皮肤病联合用药课件.ppt

1、 皮肤病皮肤病 联合用药联合用药什么是皮肤病什么是皮肤病皮肤病是发生在皮肤上的皮肤病是发生在皮肤上的一种疾病？如麻风、疥疮、一种疾病？如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等真菌病、皮肤细菌感染等 种类种类真菌病真菌病 由真菌引起的感染性疾病由真菌引起的感染性疾病 .根据根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌深部真菌. 浅部真菌浅部真菌主要指皮肤癣菌，其共主要指皮肤癣菌，其共同特点是侵犯人和动物的皮肤、同特点是侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。

2、目前常见皮肤癣菌病，简称癣。目前常见的浅部真菌病包括头癣、体癣、的浅部真菌病包括头癣、体癣、股癣、手癣和足癣、花斑癣等。股癣、手癣和足癣、花斑癣等。发病率高，但危害性较小发病率高，但危害性较小. 深部真菌病深部真菌病多数是条件致病，多数是条件致病，多侵犯免疫力低下者多侵犯免疫力低下者 ，是由，是由念珠菌，新型隐球菌等侵犯念珠菌，新型隐球菌等侵犯深部组织及内脏器官引起的深部组织及内脏器官引起的炎症炎症.其发病率较低，但危害其发病率较低，但危害性大性大.手足癣手足癣 是发生于掌、跖与指、是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感趾间皮肤的浅部真菌感染染 病因病因 通过接触传染通过接触传染 ，在公共浴

3、池，在公共浴池洗澡，洗澡， 穿用公共拖鞋，穿用公共拖鞋， 穿用穿用患者的鞋患者的鞋 袜袜 、手套、手套 、使用、使用公共浴巾等均易于感染本病。公共浴巾等均易于感染本病。 甲癣甲癣（灰指甲）（灰指甲） 是皮肤癣菌侵犯甲板所是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变致的病变 病因病因 受外伤的指（趾）甲容受外伤的指（趾）甲容易被真菌感染指（趾）甲，易被真菌感染指（趾）甲，由手足癣直接传播指（趾）由手足癣直接传播指（趾）体癣体癣 是指除了手掌、足底、头皮以外，是指除了手掌、足底、头皮以外，体表平滑皮肤上所发生的癣，统称体表平滑皮肤上所发生的癣，统称体癣体癣 ，发生在大腿最上面的腹股，发生在大腿最上面的腹股沟部皮肤

4、体癣，特名为沟部皮肤体癣，特名为“股癣股癣”。 病因病因 通过直接接触患者、患癣家畜通过直接接触患者、患癣家畜（狗、猫等）或间接接触被患者污（狗、猫等）或间接接触被患者污染的衣物而引起。也可由自身感染染的衣物而引起。也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生，（先患有手、足、甲癣等）而发生，长期应用糖皮质激素，或糖尿病、长期应用糖皮质激素，或糖尿病、环境潮湿环境潮湿 病毒性皮肤病病毒性皮肤病 常见的有水痘、扁平常见的有水痘、扁平疣及疱疹疣及疱疹 水痘水痘 是由水痘带状疱疹病是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性毒初次感染引起的急性传染病传染病 病因病因 传染源传染源:水痘患者为主要传染水痘患

5、者为主要传染源，自水痘出疹前源，自水痘出疹前12天至天至皮疹干燥结痂时皮疹干燥结痂时 . 传播途径传播途径:主要通过飞沫和直主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离接接触传播。在近距离. 带状疱疹带状疱疹 是属于一种被急性疱疹是属于一种被急性疱疹病毒感染性的皮肤病病毒感染性的皮肤病 病因病因 本病由本病由水痘水痘-带状疱疹带状疱疹病病毒引起毒引起 ，病毒通过呼吸，病毒通过呼吸道粘膜进入人体道粘膜进入人体 经过血经过血行传播行传播 过敏性皮肤病过敏性皮肤病 常见的有接触性皮炎、湿常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过

6、敏；肌注青霉素过敏； 接触性皮炎接触性皮炎 指皮肤或粘膜接触外界某指皮肤或粘膜接触外界某些物质后而发生的炎症反些物质后而发生的炎症反应应 病因病因 主要由过敏反应与直接刺激主要由过敏反应与直接刺激引引 肥皂肥皂 、洗衣粉、外用药物、洗衣粉、外用药物 ，化妆品化妆品 如强酸如强酸 、强碱、强碱 湿疹湿疹 湿疹是一种常见的过湿疹是一种常见的过敏炎症性皮肤病敏炎症性皮肤病 湿疹湿疹 急性湿疹急性湿疹 亚急性亚急性湿疹湿疹 慢性湿疹慢性湿疹 病因病因 外界因素外界因素：如化学制剂、化妆：如化学制剂、化妆品、清洁剂、动物毒素、花粉、品、清洁剂、动物毒素、花粉、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。细菌感染、日晒

