中医膏方治疗妇科疾病PPT幻灯片课件.ppt
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1、中医膏方治疗妇科疾病中医膏方治疗妇科疾病(痛经、更年期综合征、产后病)1主要内容主要内容膏方妇科运用概论膏方妇科运用概论痛经的膏方治疗痛经的膏方治疗产后病的膏方治疗产后病的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗更年期综合征的膏方治疗2 膏方是中药制剂中最古老剂型之一,膏方是中药制剂中最古老剂型之一,通过药物通过药物君、臣、佐、使君、臣、佐、使的配伍和的配伍和四气、四气、五味五味的药性理论所形成的天然药物的综的药性理论所形成的天然药物的综合作用,达到整体的治疗效应。合作用,达到整体的治疗效应。 膏方以补虚为主,扶正祛邪,营养脏膏方以补虚为主,扶正祛邪,营养脏腑、调理体质、抗衰延寿,在腑、调理体质、抗衰延
2、寿,在治病、防治病、防病、保健、养生病、保健、养生方面发挥着不可替代的方面发挥着不可替代的作用。作用。膏方概述膏方概述3膏方特点膏方特点因人处方因人处方“量身定做量身定做”根据体质、病情,对证下药根据体质、病情,对证下药 与汤剂相比,能更好地保持药物与汤剂相比,能更好地保持药物性能,保存时间长,服用方便,疗性能,保存时间长,服用方便,疗效持久。效持久。4妇科病特点、治则妇科病特点、治则女性女性生理特点生理特点: 经、孕、产、乳经、孕、产、乳数伤于血;数伤于血; “阴常不足,阳常有余阴常不足,阳常有余”。常用常用治则治则: 清心、疏肝、健脾、益肾;清心、疏肝、健脾、益肾; 养血、理气、化瘀、利湿
3、。养血、理气、化瘀、利湿。5临床运用范围临床运用范围膏方在妇科临床运用:膏方在妇科临床运用: 月经病:月经病:月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合征、更年期综合征;经前期紧张综合征、更年期综合征; 妊娠类:妊娠类:不孕不育、复发性流产、性功能低下、不孕不育、复发性流产、性功能低下、孕前调理;孕前调理; 慢性疾病:慢性疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、骨质疏松症骨质疏松症 ; 产后、大病、术后:产后、大病、术后:气血未复,体虚调理。气血未复,体
4、虚调理。6一、膏方治疗痛经一、膏方治疗痛经7痛经概述痛经概述 妇女正值妇女正值经期经期或或前后前后出现出现周期性周期性小腹疼痛或痛引腰骶,小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经;甚至剧痛晕厥者,称为痛经; 可伴有恶心、呕吐、腹泻、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷头晕、冷汗淋漓、手足厥冷等临床表现。等临床表现。8病因病机病因病机病位:病位:在下腹部在下腹部胞宫、冲任;胞宫、冲任;病机:病机:以以“不通则痛不通则痛”或或“不荣则不荣则痛痛”为主;以为主;以本虚标实本虚标实为多为多见。见。9痛经治疗痛经治疗月经期月经期调血止痛以治标调血止痛以治标 平时期平时期辨证求因以治本辨证
5、求因以治本10痛经的膏方应用特点痛经的膏方应用特点膏方治疗痛经膏方治疗痛经目标:目标:缓解经期疼痛;缓解经期疼痛; 调理病机,改善体质。调理病机,改善体质。膏方治疗痛经膏方治疗痛经原则:原则:调达冲任气血调达冲任气血 根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证;根据行经状况、证候、舌脉、体质综合辨证; 或行气、活血,或行气、活血, 或散寒或散寒 、清热,、清热, 或调肝、扶脾、益肾,或调肝、扶脾、益肾, 总以补虚、泻实,使气血流通,经血畅行。总以补虚、泻实,使气血流通,经血畅行。11痛经的膏方辨证论治痛经的膏方辨证论治气滞血瘀证气滞血瘀证寒凝血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀阻证湿热瘀阻证气血虚弱证气血虚弱证
