中医药学概论藏象学说肺与大肠课件.pptx

1、藏象学说肺肺居胸中，横肺居胸中，横膈之上，膈之上，下连呼吸道，下连呼吸道，肺在五脏中位肺在五脏中位置最高，置最高，故有故有“”之称。之称。肺的位置一）肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“”之称。 形态： 肺脏在阴阳属性中属，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里 3肺肺为为相傅之官相傅之官五行属金五行属金 阳中之阴阳中之阴与与自然界之自然界之秋收秋收、燥气燥气、白色白色、辛味辛味相应相应 肺肺的生理功能的生理功能一一、肺主气司呼吸、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降二、肺主宣发肃降 三三、肺主通调水道、肺主通调水道 四、肺朝百脉主治节四、肺朝百脉主治节

2、 肺肺的的体华智窍体华智窍在在体体合皮，其合皮，其华华在毛在毛在在志志为悲为悲 开开窍窍于鼻于鼻 在在液液为涕为涕 手太阴肺经和手阳明大肠经手太阴肺经和手阳明大肠经相相表里表里肺肺含义：含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理机理：取决于肺司呼吸功能取决于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清气，是人体气的主要肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，来源之一， 尤其是宗气的生成尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有肺有节律的呼吸对全身气机具有调节调节作用作用意义 表现 主一身之气生理作用 素问六节藏象论“肺者，气之本。”、主气、司呼吸、主气、司呼

3、吸司：主宰、管理、调节司：主宰、管理、调节全身之气生成充足全身之气生成充足气的升降出入正常气的升降出入正常 tu yu司呼吸司呼吸司呼吸司呼吸正常气体正常交换呼吸通畅异常咳嗽气喘呼吸不利肾主纳气肾主纳气肺为娇脏，不耐寒热肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。不耐寒热，不容异物。恬淡虚无恬淡虚无 真气从之真气从之 8自然界的清气自然界的清气注心助心以行血注心助心以行血气的生成气的生成水谷精微之气水谷精微之气肺肺脾脾出喉助肺司呼吸出喉助肺司呼吸功能活动功能活动胸中胸中积蓄积蓄宗气宗气相傅之官相傅之官“诸气贲郁，皆属于肺诸气贲郁，皆属于肺” 张景张景

4、岳岳：“月贲，喘急也。郁，痞闷也。月贲，喘急也。郁，痞闷也。”肺主呼吸之气肺主呼吸之气肺主一身之气肺主一身之气取决于取决于气的生成正常气的生成正常气机条畅气机条畅呼吸均匀规律呼吸均匀规律正正 常常肺气壅塞肺气壅塞肺气不足肺气不足失失 常常失失 常常气机不畅气机不畅宗气不足宗气不足咳喘无力，自汗咳喘无力，自汗气短气短呼吸无力，动则气喘呼吸无力，动则气喘咳喘胸闷，声高息粗咳喘胸闷，声高息粗胸部憋闷刺痛、咳嗽气喘胸部憋闷刺痛、咳嗽气喘宣宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生

5、理功能也有赖于肺的宣发肃降。理功能也有赖于肺的宣发肃降。 宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体现在如下三个方面：现在如下三个方面： 呼出体内浊气呼出体内浊气 布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 宣发卫宣发卫气气调节腠理的开合将代谢后的津液调节腠理的开合将代谢后的津液 化为化为汗汗排出体外排出体外肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：肃降功能体现在三个方面：吸入自

6、然界的清气吸入自然界的清气 向下布散水谷精微和津液向下布散水谷精微和津液 肃清呼吸道肃清呼吸道异物异物-大肠降糟粕大肠降糟粕 呼浊气排出肺气水谷精微、津液布散全身 司呼吸宣发 润泽皮毛 卫气-调节腠理汗液 水津四布吸清气吸入 肺气津液向下输布 通调水道肃降 -后谢后尿液 肾 膀胱 肃净呼吸道异物 肺的生理功能肺的生理功能 通调水道：是指肺通过宣发、肃降对体内水液的输布、运行、排泄起疏通和调节作用。 宣发 水液之精微布散全身 水道通调 余液由汗孔排出体外汗 水液代谢 正常 上焦水液不断下达各器官 病理降气宣肺肃降 痰饮，水肿 余液由肾、膀胱排出体外尿津液输布津液输布 素问经脉别论 “饮入于胃，游