7、、寒冷、搔抓等。体内因素体内因素：过敏性体质，：过敏性体质，内分泌内分泌或消化道功能紊乱，过度疲劳，精或消化道功能紊乱，过度疲劳，精神紧张，肠寄生虫病，静脉曲张，神紧张，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。多汗，皮肤干燥等。神经功能障碍性皮肤病神经功能障碍性皮肤病 常见的有瘙痒症、神经性常见的有瘙痒症、神经性皮炎皮炎 神经性皮炎神经性皮炎 是一种常见的皮肤神经功是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病能障碍性皮肤病 病因病因 精神因素精神因素：情绪波动、精神：情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安过度紧张、焦虑不安胃肠道功能障碍胃肠道功能障碍、内分泌系、内分泌系统功能异常、统功能异常、 局部刺激局部

8、刺激 红斑丘疹鳞屑性皮肤红斑丘疹鳞屑性皮肤 常见的有银屑病（牛皮常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹；疹； 银屑病（牛皮癣）银屑病（牛皮癣） 牛皮癣又叫牛皮癣又叫“银屑病银屑病”，是一，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点，具有顽固性和复发性的特点，其皮损特征是红色丘疹或斑块其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑上覆有多层银白色鳞屑. 病因病因 遗传因素遗传因素：有家族史：有家族史 感染感染：上呼吸道感染和扁：上呼吸道感染和扁桃腺炎桃腺炎 免疫功能障碍免疫功能障碍 内分泌障碍内分泌障碍 素障碍性皮肤病素障碍性皮肤

9、病常见的有黄褐斑、白癜风常见的有黄褐斑、白癜风 白癜风白癜风 是一种常见的皮肤病，它是一种常见的皮肤病，它是一种获得性的皮肤色素是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病脱失性疾病 病因病因精神神经化因素精神神经化因素 自身免疫因素自身免疫因素 黑素细胞自毁因素黑素细胞自毁因素 遗传因素遗传因素 精神因素和神经化学因素在发病过精神因素和神经化学因素在发病过程中，起着重要作用。程中，起着重要作用。 药物分类药物分类口服口服外用外用抗真菌药抗真菌药抗生素类抗真菌药抗生素类抗真菌药 灰黄霉素灰黄霉素 制霉菌素制霉菌素咪唑类抗真菌药咪唑类抗真菌药伊曲康唑伊曲康唑 酮康唑酮康唑 氟康唑氟康唑丙烯胺类抗真菌药丙烯胺

10、类抗真菌药 特比萘芬特比萘芬嘧啶类抗真菌药嘧啶类抗真菌药 氟胞嘧啶氟胞嘧啶抗过敏药抗过敏药抗组胺药抗组胺药氯雷他定氯雷他定 阿司咪唑阿司咪唑 苯海拉明苯海拉明 氯苯那敏氯苯那敏 氟康唑用于治疗氟康唑用于治疗 A. 念珠菌病念珠菌病 B. 病毒感染病毒感染 C.细菌感染细菌感染 D.幽门螺杆菌幽门螺杆菌 感染感染 伊曲康唑是伊曲康唑是 A. 广谱抗真菌药广谱抗真菌药 B. 广谱抗细菌药广谱抗细菌药 C. 抗病毒药抗病毒药 D.窄谱抗真菌药窄谱抗真菌药 联合用药联合用药酮康唑能导致酮康唑能导致A.肾损伤肾损伤 B.中毒性肝损伤中毒性肝损伤C.药物性耳聋药物性耳聋 D.骨髓损害骨髓损害下列治疗足癣的

