中医诊断学-绪论-ppt课件.ppt

1、中医诊断学中医诊断学1PPT课件绪论绪论2PPT课件精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”【教学目的】【教学目的】熟悉诊断、诊法的含义，中医诊熟悉诊断、诊法的含义，中医诊断学的主要内容，中医诊断的基断学的主要内容，中医诊断的基本原理和原则；了解中医诊断学本原理和原则；了解中医诊断学的学习方法。的学习方法。5PPT课件【教学内容】【教学内容】“诊断诊断”的含义。的含义。中

2、医诊断学的主要内容包括中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、诊法、诊病、辨证、病案病案，症、病、证症、病、证的概念。的概念。中医诊断的基本原理是中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、司外揣内、见微知著、以常衡变以常衡变。中医诊断的基本原则是中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、整体审察、诊法合参、病证结合病证结合。中医诊断学的发展中医诊断学的发展简史简史。中医诊断学的学习方法。中医诊断学的学习方法。6PPT课件【教学要求】【教学要求】1 1熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。2 2熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容

3、。3 3熟悉症状、体征的含义，熟悉症状、体征的含义，“症症”、病名的意义；、病名的意义；“疾疾病病”、诊（辨）病，证、辨证、证候、证型，病历的含义。、诊（辨）病，证、辨证、证候、证型，病历的含义。了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。4 4熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础；司外熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常达变的含义。了解黑箱、生物全息、揣内，见微知著，以常达变的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。缩影的含义；司外揣内、见微知著、以常衡变的典型

4、例证。5 5熟悉熟悉“疾病疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的道理。了解四诊顺序可不固定，法合参的含义，四诊并重的道理。了解四诊顺序可不固定，参合诊查，参合诊查，“诊诊”与与“断断”交互进行。交互进行。6 6了解了解内经内经、难经难经、伤寒杂病论伤寒杂病论、脉经脉经、诸病源候论诸病源候论、温热论温热论、温病条辨温病条辨等对中医诊断等对中医诊断的贡献；的贡献；“诊藉诊藉”、伤寒金镜录伤寒金镜录、濒湖脉学濒湖脉学等的作等的作者及主要内容。者及主要内容。 7 7了解熟练掌握中医基本理论，早临床、多实践，科学思了解熟练掌握中医基本理论，

5、早临床、多实践，科学思维方法对学习中医诊断学的意义。维方法对学习中医诊断学的意义。7PPT课件中医诊断学的概念中医诊断学的概念诊：诊察了解诊：诊察了解。对病人的病情进行全面的调查，详。对病人的病情进行全面的调查，详细地占有临床资料细地占有临床资料断：分析判断断：分析判断。对各种资料进行分析综合，从而对。对各种资料进行分析综合，从而对疾病的本质作出判断。疾病的本质作出判断。中医诊断学在中医基础理论的指导下，从整体出发，中医诊断学在中医基础理论的指导下，从整体出发，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论、研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论、基本知识、和基本技能的一门学科。因此，基本知识

6、、和基本技能的一门学科。因此，“诊断诊断”就是通过对就诊的人进行察看、询问、检查，掌握就是通过对就诊的人进行察看、询问、检查，掌握有关资料，并进而认识病人的健康状态和病情的本有关资料，并进而认识病人的健康状态和病情的本质，判断出何病？何证？的过程。质，判断出何病？何证？的过程。8PPT课件中医诊断学在中医学中的地位中医诊断学在中医学中的地位1.1.正确的治疗取决于正确的诊断。正确的治疗取决于正确的诊断。2.2.中医诊断学是中医基础理论与临床各科之中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。间的桥梁。 中基中基 中诊中诊 临床各科临床各科 诊法诊法 辨证辨证（上承）（上承） 搜集临床资料搜集临