6、肾气亏损证肾气亏损证121 1、气滞血瘀证、气滞血瘀证临床表现:临床表现:经前或经期小腹经前或经期小腹胀痛胀痛拒按,拒按, 经血量少,行而不畅,血色经血量少,行而不畅,血色紫黯有块,块下痛减;乳房紫黯有块,块下痛减;乳房作胀,胸闷不舒,舌色紫黯作胀,胸闷不舒,舌色紫黯或有瘀点,脉弦。或有瘀点,脉弦。治治 法:法:理气行滞,化瘀止痛理气行滞,化瘀止痛代代 表表 方:方:膈下逐瘀汤医林改错膈下逐瘀汤医林改错13膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药理气行滞:理气行滞:香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、香附、川芎、柴胡、郁金、乌药、 枳壳、青陈皮、木香枳壳、青陈皮、木香活血化瘀:活血化瘀:当归、桃仁、红花、丹
7、参、益母草、当归、桃仁、红花、丹参、益母草、 赤芍、三七、血竭赤芍、三七、血竭化瘀止痛:化瘀止痛:延胡索、蒲黄、五灵脂延胡索、蒲黄、五灵脂培元护胃:培元护胃:白术、山药、茯苓、薏苡仁、白术、山药、茯苓、薏苡仁、 佛手片、黄芪、生山楂、六神曲佛手片、黄芪、生山楂、六神曲细料及其它:细料及其它:冰糖、蜂蜜、黑芝麻冰糖、蜂蜜、黑芝麻14膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减:加减: 恶心呕吐肝气夹冲气犯胃,加吴茱萸、恶心呕吐肝气夹冲气犯胃,加吴茱萸、法半夏、陈皮法半夏、陈皮 小腹胀坠或二阴坠胀,加柴胡、升麻小腹胀坠或二阴坠胀,加柴胡、升麻 心烦口苦、舌红苔黄、脉数,加栀子、心烦口苦、舌红苔黄、脉数,加
8、栀子、黄柏、夏枯草黄柏、夏枯草152 2、寒凝血瘀证、寒凝血瘀证临床表现:临床表现:经前或经期小腹经前或经期小腹冷痛拒按,冷痛拒按,腰骶腰骶酸痛,得热痛减;月经或见推后,酸痛,得热痛减;月经或见推后,量少,经色黯而有瘀块;伴面色量少,经色黯而有瘀块;伴面色青白、肢冷畏寒;口淡,舌质黯,青白、肢冷畏寒;口淡,舌质黯,苔白,脉沉紧。苔白,脉沉紧。治治 法:法:温经散寒,化瘀止痛温经散寒,化瘀止痛代代 表表 方:方:少腹逐瘀汤医林改错少腹逐瘀汤医林改错 调经止痛方(临床经验方)调经止痛方(临床经验方)16膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药温经散寒:温经散寒:肉桂、干姜、制附片、桂枝、乌药、肉桂、干姜、
9、制附片、桂枝、乌药、 小茴香、艾叶小茴香、艾叶活血调经:活血调经:当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、当归、川芎、赤芍、香附、桃仁、 红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、红花、丹参、益母草、川牛膝、鸡血藤、 生山楂生山楂化瘀止痛:化瘀止痛:蒲黄、五灵脂、没药、延胡索蒲黄、五灵脂、没药、延胡索益气补血:益气补血:生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、生黄芪、太子参、淮山药、当归、白芍、 川芎、熟地、阿胶川芎、熟地、阿胶补肾调周:补肾调周:菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、鹿角胶、 龟板胶龟板胶细料及其它:细料及其它:黑芝麻、核桃仁、红糖黑芝麻、核桃仁、红糖17膏方治疗基本用药膏方治
10、疗基本用药加减:加减: 痛甚而厥,四肢冰凉,冷汗淋沥,寒凝痛甚而厥,四肢冰凉,冷汗淋沥,寒凝气闭,加附子、细辛、巴戟回阳散寒;气闭,加附子、细辛、巴戟回阳散寒; 冷痛较甚,加艾叶、吴茱萸;冷痛较甚,加艾叶、吴茱萸; 痛而胀者,酌加乌药、香附、九香虫;痛而胀者,酌加乌药、香附、九香虫; 肢体酸重,苔白腻,或有冒雨、涉水、肢体酸重,苔白腻,或有冒雨、涉水、久居阴湿之地,加苍术、茯苓、薏苡仁、久居阴湿之地,加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除湿。羌活以散寒除湿。 183 3、湿热瘀阻证、湿热瘀阻证临床表现:临床表现:经前或经期小腹疼痛,有经前或经期小腹疼痛,有灼热感灼热感,或痛连腰骶,或平素小腹疼痛,
11、或痛连腰骶,或平素小腹疼痛, 经期加剧;经血量多或经期长,经期加剧;经血量多或经期长, 色黯红,质稠或夹粘液;带下量多,色黯红,质稠或夹粘液;带下量多,色黄质稠有臭味;或伴低口干口苦,色黄质稠有臭味;或伴低口干口苦,小便黄赤,大便干结;舌质红,苔小便黄赤,大便干结;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。黄腻,脉滑数或弦数。治治 法:法:清热除湿,化瘀止痛清热除湿,化瘀止痛代代 表表 方:方:清热调血汤加车前子、薏苡仁、清热调血汤加车前子、薏苡仁、 败酱草古今医鉴败酱草古今医鉴 消癥止痛方(临床经验方)消癥止痛方(临床经验方)19膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药清热利湿:清热利湿:蒲公英、黄柏、黄连、车
