抑郁症中医护理-ppt课件.ppt

1、抑郁症的中医辩证护理抑郁症是严重影响身心健康的疾病之一，有专家调查估计,到2020年抑郁症将仅次于缺血性心脏病成为全球第二位威胁人类健康，增加经济负担的疾患，严重者有自杀倾向，因此应积极治疗。目前本病一般以西药治疗为主，但其具有副作用大、价格昂贵、依从性差的缺点，有关资料显示，抗抑郁药有口干、体位性低血压、便秘、排尿困难、睡眠差、情绪紧张、心脏副反应等问题，已有学者建议不提倡或禁止服用抗抑郁药物。西方国家仅把针灸和草药、推拿、瑜珈、香薰等当成替代性疗法，作为其他疗法的辅助手段。现在应用中医药治疗抑郁症疗效确切，已经引起国内外的广泛关注。抑郁症的表现抑郁症是一种常见的心理疾病，以情绪低落为主要特

2、征。主要表现为常唉声叹气，易受伤害，流泪或愁容满面，有轻生念头，性欲减退，心情抑郁，注意力不集中，思维和反应迟钝，自责自罪，严重时可以有自杀的想法和行为，失眠早醒，食欲不振，体重减轻，困倦乏力，头痛头晕等。中医虽无“抑郁症”的病名，但根据抑郁症的主要表现，可归属于“郁证”“癫证”的范畴。抑郁症中医学的核心症状和常见症状核心症状：情绪低落，兴趣丧失，缺乏愉快感，多愁善感，易哭 善太息，抑郁悲观厌世等。常见症状：头晕，头痛，自汗、盗汗，气短，胸闷，心悸、心 烦，腹胀，胁痛，呃逆，纳呆，便秘或腹泻等。其他症状：动作减少，动作迟缓，多动，入睡困难，睡眠浅、多梦，早醒，嗜睡，焦虑，易激动，强迫思维，行为

3、阻滞，言语阻滞，情绪不稳，思维阻滞。有临床研究对408例抑郁症患者述说的常见躯体症状进行统计，出现频率由高到低依次是：食欲减退72.1%、口干68.6%、性欲减退60.3%、呃逆暖气55.1%、眼花、视物模糊54.2%、口淡或口黏53.4%、头晕50.5%、潮热或盗汗49.8%、胸闷心痛48.7%、口苦42.9%、头痛40.9%、腰酸腰痛36.8%、怯寒怕冷30.6%、便秘37.7%、自汗或手足心热出汗33.3%、气短气促30.6%及耳鸣30.2%等，抑郁症发作规律抑郁症的发作具有季节性，临床资料表明抑郁症发病的高峰基本处在春分、秋冬前后。从趋势上看抑郁症在8-10月份呈上升之势，并且在9月到

4、次年1月的整个秋冬季节发病较春夏为多，而且前后呈上升趋势。5月份是心理疾病高发季节，各种轻生自杀的案例明显增多。天人相应，肝属木，旺于春季，当令之季，肝脏应时而变，疏泄得当，一般不会发生情志病变，反之，春季少阳生发之气，或由于肝气弱而不能生发，或由于郁滞不升，或由于升发太过，皆可产生抑郁、焦躁等不良情绪。冬季发生抑郁症，可归因于肾气不足。从中医肾本质的现代医学研究来看，中医肾本质涉及多个系统，包括了下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺功能，即神经内分泌系统。中医肾虚不仅有下丘脑-垂体及其所属3个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)轴上不同环节、不同程度的功能紊乱，同时还存在免疫功能的紊乱。肾的功能正