7、床资料 ( (下达下达) ) 综合分析判断综合分析判断9PPT课件一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容名词术语：名词术语：1.1.症状症状 简称简称“症症”，又称病状、病形、病候。，又称病状、病形、病候。是疾病所反映的个别的现象，它是判断病种、辨是疾病所反映的个别的现象，它是判断病种、辨别证候的主要依据。包括病人别证候的主要依据。包括病人主观的异常感觉主观的异常感觉（症状）（症状）和和能被客观发现的异常表现（体征）能被客观发现的异常表现（体征）。症状虽然只是疾病所反映的现象，但它是判断病症状虽然只是疾病所反映的现象，但它是判断病种、辨别证候的主要依据，因而在中医诊断中具种、辨别证候

8、的主要依据，因而在中医诊断中具有重要的意义。有重要的意义。10PPT课件2.2.病病( (名名) ) 即疾病的名称，是即疾病的名称，是对疾病全过程的特点与规律所对疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象作的概括与抽象，是该疾病的代名词。，是该疾病的代名词。对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作出的诊断，是为病名。出的诊断，是为病名。病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨红丝疔、

9、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等，都是病名。折、白喉、圆翳内障等，都是病名。中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法，中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法，以及疾病的命名、分类等作初步介绍。以及疾病的命名、分类等作初步介绍。11PPT课件3.3.证证 当代中医学对于当代中医学对于“证证”的约定：是的约定：是对疾病对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理概括因、病性以及病势等所作的病理概括。证是对致病因素与机体反应性两方面情况证是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。的综

10、合，是对疾病当前本质所作的结论。证候：证候：为证的外候。是指每个证所表现的为证的外候。是指每个证所表现的具有内在联系的症状、体征。具有内在联系的症状、体征。证型：证型：临床较为常见、典型、证名规范的临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。证，可称为证型。12PPT课件“证证”实际包括证名、证候、证型等概念。实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病位、病性等本质，概括将疾病当前阶段的病位、病性等本质，概括成一个诊断名称，这就是成一个诊断名称，这就是“证名证名”。如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾阳虚证、膀胱湿热证、瘀阻脑络证等，均为阳虚证

11、、膀胱湿热证、瘀阻脑络证等，均为证名。证名。13PPT课件（一）诊法（一）诊法诊法是中医诊察收集病情的基本方诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。法。主要包括望、闻、问、切四诊。14PPT课件望诊望诊 医生运用视觉察看病人的神、色、医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情。异常表现，了解病情。15PPT课件闻诊闻诊 是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音；运用嗅觉嗅嗽、呕吐、嗳

12、气、肠鸣等声音；运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以辨病人发出的异常气味、排出物的气味，以辨别病情。别病情。16PPT课件问诊问诊 是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史、生活习惯等，从而了解患者状，既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。等情况的诊察方法。17PPT课件切诊切诊 是医生用手触按病人的动脉脉搏和是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异穴等部位，测知脉象变

13、化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察常征象，从而了解病变情况的诊察方法。方法。18PPT课件（二）诊病（二）诊病诊病又称辨病，是对疾病的病种作诊病又称辨病，是对疾病的病种作出判断，得出病名的诊断。出判断，得出病名的诊断。19PPT课件（三）辨证（三）辨证是在中医学理论的指导下，对病人的各是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。断，并概括为完整证名的诊断思维过程。中医诊断学主要是介绍临床上的各种辨中医诊断学主要是介绍临床上的各种

14、辨证分类方法，以及由各种辨证方法综合证分类方法，以及由各种辨证方法综合而形成的辨证统一体系、辨证思维的技而形成的辨证统一体系、辨证思维的技巧、常见证型的概念及其临床表现。巧、常见证型的概念及其临床表现。20PPT课件（四）病案（四）病案又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。情况的书面记录。病案要求把病人的详细病情、病史、诊断病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，作如实地记录。和治疗等情况，作如实地记录。病案是医疗、科研、教学、管理及司法的病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌重要资料。病案书写是临床

15、工作者必须掌握的基本技能，因而也属中医诊断学的内握的基本技能，因而也属中医诊断学的内容之一。容之一。21PPT课件二、中医诊断的基本原理二、中医诊断的基本原理朴素的唯物辩证法思想朴素的唯物辩证法思想天人相应、神形相合、表里相关的整体观天人相应、神形相合、表里相关的整体观人体是一个有机的整体，局部的病变可以产人体是一个有机的整体，局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。反映于局部。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“以我知彼，以表以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。不殆。”

