中医护理-第二章藏象课件.ppt
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- 中医 护理 第二 章藏象 课件
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1、第二章 藏 象【学习内容】 1.藏象的概念、脏腑的分类。 2.五脏的主要功能及生理联属。 3.六腑、奇恒之腑的功能。 4.脏腑之间的关系。藏象学说概论藏象学说概论 藏象学说是藏象学说是研究研究 藏象的概念内涵藏象的概念内涵 各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化 脏腑与精气血津液神之间脏腑与精气血津液神之间 脏腑之间脏腑之间 的相互关系的相互关系 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间脏腑与形体官窍及自然社会环境之间 的学说的学说 它是中医学特有的关于人体生理病理的它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论,也是中医学理论体系的核心系统理论,也是中医学理论体系的核心
2、部分。部分。 一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成 三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点特点 藏藏藏于体内的内脏,是以五脏为中藏于体内的内脏,是以五脏为中心的五个生理病理系统。心的五个生理病理系统。象象表现于外的生理病理征象。表现于外的生理病理征象。藏象藏象又作又作“脏象脏象”,是指藏于体内的,是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征内脏及其表现于外的生理病理征象。象。藏象学说的形成藏象学说的形成古代解剖学知识古代解剖学知识对人体的长期观察对人体的长期观察古代哲学思想的渗透古代哲学思想的渗透反复的临床实践反复的临床实践脏脏 腑
3、腑 形形 态态 结结 构构 功功 能能 特特 点点 五五 脏脏 实体性脏器实体性脏器 藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能实满而不能实六六 腑腑 中空有腔性中空有腔性脏器脏器 传化物而不藏传化物而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑 中空有腔性中空有腔性脏器脏器 藏精气而不泻藏精气而不泻 第一节 脏腑 中医学中的脏腑与现代医学的脏腑,虽然解剖名称相同,但其具体的含义,却不完全相同。中医学的脏腑不单纯是一个解剖学概念,更重要的是一个生理、病理学方面的概念。 五脏,即心、肝、脾、肺、肾的合称。五脏,即心、肝、脾、肺、肾的合称。名名 称称心位于胸腔,有心包卫护于位于胸腔,有心包卫护于外。心为五脏
4、之首,是人外。心为五脏之首,是人体生命活动的主宰。心在体生命活动的主宰。心在五行中属火。心与小肠相五行中属火。心与小肠相为表里。为表里。 心的主要功能心的主要功能主血脉主血脉主神志主神志心主血脉心主血脉 主主主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉脉道,为气血运行脉道,为气血运行 的通道,又称的通道,又称“血之府血之府” 心主血脉的含义心主血脉的含义 两大方面两大方面 主血主血(行血)(行血) 主脉主脉 血血全身的血液全身的血液心主血的内涵心主血的内涵 心行血心行血-指心具有推指心具有推动血液循行的功能。动血液循行的功能。 心主脉的内涵心主脉的内涵 指心气推动脉气,使指心气推动脉气,使血行脉中,
