性病流行和防治对策.ppt课件.ppt
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1、性传播疾病的流行性传播疾病的流行和防治策略和防治策略中国疾病预防控制中心性病控制中心梁国钧内 容性传播疾病的概念性传播疾病的概念 流行形势流行形势 应对策略应对策略 性病的定义性病的定义 原来所谓性病原来所谓性病(Venereal Diseases, VD)是指经过是指经过性交传染性交传染的主要发生的主要发生在外生在外生殖器部位殖器部位的的炎症性疾患炎症性疾患。这个定义下包括。这个定义下包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿(第四性病第四性病), 现代医学把这四种性病归属为现代医学把这四种性病归属为经典性病经典性病。 由于社会条件的变化以及微生物和临床医学
2、知识的进步, 感到了上述概念的局限性。主要表现为: 性病病种的增加 感染范围的扩大 传播方式的改变 目前国际上已将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病 (Sexually Transmitted Diseases, STD).这个概念1975 年正式被世界卫生组织采用。 根据我国的国情,根据我国的国情, 中华人民共和中华人民共和国传染病防治法国传染病防治法和和性病防治管理办性病防治管理办法法规定以下八种疾病在我国为重点管规定以下八种疾病在我国为重点管理和监测的性病。理和监测的性病。 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 软下疳 杜克雷噬血杆菌 性病性淋巴肉芽肿
3、 沙眼衣原体 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体、支原体 病种的调整 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 STD的传染源性病病人性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 病原携带者病原携带者:可分为 潜伏期病原携带 病后病原携带 无症状病原携带。STD的传播途径 性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的
4、病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 医源性传播:性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 胎盘传播:梅毒螺旋体和艾滋病病毒可通过胎盘屏障感染胎儿,而引起胎儿的先天性感染。 产道传播:有的病原体不能通过胎盘传染给胎儿,但在胎儿分娩通过阴道时发生感染,如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋菌性眼炎和淋菌性脓疱病。 其它的传播途径:媒介昆虫是否能传播性病一直未能证实。STD血源传播的特点 发病率高发病率高:如果病原体量大,受血者的患病率达100%; 发病快
5、发病快:一般性传播疾病都要经过一定的潜伏期,而血源传播感染者可明显缩短潜伏期; 可跨越病程可跨越病程:如生殖器感染梅毒,要先发生一期梅毒,再发生二期梅毒。 而血源感染的梅毒在感染后可直接发生二期梅毒; 易发生播散行病变易发生播散行病变:淋菌败血症可发生多发性小关节炎、 播散性淋菌性脓疱疮。梅毒可发生播散性玫瑰疹或丘疹性梅毒疹等。 全身症状重全身症状重 关于性病的传染性 1.女性受感染的危险性大于男性 据估计,一个男性与感染淋病的女性发生一次性交后,其感染率为20-25%。而一个女性与一个已受感染的男性性交期间,不可避免地将受到感染。据估计,男性传给女性的危险性是80-90%。 2.感染率与性交
6、的次数有关 患淋病后,与之有过一次性交者,感染淋病的机率为20%,2次为40%,4次为80%。关于性病的传染性(续) 3.与患者感染性病的年限有关 患梅毒的第一年间,传染给对方的机率为90%,第二年为70%。 4.胎儿的感染性 患早期梅毒的母亲,若不进行治疗,有一半婴儿将发生胎传梅毒,另一半为死产或产后不久即死亡。 未经治疗的早期潜伏梅毒母亲,其婴儿20%为正常或健康的,20%为死产,40%为胎传梅毒。 未经治疗的晚期梅毒,其婴儿70%可以是正常或健康的,10%为胎传梅毒,其余可以是死产或早产儿。女性感染STD的危害较大 女性生殖道解剖部位的特殊性,粘膜暴露的面积较大。 在性交过程中,病原体通