7、溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”4、朝百脉、主治节（总结）(1)肺朝百脉: 全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 肺助心行血 肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行。 肺吸入的清气与脾胃运化的水谷之精气相合，生成宗气，可“贯心脉”以推动血液运行的作用。 肺主治节：肺主治节： 是指肺辅助心治理调节全身气、血、津是指肺辅助心治理调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能的作用。液及各脏腑组织生理功能的作用。 A.A.治理调节气治理调节气主气主气 主司一身之气

8、的生成主司一身之气的生成 调理一身之气升降出入运行调理一身之气升降出入运行 B.B.治理调节血治理调节血肺朝百脉肺朝百脉 C.治理调节水治理调节水行水行水 在在体合皮，其华在毛体合皮，其华在毛皮皮 毛毛护卫肌表，抵御外邪护卫肌表，抵御外邪调节津液代谢调节津液代谢调节体温调节体温生理生理状态状态人体之屏障人体之屏障22肺主气属卫肺主气属卫（1 1）宣发）宣发卫气卫气，输津于皮毛，输津于皮毛 （2 2）皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用）皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用肺肺在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛皮毛皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织包括皮肤、汗腺、毫毛等组织为一身之表，是为一身之表，是抵御外邪

9、侵袭的屏障抵御外邪侵袭的屏障 水谷精微水谷精微卫气卫气1. 护卫肌表护卫肌表2. 温养脏腑肌肉皮毛温养脏腑肌肉皮毛3. 调节控制腠理开合调节控制腠理开合肺气宣发肺气宣发外邪外邪伤人，常先从皮毛而入伤人，常先从皮毛而入 肺肺23肺气虚弱肺气虚弱宣发失职宣发失职卫气虚弱卫气虚弱宣发肃降失调宣发肃降失调恶寒无恶寒无汗汗汗出恶风汗出恶风肌肤苍白，憔悴肌肤苍白，憔悴皮毛枯槁皮毛枯槁怕冷、出汗怕冷、出汗容易感冒容易感冒 宣降肺宣降肺气气 补脾益肺补脾益肺“肺主气，属卫肺主气，属卫”，“症虽在卫，法宜治症虽在卫，法宜治肺肺 “玄府”之名首见于内经，原指汗孔而言。刘完素在素问玄机原病式中借用“玄府”旧名，提出

10、了一个全新的结构概念:“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。一名气门气门，谓泄气之门也；一名腠理腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼鬼神门神门者，谓幽冥之门也；一名玄府玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。-开通玄府开通玄府由外及内 理瀹骈文理瀹骈文原名原名外治医说外治医说，为清代吴，为清代吴师机所撰，是我国第一部外治疗法的专著。师机所撰，是我国第一部外治疗法的专著。作者以毕生的精力对外治疗法进行了深入研作者以毕生的精力对外治疗法进行了深入研究，究，原名叫原名叫外治医说外治医说，刊于，刊于1870年。作年

11、。作者因取者因取“医者理也医者理也”，药者沦也，药者沦也”之意。之意。他他认为认为“医理药性无二医理药性无二”，“外治之理，即内外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳法耳” 旧唐书旧唐书许胤宗传许胤宗传中记载柳太后患得此病，中记载柳太后患得此病，御医许胤宗用黄芪、防风煎汤数斛，置于床御医许胤宗用黄芪、防风煎汤数斛，置于床下，熏蒸而醒。下，熏蒸而醒。肺与皮毛的病理生理联系肺与皮毛的病理生理联系肺输精于皮毛肺输精于皮毛皮毛助肺呼吸皮毛助肺呼吸喉为肺之门户喉为肺之门户 在窍为鼻在窍为鼻 正常正常减退减退失常失常温养肌肤温养肌肤 皮肤致密皮肤致密

12、润泽皮毛润泽皮毛 毫毛光泽毫毛光泽抗御外邪抗御外邪 抗邪力强抗邪力强憔悴枯槁憔悴枯槁 多汗自汗多汗自汗 恶寒无汗恶寒无汗皮毛宣肺气皮毛宣肺气 协助气体交换协助气体交换 鼻为肺之窍鼻为肺之窍 通气功能，嗅觉功能通气功能，嗅觉功能 喉鼻相通联于肺喉鼻相通联于肺 喉主通气，喉主发声喉主通气，喉主发声 肺气作用肺气作用肺气宣发肺气宣发腠理闭塞腠理闭塞 卫气郁滞卫气郁滞卫表不固卫表不固邪犯皮毛邪犯皮毛 水谷精微水谷精微卫气津液卫气津液27在窍在窍为为鼻鼻鼻，又称明堂，为清浊之气呼吸出入的门户鼻，又称明堂，为清浊之气呼吸出入的门户鼻的功能鼻的功能1. 鼻为肺（呼吸）之门户鼻为肺（呼吸）之门户2. 主通气和