5、保持脉道血行脉中,保持脉道通利的作用通利的作用。 心主血脉心主血脉 血的运行如同河中之水,要借助一定的风力、河水要血的运行如同河中之水,要借助一定的风力、河水要 充足且清纯、河道要通畅,这样水才能畅流不息。同理,心充足且清纯、河道要通畅,这样水才能畅流不息。同理,心 主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利。 心气充沛心气充沛 血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 ( 其中心气起主导作用)其中心气起主导作用) 心主血脉是否正常,主要从五个方面进行观察心主血脉是否正常,主要从五个方
6、面进行观察n面色面色 n舌色舌色 n脉象脉象 n胸部的感觉胸部的感觉 n神志活动神志活动心主血脉心主血脉面色面色 面色红润光泽。面色红润光泽。 舌色舌色 舌体红活荣润,其色淡红光泽。舌体红活荣润,其色淡红光泽。脉象脉象 节律均匀,和缓有力,一息节律均匀,和缓有力,一息4 45 5至。至。胸部感觉胸部感觉 胸部舒适,感觉正常。胸部舒适,感觉正常。 血盈脉充血盈脉充 养神,养神,则神志清晰、精神振奋,则神志清晰、精神振奋, 心情愉快,喜乐有常,思维敏心情愉快,喜乐有常,思维敏 捷,记忆力强。捷,记忆力强。心主血脉正常的生理表现心主血脉正常的生理表现心主血脉异常的病理表现心主血脉异常的病理表现 面色
7、面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑(血液瘀滞)青紫晦暗或灰黑(血液瘀滞) 淡白无华(气血不足)淡白无华(气血不足) 面面色色淡淡白白无无华华 面唇晦暗面唇晦暗(灰黑)灰黑)心藏神的概念心藏神的概念 (一)神的含义(一)神的含义(二)心主藏神的含义(二)心主藏神的含义心主神志心主神志神的含义神的含义(1)广义之神:)广义之神:指人体生命活动的外在表指人体生命活动的外在表现现。(2 2)狭义之神:)狭义之神:指人的精神意识思维活动。指人的精神意识思维活动。心藏神的含义心藏神的含义又称主神明或主神志。又称主神明或主神志。(1 1)主司精神、意识、思维、情志等心理活动。)主司精神、意识、思维、情志等心理活
8、动。 (2 2)指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的)指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。生理活动。心藏神正常的生理表现心藏神正常的生理表现 主宰精神活动主宰精神活动则神志清晰,则神志清晰, 思维敏捷,思维敏捷, 反应灵敏反应灵敏 主宰生理活动主宰生理活动全身各脏腑全身各脏腑 功能统一协功能统一协 调调 心为心为君主君主之官之官 神明神明出焉出焉心藏神正常心藏神正常 心神不足心神不足心的气血不足,则必然影响到心的气血不足,则必然影响到心神,表现为失眠、多梦、健心神,表现为失眠、多梦、健忘、神经衰弱。忘、神经衰弱。 神明被扰神明被扰 痰火扰动心神,神志昏乱,则痰火扰动心神,神志昏乱
9、,则表现为狂躁不安、哭笑无常、表现为狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌。打人毁物、登高而歌。 在体合脉在体合脉 其华在面其华在面 在窍为舌在窍为舌 在志为喜在志为喜 在液为汗在液为汗 肺肺为五脏之天肺为五脏之天 明明 绮石绮石理虚元鉴理虚元鉴解剖部位解剖部位表里关系:表里关系:大肠大肠生理特性和生理功能生理特性和生理功能联系功能联系功能 五体:五体:在体合皮,其华在毛在体合皮,其华在毛 五官:五官:开窍于鼻开窍于鼻 五志五志为悲为悲 五液五液为涕为涕 五时五时与秋气相通应与秋气相通应属性:属性: 五行属性:五行属性:金金一、肺的解剖一、肺的解剖解剖位置:解剖位置:肺位于胸腔,左右各一,肺在
10、人体诸脏肺位于胸腔,左右各一,肺在人体诸脏腑中位置最高,故有腑中位置最高,故有“华盖华盖”之称之称形态结构:形态结构:分叶器官,质地疏松;肺司呼吸,外合分叶器官,质地疏松;肺司呼吸,外合皮毛,通过鼻与外界相连,易为外邪所侵。故肺皮毛,通过鼻与外界相连,易为外邪所侵。故肺叶娇嫩,不耐寒热,称为叶娇嫩,不耐寒热,称为“娇脏娇脏”。(一)主气,司呼吸(一)主气,司呼吸 v主呼吸之气主呼吸之气 v主一身之气主一身之气二、肺的主要生理功能二、肺的主要生理功能 含义:含义:肺司呼吸肺司呼吸, ,呼浊吸清呼浊吸清, ,吐故纳新吐故纳新, ,实现机体实现机体与外界环境之间气的交换。与外界环境之间气的交换。生理
