生活方式与慢性病课件.ppt
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- 生活方式 慢性病 课件
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1、 有人能征服世界,却不能征服烦恼和疾病有人能征服世界,却不能征服烦恼和疾病 有人能获得财富和荣誉,却不能获得健康有人能获得财富和荣誉,却不能获得健康和寿命和寿命 有人物质富有,却精神贫乏有人物质富有,却精神贫乏 有人钞票很多,却健康很差有人钞票很多,却健康很差 有人住宅豪华,却生命短暂。有人住宅豪华,却生命短暂。 健康是什么?说到底,健康就是和谐,健康就是责任,健康就是精神,健康就是生产力,是绿色GDP,所以它带来的力量是无可估量的。 WHOWHO衡量健康的具体标志:衡量健康的具体标志: 1.精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作; 2.处事乐观,态度积极,乐于承担任务不挑剔; 3.善于休息
2、,睡眠良好; 4.应变能力强,能适应各种环境的变化; 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力; 6.体重适当,体态匀称,头、臂、臀比例协调; 7.眼睛明亮,反应敏锐,无眼疾; 8.牙齿清洁,无缺损,无疼痛,牙龈颜色正常,无出血; 9.头发光洁,无头屑; 10.肌肉、皮肤富弹性,走路轻松。 这一标准包括肌体和精神健康两部分这一标准包括肌体和精神健康两部分 肌体健康肌体健康“五快五快” ” : 一、吃得快 二、便得快 三、睡得快 四、说得快 五、走得快1. 眼有神:说明大脑和脏腑功能好2. 牙齿坚:齿为骨之余肾主骨生髓3. 声息和:说明肺腑功能好,抵抗力强4. 形匀称:体型匀称是健康的基础5. 腰腿灵
3、:运动系统功能好6. 前门松:泌尿生殖系统功能好7. 后门紧:肛肠功能好8. 脉型小:心律、心率、血管弹性好9. 饮食稳:定时定量、多样化、无烟酒嗜好10.起居恒:生活规律,睡眠好 四少四多,张弛有度 四少:进食量减少;油腻饮食减少; 戒烟限酒; 食盐量减少; 四多:蔬菜增加;水果增加; 饮水增加;运动增加; 张弛有度 世界卫生组织曾经有一个调查:一个人的健康和寿命,60%取决于自己,15%取决于遗传,10%取决于医疗条件,8%取决于社会条件,7%取决于气候。 慢病是生活方式疾病,这类疾病主要是由于长期紧张疲劳,不良生活习惯,有害的饮食习惯、环境污染的暴露,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐累积而
4、发生的疾病。 慢病是一组发病潜伏期长、一旦得病不能自愈且也很难治愈的非传染性疾病(美国CDC) 。按照国际疾病系统(ICD)分类精神和行为障碍:老年痴呆、神经衰弱;呼吸系统:COPD;循环系统:高血压、冠心病;消化系统:慢性胃炎、胆石症;内分泌、营养和代谢疾病:糖尿病、痛风;肌肉骨骼系统和结缔组织疾病:骨质疏松;恶性肿瘤:肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。 我国高血压患者有2.3亿人,高血脂患者有2亿多人,体重超重者有2.5亿人,糖尿病患者在2001年有2000万人,现在猛增到9240万人,还有1.5亿人血糖高。(卫生部2011慢性病报告)在这种情况下,国家无论增加多少投入,无论做多少都是杯水车薪。
5、传统的医疗只能使情况越来越重,现在惟一的出路就是预防为主,做好三级预防。 一级预防是没病预防得病,如预防高血压、冠心病等;二级预防是有病后别让病情加重、复发;三级预防是合并症的抢救。现在应该是零级预防,即提高人群的整体健康水平,提高体质、体能目卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心联合发布的中国慢性病报告2011显示位于我国死因前四位的疾病分别是:脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病。2009年,慢性病占中国人群死因构成的85%。中国18岁以上人群超重和肥胖率分别为30.6%和12.0%。中国15岁以上人群高血压患病率为17.7%,中国18岁以上人群糖尿病患病率为12.3%。 慢病给