5、常，内在肾气盛旺，精气充盈，则外现为自信心强，意志坚定，表现为精力旺盛、思维敏捷、动作迅速；反之则可以出现困乏倦怠、精力减少、意志消沉、脑力衰退、精神匮乏、能力降低、技能下降等一派抑郁症状，肾对五神脏的调控是神志正常活动的保障，五神脏的虚实总关乎肾。抑郁症与性激素的关系有研究提示：抑郁症发生与高水平雌激素和低水平雄激素有关。高水平雌激素、低水平雄激素均能减少单胺能神经传导，出现心境低落、兴趣及乐趣缺乏、忧郁、悲伤、精力缺乏等抑郁症状。中药补阳类药物可能通过提高雄激素水平、提高人体兴奋性，使精神振奋、精力充沛、情绪豁达而达到治疗抑郁症的目的。肝气郁结型症状：精神抑郁，多愁善感，悲观厌世，情绪不稳

6、，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此类患者病情较轻，尚处于气分阶段。常表现为精神抑郁，情绪不安，失眠多梦，饮食不佳，咽喉不适，胸胁不舒，大便干稀不调，或妇女经前乳房胀痛，月经不调，痛经等，苔薄白或腻，脉弦。若气郁的症状明显，气机升降出入失常，并有影响水分、血分的趋势，如心情抑郁，胸胁苦闷胀满，有痰，善太息，莫名烦躁，眼睑浮肿，舌暗红，苔白厚，脉弦滑。治法：疏肝理气。验方验穴1.瓜蒌10克，黄连12克，半夏12克，茯苓6克，厚朴10克，苏叶30克，石菖蒲20克，远志20克，百合30克。2.取百会、印堂、大陵、人中、间使、后溪、太冲、肝俞、三阴交、膻中、大敦、风池、

7、合谷穴针刺，用泻法，每次37穴，每日1次。3.取百会、间使、后溪、太冲、肝俞穴，用三棱针点刺放血，每日1次。气滞血瘀型症状：情绪抑郁，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经，舌质紫暗或有瘀点，苔白，脉沉弦。其临床症状包括中医理论所认为的气滞血瘀型的症状以及现代医学所认为的全身生命力低下的综合症状，如失眠、烦躁不安、消化不良、厌食、胃痛、胁痛、头痛、记忆力减退、全身莫名难过或疼痛、性欲低下、情绪低落；或妇女月经先后不定期，痛经，经色暗，有血块；面色青白，唇暗，两目黯黑，舌质青紫而暗，有瘀斑或瘀点，脉细涩不宁。从现代医学角度看，此类患者由于大脑组织供血不足，中枢神经系统兴奋

8、性降低，从而导致全身生命力的下降治法：活血化瘀。验方验穴1.柴胡12克，桃仁10克，红花12克，白芍30克，川芎10克，当归9克，赤芍9克，枳实9克，郁金15克。水煎服，每日1剂。2.取太冲、肝俞、膈俞、三阴交、足三里穴针刺，用平补平泻法，每日1次。3.取膈俞、三阴交、足三里穴三角灸，每日1次。气郁生火型症状：性情急躁易怒，头痛、头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。验方验穴1.柴胡6克，大黄10克，黄连10克，黄芩15克，天麻30克，白芍30克，郁金20克，干姜12克。水煎服，每日1剂。2.取太冲、肝俞、胆俞、侠溪、足三里穴针刺，用平补平泻法，每日1次。3.取百会、间使

9、、行间、太冲穴，用三棱针点刺放血，每日1次。心肝血虚临床表现为虚烦不宁，眠差，多梦，睡眠不实，早醒，记忆力减退，心悸，头晕，口渴不欲饮，大便干结，易口腔溃疡，自闭严重，甚则有自杀念头，目光呆滞，精神恍惚，颧红，体质多瘦弱，舌红干或剥脱，苔少，脉细数或虚浮无力。验方验穴方用天王补心丹（生地、人参、丹参、玄参、茯苓、远志、桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁）加减。若夜汗多者，加山萸肉、五味子、浮小麦、煅龙牡等。痰气郁结型症状：精神抑郁，胸部满闷，咽中似有物梗阻，咳之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑患者表现为情绪低落，精神沮丧，坐卧不安，易惊，失眠，多梦，头晕头痛，性欲下降，食少，纳呆，口