11、:生理:气道通畅,呼吸调匀。气道通畅,呼吸调匀。病理:病理:胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利。胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利。主呼吸之气主呼吸之气 含义:含义:指一身之气都归属于肺,即肺具有主持、指一身之气都归属于肺,即肺具有主持、调节全身之气的作用。调节全身之气的作用。生理:生理:各脏腑之气旺盛。各脏腑之气旺盛。病理:病理:少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力。少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力。主一身之气主一身之气 (二)宣发肃降,通调水道(二)宣发肃降,通调水道宣发宣发呼出体内浊气呼出体内浊气将脾转输的津液和水谷精微布将脾转输的津液和水谷精微布散到全身和外达皮毛散到全身和外达皮毛调节腠理开合,排汗调节腠
12、理开合,排汗病理:肺气失宣,则呼吸不利,出现胸闷、咳嗽、病理:肺气失宣,则呼吸不利,出现胸闷、咳嗽、鼻塞、无汗等症状。鼻塞、无汗等症状。肃降肃降(二)宣发肃降,通调水道(二)宣发肃降,通调水道吸入自然界清气吸入自然界清气将吸入的清气及由脾转输至肺将吸入的清气及由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散的津液和水谷精微向下布散肃清肺和呼吸道的异物肃清肺和呼吸道的异物病理:肺失肃降,则呼吸短促或表浅,出现咳痰、病理:肺失肃降,则呼吸短促或表浅,出现咳痰、咯血等症状。咯血等症状。通调水道通调水道含义:指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水含义:指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水
13、液代谢的平衡。液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。 亦称亦称“肺主行水肺主行水” 生理生理: : 肺气宣发肺气宣发 布散全身布散全身, ,外达皮毛外达皮毛 汗汗 呼气呼气 精微精微( (津液津液) )脾脾 肺肺 肺主肃降肺主肃降 肾与膀胱的气化肾与膀胱的气化 尿尿 病理:病理: 肺失通调,则水液停聚而生痰、成饮,甚则形成水肿。肺失通调,则水液停聚而生痰、成饮,甚则形成水肿。 向上向上向外向外 向下向下向内向内 散精散精 代谢后代谢后 主要表现:呼吸调匀,心跳正常主要表现:呼吸调匀,心跳正常 (三)肺朝百脉、主治节(三)肺朝百脉、主治节含义:含义:指全身血液通过百脉汇聚于肺,经肺之指全身血
14、液通过百脉汇聚于肺,经肺之 呼吸,进行体内外清浊的交换,然后将呼吸,进行体内外清浊的交换,然后将 富含清气的血液通过百脉输送全身。富含清气的血液通过百脉输送全身。肺朝百脉肺朝百脉含义:含义:肺通过治理调节气机而协助心对全身肺通过治理调节气机而协助心对全身 起着治理调节作用起着治理调节作用 治理调节呼吸运动治理调节呼吸运动 治理调节全身气机治理调节全身气机 治理调节血液运行治理调节血液运行 治理调节水液代谢治理调节水液代谢素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论“肺者相傅之肺者相傅之官,治节出焉官,治节出焉”主治节主治节内容:内容:主治节是对肺所有功能的概括。主治节是对肺所有功能的概括。v在体合皮,其华在毛
15、在体合皮,其华在毛 v在窍为鼻在窍为鼻 v在志为忧(悲)在志为忧(悲) v在液为涕在液为涕 v与秋气相通应与秋气相通应脾脾在腹腔之上,膈之下。脾在腹腔之上,膈之下。脾在五行中属土,脾与胃脾在五行中属土,脾与胃互为表里。脾与胃共被称互为表里。脾与胃共被称为气血生化之源,后天之为气血生化之源,后天之本。本。主主升升清清主主统统血血主主运运化化脾脾的的生生理理功功能能含义:含义:指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷 精)和津液(即水精),把水谷精微和津液精)和津液(即水精),把水谷精微和津液 吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。
