艾滋病流行形势及防治对策.ppt课件.ppt

1、贵州省疾控中心艾防所申莉梅Email: 2008年7月15日到到2005年底艾滋病病毒感染者人数年底艾滋病病毒感染者人数总计总计4030万万 (3670 4530万万)成人3800万 (3450 4260万) 妇女1750万 (1620 1930 万)15岁以下儿童 230万 (210 280万)2005年新感染艾滋病病毒人数年新感染艾滋病病毒人数 总计总计 490万万 (430 660 万万)成人 420 万 (360 580万)15岁以下儿童 70万 (63 82万)2005年一年艾滋病死亡人数年一年艾滋病死亡人数总计总计 310万万 (280 360 万）万）成人 260 万(230 2

2、90万)15岁以下儿童 57万 (51 67万)总计总计: 4030 (3670 4530) 万万 西欧和中欧西欧和中欧北非和中亚北非和中亚次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲东欧和中亚东欧和中亚南亚和东南亚南亚和东南亚大洋州大洋州北美北美加勒比地区加勒比地区拉丁美洲拉丁美洲东亚东亚西欧和中欧西欧和中欧 北非和中亚北非和中亚次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲东欧和中亚东欧和中亚东亚东亚南亚和东南亚南亚和东南亚大洋洲大洋洲 北美北美加勒比地区加勒比地区拉丁美洲拉丁美洲总计总计: 70万万 (63 82万万) 总计总计: 310 (280 360) 万万 西欧和中欧西欧和中欧 北非和中东北非和中东次撒哈拉非洲次撒哈拉非

3、洲东欧和中亚东欧和中亚东亚东亚南亚和东南亚南亚和东南亚大洋洲大洋洲北美北美加勒比地区加勒比地区拉丁美洲拉丁美洲西欧和中欧西欧和中欧 北非和中东北非和中东次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲东欧和中亚东欧和中亚东亚东亚南亚和东南亚南亚和东南亚大洋州大洋州 北美北美加勒比地区加勒比地区拉丁美洲拉丁美洲总计总计: 57万万 (51 67万万)l今年的报告让我们确实感到担忧。这种全球性传染病在所有地区都在增长l世界上美8秒钟就有一人感染艾滋病l在全世界新感染者中，15岁24岁的年轻人在40l撒哈拉以南非洲国家拥有世界上63的感染人群约达2470万人l 95%以上的人生活在中、低收入国家以上的人生活在中、低收入国家

4、l近近2千人是千人是15岁以下的儿童岁以下的儿童l约约1.2万人的年龄在万人的年龄在15-49岁之间岁之间: 其中近其中近50%的人是妇女的人是妇女 约约50%的人是的人是1524 岁的青年人岁的青年人l除撒哈拉以南非洲国家以外，亚洲是第二大感染地区。约有860万。l有800多万艾滋病病毒感染者或病人来自南亚和东南亚国家。l艾滋病因人们的危险行为正在东南亚地区蔓延，并慢慢盯上了 中国这个全球人口最多的国家l近一年来，估计有96万亚洲人是新感染上艾滋病病毒的，同时死于艾滋病相关疾病的约有63万人l目前，感染艾滋病病毒的亚洲人比2004年增加了10，新感染人数增加了12l 目前，印度有近400万人

5、是艾滋病病毒感染者，而且对3个邦的孕妇的监测表明其艾滋病病毒感染率超过了3%。在加勒比海一些地方，艾滋病病毒感染率已经上升到总人口的3%或更高。 19851985年年19891989年年19951995年年19981998年年我国我国艾滋病病毒感染流行范围的变化艾滋病病毒感染流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有年全国所有省份报告有HIV感染者。感染者。 我国艾滋病流行现状我国艾滋病流行现状截止截止2007年年12月月31日日: :l历年累计报告历年累计报告HIV/AIDS 230643万例，其中艾滋病病人万例，其中艾滋病病人66392例

6、，死亡报告例，死亡报告23963例例 。l平均每月报告约平均每月报告约3000感染者。感染者。 2007年初卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组年初卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，结果表明：织联合评估，结果表明：现有艾滋病病毒感染者约现有艾滋病病毒感染者约70万，其中艾滋病病人约万，其中艾滋病病人约8.5万人。万人。全人群的感染率全人群的感染率0.05%。2007年新发生的艾滋病病毒感染约年新发生的艾滋病病毒感染约5万人，死亡约万人，死亡约2.5万人。万人。平均每天新感染平均每天新感染190多人。多人。1 1、艾滋病疫情上升速度有所减缓艾滋病疫情上升速度有所减缓 2、 性传

7、播逐渐成为主要传播途径 3、艾滋病疫情地区分布差异大艾滋病疫情地区分布差异大 l截至2006年5月底，报告艾滋病病毒感染人数累计超过30,000例的有：河南和云南省； 超过10,000例的有：广西、新疆和广东省（区）。 不同地区的吸毒、暗娼人群感染率存在较大差异。4、 艾滋病流行因素广泛艾滋病流行因素广泛5 5、艾滋病发病及死亡情况严重、艾滋病发病及死亡情况严重l20042005年，全国报告艾滋病病人数占累计报告病人总数的60.7%，报告艾滋病死亡人数占累计报告艾滋病死亡总数的63.4%。6 6、艾滋病由高危人群向一般人群扩散、艾滋病由高危人群向一般人群扩散 l监测资料表明，疫情正由吸毒、卖淫

