神经介入血管通路建立—导引导管的使用课件.pptx

1、神经介入血管通路建立导引导管的使用神经介入血管通路 髂股动脉 降主动脉 主动脉弓 主动脉弓上血管 颅内血管髂股动脉降主及腹主动脉主动脉弓及弓上大动脉载瘤动脉神经介入不同术式对导引导管性能提出更高要求4/13/2022Confidential普通动脉瘤/AVM栓塞术复杂动脉瘤栓塞术机械取栓术理想的支撑导管性能： 到达更远 支撑更强 内腔更大 抗打折、抗椭圆化1. 更靠近治疗区，提供更强支撑2. 兼容多器械操作3. 抗打折、抗管腔椭圆化，顺畅输送器械4. 术中更清晰的造影/路图图像1. 更大抽吸率2. 更大内腔，便于大负荷血栓抽/吸出器材的尺寸 动脉鞘的内径-Fr。 导管的外径-Fr，导管的内径-

2、inch。 导丝的外径-inch。 球囊的扩张直径-mm。 单位换算。市场上导引导管4/13/2022Confidential支撑导管支撑导管类型类型近端外径近端外径内径内径长度长度头端弯型头端弯型（French）（英寸） 95cm105cm115cm125cm130cmNeuron中间导管5F0.0536F0.070Chaperon导引导管5F（4 in 5）0.059:0.041（内导管）6F（5 in 6）0.071:0.048（内导管）Envoy导引导管5F0.0566F0.070注： Envoy导引导管只有90cm和100cm长度球囊辅助栓塞时，导引导管比较导导引引导导管管内径内径H

3、yperGlideHyperForm 4x7HyperForm 7x7Navien 6F.072”可以可以可以可以（带有摩擦）（带有摩擦）Chaperon 6F.071”可以可以球囊先球囊先Envoy 6F.070”可以（带有摩擦）球囊先球囊先球囊先球囊先Neuron 6F.070”可以（带有摩擦）球囊先球囊先球囊先球囊先支架辅助栓塞，0.070”的6F导引导管微导管支架输送导管LVIS (Headway21)Enterprise (Prowler Select)Solitaire AB (Rebar18，27)Leo+ 2.53.5(Vasco+21)Leo+ 4.5 (Vasco+25)L

4、eo+ 5.5 (Vasco+28)Headway17是是是否否否SL10是是是否否否Prowler14是是是否否否Echelon10是是是是否否Echelon14是是是否否否微导管用于弹簧圈输送支架的微导管Navien内兼容性表栓塞术式栓塞术式器材配用器材配用单纯弹簧圈栓塞Echelon10 /Echelon 14 /Headway17 /Prowler14 /SL10双微导管技术Echelon10+Echelon10/Echelon 14/Headway17/Prowler14/SL10Echelon14+Echelon10/Echelon 14/Headway17/Prowler14/S

5、L10支架辅助栓塞Echelon10+ Solitare AB(4/6) / Enterprise/ LVIS/ LVIS Jr./ NeuronForm 3Echelon14+ Solitare AB 4 / LVIS/ LVIS Jr.球囊辅助栓塞Echelon 10+ HyperGlide全系/ HyperForm全系/Scepter C/XC 全系4/13/2022ConfidentialNavien-6F（ID-0.072“）内可兼容下列术式中的器械配用：Navien-5F（ID-0.058“）内可单独兼容：所有弹簧圈微导管/支架微导管/Pipeline微导管/球囊系列Navien

6、的操作方法Navien 5F0.058 使用.035“导丝将80cm长鞘导入颈总动脉（CCA） 将神经微导丝（如：Avigo.014“）插入神经微导管(如：Echelon 10/Marksman 027)里，组成“组合体”待用 将“组合体”导入Navien，整体导入体内 推送“组合体”体内行进， Navien跟踪“组合体”前进、到位。Navien 6F0.072 方法1： 使用普通短鞘/长鞘 使用.035“导入Navien前进、到位 方法2： 使用神经微导丝（如：Avigo.014“）和神经微导管(如：Echelon 10/Marksman 027)组成”组合体” 带Navien前进、到位4/

7、13/2022Confidential建立治疗通路的安全 股动脉鞘的冲洗 特别是需要长交换的过程中 同轴系统的使用 导引导管引发的血管痉挛或夹层常用的同轴系统构成（外）8F导引导管（Envoy）或长鞘 增加近段支撑，减少近段血管弯曲对整个操作系统稳定性的影响6F导引导管（导引导管（Envoy，Chaperon，Navien）（内）5FMPA或5F导引导管（Navien） 给6F系统提供导引支持；增加6F系统的通过性；增加特殊器材的通过性； 为5F导引导管提高支撑，通过更加迂曲的远端血管。微导丝配合支架输送导管/微导管，支架及球囊锚定 给颅内支撑导管提供导向支持；通过锚定后的反向力促使导引系统更

8、接近病变单纯的单纯的6FEnvoy导引导引单纯的单纯的6FChaperon导引导引单纯单纯的的072Navien导引导引6FEnvoy导引导引内衬5F125cmMPA6FEnvoy导引导引外套8FEnvoy导引6FEnvoy导引导引内衬5F125cmMPA外套8FEnvoy导引105cm072Navien导引导引内衬5F125cmMPA105cm072Navien导引导引外套8FEnvoy导引105cm072Navien导引导引内衬5F125cmMPA外套8FEnvoy导引PK105cm072Navien导引导引内衬125cm058Navien外套8FEnvoy导引8FE+6FE6FE+5FMPA8FE+6FE+5FMPA无缝套叠072N+5FMPA8FE+072N8FE+072N+058N病例演示6F NAVIEN6F SHEATH球囊辅助栓塞动脉瘤marksman6F NavienPipelineWillis支架Solitaire FRNavien ISCSolitaire FRNavien ISC术后复查ABCD机械取栓结束 谢谢各位 何川 宣武医院神经外科 感谢宣武医院叶明博士提供照片和资料 感谢美敦力等公司提供器材资料