16、 意义:意义:是整个饮食物代谢过程的中心环节。是整个饮食物代谢过程的中心环节。 是后天维持人体生命活动的主要生理机能。是后天维持人体生命活动的主要生理机能。 运化水谷运化水谷 生理过程生理过程 运化水液运化水液 脾主运化脾主运化含义:含义:指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微 的功能。的功能。 二个环节:二个环节: 1.1.磨谷消食:帮助胃肠将饮食物化为磨谷消食:帮助胃肠将饮食物化为精微精微和和糟粕糟粕 吸收吸收 2. 2. 精微精微通达全身各组织器官通达全身各组织器官 运输运输 运化水谷运化水谷具体过程:具体过程: 食物食物 食糜食糜 经胃的受纳腐熟经
17、胃的受纳腐熟清清 浊浊 小肠的泌别清浊小肠的泌别清浊精微物质精微物质脾的转输脾的转输 营养全身营养全身脾的运化脾的运化病理:病理:脾运化水脾运化水谷失调谷失调机体的消机体的消化吸收功化吸收功能失常能失常腹胀腹胀便溏便溏纳呆纳呆倦怠倦怠气血不足的症状气血不足的症状含义:含义:指脾气的吸收、转输水精,调节水液代谢指脾气的吸收、转输水精,调节水液代谢 的功能。的功能。 体现:体现: 胃和小肠消化吸收的津液,即水精胃和小肠消化吸收的津液,即水精 大肠吸收的水液大肠吸收的水液 肾气的蒸化作用回吸收的水液肾气的蒸化作用回吸收的水液 脾在水液的代谢过程中起脾在水液的代谢过程中起枢转枢转作用。作用。 经脾气的
18、转输经脾气的转输作用上输于肺作用上输于肺再输布至全身再输布至全身 运化水液运化水液病理:病理:脾运化水脾运化水液失调液失调水液停滞水液停滞便溏便溏水肿水肿脾乃生痰之源脾乃生痰之源肺为贮痰之器肺为贮痰之器注意保护脾胃。即注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪四季脾旺不受邪”二者是脾主运化的两个方面,同时进行二者是脾主运化的两个方面,同时进行是脾为是脾为“后天之本后天之本”理论的依据理论的依据运化水谷与运化水液的关系运化水谷与运化水液的关系 生理意义:生理意义: 脾气的升清作用,实际上是脾运动功能的表现形式。脾气的升清作用,实际上是脾运动功能的表现形式。 脾主升清胃主降浊相对而言,相互为用,相反相成脾主
19、升清胃主降浊相对而言,相互为用,相反相成 “脾宜升则健,胃宜降则和脾宜升则健,胃宜降则和” 脾胃升降协调,共同完成饮食水谷的消化水谷精微的吸脾胃升降协调,共同完成饮食水谷的消化水谷精微的吸 收、转输收、转输 病理意义:病理意义: 脾气不升脾气不升 清窍失养,气血乏源清窍失养,气血乏源头晕目眩,神疲乏力头晕目眩,神疲乏力 精微不布精微不布 清气下走,清浊混杂清气下走,清浊混杂腹胀、泄泻腹胀、泄泻 脾主升清脾主升清升举内脏升举内脏含义:含义:指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定,防指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定,防 止其下垂的作用。止其下垂的作用。 生理意义:生理意义: 升托固定脏器升托
20、固定脏器 脾气主升脾气主升内脏不致下垂内脏不致下垂 ( (与胃协同与胃协同) ) 胃气主降胃气主降内脏不致上移内脏不致上移 病理意义:病理意义: 脾气不升内脏下垂脾气不升内脏下垂如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等 位置相位置相 对恒定对恒定脾主升清脾主升清含义:含义:脾有统摄血液在脉内运行,不使其脾有统摄血液在脉内运行,不使其 逸出脉外的功能。逸出脉外的功能。 生理意义生理意义:血液正常循行的重要条件之一。血液正常循行的重要条件之一。 表现:表现:血行脉内而不外溢。血行脉内而不外溢。 病理意义:病理意义:出血:便血、尿血、崩漏等。出血:便血、尿血、崩漏等。脾主统血脾主
