性病病例报告规范和管理要求1课件.ppt
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1、性病病例报告规范和管理要求性病病例报告规范和管理要求2一、性病病例报告背景一、性病病例报告背景3(一)政策背景(一)政策背景n 性病性病是指以性行为作为主要传播途径的是指以性行为作为主要传播途径的一组传染病一组传染病n 1986年年9月月15日,原卫生部下发日,原卫生部下发性病监测工作试行方案性病监测工作试行方案,监测病种为,监测病种为淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎n 1991年年8月月12日,原卫生部下发日,原卫生部下发性病防治管理办法性病防治管理办法,明确性病包括明确性病包括8种种:艾滋病、淋病、梅毒、艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性
2、尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹n 2006年年5月月19日,原卫生部下发日,原卫生部下发传染病信息报告管理规传染病信息报告管理规范范,报告病种:艾滋病、淋病、梅毒;,报告病种:艾滋病、淋病、梅毒;卫生部决定列入卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病乙类、丙类传染病管理的其他传染病;省级人们政府决定省级人们政府决定按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病n 2008年年1月月1日起,国家日起,国家CDC性病控制中心印发性病控制中心印发全国性全国性病监测方案(试行)病监测方案(试行) ,性病
3、监测和报告病种性病监测和报告病种由由8种调整种调整为为5种种;5种性病病种种性病病种均均要求要求网络直报网络直报4梅毒梅毒淋病淋病尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染 n性病报告病种性病报告病种五种五种乙类乙类传染病传染病其他其他法定管理以及法定管理以及重点监测传染病重点监测传染病5(二)疫情概况(二)疫情概况全省梅毒和淋病报告病例数均位居全国第全省梅毒和淋病报告病例数均位居全国第2。n梅毒和淋病的报告病例数在全省梅毒和淋病的报告病例数在全省甲乙类甲乙类传染病中分别位居前传染病中分别位居前第第1和和第第3。“十二五十二五”期间五种性病流行趋势图期间五种性
4、病流行趋势图6全省全省2015年年5种性病报告病例数、构成种性病报告病例数、构成及与及与2014年比较年比较 病种病种2015年年2014年年病例数增减病例数增减(%)病例数病例数构成比(构成比(%)病例数病例数构成比(构成比(%)梅毒3364440.28 3402841.14 -1.13 一期48465.80 67648.18 -28.36 二期57116.84 67918.21 -15.90 三期2900.35 2410.29 20.33 胎传410.05 1000.12 -59.00 隐性2275627.24 2013224.34 13.03 淋病1634219.56 1528318.4
5、8 6.93 尖锐湿疣1102813.20 1254515.17 -12.09 生殖器疱疹30803.69 30313.66 1.62 生殖道沙眼衣原体感染1943923.27 1783521.56 8.99 合计83533100.00 82722100.00 0.98 72015年梅毒分期年梅毒分期/分类构成比分类构成比一期:一期:4846例例二期:二期:5711例例三期:三期:290例例胎传:胎传:41例例隐性:隐性:22756例例I期:II期比为0.85:18病病 种种2016年年1-3季季2015年年1-3季季病例数病例数病例数病例数构成构成(%)病例数病例数构成构成(%)增减增减()
6、梅毒梅毒2768240.20 2662242.09 3.98 一期35195.11 41046.49 -14.25 二期38835.64 45907.26 -15.40 三期2400.35 2220.35 8.11 隐性 1998129.01 1764827.90 13.22 胎传590.09 580.09 1.72 淋病淋病1326719.26 1177818.62 12.64 生殖道沙眼生殖道沙眼衣原体感染衣原体感染1771225.72 1418822.43 24.84 尖锐湿疣尖锐湿疣781011.34 837413.24 -6.74 生殖器疱疹生殖器疱疹23973.48 22923.6
7、2 4.58 合 计68868100.00 63254100.00 8.88 2016年年1-3季度全省季度全省性病性病疫情概况疫情概况92016年年1-3季度全省梅毒分期季度全省梅毒分期/分类构成比分类构成比一期一期:二期二期=0.911011(一)(一)梅毒的诊断标准与报告要求梅毒的诊断标准与报告要求卫生行业标准:卫生行业标准:梅毒诊断标准梅毒诊断标准(WS273-2007) 12一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒隐性梅毒隐性梅毒胎传梅毒胎传梅毒 诊断原则:诊断原则:病史、临床表现、实验病史、临床表现、实验室检测结果室检测结果三者结合三者结合起起来综合判断来综合判断梅毒的诊断