8、、嫖娼等高危人群向一般人群扩散。l在云南、河南、新疆等省（区）的部分地区中，孕产妇、婚检及临床检测人群中的艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%。l部分高发地区的孕产妇和婚检人群监测表明，艾滋病病毒感染率已经达到或超过1，达到较高流行水平 l艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在。哨点监测数据显示，目前暗娼人群坚持使用安全套的比例为38.7%，注射吸毒人群共用针具吸毒的比例为50.8。另外，感染者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延的重要因素。 l目前我国估计现存感染者人数仍为70万。l贵州省于1993年发现首例艾滋病病毒感染者。l近年来，我省发现的艾滋病感染者逐年增加,艾滋病的流

9、行形势总体上呈低流行，局部呈中流行，在部分地区的吸毒人群中呈高流行，艾滋病正在从高危人群经桥梁人群向一般人群扩散。 根据病例报告、哨点监测、常规监测、流行病学调查等工作所获得的数据进行分析，对全省艾滋病感染人数进行了估计 结果显示：2005年全省现存艾滋病感染者及病人约3.7万人 截止2008年3月31日，全省共累发现5810例，其中艾滋病病人379例，收到艾滋病感染者或病人死亡报告412份。1986年开始进行艾滋病监测1993年发现首例艾滋病病毒感染者感染途径以静脉注射毒品为主，占46.2经性途径传播占13.1%:异性11.41%，同性1.69%经母-婴途径传播占0.19传播途径不详占38.

10、28。全省艾滋病流行特点：疫情逐年上升流行范围广，地区差异大，低流行与局部地区的特定人群中的高流行并存疫情严重，疫情波及全省9个市（州、地）的84个县。三种传播途径并存，以静脉注射毒品传播为主。性传播的比例在逐年增加按年龄分布：按年龄分布： 艾滋病感染者以青壮年为主艾滋病感染者以青壮年为主 其中（其中（21-4021-40岁）约占岁）约占89.12%89.12%按性别分布：按性别分布： 男性占男性占7 73.05%3.05% 女性占女性占26.95%26.95% 其余不详其余不详 男：女比例为男：女比例为 3 3 ：1 1。按市州地分布：按市州地分布： 铜仁地区占铜仁地区占 39.7%39.7

11、% 毕节地区占毕节地区占 16.5%16.5% 黔黔 南南 州占州占 12.1%12.1% 安安 顺顺 市占市占 11.6%11.6% 贵贵 阳阳 市占市占 10.1%10.1%按市州地分布：按市州地分布： 六盘水市占六盘水市占 5. 5.8%8% 黔东南州占黔东南州占 3.2%3.2% 遵遵 义义 市占市占 2.7%2.7% 黔西南州占黔西南州占 2. 2.3%3% 地址不详及外省占地址不详及外省占 5. 5.8%8%HIVHIV感染者感染者/ /AIDSAIDS病人按地区分布病人按地区分布我省是主要的毒品内陆通道我省是主要的毒品内陆通道位于云南、广西、四川等艾滋病高流行区的包位于云南、广西

12、、四川等艾滋病高流行区的包围中围中我省吸毒者众多（公安部门在册吸毒人数我省吸毒者众多（公安部门在册吸毒人数5.55.5万人）万人）吸毒人群的平均静脉注率为吸毒人群的平均静脉注率为34.8%,34.8%,最高达最高达80%80%以上以上静脉吸毒者中平均针具共用率高达静脉吸毒者中平均针具共用率高达49.5%49.5%吸毒人群吸毒人群HIVHIV感染率较高，如镇宁县、织金县感染率较高，如镇宁县、织金县达达20%-31%20%-31%20042004年年8 8月在铜仁市戒毒所一次监测的月在铜仁市戒毒所一次监测的116116名吸名吸毒者中发现了毒者中发现了6666名名HIVHIV感染者（其中新发现感染者

13、（其中新发现5959例，已知例，已知7 7例），例），HIVHIV感染率高达感染率高达56.9%56.9%。 1. 人口结构变化 2. 对妇女影响 3. 对儿童影响 4. 社会经济影响5. 成为全球第四位死亡原因 6. 对死亡率的影响 7. 对期望寿命的影响1.人口结构变化 年富力强者死亡 家庭结构变化 孤儿-在感染最严重的一些国家，2010年将有15%的儿童成为孤儿 2.对妇女打击妇女感染人数不断增加 妇女更脆弱妇女遭受更多的羞辱/歧视家庭作坊和社区关爱遭到大 3.儿童受到的打击更大心理社会打击因母婴或不安全注射感染艾滋病毒新感染者中很大一部分是儿童青少年儿童的教育和其他社会服务削弱4.社会