16、22PPT课件（一）（一）司外揣内司外揣内外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。内在的病理本质。灵枢灵枢论疾诊尺论疾诊尺：“从外知内从外知内”，就是说通过，就是说通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。动情况。灵枢灵枢本脏本脏：“视其外应，以知其内视其外应，以知其内脏，则知所病矣。脏，则知所病矣。”说明脏腑与体表是内外相应的，说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解内脏所发生的疾病，认识了内在的

17、病理本质，便可内脏所发生的疾病，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的征候。所以解释显现于外的征候。所以丹溪心法丹溪心法总结说：总结说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。内。盖有诸内者形诸外。”23PPT课件这一认识与近代控制论的这一认识与近代控制论的“黑箱黑箱”理论有着理论有着惊人的相似之处。惊人的相似之处。控制论控制论是是2020世纪世纪4040年代以来产生的研究各种年代以来产生的研究各种不同系统共同控制规律的科学。不同系统共同控制规律的科学。“黑箱黑箱”控制论常把研究和控制的对象看作控制论常把研究和控制的对象看作

18、一个一个“黑箱黑箱”。“黑箱黑箱”内部结构和性能是内部结构和性能是未知的，有待探索的。研究未知的，有待探索的。研究“黑箱黑箱”有两种有两种方法。方法。24PPT课件直接打开直接打开“黑箱黑箱”不打开不打开“黑箱黑箱”，即在不干扰和不破坏研究对象内，即在不干扰和不破坏研究对象内部结构的条件下，通过建立部结构的条件下，通过建立“黑箱黑箱”，“输入输入”与与输出的联系，从而得出研究对象内容的推理，来达输出的联系，从而得出研究对象内容的推理，来达到研究它本身的目的。到研究它本身的目的。外感六淫，内伤七情等致病因素作用于人体，或视外感六淫，内伤七情等致病因素作用于人体，或视为对人体为对人体“黑箱黑箱”的

19、的“输入输入”，反映于外的症状、，反映于外的症状、体征、舌象、脉象、则可认为是一种体征、舌象、脉象、则可认为是一种“输出输出”。输。输出与输入之间，是有某种确定性关系的。中医辨证出与输入之间，是有某种确定性关系的。中医辨证就是寻找这种关系。察色按脉听音，从输出的病状就是寻找这种关系。察色按脉听音，从输出的病状信息中，探求病之所在。然后发出控制指令，信息中，探求病之所在。然后发出控制指令，“知知犯何逆，随证治之犯何逆，随证治之”。25PPT课件（二）（二）见微知著见微知著“见微知著见微知著”，语出，语出医学心悟医学心悟医中百误歌医中百误歌。指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信指机体的某些

20、局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。如如灵枢灵枢五色五色将面部分为明堂、阙、庭、蕃、将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部，把上至首面、下至膝足、内而脏腑、外而蔽等部，把上至首面、下至膝足、内而脏腑、外而胸背的整个人体皆分属于其中，并说：胸背的整个人体皆分属于其中，并说：“此五脏六此五脏六腑肢节之部也，各有部分。腑肢节之部也，各有部分。”这便是察面部的情况，这便是察面部的情况，以测全身病变的具体描述。以测全身病变的具体描述。中医学含有当代中医学含有当代“生物全息生物全息”的思想，认为人体的的思想，认为人体的某些局部，可以看

21、作是脏腑的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影缩影”。26PPT课件耳耳为宗脉之所聚，耳廓的不同部位能反映全为宗脉之所聚，耳廓的不同部位能反映全身各部的变化；身各部的变化；舌舌为心之苗，又为脾胃的外候，舌与其他脏为心之苗，又为脾胃的外候，舌与其他脏腑也有密切联系，故舌的变化可以反映脏腑腑也有密切联系，故舌的变化可以反映脏腑气血的盛衰及邪气的性质；气血的盛衰及邪气的性质；五脏六腑之精气皆上注于目，故五脏六腑之精气皆上注于目，故目目可反映人可反映人体的神气，并可察全身及脏腑的病变等。体的神气，并可察全身及脏腑的病变等。27PPT课件（三）以常衡变（三）以常衡变常常，指健康的、生理的状态；，指健康的、生