8、标准梅毒的诊断标准 13 确诊病例确诊病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:硬下疳、腹股沟淋巴结肿大临床表现:硬下疳、腹股沟淋巴结肿大实验室检查实验室检查硬下疳硬下疳皮损:皮损:TP暗视野检查阳性;暗视野检查阳性;或或RPR/TRUST阳性,阳性,TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性 疑似病例疑似病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:硬下疳、临床表现:硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大实验室检查实验室检查RPR/TRUST阳性,未做阳性,未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,未做,未做TP暗视野检查暗视野检查诊断要点:诊断
9、要点:硬下疳硬下疳一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准 14 确诊病例确诊病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:病期临床表现:病期2年内,年内,多形性皮损多形性皮损,也可出现其它损害,也可出现其它损害(关关节、眼、内脏等节、眼、内脏等)实验室检查实验室检查皮损如扁平湿疣、湿丘疹等:皮损如扁平湿疣、湿丘疹等:TP暗视野检查阳性;或暗视野检查阳性;或RPR/TRUST阳性,和阳性,和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性 疑似病例疑似病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:病期临床表现:病期2年内,多形性皮损,也可出现其它损害年内,多形性皮损
10、,也可出现其它损害(关关节、眼、内脏等节、眼、内脏等)实验室检查实验室检查RPR/TRUST阳性,未做阳性,未做TPPA/TPHA/TP-ELISA诊断要点:诊断要点:多形皮损多形皮损二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准 15确诊病例确诊病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:病期临床表现:病期2年以上,皮肤粘膜损害:结节梅毒疹、树胶肿,年以上,皮肤粘膜损害:结节梅毒疹、树胶肿,上腭、鼻中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害。神经上腭、鼻中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒梅毒、心血管梅毒实验室检查实验室检查 RPR/TRUST阳性;和阳
11、性;和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性;或脑脊液检查:阳性;或脑脊液检查:WBC、蛋白量异常,、蛋白量异常,VDRL或或FTA-ABS阳性;或三期梅毒组织病理变化。阳性;或三期梅毒组织病理变化。疑似病例疑似病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:病期临床表现:病期2年以上,皮肤粘膜损害:结节梅毒疹、树胶肿,年以上,皮肤粘膜损害:结节梅毒疹、树胶肿,上腭、鼻中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害。神经上腭、鼻中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒梅毒、心血管梅毒实验室检查实验室检查 RPR/TRUST阳性,未做阳性,未做TPPA/T
12、PHA/TP-ELISA三期梅毒的诊断标准三期梅毒的诊断标准 16确诊病例确诊病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:无任何梅毒症状与体征临床表现:无任何梅毒症状与体征实验室检查实验室检查RPR/TRUST阳性;和阳性;和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性;和阳性;和脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常疑似病例疑似病例病史:性接触史病史:性接触史/性伴感染史性伴感染史临床表现:无任何梅毒症状与体征临床表现:无任何梅毒症状与体征实验室检查实验室检查RPR/TRUST阳性,未做阳性,未做TPPA/TPHA/TP-ELISA隐性梅毒的诊断标准隐性梅
13、毒的诊断标准 17 确诊病例确诊病例病史:生母为梅毒患者或感染者病史:生母为梅毒患者或感染者临床表现:临床表现:2岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于二期梅毒表现;岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于二期梅毒表现;2岁以后发病的晚期胎传梅毒,类似于三期梅毒的表现。胎传隐性岁以后发病的晚期胎传梅毒,类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒,无症状。梅毒,无症状。实验室检查实验室检查皮损或胎盘检查:皮损或胎盘检查:TP暗视野检查阳性暗视野检查阳性或或RPR/TRUST阳性,阳性,抗体滴度等于或高于生母抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度),其中滴度,其中滴度低者需随访;和低者需随访;和TPPA/TP