14、经济影响收入/就业机会丧失高额治疗费用带来的经济不安定服务提供者死亡对发展的影响社会动荡死因顺位死因顺位疾病疾病占总死因百分比占总死因百分比死亡数死亡数(百万百万/年年)1缺血性心脏病缺血性心脏病12.677.0892脑血管疾病脑血管疾病 9.915.5443急性呼吸道感染急性呼吸道感染 7.083.9634HIV/AIDS 4.782.6735COPD 4.752.6606腹泻病腹泻病 4.212.3567围产期疾病围产期疾病 3.952.2138结核病结核病 2.981.6699呼吸道肿瘤呼吸道肿瘤 2.201.23010交通事故交通事故 2.131.193国家 无艾滋病流行 艾滋病流行

15、津巴布韦 6.2 21.1 纳米比亚 7.5 19.8 博茨瓦纳 8.6 20.9 艾滋病流行对非洲三国期望寿命艾滋病流行对非洲三国期望寿命( (岁岁) )的影响的影响国家 无艾滋病流行 艾滋病流行 津巴布韦 64.9 39.2 纳米比亚 65.3 41.5 博茨瓦纳 61.5 40.1 有解决办法知道预防方法有大量成功先例 抗病毒药物价格大幅跌落政府更加重视对艾滋病是社会问题的认识提高政府承诺加强l20042004年年12.112.1前夕前夕, ,胡锦涛总书记胡锦涛总书记到北京到北京佑安医院探望艾滋病患者，慰问战斗在佑安医院探望艾滋病患者，慰问战斗在艾滋病防治工作第一线的医务人员，并艾滋病防

16、治工作第一线的医务人员，并对全国防治艾滋病工作作出了重要指示。对全国防治艾滋病工作作出了重要指示。国务院总理温家宝对进一步加强艾滋病国务院总理温家宝对进一步加强艾滋病防治工作作出了重要批示。防治工作作出了重要批示。l20032003年年12.112.1，温家宝总理，温家宝总理、吴仪副总理、吴仪副总理 到到地坛医院看望了艾滋病病人和医务人员，地坛医院看望了艾滋病病人和医务人员，并宣布了并宣布了“四免一关怀四免一关怀”政策政策l20042004年年7 7月，温总理发表了月，温总理发表了全社会共同努全社会共同努力，有效预防控制艾滋病力，有效预防控制艾滋病的署名文章，进的署名文章，进一步强调了中国艾滋

17、病防治工作的方针和政一步强调了中国艾滋病防治工作的方针和政策策l一、 国家实施免费自愿血液检测；l二、 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病 患者实行免费抗病毒治疗；l三、 对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 四、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗； l将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。经费投入增加近5年有明显增加，2004年达到51亿美元 国际、国内和私人机构资源增加民间团体/个人积极参与感染者/病人的作用越来越重要世界性民间运动活跃的一部分 部分解决了服务问题1.血液管理（筛查）2.宣传教育（大众、青少年）3.性病防治4.清洁针具和药物替代5.HIV自愿咨询与检测(VC

18、T)6.母婴传播阻断7.安全套推广使用8.关怀和抗病毒治疗1.加强宣传及倡导 除了艾滋病知识的宣传外，还应加强反歧视的宣传2. 加强机构和能力建设各省（区、市）、市（地）、县（市）要建立艾滋病防治专业队伍提高专业人员的业务能力：实验室检测、网络直报、随访干预、MMT、抗病毒治疗和抗机会性感染治疗、项目管理及督导评估等3. 以感染者/病人的发现告知随访干预治疗关怀的综合防治模式为指导思想，以传染源为工作重点，全面开展各项艾滋病防治工作4.建立长期有效、科学合理的监测检测机制 进一步扩大监测人群的覆盖面，提高感染者的告知、个案流调率 加强医院病人检测及阳性者的报告 加强HIV阳性吸毒者性伴人群监测

19、 低档娱乐场所卖淫妇女监测 MSM人群的监测5. 提高各项干预措施的可及性，扩大干预 措施覆盖面 安全套推广：“100%”.（包括MSM） 针具交换：是美沙酮药物维持治疗工 作的补充，在农村、边远不具备设立MMT 的地方可设立针具交换点，在城市，特别是MMT附近不建议设立针具交换点。 作好已发现感染者干预和孕产妇筛查工作，以减少二代传播。5. 提高各项干预措施的可及性，扩大干预措施覆盖面 美沙酮维持治疗： 提高门诊工作人员的业务能力 加强卫生和公安的配合 提高美沙酮的计量：国际上平均用药计 量为60-80ml。“低计量介入，缓慢增加，高计量维持。” 6.认真落实“四免一关怀”政策，做好艾滋病患者的救治与关怀提高CD4检测的能力和比例对符合治疗条件的病人能够得到及时有效的抗病毒治疗和抗机会性感染的治疗。继续对感染者及其家庭实行关爱与帮扶工作，鼓励感染者开展生产自救7.积极做好中央补助地方艾滋病防治项目和各国际国内合作项目工作项目要服从与规划要充分整和资源严格按照项目的要求完成项目各项指标（经费）