类风湿关节炎的中医治疗-PPT课件.pptx
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1、类风湿关节炎的中医治疗是一种病因不明的自身免疫性疾病多见于中年女性我国患病率约为 0 0、32-032-0、36%36%临床特征以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征病程和病情有个体差异有时伴有多系统损害关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起, ,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等造成关节软骨、骨和关节囊破坏最终导致关节畸形和功能丧失RA足骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指关节近端指间关节膝关节跖趾关节踝关节跟距关节掌趾关节早期常累及的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节受累关节数(0-5) 1 中大关节0 2-10 中大关节1 1-3 小关节2 4-10 小关节3 10
2、 至少一个为小关节5血清学抗体检测 (0-3) RF或抗CCP均阴性0 RF或抗CCP至少一项低低度阳性2 RF或抗CCP至少一项高低度阳性3滑膜炎持续时间(0-1) 6周0 6周1急性期反应物(0-1) CRP或ESR均正常0 CRP或ESR增高1ACR/EULAR 2009年RA诊断标准6分或以上肯定RA诊断治疗方案药物治疗NSAIDsNSAIDsDMARD DMARD / /SAARD /SAARD /免疫抑制剂糖皮质激素植物药植物制剂雷公藤 青藤碱白芍总甙v类风关是现代医学病名, ,依照临床表现当属中医“痹证”、“痹病”、“风湿病”范畴。历代中医文献尙有多种病名称呼与RARA相关。v历
3、节: :金匮要略“诸肢节疼痛, ,身体尫羸, ,脚肿如脱, ,头眩短气, ,温温欲吐。”v历节风: :诸病源候论“历节风之状, ,短气, ,自汗出, ,历节疼痛不可忍, ,屈伸不得是也”。v“白虎病”、“白虎历节” 济生方“白虎历节其痛彻骨, ,如虎之啮, ,故名白虎也”。v近代又称为“尫痹”、“顽痹”。v金实老师习医已五十载,于类风关证治小有心得,简言之:一个原则,六个要点。 一个原则: :v以辩证为主结合辨病的治疗原则辩证论治是基础 v中医治疗的精髓在于辨证论治, ,从无一方包括百病, ,一病只限一方之说。证变方变, ,药随证转。v结合辨病治疗v中医病的特点: :风湿痹阻骨节肌肉脉络。v西
4、医病的特点: :结缔组织自身免疫损害。六个治疗要点: :( (一) )、风湿相搏, ,当先发汗v金匮: :“风湿相搏, ,一身尽痛, ,法当汗出而解。”v祛风除湿可贯穿使用于RARA全过程, ,但不一定发表取汗。v发表取汗法习惯证: :RARA初起, ,气候骤变, ,肿痛骤然加重。v功效: :微微汗出, ,汗出痛减, ,可用一周, ,甚至一、二个月。v常用药: :轻者羌、独、荆、防等, ,重者非麻黄、桂枝、细辛莫属。( (二) )、病情活动多用清法v清法习惯证( (1 1) )风湿热痹当清: :急性活动常见关节红肿热痛, ,身热烦渴风湿热痹v( (2 2) )肿痛急剧加重, ,ESRESR、R
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