6、中、低收入国家带来巨大影响慢病给中、低收入国家带来巨大影响在发展中国家在发展中国家77% 77% 的死亡的死亡由慢病导致由慢病导致 全球慢病所造成的疾病负担全球慢病所造成的疾病负担85%85%由中、低收入的国家承担由中、低收入的国家承担Source: WHO: WHA A53/14, 20008577糖尿病、慢性病形成的原因糖尿病、慢性病形成的原因8%8%7%7%10%10%15%15%60%60%个人生活方式个人生活方式遗传因素遗传因素社会因素社会因素医疗条件医疗条件气候因素气候因素 第一是吸烟,包括二手烟的危害,都是导致年轻人得心肌梗死最大的因素;第二是不运动,进门就找电梯,出门就打车。现
7、在的通讯是电脑、电视、网络,已经没有什么体力活动;三是饮食不健康,盐吃得太多,30%的高血压是因为吃盐过多引起的。再就是饱和脂肪酸、反式脂肪酸这些不健康的东西比较多,以及含糖的软饮料。四是有害饮酒,对人们来讲,能不喝酒尽量不喝,喜欢喝酒的要少喝。大量饮酒有很大害处,不光伤肝脏,还会让血压增高,甚至让不少人喝死在酒桌上。此外,长期大量喝酒还会导致心脏收缩、心率衰竭和心房颤动。 还有一项造成年轻人患上慢性病的不健康因素,就是精神压力增大。 多吃:病是病是吃吃出来的出来的; (高脂肪,(高脂肪, 高蛋白,高高蛋白,高热量,低纤维等不良的饮食结构)热量,低纤维等不良的饮食结构) 少动:病是病是坐坐出来
8、的;出来的; (能量的消耗减少)(能量的消耗减少) 吸烟:病是病是抽抽出来的;出来的; 饮酒:病是病是喝喝出来的;出来的; 心理障碍:病是病是急急和和气气出来的;出来的; 造成的后果:能量过剩,机体内代谢的紊乱能量过剩,机体内代谢的紊乱 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石。研究表明,如能做到这16个字,能使各种慢性病少一半。高血压减少55%,脑中风减少75%,糖尿病减少50%,癌症减少33%。 热量过剩热量过剩: 没有热量概念没有热量概念; 油脂油脂; 烹调方法;烹调方法;以酒代食;以酒代食; 饮食结构不合理饮食结构不合理:荤与素荤与素; 主与副;粗与细;偏食、主与副;粗与
9、细;偏食、精食。精食。 餐次分配不理想餐次分配不理想:轻早餐,重晚餐轻早餐,重晚餐;比例分配差比例分配差 高脂肪、高胆固醇、低纤维膳食是多种生活方式疾病的危险因素。 高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,是导致动脉粥样硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。 膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质,主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维的重要生理作用是促进肠蠕动,防止便秘,排除有害物质,降低胆固醇,影响肠道菌群,预防肠癌发生。 吃 不合理的膳食与不均衡的营养 高盐、低钾、低钙膳食与高血压密切相关。 高盐膳食是高血压发病的重要危险因素,而低钾、低钙的膳食结构加
10、重了钠对血压的不良影响。 高血压是心血管疾病的独立危险因素,因此,高盐膳食也是心血管疾病的间接危险因素。 胃癌与大量食盐有关,大量食盐可能会起促癌作用。 定义:多种代谢紊乱的表现在同一患者身上聚集的现象定义:多种代谢紊乱的表现在同一患者身上聚集的现象 代谢综合征为代谢综合征为“五选三五选三”标准及符合以下五个条件中,三项以上标准及符合以下五个条件中,三项以上即可被诊断为代谢综合征:即可被诊断为代谢综合征: 腰围:男性腰围:男性90cm ,女性女性80cm 甘油三酯:甘油三酯:1.7mmol/L 高密度胆固醇:男性高密度胆固醇:男性0.9mmol/,女性,女性1.0mmol/L 空腹血糖:空腹血