12、前子、薏苡仁、败酱草蒲公英、黄柏、黄连、车前子、薏苡仁、败酱草软坚散结:软坚散结:山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲山慈菇、夏枯草、皂角刺、石见穿、炙鳖甲、炮山甲活血化瘀:活血化瘀:丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术丹皮、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术行气止痛:行气止痛:元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索元胡、香附、乳香、没药、广木香、郁金、延胡索养血活血:养血活血:生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝生地、当归、川芎、白芍、鸡血藤、川牛膝健脾除湿和胃:健脾除湿和胃:生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂生黄芪、川牛膝、泽泻、陈皮、砂仁、生山楂细
13、料及其它:细料及其它:蜂蜜、冰糖蜂蜜、冰糖20膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减:加减: 痛连腰骶,加杜仲、续断、狗脊痛连腰骶,加杜仲、续断、狗脊 月经量多或经期长,酌加地榆、槐花、月经量多或经期长,酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩马齿苋、黄芩 带下异常者,加黄柏、土茯苓、椿根皮带下异常者,加黄柏、土茯苓、椿根皮除湿止带除湿止带214 4、气血虚弱证、气血虚弱证临床表现:临床表现:经期或经后小腹经期或经后小腹隐痛、喜按隐痛、喜按或小腹及或小腹及阴部阴部空坠空坠不适;月经量少,色淡,不适;月经量少,色淡,质清晰;面色无华,头晕心悸,神质清晰;面色无华,头晕心悸,神疲乏力,纳少便溏;舌质淡胖,苔疲乏
14、力,纳少便溏;舌质淡胖,苔薄白,脉细弱无力。薄白,脉细弱无力。治治 法:法:益气养血,调经止痛。益气养血,调经止痛。代代 表表 方:方:圣愈汤医宗金鉴圣愈汤医宗金鉴妇科心法要诀妇科心法要诀 黄芪建中汤金匮要略黄芪建中汤金匮要略 养血和血汤(黄绳武经验方)养血和血汤(黄绳武经验方)22膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补脾益气:补脾益气:党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉党参、太子参、黄芪、白术、山药、龙眼肉养血和血:养血和血:熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌熟地、当归、赤白芍、川芎、阿胶、制首乌调经止痛:调经止痛:益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金、艾叶、益母草、鸡血藤、香附、玄胡、郁金
15、、艾叶、 延胡索、甘草延胡索、甘草补肾益精:补肾益精:制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲制首乌、制黄精、枸杞子、山萸肉、炙鳖甲细料及其它:细料及其它:红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖红枣、黑芝麻、核桃肉、西洋参、红糖加减:加减:腰酸者,加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰腰酸者,加菟丝子、杜仲、川断、怀牛膝补肾壮腰235 5、肾气亏损证、肾气亏损证临床表现:临床表现:经期或经后小腹经期或经后小腹绵绵作痛,腰骶绵绵作痛,腰骶酸痛酸痛;经色黯淡,量少,质稀薄;经色黯淡,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。舌质淡红,苔薄,脉沉细。治