21、统血v在体合肉,主四肢在体合肉,主四肢 v在窍为口,其华在唇在窍为口,其华在唇 v在志为思在志为思 v在液为涎在液为涎 肝肝东方生风,风生木,木生酸,酸生肝东方生风,风生木,木生酸,酸生肝 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论 解剖位置解剖位置:位于腹部,横膈之下,右:位于腹部,横膈之下,右胁之内。胁之内。 形态结构形态结构:形似楔形,左右分叶。:形似楔形,左右分叶。肝v主疏泄主疏泄 v主藏血主藏血指肝气具有疏通、畅达全身气机,指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。及
22、情志的舒畅等作用。肝主疏泄肝主疏泄调畅气机调畅气机促进津血运行输布促进津血运行输布促进脾胃的运化功能促进脾胃的运化功能调畅情志调畅情志促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经肝主疏泄肝主疏泄肝气疏泄调畅气机的作用,主要肝气疏泄调畅气机的作用,主要表现表现在哪几在哪几个方面?个方面?气行则血行气行则血行 血不瘀阻血不瘀阻 气机调畅气机调畅 津血运行通利津血运行通利 气行则津行气行则津行 津不停留津不停留 促进津血运行输布促进津血运行输布胆汁助脾运化胆汁助脾运化 协助脾胃协助脾胃 促脾升促脾升 中焦升降有序中焦升降有序 气机升降气机升降 促胃降促胃降 运化有职运化有职 促进胆汁的促进胆
23、汁的 胆汁来源于肝胆汁来源于肝 分泌与排泄分泌与排泄 其排泄依赖于肝其排泄依赖于肝 促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄 既不亢奋既不亢奋 肝气疏泄肝气疏泄 气血调和,心情舒畅气血调和,心情舒畅 又不抑郁又不抑郁 调节情志调节情志促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝气的疏泄功能不及肝气的疏泄功能不及肝气郁结肝气郁结 肝失疏泄肝失疏泄 肝气的疏泄功能太过肝气的疏泄功能太过肝气亢逆肝气亢逆肝气疏泄调畅气机的作用肝气疏泄调畅气机的作用失常失常的的情况如何呢?情况如何呢?津血运行输布失常津血运行输布失常 消化功能失常消化功能失常 情志活动异常情志活动异常 生殖机
24、能障碍生殖机能障碍肝失疏泄肝失疏泄病理:病理:肝藏血肝藏血指肝具有贮藏血液、防止出血及调节指肝具有贮藏血液、防止出血及调节 血量的功能。血量的功能。 肝主藏血肝主藏血肝藏血的病理意义肝藏血的病理意义 肝体失养肝体失养肝气化生不足失于条达肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆肝阳失于涵养则易亢逆 藏血不足藏血不足 筋目失养筋目失养目涩昏花,或为夜盲目涩昏花,或为夜盲 筋脉拘急,肢体麻木筋脉拘急,肢体麻木 经血乏源经血乏源月经量少,甚则闭经月经量少,甚则闭经 肝不藏血肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多,或吐血、衄血、咯血、月经过多,或 崩漏等出血征象崩漏等出血征象 在体合筋在体合筋 其华在爪其
25、华在爪 在窍为目在窍为目 在液为泪在液为泪 在志为怒在志为怒 与春气相通应与春气相通应肾肾五脏五脏肾者主水,受五脏六腑之精而藏之肾者主水,受五脏六腑之精而藏之 素问素问上古天真论上古天真论肾v肾藏精,主生长发育生殖肾藏精,主生长发育生殖v肾主水肾主水 v肾主纳气肾主纳气肾藏精肾藏精先天先天促促后天:先天之精的活力资助有利于后天:先天之精的活力资助有利于 后天之精的源源化生后天之精的源源化生 后天后天养养先天:后天之精不断滋养培育先天先天:后天之精不断滋养培育先天 之精,使其发挥正常的生理之精,使其发挥正常的生理 效应。效应。先后天的关系先后天的关系素问素问上古天真论上古天真论女子女子七岁七岁,
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