11、药物是下列治疗足癣的药物是A.莫匹罗星软膏莫匹罗星软膏 B.达克宁达克宁C.片仔癀软膏片仔癀软膏 C.艾洛松乳膏艾洛松乳膏 一患者，患有体癣，并合一患者，患有体癣，并合并细菌感染，选出适合该并细菌感染，选出适合该患者的联合用药患者的联合用药 1.罗红霉素罗红霉素+百多邦百多邦2.复方片仔癀软膏复方片仔癀软膏+阿昔洛韦乳膏阿昔洛韦乳膏3.派瑞松乳膏派瑞松乳膏+盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片4.氯雷他定氯雷他定+艾洛松乳膏艾洛松乳膏 1.伊曲康唑胶囊伊曲康唑胶囊+达克宁膏达克宁膏2.酮康唑片酮康唑片+足光散足光散3.盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片(倍佳）倍佳） +复方克霉唑软膏复方克霉唑软膏 4.氟康

12、唑片氟康唑片+联苯苄唑乳膏联苯苄唑乳膏 5.盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片+VB1片片 6.酮康唑片酮康唑片+盐酸特比萘盐酸特比萘芬膏芬膏 7.达克宁乳膏达克宁乳膏+灰黄霉素片灰黄霉素片 8.盐酸特比萘芬乳膏盐酸特比萘芬乳膏+灰黄霉灰黄霉素片素片 9.联苯苄唑乳膏联苯苄唑乳膏+酮康唑片酮康唑片 该患者，患有头癣，选出该患者，患有头癣，选出适合该患者的联合用药适合该患者的联合用药（首选）（首选）1.氟康唑片氟康唑片+联苯苄唑乳膏联苯苄唑乳膏2.酮康唑酮康唑+盐酸特比萘芬膏盐酸特比萘芬膏3.阿昔洛韦片阿昔洛韦片+醋酸地塞米醋酸地塞米松乳膏松乳膏4.达克宁乳膏达克宁乳膏+灰黄霉素片灰黄霉素片 10.盐

13、酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片+酮康酮康唑片唑片 11.盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片+伊曲伊曲康唑胶囊康唑胶囊 12.派瑞松乳膏派瑞松乳膏+ VB1片片 13.派瑞松乳膏派瑞松乳膏+里素劳里素劳 14.盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片+酮康酮康唑片唑片+达克宁达克宁 15.盐酸特比萘芬片盐酸特比萘芬片+伊曲伊曲康唑胶囊康唑胶囊+联苯苄唑乳膏联苯苄唑乳膏16.复方酮康唑软膏复方酮康唑软膏+ VB117.复方酮康唑软膏复方酮康唑软膏+盐酸盐酸特比萘芬片特比萘芬片+ VB118.复方克霉唑乳膏复方克霉唑乳膏+盐酸盐酸特比萘芬片特比萘芬片 一患者，患有胃溃疡多年，一患者，患有胃溃疡多年，在此期间又患有股癣，选

14、在此期间又患有股癣，选出适合该患者的联合用药。出适合该患者的联合用药。 1.奥美拉唑奥美拉唑+斯皮仁诺斯皮仁诺2.西咪替丁西咪替丁+酮康唑酮康唑3.奥美拉唑奥美拉唑+艾洛松乳膏艾洛松乳膏4.洁维乐洁维乐 +复方克霉唑乳膏复方克霉唑乳膏洁维乐洁维乐磷酸铝凝胶磷酸铝凝胶20g20g：11g11g* *4 4袋袋 本品能覆盖保护胃黏本品能覆盖保护胃黏膜对抗中和胃酸。适膜对抗中和胃酸。适用于胃及十二指肠溃用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等疡及反流性食管炎等胃酸过多的相关性疾胃酸过多的相关性疾病抗酸治疗。且对于病抗酸治疗。且对于消化道出血，小儿非消化道出血，小儿非感染性腹泻有较好的感染性腹泻有较好的疗

15、效疗效 19.格列吡嗪格列吡嗪+氟康唑氟康唑 20.斯皮仁诺斯皮仁诺+西咪替丁西咪替丁 21.斯皮仁诺斯皮仁诺+奥美拉唑奥美拉唑 22.斯皮仁诺斯皮仁诺+利福平利福平 23.酮康唑酮康唑+雷尼替丁雷尼替丁 24.酮康唑酮康唑+奥美拉唑奥美拉唑 （2小时后可服用）小时后可服用） 25.阿昔洛韦片阿昔洛韦片+醋酸氟轻醋酸氟轻松乳膏松乳膏 26.阿昔洛韦片阿昔洛韦片+醋酸地塞醋酸地塞米松乳膏米松乳膏 27利巴韦林片利巴韦林片+阿昔洛韦阿昔洛韦乳膏乳膏28.复方片仔癀软膏复方片仔癀软膏+阿昔洛阿昔洛韦片韦片+ VB1229.复方片仔癀软膏复方片仔癀软膏+利巴韦利巴韦林林+ VB1230.利巴韦林利巴韦