22、理的状态；变变，指异常的、病理，指异常的、病理的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。现太过、不及的异常变化。素问素问玉机真脏论玉机真脏论说说:“:“五色脉变，揆度奇恒。五色脉变，揆度奇恒。”恒恒，指正常、常规；，指正常、常规；奇奇，指异常、变动；揆度，观，指异常、变动；揆度，观察比较、推测揣度。察比较、推测揣度。要认识客观事物，必须通过观察比较，知常达变。要认识客观事物，必须通过观察比较，知常达变。中医望色、闻声、切脉等以诊断病变，均含有这方中医望色、闻声、切脉等以诊断病变，均含有这方面的道理。面的道理。28PPT课件

23、健康与疾病，正常与异常，不同的色泽，脉健康与疾病，正常与异常，不同的色泽，脉象的虚、实、细、洪，都是相对的，是通过象的虚、实、细、洪，都是相对的，是通过观察比较而作出判别的。观察比较而作出判别的。诊断疾病时，一定要注意从正常中发现异常，诊断疾病时，一定要注意从正常中发现异常，从对比中找出差别，并进而认识疾病的本质。从对比中找出差别，并进而认识疾病的本质。这也就是所谓这也就是所谓以我知彼，以观太过不及以我知彼，以观太过不及之理之理的诊断原理。的诊断原理。29PPT课件三、中医诊断的基本原则三、中医诊断的基本原则 疾病的病情变化极其错综复杂，医生要在疾病的病情变化极其错综复杂，医生要在千变万化、纷

24、纭复杂的表现中，抓住疾病的千变万化、纷纭复杂的表现中，抓住疾病的本质，对病、证作出正确判断，除了应熟悉本质，对病、证作出正确判断，除了应熟悉中医学的理论与知识外，还要遵循中医诊断中医学的理论与知识外，还要遵循中医诊断的基本原则。的基本原则。30PPT课件（一）（一）整体审察整体审察整体观念、相互联系，是中医诊断时强调整体观念、相互联系，是中医诊断时强调整体审察的认识论基础。整体审察的认识论基础。人是一个有机的整体，任何疾病都或多或人是一个有机的整体，任何疾病都或多或少的具有整体性的变化。少的具有整体性的变化。一方面是指通过诊法收集病人的临床资料一方面是指通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体

25、上进行多方面的考虑，而时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦。不能只看到局部的痛苦。另一方面是要求对病情进行全面分析、综另一方面是要求对病情进行全面分析、综合判断。合判断。31PPT课件（二）诊法合参（二）诊法合参四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，必须诊法合参，才能全面、详尽地获取诊断方面，必须诊法合参，才能全面、详尽地获取诊断所需的临床资料；所需的临床资料；望、闻、问、切四诊是从不同的角度检查病情和收望、闻、问、切四诊是从不同的角度检查病情

26、和收集临床资料，各有其独特的方法与意义，不能互相集临床资料，各有其独特的方法与意义，不能互相取代。取代。医门法律医门法律：“望闻问切，医之不可缺一。望闻问切，医之不可缺一。”四四诊抉微诊抉微也说：也说：“然诊有四，在昔神圣相传，莫不然诊有四，在昔神圣相传，莫不并重。并重。”32PPT课件（三）（三）病证结合病证结合在中医学中，在中医学中，“病病”与与“证证”是密切相关的是密切相关的不同概念。不同概念。病是对疾病病是对疾病全过程全过程的特点与规律所作的概括；的特点与规律所作的概括；证是对疾病证是对疾病当前阶段当前阶段的病位、病性等所作的的病位、病性等所作的结论。结论。33PPT课件四、中医诊断学

