性病(xuesheng) ppt课件.ppt

1、n淋病淋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n梅毒梅毒nAIDSAIDS 我国解放初期我国解放初期梅毒梅毒占性病的第一位，淋病占性病的第一位，淋病占第二位。占第二位。60年代中期性病在我国大陆基本年代中期性病在我国大陆基本消灭。消灭。80年代性病重新传入我国后，淋病在年代性病重新传入我国后，淋病在性病发病中占首位。性病发病中占首位。 由淋球菌感染引起的急性化脓性炎症，是最由淋球菌感染引起的急性化脓性炎症，是最常见的性传播性疾病，病变主要累及泌尿生殖常见的性传播性疾病，病变主要累及泌尿生殖系统，系统，15-3015-30岁多发（岁多发（20-2420-24岁常见）岁常见）我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期

2、淋病占性病的第二位，我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位，到到60年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放，年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放，80年代年代淋病又重新传入我国，从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增淋病又重新传入我国，从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快。长很快。淋病在性病的发病中属首位。淋病在性病的发病中属首位。男性多于女性。女性多为男性多于女性。女性多为“小小姐姐”。淋病的发病有明显的季节性。每年在淋病的发病有明显的季节性。每年在7-10份发病率最高。份发病率最高。12-3份份发病率最低。目前高收入阶层发病下降，普

3、通收入阶层发病率增加，大发病率最低。目前高收入阶层发病下降，普通收入阶层发病率增加，大城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增加，淋病从城市走向农村，城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增加，淋病从城市走向农村，农村病人增多。农村病人增多。南京某医院收治了一位年仅南京某医院收治了一位年仅5 5岁的岁的性病性病患者，所患者，所有人都不知道病因，后经反复检查，发现罪魁祸首有人都不知道病因，后经反复检查，发现罪魁祸首竟是小孩的布娃娃。竟是小孩的布娃娃。前日，患者父母发现前日，患者父母发现6 6岁的女儿老是焦躁不安并岁的女儿老是焦躁不安并不断用手搔挠下身，于是带其到医院检查。结果着不断用手搔挠下身，

4、于是带其到医院检查。结果着实让他们惊讶不已实让他们惊讶不已女儿竟患上了女儿竟患上了淋病淋病！夫妇俩！夫妇俩尴尬得不得了，因为他们是恩爱夫妻，不可能尴尬得不得了，因为他们是恩爱夫妻，不可能“越越轨轨”把病毒带回家传给家人。后来经过医生反复检把病毒带回家传给家人。后来经过医生反复检查发现，女儿整天不离身的布娃娃有淋病病菌，罪查发现，女儿整天不离身的布娃娃有淋病病菌，罪魁祸首就是它。魁祸首就是它。 革兰阴性双球菌，有极强的传染性。革兰阴性双球菌，有极强的传染性。18791879年年 Neisseria Neisseria GonorrhoeaGonorrhoea 从急性从急性尿道炎尿道炎、阴道炎阴道

5、炎和新生儿和新生儿结膜炎结膜炎患者分泌患者分泌物中首先发现物中首先发现的，因而也称的，因而也称奈瑟氏双球菌，淋病奈瑟菌。 淋球菌由核质、细胞浆、细胞膜和细胞壁等构成。它是嗜二氧化碳的淋球菌由核质、细胞浆、细胞膜和细胞壁等构成。它是嗜二氧化碳的需氧菌，在需氧菌，在PH6.5-7.5，温度，温度35-37，含，含5%-10%二氧化碳环境中二氧化碳环境中生长迅速。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，生长迅速。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，42存活存活20分钟，分钟，50仅仅存活存活5分钟，分钟，100立即全部死亡，因此加热即很容易达到消毒目的。干立即全部死亡，因此加热即很容易达到消毒目的。干燥条件也不适合

6、淋球菌生长，该菌喜潮怕干，在干燥环境中燥条件也不适合淋球菌生长，该菌喜潮怕干，在干燥环境中12小时即可小时即可死亡，在潮湿的衣物、毛巾上以及脓汁中可生存死亡，在潮湿的衣物、毛巾上以及脓汁中可生存10-24小时，在厕所坐垫小时，在厕所坐垫上可生存上可生存18小时，在厚层脓液或湿润的物体上，可生存数夭。淋球菌对各小时，在厚层脓液或湿润的物体上，可生存数夭。淋球菌对各种消毒剂也很敏感。种消毒剂也很敏感。1:4000的碳酸银可使淋球菌在的碳酸银可使淋球菌在7分钟内死亡，分钟内死亡，1%的的石炭酸溶液能使淋球菌在石炭酸溶液能使淋球菌在1-3分钟内死亡。分钟内死亡。0.1升汞溶液也可以很快杀灭升汞溶液也可