16、林+复方醋酸地塞复方醋酸地塞米松乳膏米松乳膏+VB12复方片仔癀软膏 10g 清热、解毒、止清热、解毒、止痛。用于病毒性、痛。用于病毒性、细菌性皮肤病，细菌性皮肤病，如带状疱疹、单如带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疹、纯疱疹、脓疱疹、毛囊炎、痤疮毛囊炎、痤疮 等。等。31.氯雷他定氯雷他定+VC+复方醋酸地复方醋酸地塞米松乳膏塞米松乳膏32.氯雷他定氯雷他定+地塞米松片地塞米松片+炉炉甘石甘石33.氯雷他定氯雷他定+地塞米松片地塞米松片+炉炉甘石甘石+VC （接触性皮炎）（接触性皮炎） 34.氯雷他定氯雷他定+艾洛松乳膏艾洛松乳膏 35.氯雷他定氯雷他定+炉甘石炉甘石+VC36.开瑞坦开瑞坦+艾洛松乳

17、膏艾洛松乳膏+VC+阿莫西林阿莫西林 （湿疹）（湿疹）37.阿奇霉素阿奇霉素+百多邦软膏百多邦软膏38.罗红霉素罗红霉素+鱼石脂软膏鱼石脂软膏39.氧氟沙星氧氟沙星+复方片仔癀复方片仔癀软膏软膏（毛囊炎，疖、痈）（毛囊炎，疖、痈） 罗红霉素罗红霉素 功能主治：抗菌谱与红霉素相近，功能主治：抗菌谱与红霉素相近，用于呼吸道感染、皮肤及软组织感用于呼吸道感染、皮肤及软组织感染。染。用法用量：餐前服，成人每次用法用量：餐前服，成人每次150儿童每次儿童每次2-5 ，1日日2次次不良反应：不良反应：1.偶见胃痛、恶心、呕吐、偶见胃痛、恶心、呕吐、腹泻腹泻2.皮肤过敏反应，停药可自动缓解皮肤过敏反应，停药

18、可自动缓解规格含量：片剂：规格含量：片剂：150 ，胶囊，胶囊150 ，颗粒剂，颗粒剂50 罗红霉素服用的时间宜为罗红霉素服用的时间宜为A.餐后服餐后服 B.餐中服餐中服C.餐后餐后1小时服小时服 D.餐前服餐前服40.阿莫西林阿莫西林+盐酸环丙沙盐酸环丙沙星乳膏星乳膏41.环丙沙星环丙沙星+复方片仔癀复方片仔癀软膏软膏42. 头孢拉定头孢拉定+百多邦软膏百多邦软膏43.艾洛松乳膏艾洛松乳膏+VE44.郁金银屑片郁金银屑片+艾洛松乳艾洛松乳膏膏45.郁金银屑片郁金银屑片+艾洛松乳艾洛松乳膏膏+VE 46. 银屑灵银屑灵+雷公藤内酯雷公藤内酯软膏软膏+VE 47.郁金银屑片郁金银屑片+雷公藤内雷

19、公藤内酯软膏酯软膏 +VE48.银屑灵银屑灵+艾洛松乳膏艾洛松乳膏+VE49.白癜风胶囊白癜风胶囊+盐酸氮芥盐酸氮芥酊酊50.息斯敏息斯敏+丹皮酚软膏丹皮酚软膏51.华法林华法林+氟康唑氟康唑 (灰黄霉素）灰黄霉素）52.立普妥立普妥+酮康唑片酮康唑片53.辛伐他汀辛伐他汀+伊曲康唑伊曲康唑 54. 辛伐他汀辛伐他汀+ 酮康唑片酮康唑片 55.特比萘芬片特比萘芬片+华法林华法林 56 .开瑞坦开瑞坦+丹皮酚软膏丹皮酚软膏 57.银杏叶片银杏叶片+氟桂利嗪氟桂利嗪 1.抗心肌缺血作用抗心肌缺血作用 2.抗脑缺血作用抗脑缺血作用 3.抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化 4.抗心律失常作用抗心律失常作用5