7、过射精容易到达靶细胞。 避孕药物的作用,使宫颈上皮外翻,增加了感染的机会。 部分患者无临床表现,以致疾病进一步传播。女性无症状携带的原因(女性患者约80%,男性2-5%) 女性阴道宽阔,轻微的病变不会有自觉症状 女性阴道内有很多种渗液,调节阴道内酸度,可抑制某些细菌。 阴道内各种各样的细菌很多,也能抑制性病病原体。与性病感染有关的健康问题 急性症状:如疼痛性生殖器溃疡、尿道炎; 并发症:如不育症和致命的异位妊娠; 严重并危及胎儿及新生儿生命的感染; 宫颈癌, 妇女最常见的癌症; 炎症和溃疡增加了HIV传播的机会 。结 论 患性病将破坏上皮细胞的连续性。如梅毒、软下疳、生殖器疱疹使生殖器溃疡、糜
8、烂为HIV入血达到淋巴细胞创造了条件。结论 淋病、非淋菌性尿道炎或宫颈炎、滴虫性阴道炎等使局部发生炎症,可增加免疫细胞,特别是淋巴细胞、巨噬细胞等在感染部位的聚集;使HIV的靶细胞增多,增加性病患者对HIV的易感性。结论 性病引起的炎性反应和病损部位的渗出液增强HIV经生殖器分泌物的排放,因而使同时感染了性病和HIV的患者更具传染性。结论 患有性病将使感染HIV的危险性增加1.518.2倍。 治疗性病能减少患者生殖道分泌物HIV含量从而降低艾滋病病毒感染率。 新发现 生殖器疱疹在艾滋病流行中的作用 ,比以前想象的更重要。由于生殖器疱疹难以治愈 ,反复发作的生殖器溃疡 ,增加了艾滋病病毒感染的危
9、险。新发现 在性病门诊中开展预防性服务 ,可以显著地减少艾滋病病毒的感染和传播。内 容 性传播疾病的概念性传播疾病的概念流行形势流行形势 应对策略应对策略北美北美14 million西欧西欧17 million东欧及中亚东欧及中亚22 million东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区18 million拉美及加勒比海沿岸拉美及加勒比海沿岸地区地区38 million南亚及东南亚南亚及东南亚151 millions撒哈拉沙漠以南非洲撒哈拉沙漠以南非洲69 millions澳大利亚和新西澳大利亚和新西兰兰1 million北非及中东北非及中东10 millionSource: World Healt
10、h Organization1999年主要性传播疾病成人新发病例数Source: World Health Organization1、我国性病发病总体上呈快速上升趋势 19852005年:近20年的年均增长速度29.64% 上世纪80年代(1980-1989):年均增长142.6% 上世纪90年代(1990-1999):年均增长20.43%19912000年我国常见性病年均增长幅度 淋病: 10.69% 梅毒: 51.63% 尖锐湿疣: 19.48% NGU: 43.84% 生殖器疱疹: 55.17% 8种性病总计:19.30%19852005年我国性病报告病例数与发病率53.8762.42
11、56.6658.150.562.244.647.0412.3213.8515.4817.6221.2426.0230.7334.637.3462.9868.9167.6451.3801002003004005006007008009001000198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005年份病例数 X 100001020304050607080发病率1/10万病例数发病率2、我国性病流行病谱已发生改变 l 淋病所占比重由第1位变为第2位,NGU成为发病最高的性病l 由过去
12、以淋病流行为主,变为多种性病共同流行l 由过去的以经典性病为主,变为经典性病与新一代性病(衣原体感染、 尖锐湿疣和生殖器疱疹等)共同流行3、高危人群的性病患病率高1993-2002南宁市全国性病监测点暗娼人群的梅毒患病率 (N=129 565)4、性病已从高危人群向普通 人群扩散,妇女和儿童均 受到影响。 2005年福州地区产前门诊孕妇人群性病患病率1991年年2006年我国年我国胎传梅毒的报告病例数胎传梅毒的报告病例数 上升了上升了: 56.36%5、经济发达地区、城市与旅游地区 的性病发病率高,农村地区也发 生性病流行1991年年2005年年内 容 性传播疾病的概念性传播疾病的概念 流行形
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