7、以很快杀灭淋球菌。因此，淋病双球菌只能在人体存活，淋球菌。因此，淋病双球菌只能在人体存活，人类是淋球菌的惟一宿主。人类是淋球菌的惟一宿主。1 1、对单层柱状上皮（尿道、宫颈）和移行上皮（膀胱）特别、对单层柱状上皮（尿道、宫颈）和移行上皮（膀胱）特别敏感，对鳞状上皮不敏感。敏感，对鳞状上皮不敏感。2 2、细菌入侵途径：、细菌入侵途径：粘附粘附 侵入（上皮）生长繁殖侵入（上皮）生长繁殖 上皮下组织（急性化脓上皮下组织（急性化脓性炎）性炎） 后尿道或宫颈后尿道或宫颈 泌尿生殖道和邻近器官泌尿生殖道和邻近器官化脓性炎症化脓性炎症严重者经血循环播散至全身严重者经血循环播散至全身上行蔓延上行蔓延多种黏膜相

8、关粘附分子多种黏膜相关粘附分子菌毛结构菌毛结构膜蛋白膜蛋白PIIPII分子分子毒力因子（IgA1蛋白酶）外膜蛋白脂多糖：抗吞噬介导细菌粘附介导细菌粘附与细菌侵袭有关与细菌侵袭有关男性急性淋病以排尿困难排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难；24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢；感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓；因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出；两侧淋巴结可轻度肿

9、大、压痛；尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便时疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象；阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症；可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼，甚至血精等症状，病情严重者可伴有全身寒战、发热急性尿道炎经13周后，症状逐渐减轻，化脓、排脓减少，黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。六周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在

10、静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因，又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作，导致疤痕形成而引起尿道狭窄。慢性淋病淋病临床表现。慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中；病人多伴腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血；男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等；排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还

11、可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。与男性与男性淋病淋病一样，女性淋病可发生一样，女性淋病可发生尿道炎尿道炎、尿道旁腺炎。表现为、尿道旁腺炎。表现为尿道口充尿道口充血、疼痛及有脓性分泌物，女血、疼痛及有脓性分泌物，女性病性病人感到小便次数增多、尿急感、小便疼人感到小便次数增多、尿急感、小便疼痛和烧灼感痛和烧灼感，由于女性的尿道较短和生理解剖的特点，上述尿道炎症的表，由于女性的尿道较短和生理解剖的特点，上述尿道炎症的表现比较轻微，或者是一过性的。女性淋病还主要发生在子宫颈管内，病人现比较轻微，或者是一过性的。女性淋病还主要发生在

12、子宫颈管内，病人常无特殊感觉，可有常无特殊感觉，可有白带白带增多和外阴刺痒，伴有烧灼感。窥阴器检查可发增多和外阴刺痒，伴有烧灼感。窥阴器检查可发现宫颈充血、有触痛、子宫颈管口附着较多脓性分泌物。约有现宫颈充血、有触痛、子宫颈管口附着较多脓性分泌物。约有1/4-1/21/4-1/2女女性淋病病人可发生性淋病病人可发生前庭大腺炎前庭大腺炎，前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇，前庭大腺位于大阴唇后部，开口于小阴唇与处女膜之间的构内，发生炎症时，肿胀明显，表面粘膜变红和发热，有与处女膜之间的构内，发生炎症时，肿胀明显，表面粘膜变红和发热，有压痛，按压时开口处可有脓液流出来，同时伴有发热和全身症状等。

13、感染压痛，按压时开口处可有脓液流出来，同时伴有发热和全身症状等。感染时间较长的病人，可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多，少数人还可出时间较长的病人，可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多，少数人还可出现现月经月经过多。过多。男性淋病的并发症男性淋病的并发症淋病性龟头包皮炎淋病性龟头包皮炎：由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及其轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎；淋病性副尿道炎：淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发

14、生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一；淋病性尿道狭窄：淋病性尿道狭窄：慢性淋病经过数月或者数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。淋病性前列腺炎：淋病性前列腺炎：分为急性与慢性两种：急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出；慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、