20、8.斯皮仁诺斯皮仁诺+雷尼替丁雷尼替丁（H2受体阻滞剂受体阻滞剂 ）+克拉霉素克拉霉素59.斯皮仁诺斯皮仁诺+奥美拉唑奥美拉唑+阿阿莫西林莫西林+甲硝唑甲硝唑60.斯皮仁诺斯皮仁诺+奥美拉唑奥美拉唑+阿阿莫西林莫西林+克拉霉素克拉霉素 奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林阿莫西林奥美拉唑（标准剂量）奥美拉唑（标准剂量）/RBC+阿莫西林（阿莫西林（1.0g)+克拉霉素克拉霉素（ 0.5g） 2次次/日日1周周1疗程疗程果胶铋果胶铋+甲硝唑（甲硝唑（ 0.4g） +克克拉霉素（拉霉素（0.25g） 2次次/日日 1周周1疗程疗程奥美拉唑奥美拉唑+果胶铋果胶铋 +呋喃唑酮呋喃唑酮（0.1g）+克拉霉素（克拉

21、霉素（0.5g） 4次次/日日 1周周1疗程疗程 一患者，患有股癣，脚气，一患者，患有股癣，脚气，选出下列适合该患者的联选出下列适合该患者的联合用药合用药 1.复方片仔癀软膏复方片仔癀软膏+阿昔洛阿昔洛韦片韦片 2 .息斯敏息斯敏+艾洛松乳膏艾洛松乳膏 3 酮康唑酮康唑+盐酸特比萘芬盐酸特比萘芬膏膏 4 .阿奇霉素阿奇霉素+百多邦软膏百多邦软膏61.尼莫地平尼莫地平+蒙诺蒙诺+盐酸特盐酸特比萘芬乳膏比萘芬乳膏62.络活喜络活喜+洛丁新洛丁新+复方克复方克霉唑软膏霉唑软膏 63.氢氯噻嗪氢氯噻嗪+络活喜络活喜+联联苯苄唑乳膏苯苄唑乳膏 氢氯噻嗪氢氯噻嗪+蒙诺蒙诺 （ 高血压和老年人高血压）高血压

22、和老年人高血压） 氢氯噻嗪氢氯噻嗪+拉西地平拉西地平 （ 用于单纯收缩期高血压老年人用于单纯收缩期高血压老年人高血压）高血压） 倍他乐克倍他乐克+尼莫地平尼莫地平 （高血压并冠心病）高血压并冠心病） 拉西地平拉西地平+卡托普利卡托普利 (高血压伴动脉粥样硬化高血压伴动脉粥样硬化) 氢氯噻嗪氢氯噻嗪+厄贝沙坦厄贝沙坦 (用于高血压合并心力衰竭用于高血压合并心力衰竭) 尼莫地平尼莫地平+厄贝沙坦厄贝沙坦(适用于高血压肾病适用于高血压肾病 高血压合并冠心病高血压合并冠心病) 二甲双胍二甲双胍 +拜糖平拜糖平罗格列酮罗格列酮+厄贝沙坦厄贝沙坦+蒙诺蒙诺瑞格列奈瑞格列奈+卡托普利卡托普利格列吡嗪格列吡嗪

23、+雷尼替丁雷尼替丁 盐酸特比萘芬片治疗指甲盐酸特比萘芬片治疗指甲真菌病治疗疗程为真菌病治疗疗程为 A. 3周周 B. 6周周 C. 5周周 D. 4周周 盐酸特比萘芬片治疗趾甲盐酸特比萘芬片治疗趾甲真菌病治疗疗程为真菌病治疗疗程为 A. 8周周 B. 12周周 C. 10周周 D. 14周周 盐酸特比萘芬凝胶对孕妇盐酸特比萘芬凝胶对孕妇及哺乳期妇女及哺乳期妇女 A. 限量限量 B. 慎用慎用 C. 禁用禁用 D. 可用可用 该患者患有糖尿病多年，该患者患有糖尿病多年，在患糖尿病期间又患有体在患糖尿病期间又患有体癣，选出适合该患者的联癣，选出适合该患者的联合用药合用药 1.格列吡嗪格列吡嗪+格列喹酮格列喹酮 +氟康唑氟康唑2.二甲双胍二甲双胍+格列吡嗪格列吡嗪+复方片仔癀软膏复方片仔癀软膏3.格列喹酮格列喹酮 +氟康唑氟康唑+盐酸特比萘芬膏盐酸特比萘芬膏4.瑞格列奈瑞格列奈+六味地黄丸六味地黄丸+百多邦软膏百多邦软膏 谢谢大家谢谢大家 你们辛苦了你们辛苦了