27、的发展简史四、中医诊断学的发展简史早在早在周礼周礼天官天官便有记载。中医诊断疾病便有记载。中医诊断疾病的理论与方法，早在的理论与方法，早在周礼周礼天官天官便便有有:“:“以五气、五声、五色，以五气、五声、五色，其死生其死生”的记的记载。载。公元五世纪著名医家公元五世纪著名医家扁鹊扁鹊，即可通过，即可通过“切脉、切脉、望色、听声、写形望色、听声、写形”，而，而“言病之所在。言病之所在。”34PPT课件黄帝内经黄帝内经奠定基础奠定基础一是在诊断方法上涉及到望神、察色、闻声、一是在诊断方法上涉及到望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；问病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因二是认为诊断

28、疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础；基础；四是贯串了诊病与辨证相结合的诊断思路。四是贯串了诊病与辨证相结合的诊断思路。35PPT课件难经难经重视脉诊，提出的重视脉诊，提出的独取寸口独取寸口诊脉法诊脉法难经难经认为望闻问切四诊，是一种神圣工认为望闻问切四诊，是一种神圣工巧的技能巧的技能36PPT课件西汉名医淳于意（仓公）西汉名医淳于意（仓公）创立创立“诊籍诊籍”，开始记录病人的姓名、居址、，开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等，以作为诊疗的原始资料。病状以及方药等，以作为诊疗的原始资料。37PPT

29、课件东汉名医张仲景东汉名医张仲景医圣医圣 药材好，药才好药材好，药才好总结了汉以前有关诊疗的经验，将病、证、症及治总结了汉以前有关诊疗的经验，将病、证、症及治疗结合，建立了辨证论治的理论，被公认为是疗结合，建立了辨证论治的理论，被公认为是辨证辨证论治的创始人论治的创始人，他通过以六经为纲辨伤寒，以脏腑，他通过以六经为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病，将理、法、方、药有机地结合在一起。为纲辨杂病，将理、法、方、药有机地结合在一起。伤寒杂病论伤寒杂病论在疾病的分类上基本作到了概念清在疾病的分类上基本作到了概念清楚、层次分明，具有很高的水平，至今仍沿用其整楚、层次分明，具有很高的水平，至今仍沿用其整体模式

30、。体模式。38PPT课件东汉末年名医华佗东汉末年名医华佗东汉末年名医华佗的诊病学术思想，记载于东汉末年名医华佗的诊病学术思想，记载于中藏经中藏经中，其论症、论脉、论脏腑寒热中，其论症、论脉、论脏腑寒热虚实生死顺逆之法，甚为精当。虚实生死顺逆之法，甚为精当。39PPT课件西晋西晋王叔和王叔和脉经脉经为我国现存最早的脉学专著。为我国现存最早的脉学专著。该书集汉以前脉学之大成，分述三部九候、寸口、该书集汉以前脉学之大成，分述三部九候、寸口、二十四脉等脉法，为我国现存最早的脉学专著，该二十四脉等脉法，为我国现存最早的脉学专著，该书被后世翻译成多种文字，流传到朝鲜、日本、欧书被后世翻译成多种文字，流传到

31、朝鲜、日本、欧洲等地。洲等地。熟读王叔和，不如临症多熟读王叔和，不如临症多40PPT课件晋代葛洪晋代葛洪肘后备急方肘后备急方对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。从发病特点和临床症状上作出诊断。记载有记载有“初惟觉四肢沉沉不快，须臾见眼中黄，渐初惟觉四肢沉沉不快，须臾见眼中黄，渐至面黄及举身皆黄，急令溺白纸，纸即如黄柏染者，至面黄及举身皆黄，急令溺白纸，纸即如黄柏染者，此热毒入内。此热毒入内。”这是对黄疸病人作实验观察的早期这是对黄疸病人作实验观察的早期记载。记载。41PPT课件隋隋巢元方等巢元方等诸病源候论诸病

32、源候论全书共分全书共分6767门，列出各种疾病的病候门，列出各种疾病的病候17391739候，以内候，以内科疾病论述为多，其他各科病症也有详细记载，如科疾病论述为多，其他各科病症也有详细记载，如外科仅金创病候就有外科仅金创病候就有2727种，眼科病候有种，眼科病候有3838种，妇科种，妇科病候有病候有140140多种，内容丰富，诊断指标明确，同时多种，内容丰富，诊断指标明确，同时对一些传染病、寄生虫病、妇科病、儿科病等的诊对一些传染病、寄生虫病、妇科病、儿科病等的诊断，更有不少精辟的论述。断，更有不少精辟的论述。42PPT课件宋宋陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论病因辨证理法比较完备