16、治 法:法:补肾益精,养血止痛补肾益精,养血止痛代代 表表 方:方:益肾调经汤中医妇科治疗学益肾调经汤中医妇科治疗学 调肝汤傅青主女科调肝汤傅青主女科24膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药补肾壮腰:补肾壮腰:巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉巴戟天、杜仲、续断、狗脊、山药、肉苁蓉温肾散寒:温肾散寒:乌药、小茴香、肉桂乌药、小茴香、肉桂温经暖宫:温经暖宫:艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝艾叶、小茴香、炮干姜、桂枝滋阴养血:滋阴养血:当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地、黄精、女贞子、旱莲草、 枸杞子、桑葚子枸杞子、桑葚子活血调经:活血调经:益母草、香附、郁金、川芎益母草、香附、郁
17、金、川芎健脾行气和胃:健脾行气和胃:生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、生黄芪、党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、 延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金延胡索、川楝子、炒谷麦芽、炙鸡内金细料及其它:细料及其它:黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉黑芝麻、核桃肉、红糖、蜂蜜、桂圆肉25膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减:加减:腰骶酸痛,加菟丝子、桑寄生腰骶酸痛,加菟丝子、桑寄生经血量少、色黯,加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿经血量少、色黯,加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、头晕耳鸣、健忘失眠加枸杞子、制首乌、酸枣仁、柏子仁柏子仁夜尿多,小便清长,加益智仁、桑螵蛸、补骨脂夜尿
18、多,小便清长,加益智仁、桑螵蛸、补骨脂 26个人经验:原发性痛经的辨治个人经验:原发性痛经的辨治方名:调经止痛方方名:调经止痛方组成:组成:炙黄芪炙黄芪 12g 12g 太子参太子参 10g 10g 当当 归归 10g 10g 赤白芍各赤白芍各12g 12g 川川 芎芎 9g 9g 熟熟 地地 10g 10g 桂桂 枝枝 10g 10g 鸡血藤鸡血藤 12g 12g 艾艾 叶叶 6g 6g 香香 附附 10g 10g 乌乌 药药 9g 9g 小茴香小茴香 9g 9g功用:功用:温经散寒,益气和血,调经止痛温经散寒,益气和血,调经止痛27个人经验:子宫内膜异位症的辨治个人经验:子宫内膜异位症的辨
19、治方名:消癥止痛方方名:消癥止痛方组成:组成:当当 归归 10g 10g 赤赤 芍芍 12g 12g 川川 芎芎 9g 9g 红红 花花 6g 6g 桃桃 仁仁 6g 6g 三三 棱棱 12g 12g 莪莪 术术 12g 12g 川牛膝川牛膝 12g 12g 鸡血藤鸡血藤 12g 12g 炙鳖甲炙鳖甲 12g 12g 香香 附附 10g 10g 元元 胡胡 10g 10g 生黄芪生黄芪 12g 12g 黄黄 芩芩 12g 12g 生薏仁生薏仁 15g 15g功用:功用:活血行气,清热软坚,扶正消癥活血行气,清热软坚,扶正消癥28膏方治疗痛经注意事项膏方治疗痛经注意事项 标本缓急、主次有序、分阶
20、段调治。标本缓急、主次有序、分阶段调治。 月经期:月经期:调血止痛以治标,调血止痛以治标,及时控制、减缓疼痛及时控制、减缓疼痛 平时期:平时期:审证求因而治本,审证求因而治本,调理冲任,养护体质调理冲任,养护体质 痛经发作剧烈,尤在治疗之初,可适当选用中成药痛经发作剧烈,尤在治疗之初,可适当选用中成药如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛,如散结镇痛胶囊、玄胡止痛片或布洛芬等西药止痛,以防厥脱。以防厥脱。 对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹对内分泌异常、子宫发育不良或畸形等所致经行腹痛,当根据不同情况,结合现代医学检查,选择最痛,当根据不同情况,结合现代医学检查,选择最佳治疗方