13、嗅觉，协助发音主通气和嗅觉，协助发音邪气犯肺，肺气失宣鼻的功能失常邪气犯肺，肺气失宣鼻的功能失常鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄外邪伤人，多从口鼻而入肺外邪伤人，多从口鼻而入肺“温邪上受，首先犯肺温邪上受，首先犯肺”发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动肺肺在窍为鼻在窍为鼻 含义：含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。称鼻为肺之窍。 肺气和利肺气和利 嗅觉灵敏嗅觉灵敏 生理意义生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋润肺津滋润 气道通畅气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入外邪袭肺，多

14、从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病理意义病理意义 鼻痒气热鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻肺脏有病，多反映于鼻 或通或塞或通或塞等等在窍为鼻在窍为鼻29鼻与脏腑的关系鼻与脏腑的关系1. 肺开窍于鼻肺开窍于鼻2. 鼻准属脾鼻准属脾素问素问.刺热篇刺热篇“脾热病者，鼻先赤脾热病者，鼻先赤”3、 经脉络属经脉络属 . 督脉督脉沿正中线自頞通鼻柱、鼻尖而至人中。手阳明大肠经手阳明大肠经至于鼻翼旁的迎香穴。足阳明胃经足阳明胃经则起于迎香，挟鼻上行交于頞中。与足太阳膀胱经足太阳膀胱经相交于目内眦鼻与经络的关系鼻与经络的关系肺肺在液为涕在液为涕 含义：含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。鼻涕由肺精

15、所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。 肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。 （润泽鼻窍、防御外邪）（润泽鼻窍、防御外邪） 肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。 病理意义病理意义 肺热肺热流黄浊涕。流黄浊涕。 肺燥肺燥鼻干鼻干 在液为涕在液为涕在在志为忧志为忧 ( (悲悲) ) 含含 义：义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：生理意义：悲悲(忧忧)属七情之一，

16、属非良性刺激的情绪反映，悲动属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之于心而肺应之。悲和忧均属于非良性刺激的情志活动，它们在含义上虽略有不同。但对人体的不良影响却大致相同， 损伤肺中损伤肺中精气精气 精神不振，情绪悲观，精神不振，情绪悲观， 饮泣不止，胸闷气短饮泣不止，胸闷气短 影响宣降运动影响宣降运动 肺病生悲肺病生悲肺气虚，气机消沉肺气虚，气机消沉易悲伤。易悲伤。病理意义病理意义在志为悲在志为悲悲则气消悲则气消与与秋气相通应秋气相通应含义：含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。 生理意义：生理意义： 时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋时令至秋，暑去而

17、凉生，草木皆凋 肺与秋同属五行之金肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋。同气相求，故以肺应秋。 肺主清肃下行，为阳中之阴肺主清肃下行，为阳中之阴 秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。 病理意义：病理意义： 秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。 治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。 肺气通于秋肺气通于秋33肺为娇脏，不耐寒热。肺之所以娇嫩，一方面是由于肺为清虚之体，开窍于鼻，肺为娇脏

18、，不耐寒热。肺之所以娇嫩，一方面是由于肺为清虚之体，开窍于鼻，外合皮毛，外界邪气常直接伤及于肺，使之功能失常。另一方面，肺为五脏之外合皮毛，外界邪气常直接伤及于肺，使之功能失常。另一方面，肺为五脏之华盖，凡其它脏腑有病变，其气多上熏于肺，导致肺病出现，产生咳喘等症状。华盖，凡其它脏腑有病变，其气多上熏于肺，导致肺病出现，产生咳喘等症状。故故素问素问咳论咳论说：说：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”肺虽在五行属金，肺虽在五行属金，反不如肝木刚强，寒邪能伤肺之阳气，热邪能伤肺之阴液，因而产生多种肺的反不如肝木刚强，寒邪能伤肺之阳气，热邪能伤肺之阴液，因而产生多种肺的病