33、的著作。病因辨证理法比较完备的著作。43PPT课件南宋南宋施发施发察病指南察病指南绘脉图绘脉图3333种，以图示脉。种，以图示脉。44PPT课件敖氏敖氏伤寒金镜录伤寒金镜录乃论舌的第一部专著。乃论舌的第一部专著。元朝有敖氏者，著元朝有敖氏者，著点点金点点金及及金镜录金镜录，论伤寒舌诊，分论伤寒舌诊，分1212图，为论舌的第一部专著，图，为论舌的第一部专著，后经杜清碧增补为后经杜清碧增补为3636图，即为现在所见的敖图，即为现在所见的敖氏氏伤寒金镜录伤寒金镜录。45PPT课件金元时期金元时期戴起宗撰戴起宗撰脉诀刊误集解脉诀刊误集解，对脉学颇有贡献。，对脉学颇有贡献。滑寿的滑寿的诊家枢要诊家枢要专

34、载诊法。滑寿的专载诊法。滑寿的诊家枢诊家枢要要，为脉诊的专著，载脉，为脉诊的专著，载脉2929种。种。刘坊著刘坊著幼幼新书幼幼新书，论述望指纹在儿科诊断中的，论述望指纹在儿科诊断中的重要意义。重要意义。危亦林的危亦林的世医得效方世医得效方，论述了危重疾病的，论述了危重疾病的“十十怪脉怪脉”。46PPT课件金元四大家在诊疗上各有特点金元四大家在诊疗上各有特点刘河间刘河间诊病，重视辨识病机；诊病，重视辨识病机；李东垣李东垣诊病，重视四诊合参；诊病，重视四诊合参；朱丹溪朱丹溪诊病，主张诊病，主张“欲知其内者，当以观乎欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形外，诊于外者，斯以知其内。

35、盖有诸内者形诸外，苟不以相参，而断其病邪之顺逆，不诸外，苟不以相参，而断其病邪之顺逆，不可得也。可得也。”张从正张从正诊病，重视症状的鉴别诊断，如对各诊病，重视症状的鉴别诊断，如对各种发疹性疾病的鉴别颇为明确。种发疹性疾病的鉴别颇为明确。47PPT课件明清时期明清时期对于诊断中的脉诊与舌诊发展尤为突出，同对于诊断中的脉诊与舌诊发展尤为突出，同时对于诊病的原理、辨证的方法，更有进一时对于诊病的原理、辨证的方法，更有进一步地阐发。步地阐发。48PPT课件明明张介宾张介宾景岳全书景岳全书内容十分丰富，论述甚为精辟，内容十分丰富，论述甚为精辟，尤其是其中的尤其是其中的脉神章脉神章、“十问歌十问歌”、“

36、二纲六变二纲六变”之论等，对后世的影响甚大。之论等，对后世的影响甚大。49PPT课件李时珍李时珍所撰所撰濒湖脉学濒湖脉学，详述，详述2727脉的脉体、主病脉的脉体、主病和同类脉的鉴别。言简意深，便于习诵，为和同类脉的鉴别。言简意深，便于习诵，为后世所推祟。后世所推祟。50PPT课件其他其他明末李中梓的明末李中梓的诊家正眼诊家正眼，清代李延，清代李延 的的脉脉诀汇辨诀汇辨，周学霆的，周学霆的三指禅三指禅，徐灵胎的，徐灵胎的洄洄溪脉学溪脉学，周学海的，周学海的重订诊家直诀重订诊家直诀等，也都等，也都是专论脉诊的著作。使脉学不断得到充实和完善。是专论脉诊的著作。使脉学不断得到充实和完善。51PPT课