21、案。佳治疗方案。 秋冬季开始服用,直至来年春季,连续服用秋冬季开始服用,直至来年春季,连续服用2-32-3年年为佳。为佳。29二、膏方治疗产后病二、膏方治疗产后病30亡血伤津亡血伤津元气受损元气受损瘀血内阻瘀血内阻外感六淫外感六淫饮食房劳所伤饮食房劳所伤产后病病因病机、治疗原则产后病病因病机、治疗原则勿忘于产后勿忘于产后 勿拘于产后勿拘于产后 补益气血补益气血活血行瘀活血行瘀顾护脾胃顾护脾胃31产后病产后病产后产后身痛身痛产后产后汗证汗证产后产后抑郁抑郁32产后身痛产后身痛 产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着麻木、重着 又称又称“产后遍身疼痛产后遍身
22、疼痛”、“产后关节产后关节痛痛”、“产后痹证产后痹证”、“产后痛风产后痛风”等,等,俗称俗称 “产后风产后风” 33产后身痛产后身痛病因病机:病因病机: 产后产后营血亏虚,经脉失养营血亏虚,经脉失养或或风寒湿邪风寒湿邪乘虚而乘虚而入,稽留关节、经络所致。入,稽留关节、经络所致。膏方治疗:膏方治疗:养血益气补肾为主,兼活血通络祛风止痛。养血益气补肾为主,兼活血通络祛风止痛。养血之中,应佐以理气通络之品以标本同治;养血之中,应佐以理气通络之品以标本同治;祛邪之时,当配养血补虚之药以助祛邪不伤正。祛邪之时,当配养血补虚之药以助祛邪不伤正。34膏方辨证论治膏方辨证论治风寒证风寒证血瘀证血瘀证血虚证血虚
23、证肾虚证肾虚证351 1、风寒证、风寒证临床表现:临床表现:产后关节疼痛,产后关节疼痛,屈伸不利,屈伸不利,痛无定处,痛无定处,或或冷痛冷痛剧烈,宛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节如针刺,得热则舒,或关节肿胀,麻木重着,伴恶寒怕肿胀,麻木重着,伴恶寒怕风,舌淡苔薄白,脉濡细。风,舌淡苔薄白,脉濡细。治治 法:法:养血祛风,散寒除湿。养血祛风,散寒除湿。代代 表表 方:方:独活寄生汤加减。独活寄生汤加减。36膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药散寒祛风:散寒祛风:防风、羌活、桂枝、荆芥、白芷、紫苏、防风、羌活、桂枝、荆芥、白芷、紫苏、 生姜、苍术生姜、苍术散寒除湿:散寒除湿:威灵仙、独活、木瓜、蚕沙
24、、伸筋草、威灵仙、独活、木瓜、蚕沙、伸筋草、 寻骨风、海风藤寻骨风、海风藤养养 血:血:熟地、制首乌、当归、鸡血藤、首乌藤、熟地、制首乌、当归、鸡血藤、首乌藤、 紫河车等紫河车等活血化瘀:活血化瘀:丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、丹参、当归、川芎、泽兰、益母草、怀牛膝、 三七、山楂三七、山楂培元护胃:培元护胃:生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、生白术、鸡内金、生苡仁、白扁豆、六神曲、 淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等淮山药、炒谷芽、香橼皮、陈皮等细料及其它:细料及其它:太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等太子参、黄酒、木糖醇、桂圆肉等37膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药加减:加减: 湿重
25、者,加川朴、苍术、防己、薏苡仁湿重者,加川朴、苍术、防己、薏苡仁 关节痛剧者,加延胡索、川乌、草乌关节痛剧者,加延胡索、川乌、草乌 恶露不畅者,加丹参、益母草恶露不畅者,加丹参、益母草 382 2、血瘀证、血瘀证临床表现:临床表现:产后身痛,尤见上下肢及腰背产后身痛,尤见上下肢及腰背疼痛、麻木、发硬、疼痛、麻木、发硬、重着肿胀,重着肿胀,屈伸不利;恶露量少,色黯有屈伸不利;恶露量少,色黯有块,小腹疼痛拒按;舌黯,苔块,小腹疼痛拒按;舌黯,苔白,脉弦涩白,脉弦涩治治 法:法:养血活血,化瘀祛湿养血活血,化瘀祛湿代代 表表 方:方:身痛逐瘀汤加减身痛逐瘀汤加减39膏方治疗基本用药膏方治疗基本用药活
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