10、干苦或口中黏腻，咽喉不适，如有炙脔，胸胁苦闷疼痛，脘腹胀满呕恶，痰多，大便干或黏滞不爽，舌胖大苔白厚腻，或黄厚，脉滑。治法：利气化痰。验方验穴1.半夏10克，紫苏梗30克，茯苓9克，香附12克，厚朴9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2.取百会、印堂、大陵、人中、间使、后溪、丰隆、曲池、脾俞、天枢、足三里穴针刺，太冲、丰隆用泻法，余穴用平补平泻法，每次选37穴，留针30分钟，每日1次。3.走罐疗法：患者俯卧，肩部放平。在背部皮肤和玻璃罐口涂上少许石蜡油，用闪火法把罐吸拔在大椎穴处，向下走罐至尾骶部，上下推拉数次，以皮肤潮红为度；将罐推拉旋转至膀胱经的背俞穴，沿垂直方向上下推拉，以推拉顺手、患者疼

11、痛能忍为宜，以走罐部位皮肤充血，颜色变为紫红色，局部出现紫色血瘀为佳。起罐后将石蜡油擦净，每周2次，3周为1个疗程。课外延展最近有个词儿比较火夜抑郁，是说由于长期的工作压力或不良生活习惯造成的一种抑郁倾向，以2545岁的上班族居多。失眠后会陷入对生活的恐惧，但只要清晨醒来，阳光照进房间时，苦恼又会全部消失。中医在应对夜抑郁方面有自己独特的方法。中国中医科学院杨力教授指出，尽管都是夜抑郁，可细分起来，原因也是多种多样。无力感阳气不足一个表现就是，白天想做一些事情，但到了晚上，就会有懒惰感，想想还是算了。一个好办法就是白天多晒晒太阳，睡前用生姜水泡脚。恐惧感肾虚有些女性一到晚上，对生活充满了恐惧感

12、。白天不会想的问题，到了晚上都冒了出来，越想越害怕，越害怕越睡不着,自己吓自己。同时会伴有小便次数多。如果怕冷的话，可以用生姜水泡脚，也可以服用金匮肾气丸来调理；如果不怕冷的话，可以服用杞菊地黄丸。恐夜症胆虚气虚这类人从小就胆小，有睡不着胡思乱想的情况，建议用人参23g或者黄芪610g，隔三岔五泡水喝，有助缓解。不适感胃不和胃不和则卧不安，吃些暖胃粥，增加心脾功能，也有利于安然睡眠。建议：可以用大枣、小米、桂圆熬粥喝。也可以加些生姜、陈皮来暖胃。平时，也可多吃些羊肉、牛肉、生姜来调理脾胃。心慌乱心气虚有些人到晚上睡不着，还感到心慌心乱，不想做任何事，很烦躁。这种情况，多是心气阴虚所致。建议服用

13、参脉饮，人参5克、麦冬20克、粳米100克，加适量水煮成粥服用，也可按摩神门、足三里等穴位来调养。 高速运转的社会环境，使得很多现代人长期处于“压力山大”的状态，压力大常常会导致脾气变差，或是性情变得抑郁。甚至有很多人在抑郁时，能感觉胸胁隐痛、胸闷压抑等症状，尤其是女性朋友，症状就更加明显了。比如月经前期往往出现情绪暴躁、长座疮、失眠等症状。其实，这就是中医说讲的肝郁。烦了怒了抑郁了? ?中医有个“开心穴”肝主疏泄，喜舒畅而恶抑郁。肝之疏泄功能受到抑制，气机不得条达舒畅，其滞或在形躯，或在脏腑。因此，临床上以情绪抑郁、悒悒不乐，以及胁肋胀痛等气机郁滞之候为特征，且每当太息、嗳气之后略觉舒缓。取穴方法位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。按摩方法用拇指用力按揉太冲穴58分钟左右，以出现酸胀感为佳。Tips：晚上9-11点是肝经经气运行最为旺盛的时间，这个时候按摩的效果最好。所以，生活中如果遇到了情绪抑郁或是心情烦躁的时候，就可以自行按摩脚背太冲穴位，可以稳定情绪，舒缓抑郁。谢谢