37、件舌诊研究在清代舌诊研究在清代在舌诊著作中，多附有舌图，为其共同特点。在舌诊著作中，多附有舌图，为其共同特点。如张登所辑如张登所辑伤寒舌鉴伤寒舌鉴，载有，载有120120图，梁玉图，梁玉瑜辑成瑜辑成舌鉴辨证舌鉴辨证，载图，载图149149幅。幅。52PPT课件四诊综合研究四诊综合研究如清如清吴谦等撰的吴谦等撰的医宗金鉴医宗金鉴四诊心法要诀四诊心法要诀，以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点。握要点。清清林之翰的林之翰的四诊抉微四诊抉微，所论内容全面，注意，所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参。色脉并重、四诊互参。此外，清此外，清周学海的周学海

38、的形色外诊简摩形色外诊简摩、陈修园的、陈修园的医学实在易医学实在易四诊易知四诊易知等，也都有一定成就。等，也都有一定成就。清清汪宏的汪宏的望诊遵经望诊遵经，收集历代有关望诊的资，收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形容色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辨证，容色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辨证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著。并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著。53PPT课件明清时期对温疫、温热类疾病的认识明清时期对温疫、温热类疾病的认识明明吴又可吴又可的的温疫论温疫论，对温病学说的发展，对温病学说的发展起了

39、极大的推动作用。清起了极大的推动作用。清叶天士叶天士的的外感温外感温热篇热篇、薛生白薛生白的的湿热条辨湿热条辨、余师愚的、余师愚的疫疹一得疫疹一得、吴鞠通吴鞠通的的温病条辨温病条辨、王、王孟英的孟英的温热经纬温热经纬等，记载了丰富的温热等，记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体类疾病的诊疗经验，完善了温病学的理论体系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作系，突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用，并创立了卫气营血辨证、三焦辨证。用，并创立了卫气营血辨证、三焦辨证。54PPT课件明清时期对于传染病诊疗的专著明清时期对于传染病诊疗的专著如明如明卢之颐的卢之颐的痎疟论疏痎疟论疏，专论疟疾

40、之常，专论疟疾之常症与变症的证治；专论白喉的著作有症与变症的证治；专论白喉的著作有时疫时疫白喉提要白喉提要、白喉全生集白喉全生集、白喉条辨白喉条辨等；等；麻科活人全书麻科活人全书、郁谢麻科合璧郁谢麻科合璧、麻证新书麻证新书、麻症集成麻症集成等，均为论述等，均为论述麻疹的专著；王孟英的麻疹的专著；王孟英的霍乱论霍乱论、罗芝园、罗芝园的的鼠疫约编鼠疫约编，对于霍乱、鼠疫的诊断与，对于霍乱、鼠疫的诊断与辨证，均有较详论述。辨证，均有较详论述。55PPT课件近百年来出版的中医诊断学专著近百年来出版的中医诊断学专著如曹炳章的如曹炳章的彩图辨舌指南彩图辨舌指南、陈泽霖等的、陈泽霖等的舌诊研究舌诊研究、赵金

41、铎的、赵金铎的中医证候鉴别诊中医证候鉴别诊断学断学、朱文锋的、朱文锋的中医诊断与鉴别诊断中医诊断与鉴别诊断学学、常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学等。尤等。尤其是其是中医诊断学中医诊断学教材的编撰，使中医诊教材的编撰，使中医诊断学的内容更为系统、完整、准确。断学的内容更为系统、完整、准确。56PPT课件随着医学的发展，研究的深入，人们对诊察疾病的随着医学的发展，研究的深入，人们对诊察疾病的方法提出了新的要求，如对症状和体征不明显的患方法提出了新的要求，如对症状和体征不明显的患者，可以借助实验诊断或仪器检测的方法，从宏观者，可以借助实验诊断或仪器检测的方法，从宏观到微观，从直接到间接，