11、糖:5.6 mmol/L 血压:血压:135/85 mmHg肥胖或超重少动久坐的生活方式男性男性90 cm 女性女性80 cm腰腰 围围282427.918.523.9肥肥 胖胖超超 重重正常范围正常范围体重指数体重指数 肥胖是高血压发病的危险因素,是心血管疾病和冠心病的独立危险因素。 肥胖使患高血压的危险性增加 2 6倍,低体重可减少这种危险。 BMI每增高 1 ,冠心病发病的相对危险增加 12% ,缺血性脑卒中发病危险增加 6% 。 BMI大于24,糖尿病的患病率增加 23.2% 。 BMI小于 24者仅增加 4.08% 。 BMI在2527.5之间的男性患肠癌的几率比正常体重的男性高22
12、%,而指数在27.530之间,30.135之间,35.140之间以及40以上的则分别高44%、53%、57%和71%。危险性显著增高危险性显著增高( (相对危险度大于相对危险度大于3)3)危险性中等增高危险性中等增高( (相对危险度相对危险度23)23)危险性稍增高危险性稍增高( (相对危险度相对危险度12)12)2型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌子宫内膜癌胆囊病高血压男性前列腺癌,结肠直肠癌血脂异常骨关节病生殖激素异常胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛麻醉并发症腹型肥胖:男性腰围 cm;女性 cm高血压: 收缩压 mmHg;舒张压 mm
13、Hg高血脂: 总胆固醇甘油三脂低密度脂蛋白高血糖: 空腹 .mmol/L/餐后小时 . mmol/L高血粘: 全血高中低切 红细胞数 红细胞脆性高尿酸:血尿酸 mmol/L心脑血管病家族史:血亲中有冠心病、中风患者嗜烟酒:吸烟指数,饮酒指数男性:岁女性:绝经后 2006年5月29日卫生部发布“吸烟与健康”报告: 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,生产量占全球1/3 我国目前吸烟者3.5亿,15岁以上人群吸烟率35.8%,占全球吸烟总人数1/3 吸烟过程中产生60多种致癌物质,使肺癌的发生率和死亡率居癌症之首,87%的肺癌患者死于吸烟 目前我国每年有100万人死于吸烟,预计2020年将达20
14、0万人/年,2050年增至300万人/年 男性吸烟者中高学历占比例较高,其中医生和教师吸烟率达50%,我国是世界上男医生吸烟率最高的国家; 现在的烟草消费要在未来20-30年显现,肺癌等疾病死亡率会继续上升; 对吸烟者:易患癌症、冠心病、慢性气管炎等; 对被动吸烟者:侧流烟雾占85%。侧流烟雾比主流烟雾有更大的危险性。CO高5倍,尼古丁2倍、焦油高3倍,致癌物50倍; 尤其对胎儿(发育受阻)、儿童(呼吸道疾病)危害更大; 丈夫吸烟的妻子比丈夫不吸烟的妻子寿命短4年。 科学事实 吸1支烟后 ,血压上升10-25mmhg,皮肤温度降低,毛细血管收缩,心率每分钟增加520次。 如果戒烟:从吸完最后一
15、根烟身体恢复的时间数据: 1、20分钟:血压降至此次吸烟之前的水平,脉 搏恢复正常,手脚温度恢复正常; 2、8小时:血液中的一氧化碳含量降到正常,血 中氧气含量生到正常; 3、24小时:发生心脏病猝死的危险开始下降; 4、48小时:神经末梢开始再生,嗅觉及味觉开始 恢复; 5、2周3个月:循环获得改善,行走能力增强,肺功能 可增加30%; 6、 19个月:咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等问题开 始减轻,肺上皮细胞纤毛再生,黏液排除 能力增强, 感染减少,总的精力增加;7、1年:冠心病发病的危险已降到吸烟者的 50%;8、5年:原来每天吸一包烟的烟民肺癌死亡率下 降近 50%;中风发病危险在戒烟5
16、15年的时 间会降到 非吸烟者水平;发生口腔癌,喉癌及食管的危险降到 吸烟者的50%;9、10年:肺癌死亡率相当于不吸烟者、癌前细胞已被正 常细胞取代。发生口腔癌,喉癌、食管癌、膀胱癌、 肾癌及胰腺癌等的危险性下降;10、 15年:发生冠心病的危险与不吸烟者相同。 酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝病;睡眠窒息、酒精性肝病; 引起胰腺炎症,损害胰岛功能,加重糖引起胰腺炎症,损害胰岛功能,加重糖尿病;大量饮酒、暴饮暴食常是糖尿病尿病;大量饮酒、暴饮暴食常是糖尿病酮症酸中毒的诱因之一;酮症酸中毒的诱因之一; 长期饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压长期