14、HA阳性阳性 疑似病例疑似病例 病史:生母为梅毒患者或感染者病史:生母为梅毒患者或感染者 临床表现:临床表现:2岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于二期梅毒表现;岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于二期梅毒表现;2岁以岁以后发病的晚期胎传梅毒,类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒,无症后发病的晚期胎传梅毒,类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒,无症状。状。 实验室检查实验室检查RPR/TRUST阳性,抗体滴度等于或高于生母阳性,抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度),未做未做TPPA/TPHA应取婴儿静脉血,而非脐带血检测应取婴儿静脉血,而非脐带血检测胎传梅毒的诊断标准胎传梅毒的诊断标准 18
15、病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行报告。进行报告。病例分为疑似病例和实验室诊断病例。病例分为疑似病例和实验室诊断病例。仅报告以前未做出诊断的首诊病例仅报告以前未做出诊断的首诊病例,复诊与,复诊与随访者不报告。随访者不报告。 梅毒病例报告要求梅毒病例报告要求 19 新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验(新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA、TPHA、TP-ELISA、TP-RT等,下同)阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验等,下同)阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR、TRUST等,下同)阳性且其滴度高于生母等,下同)阳性且其滴度高于生母4倍及以上
16、,作倍及以上,作为胎传梅毒报告。为胎传梅毒报告。 新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血新生儿静脉血梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性但其清试验阳性但其滴度低于生母滴度低于生母4倍,随访倍,随访3个月个月后滴度升高者,作为后滴度升高者,作为胎传梅毒报告。胎传梅毒报告。 出生6个月后若未转阴,始终维持在低滴度水平,应每3个月检测TPPA 至产后18个月,若 TPPA 转阴,可排除感染,否则,可以诊断先天梅毒。(若抗体来自母体,非梅毒螺旋体抗体一般出生后6个月转阴,梅毒螺旋体抗体一般出生后15个月转阴)胎传梅毒报告要求胎传梅毒报告要求 20无症状的胎传梅毒
17、。无症状的胎传梅毒。筛查中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体筛查中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体抗原血清试验抗原血清试验阳性阳性,梅毒螺旋体抗原血清试验,梅毒螺旋体抗原血清试验阴阴性性者。者。筛查中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体筛查中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体抗原血清试验抗原血清试验阴性阴性,梅毒螺旋体抗原血清试验,梅毒螺旋体抗原血清试验阳阳性性者。者。以下情况不做隐性梅毒病例报告以下情况不做隐性梅毒病例报告21筛查筛查中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体抗中发现的无任何症状与体征,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,原血清试验阳性,梅毒螺旋体抗
18、原血清试验阳性,经询问病史,过去经询问病史,过去有明确梅毒诊断史有明确梅毒诊断史,经过规范治,经过规范治疗者。疗者。献血员献血员梅毒检测阳性者不作病例报告,应梅毒检测阳性者不作病例报告,应转诊转诊以以进进一步确诊一步确诊。术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者不作病例报告,术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者不作病例报告,应由有性病诊疗资质的医生应由有性病诊疗资质的医生进一步确诊进一步确诊。以下情况不做隐性梅毒病例报告以下情况不做隐性梅毒病例报告22督导考核发现:全省性病病例报告与管理工作还存在一些督导考核发现:全省性病病例报告与管理工作还存在一些问题和短板问题和短板23国家对我省四市国家对我省四市14家医
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