42、从定性到定量，使一部分到微观，从直接到间接，从定性到定量，使一部分不易为医生感官觉察的病情得以及时发现，为早期不易为医生感官觉察的病情得以及时发现，为早期诊断及治疗提供依据。为使中医诊断达到规范、统诊断及治疗提供依据。为使中医诊断达到规范、统一的目的，近些年来开展了一的目的，近些年来开展了病证规范化研究病证规范化研究，统一，统一了病、证诊断术语，制定病、证诊断标准，建立病、了病、证诊断术语，制定病、证诊断标准，建立病、证诊疗体系。证诊疗体系。57PPT课件中医诊断学发展史提要：中医诊断学发展史提要：扁鹊扁鹊黄帝内经黄帝内经奠定基础奠定基础难经难经重视脉诊重视脉诊西汉西汉淳于意创立淳于意创立“诊

43、籍诊籍”东汉东汉张仲景为辨证论治的创始人张仲景为辨证论治的创始人华佗华佗中藏经中藏经西晋西晋王叔和王叔和脉经脉经为我国现存最早的脉学专著为我国现存最早的脉学专著葛洪葛洪肘后备急方肘后备急方隋隋诸病源候论诸病源候论是我国第一部论病源与病候的是我国第一部论病源与病候的诊断专著诊断专著58PPT课件三因极一病证方论三因极一病证方论是病因辨证理法比较完备的是病因辨证理法比较完备的著作著作南宋南宋施发施发察病指南察病指南绘脉图绘脉图3333种，以图示脉种，以图示脉崔紫虚的崔紫虚的崔氏脉诀崔氏脉诀，以浮沉迟数为纲论脉，以浮沉迟数为纲论脉敖氏敖氏伤寒金镜录伤寒金镜录，乃论舌的第一部专著，乃论舌的第一部专著刘

44、河间诊病，重视辨识病机刘河间诊病，重视辨识病机李东垣诊病，重视四诊合参李东垣诊病，重视四诊合参朱丹溪诊病，主张朱丹溪诊病，主张“欲知其内者，当以观乎外，诊欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。于外者，斯以知其内。”张从正诊病，重视症状的鉴别诊断。张从正诊病，重视症状的鉴别诊断。59PPT课件明明张介宾张介宾景岳全书景岳全书中的中的脉神章脉神章、“十问十问歌歌”、“二纲六变二纲六变”之论等。之论等。李时珍所撰李时珍所撰濒湖脉学濒湖脉学，详述二十七脉的脉体、，详述二十七脉的脉体、主病和同类脉的鉴别。主病和同类脉的鉴别。清清吴谦等撰的吴谦等撰的医宗金鉴医宗金鉴四诊心法要诀四诊心法要诀，以，以

45、四言歌诀简要介绍四诊的理论方法，便于习诵。四言歌诀简要介绍四诊的理论方法，便于习诵。清清林之翰的林之翰的四诊抉微四诊抉微，所论内容全面，注意，所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参。清色脉并重、四诊互参。清汪宏的汪宏的望诊遵经望诊遵经，全面论述望诊的专著。全面论述望诊的专著。60PPT课件明明吴又可吴又可温疫论温疫论，对温病学说的发展起了极，对温病学说的发展起了极大的推动作用。大的推动作用。清清叶天士的叶天士的温热论温热论、薛生白的、薛生白的温热条辨温热条辨、余师愚的余师愚的疫疹一得疫疹一得、吴鞠通的、吴鞠通的温病条辨温病条辨、王孟英的王孟英的温热经纬温热经纬等，完善了温病学的理论等，完善了温病

46、学的理论体系，创立了卫气营血辨证、三焦辨证，出了望体系，创立了卫气营血辨证、三焦辨证，出了望舌验齿等在温病诊断中的作用。舌验齿等在温病诊断中的作用。曹炳章的曹炳章的彩图辨舌指南彩图辨舌指南、陈泽霖的、陈泽霖的舌诊研舌诊研究究、赵金铎等的、赵金铎等的中医症状鉴别诊断学中医症状鉴别诊断学等等，等等，尤其是尤其是中医诊断学中医诊断学教材的编撰，使中医诊断教材的编撰，使中医诊断学的内容更为系统、完整、准确。学的内容更为系统、完整、准确。61PPT课件五、学习中医诊断学的方法五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论（一）熟练掌握中医学的基本理论（二）不断进行临床实践（二）不断进行临床实践（三）注意科学思维能力的培养（三）注意科学思维能力的培养62PPT课件