17、饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压的发生、发展;的发生、发展;影响酶的活性,使脂肪影响酶的活性,使脂肪转化增加,引起肥胖。转化增加,引起肥胖。 我国乙型肝炎感染率高,中老年人患代我国乙型肝炎感染率高,中老年人患代谢疾病多,饮酒是雪上加霜谢疾病多,饮酒是雪上加霜。 高血压、心脏病、肝病、胃溃疡、肾脏病等忌酒;高血压、心脏病、肝病、胃溃疡、肾脏病等忌酒; 服用阿司匹林、保泰松、磺脲类降糖药、苯巴比妥等服用阿司匹林、保泰松、磺脲类降糖药、苯巴比妥等药物不能饮酒。药物不能饮酒。 糖尿病人应该戒酒,在一定条件下可饮适量:糖尿病人应该戒酒,在一定条件下可饮适量: 血糖控制良好,空腹血糖正常;血糖控制良好,空腹
18、血糖正常; 非肥胖者;非肥胖者; 无糖尿病以外其他重要慢性疾病;无糖尿病以外其他重要慢性疾病; 无糖尿病并发症;无糖尿病并发症; 毋须服用口服降糖药及注射胰岛素者;毋须服用口服降糖药及注射胰岛素者; 肝功能正常。肝功能正常。 世界癌症研究基金会报告:如不喝酒,胰腺癌、喉癌世界癌症研究基金会报告:如不喝酒,胰腺癌、喉癌降低降低3350%;食道癌降低;食道癌降低5075%。酒精组日均饮酒量与酒精性肝炎的关系组别脂肪肝者非脂肪肝者受检数酒精性肝炎(%)受检数 酒精性肝炎(%)100g白酒组198(42.11)196(31.58)500ml啤酒组245(20.83)122(16.67) 精 神 心 理
19、 因 素 什么是心理健康? 心理健康是现代健康观念不可缺少的因素 1、正视现实 2、了解自己:人贵有自知之明。 3、善于交际 4、情绪乐观 5、自尊自制 6、乐于学习和工作 影响免疫机能,加快癌的转移影响免疫机能,加快癌的转移扩散;扩散; 降低对病毒性疾病的抵抗力;降低对病毒性疾病的抵抗力; 加快糖尿病的进程;加快糖尿病的进程; 破坏血小板的形成,导致动脉破坏血小板的形成,导致动脉硬化和血液凝结。硬化和血液凝结。 社会心理因素、情绪与生活事件也是致生活方式疾病的危险因素。 直接的致癌因素,或间接的诱发或促发因素。 如:精神紧张、人际关系不和、亲人死亡、挫折等导致消极情绪产生。 久之成为致抑郁症
20、、癌症、心血管疾病发生的重要心理因素,急剧的情绪变化可诱发急性心肌梗塞、脑溢血。 生物遗传因素对生活方式疾病的发生有着重要的内在关联。它是多种生活方式疾病例如心脑血管疾病、糖尿病等的重要危险因素。 父母患高血压,子女患高血压的几率是健康父母子女的 10 20倍。 遗传因素对生活方式疾病所起作用的程度叫遗传度(% ),高血压的遗传度为 60% ,2 型糖尿病的遗传度为 60% 以上。 另外,生态环境因素也是一个不可忽视的致病因素,城市化和工业化对人群的生活方式和生活环境产生了巨大影响,使人类对多种生活方式疾病致病因素的暴露大大增加;社会人口的增加与人口老龄化,也使生活方式疾病迅速增加;还有水、空
21、气、食物的污染、职业病危险因素的增加等均是导致生活方式疾病持续高位的重要原因。 综上所述,导致生活方式疾病的主要危险因素有: 不合理膳食、脂肪摄入增加、蔬菜水果摄入减 少;长期吸烟、酗酒、久坐的生活方式、缺乏体育锻炼、超重、肥胖;家族遗传史;精神长期紧张、心理适应不良;环境污染与职业危害等。代谢功能代谢功能紊乱紊乱 外外 因因内内 因因酸性体质酸性体质 亚健康亚健康 患病患病一过性脑缺血脑出血脑血栓子宫癌前列腺癌冠心病乳腺癌结肠癌高血高血压压肥胖肥胖糖尿病足神经病变感染肾功能衰竭视网膜病白内障脂肪肝胆石症糖尿病糖尿病高尿酸血症骨质疏松骨关节病血脂血脂紊乱紊乱动脉粥样硬化动脉粥样硬化代谢综合征代
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