慢性心力衰竭中医治疗的优势和切入点课件.ppt

1、传导阻滞的心衰患者。传导阻滞的心衰患者。急性加重期康复期康复期稳定期住院期住院期出院期出院期心心律律失失常常感感染染难治或死亡难治或死亡低低血血压压洋洋地地黄黄中中毒毒利利尿尿剂剂抵抵抗抗中医全程优势中医全程优势分期辨证分期辨证全程管理全程管理终生治疗终生治疗中医局部优势中医局部优势 心衰中医治疗优势和介入点心衰中医治疗优势和介入点n从134篇文献中，排除综述性文献、个人经验性试验、肺心病文献。筛选出22篇心衰辨证治疗文献，中成药类治疗文献50篇，名老专家意见21篇 。 05101520123456789急 性 加 重 期 证 候 要 素选择频次 急性加重期本虚为气虚、阳虚；标实是水饮、瘀血、

2、痰浊急性加重期本虚为气虚、阳虚；标实是水饮、瘀血、痰浊051 01 52 0123456789稳 定 期 证 候 要 素选择频次 稳定期本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为瘀血稳定期本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为瘀血根据以上结果确立心衰辨证分型根据以上结果确立心衰辨证分型：结论：名老中医经验及多个小样本随机对照临床试验证明：心衰有效的治疗原那么有：益气活血利水、益气温阳活血利水、益气活血、益气温阳活血、益气养阴。与前面的“气虚血瘀水停；阳虚水泛、瘀血阻络；气虚血瘀，气阴两虚血瘀，阳虚血瘀的辩证分型一致。多个小样本随机对照临床试验研究说明，参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射多个小样本随机对照临床试验研究

3、说明，参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效肯定。液、参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效肯定。多个多个RCT临床研究说明：暖心胶囊、芪苈强心胶囊、补心气口服液临床研究说明：暖心胶囊、芪苈强心胶囊、补心气口服液等治疗慢性心力衰竭疗效肯定，可改善临床病症，降低复发率。等治疗慢性心力衰竭疗效肯定，可改善临床病症，降低复发率。051 01 51234567891 0 1 1 1 21 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 32 4 2 52 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2基 本 组 成 药 物选择频次 051 01

4、5135791 11 31 51 71 92 12 32 52 72 93 13 33 53 7基 本 组 成 药 物选择频次 051015123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26基本组成药物选择频次051015135791 1131 51 7192 123252 7293 1基 本 组 成 药 物选择频次 051 01 51234567891 0 1 11 21 31 41 51 61 71 81 92 02 1 2 2 2 32 4 2 5 2 62 72 8基 本 组 成 药 物选择频次 气虚血瘀水停气虚血瘀

5、水停 阳虚水泛，瘀血阻络阳虚水泛，瘀血阻络 气虚血瘀型气虚血瘀型 气阴两虚血瘀型气阴两虚血瘀型 气阳两虚血瘀型气阳两虚血瘀型 以上特色用药，均被本诊疗方案采用，融汇于以上特色用药，均被本诊疗方案采用，融汇于方药加减和心衰并发症的用药中：方药加减和心衰并发症的用药中：脂等以温肾阳促心阳。脂等以温肾阳促心阳。速，不动脏腑，信良方也。速，不动脏腑，信良方也。等虚阳外越，加肉桂。假设饮邪暴等虚阳外越，加肉桂。假设饮邪暴盛加已椒苈黄丸。假设因心脉痹阻盛加已椒苈黄丸。假设因心脉痹阻诱发，加用三七、生蒲黄等。诱发，加用三七、生蒲黄等。n益气类：益气类：n参附注射液：参附注射液：20-40ml20-40ml稀释后使用，稀释后使用，日日1 1次。次。n活血类：活血类：n丹参类注射液：丹参类注射液：20-40ml20-40ml以以5%5%葡萄葡萄糖糖250ml250ml稀释后使用，日稀释后使用，日1 1次。次。n亦可选用其他活血类注射剂。亦可选用其他活血类注射剂。n浙贝等，浙贝等，n痰湿加杏仁、苏子、白芥子等。痰湿加杏仁、苏子、白芥子等。n5 5、心衰合并低血压状态、心衰合并低血压状态n以阳气虚脱较为常见。维持原来心以阳气虚脱较为常见。维持原来心衰的辨证，在原方根底上加温阳益衰的辨证，在原方根底上加温阳益气药物：红参、熟附子、黄芪、枳气药物：红参、熟附子、黄芪、枳壳、山萸肉等。壳、山萸肉等。