19、变。病变。肺肺为娇脏，不耐寒热为娇脏，不耐寒热肺如钟肺如钟 撞则鸣撞则鸣 风寒入风寒入 外撞鸣外撞鸣 痨损积痨损积 内撞鸣内撞鸣 由于肺为由于肺为“清虚之府清虚之府”，易受邪为病，故称，易受邪为病，故称肺为娇脏肺为娇脏肺的生理特性肺的生理特性肺为华盖，与外界直接相通 就脏腑而言，肺属五脏之一，属里。但肺与其它四脏不同，它不但居于胸腔内，处处于五脏之高位于五脏之高位，被称为华盖，而且还通过通过喉和鼻与外界直接相通喉和鼻与外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界环境变化的影响。自然界之风、寒、燥、热等邪气-肺主皮一身之表，温热邪气，多直接从口鼻而入温热邪气，多直接从口鼻而入-疫毒疫毒，影

20、响到肺，出现肺卫失宣，肺窍不利等病变。肺的生理特性肺的生理特性肺主清肃，肺气通于秋肺主清肃，肺气通于秋 肺主肃清下行，同气相求，与秋季气候清肃，空气肺主肃清下行，同气相求，与秋季气候清肃，空气明润相通应，肺的制约和收敛功能应秋而强盛。治明润相通应，肺的制约和收敛功能应秋而强盛。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气疗肺病时，秋季不可过分发散肺气 ，而应顺应其，而应顺应其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之症，临床常虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之症，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。见干咳无痰、口鼻干燥、

21、皮肤干裂等症。肺的生理特性肺的生理特性36肺与大肠的表里关系肺与大肠的表里关系肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降司呼吸，肺气清肃下降主行水，通调水道主行水，通调水道 传导糟粕传导糟粕主燥化主燥化大大 肠肠 1.1.与肺相表里。肺主肃降功能的延与肺相表里。肺主肃降功能的延续续2.2.吸收糟粕中多余水液，排出糟粕吸收糟粕中多余水液，排出糟粕3.3.居居腹中，上口阑门接小肠，下端腹中，上口阑门接小肠，下端接肛门。管腔性器官，呈回环迭接肛门。管腔性器官，呈回环迭积之状。积之状。4

22、 4。大肠。大肠包括结肠和直肠：上段包括结肠和直肠：上段 “回肠回肠”（现代解剖学中的（现代解剖学中的结肠结肠上段）；下段上段）；下段 “广肠广肠”（现代解现代解剖学中的剖学中的乙状结肠和直肠）乙状结肠和直肠）。 38主传化糟粕主传化糟粕接受小肠别浊的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至其末端，经肛门排出体外“传导之官传导之官” 传导糟粕功能失常传导糟粕功能失常大便秘结或泄泻大便秘结或泄泻湿热蕴结大肠湿热蕴结大肠腹痛、里急后重、下痢脓血腹痛、里急后重、下痢脓血肺主肃降肺主肃降39大肠主津大肠主津 病理病理 大肠虚寒大肠虚寒，无力吸收水分，或传导加速，水分来不及吸收，水与糟粕俱下肠鸣，

23、腹痛，泄泻 大肠实热大肠实热，消烁津液，或传导过慢，水分吸收过多，大肠津亏，肠道失润大便秘结不通大便秘结不通 大肠湿热大肠湿热腹痛，泄泻，或里急后重，下利脓血。 吸收食物残渣的部分水液，使其形成粪便：参与调节体内水液代谢“大肠主津大肠主津”肺通秋气主燥肺通秋气主燥魄门亦为五脏使 心神的主宰心神的主宰 肺气的宣降肺气的宣降 脾气的升提脾气的升提 胃气的通降胃气的通降 肝气的调达肝气的调达 肾气的固摄肾气的固摄五脏六腑皆令人咳五脏六腑皆令人咳,非独肺也非独肺也心神心神正常则魄门启闭正常，糟粕按时而下脾气脾气的升提与胃气的通降。胃气胃气的通降大肠对糟粕排泄的作用；大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润肺气的肺气的宣降协调，津液得布，则大肠气化有力；脾气脾气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收；肝主疏泄肝主疏泄，能调畅气机，促进气机的升降出入肾气肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄，故有“肾主二便肾主二便”之说。