒法 先将眼药膏挤出丢弃一小段，将药膏挤在玻棒上，再将其连同药膏平放入下穹隆，令患者闭睑后同时转动玻棒，依水平方

5、向有外眦抽出玻棒。 （三）注意：直接法药膏管口勿接触睫毛与结膜，以免污染药膏管口勿将睫毛随同药膏卷入结膜囊，以免刺激角膜引起不适。对角膜溃疡、眼球穿孔伤、内眼术后的眼球，切勿加压。 三、结膜囊冲洗结膜囊冲洗 适用于：1、结膜囊内有异物或分泌物 2、角、结膜的化学伤 3、手术前准备 （一） 准备：冲洗液：生理盐水或针对性冲洗液 （3%硼酸溶液、3%碳酸氢钠溶液）洗眼壶、受水器、消毒棉球。 （二）操作：患者去坐位或仰卧位，头稍向后仰并偏向患侧，令患者手持受水器贴紧面部并使其凹处对准颧部。操作者站在患者右侧（卧位时站在患者头后方）。 用左手撑开睑裂，右手持洗眼壶，壶嘴离眼23cm，先冲洗颊部一下，再

6、移至眼部，由内到外冲洗，令患者转动眼球，必要时翻转上睑冲洗；冲洗完毕用棉球擦拭干净。（三）注意冲洗液温度以30-37为宜；冲洗速度适中。冲洗应反复，力求干净。对眼球穿孔伤、将近穿孔的角膜溃疡不宜冲洗，以免将结膜囊的异物、细菌、分泌物等冲入眼球内。对传染性眼病，勿让冲洗液流至健眼，并严格消毒隔离技术。 四、泪道冲洗泪道冲洗适用于： 1、诊断泪道病 2、治疗慢性泪囊炎 3、内眼手术前的泪道清洁 （一）准备 用无菌的5ml 注射器吸取生理盐水（或按医嘱），套上冲洗针头；备泪点扩张器。 （二）操作用左手开睑，右手持注射器；将针头垂直插入下泪点12mm，再将注射器放水平，沿泪管缓慢进针 5-6 mm，将

7、冲 洗液慢慢注泪道。询问病人有无液 体流入咽部；若 为婴幼儿则应注 意有无吞咽动作。 结果分析： A B C D E A.泪道通畅 B.鼻泪管狭窄 C.鼻泪管堵塞； D.泪小管阻塞； E.泪总管阻塞。 （三）注意切勿加压过猛，以免针头滑脱，冲洗液外溢。操作要仔细，以免误伤角、结膜。泪点狭窄者，可用泪点扩张器扩张泪点后才冲洗。注入冲洗液时，若发现眼睑肿胀，提示刺伤泪道，液体进入周围组织，应即停止冲洗，并给予抗生素（必要时口服）五、结膜下注射结膜下注射 目的：目的：将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。 （一

8、）准备 核对药物、眼别； 病人取坐位或仰卧位； 点丁卡因23次；用注射器吸取药液并装上皮试针头。 （二）操作：操作者用左手撑开眼睑，令患者向上注视以暴露球结膜；用右手持注射器以水平方向、与眼球呈10-15角，将针头刺入距离角膜缘56mm的颞下方球结膜下，挑起结膜进针34mm，缓慢注入药液。一般量为0.31ml。 （三）注意：询问药物过敏史，必要时作皮试。可每日或隔日注射，刺激性强的药物 注射间隔时间应更长。注射时应避开血管，切勿损伤角膜。避开直肌附着点 针尖斜面向外，针头刺入方向应指向穹隆部 嘱咐病人在注射时勿转动眼球 注射后应涂抗生素眼药膏包盖1天。 六、球后注射将药物注入眼球后间隙内，用于

9、： 内眼手术前麻醉睫状神经节； 眼底病给药途径之一； 绝对期青光眼的止痛给药。 （一）准备 患者取仰卧位，消毒下睑缘至下眶缘的皮肤；操作者站在患者头后侧，左手压紧注射区的皮肤，右手持注射器。 （二）操作： 令患者向鼻上方注视，在眶下缘中外1/3交界处，先垂直进针11.5cm， 转为斜向鼻上方（约45夹角） 再进针22.5cm（总计进针 3.5cm）。 回抽无血即可注入药物。退针后以消毒纱块轻压 眼球12分钟，以促进 药物扩散并防止球后出血。 （三）注意严格消毒，无菌操作。掌握进针方向与深度，切忌在眶内乱刺；注意有无球后出血（眼睑肿胀、眼球突出、眼球运动受限），如有，应立即停止注射，用绷带加压包扎。注意观察病人全身情况，预防眼心反射。 复习思考题 1、眼科常用的内治法有哪几种？ 2、疏风清热法、泻火解毒法、活血化瘀法、补益肝肾法等在眼科各有哪些适应症？常用药物有哪些？ 3、试述退翳明目法的适应症，应用要点及常用药物。 4、眼科一般外治法有哪几种？ 5、试述点眼药法、冲洗法、结膜下注射、球后注射的操作方法与注意事项。