15、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。淋病性附睾炎：淋病性附睾炎：本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症之一。主要表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入，会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。尖锐湿疣尖锐湿疣 (Condyloma acuminayum CA) 尖锐湿疣（尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum,CACondyloma Acuminatum,CA）是由）是由人乳头

16、瘤病毒人乳头瘤病毒( (HumanPapillomavirus，HPV） 引起的性传播性疾病，又称性病疣（引起的性传播性疾病，又称性病疣（venereal venereal wart),wart),主要累及生殖道上皮，感染主要累及生殖道上皮，感染HPVHPV的皮肤粘膜的皮肤粘膜上皮增生形成良性赘生物为本病的病变特点。上皮增生形成良性赘生物为本病的病变特点。 尖锐湿疣主要通过性接触传染，少数通过间接尖锐湿疣主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染。多见于接触传染。多见于20-4020-40岁。近几年岁。近几年CACA在我国发病在我国发病率剧增，年增长率为率剧增，年增长率为22.5%22.5%，

17、与生殖器癌的发生密切与生殖器癌的发生密切相关相关 HPV HPV能感染人类的皮肤和表层黏膜。有高度的特异性，长期以能感染人类的皮肤和表层黏膜。有高度的特异性，长期以来，已知来，已知HPVHPV可引起人类良性的可引起人类良性的肿瘤肿瘤和和疣疣，生长在生殖器官附近皮，生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类肤和粘膜上的人类寻常疣寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPVHPV是一种分子较小（直径是一种分子较小（直径55nm55nm）的）的DNADNA病毒，病毒，生物学生物学上属上属PapovavirusPapovavirus科。已知的人类乳突病毒有一百多种

18、基因型，其中有科。已知的人类乳突病毒有一百多种基因型，其中有三十余种会感染人类三十余种会感染人类生殖器官生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。例如的皮肤及黏膜，造成各种疾病。例如我们在临床上常见的性病我们在临床上常见的性病“尖锐湿疣，俗称尖锐湿疣，俗称“菜花菜花“，然而也有些，然而也有些病毒也不会使感染者有任何症状。长时间持续性感染高危险型的病毒也不会使感染者有任何症状。长时间持续性感染高危险型的HPVHPV有可能会造成癌前病变以及侵袭性癌。有可能会造成癌前病变以及侵袭性癌。 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒病毒经接触传播到达黏膜与皮肤交界部位，通过微小糜烂面进入上皮细胞导致感染1 1、性接触感染：通过

19、性接触使病原体接触感染；、性接触感染：通过性接触使病原体接触感染； 2 2、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染； 3 3、间接接触：通过病人的衣物和用品感染、间接接触：通过病人的衣物和用品感染( (最常见者为日常生活最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。应引起高度重视。 4 4、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药治疗时接触感染。、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药治疗时接触感染。 5 5、婴儿分娩的时候有可能感染、婴儿

20、分娩的时候有可能感染HPVHPV病毒。病毒。 病毒经接触传播到达黏膜与皮肤交界部位，通过微小糜烂面进入上皮细胞导致感染尖锐湿疣发生的危险因素尖锐湿疣发生的危险因素1、性行为：性伴数及过早性交是造成发生HPV感染的因素。 2、免疫抑制：HPV感染和与HPV有关的癌似乎是慢性免疫功能抑制的晚期并发症。肾异体移植者中患CA的危险性增加。 3、HIV感染：HIV阳性发生HPV感染及HPV相关肿瘤的机率增加。 病毒复制诱导上皮细胞增殖、表皮增厚，并伴有棘层细胞病毒复制诱导上皮细胞增殖、表皮增厚，并伴有棘层细胞增生和表皮角化而形成皮肤疣状病变增生和表皮角化而形成皮肤疣状病变男性常见于阴茎冠状沟、龟头、包皮

21、、包皮系带、尿道口男性常见于阴茎冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口或肛门附近或肛门附近女性多见于阴蒂、阴唇、宫颈、会阴部及肛周女性多见于阴蒂、阴唇、宫颈、会阴部及肛周 镜下：镜下：角质层增厚及角化不全，棘角质层增厚及角化不全，棘层肥厚，呈乳头状瘤样增生，层肥厚，呈乳头状瘤样增生，出现出现凹空细胞凹空细胞，表皮突增粗，表皮突增粗延长，真皮内慢性炎性细胞延长，真皮内慢性炎性细胞浸润，血管、淋巴管扩张。浸润，血管、淋巴管扩张。 纵切 横切 凹空细胞凹空细胞（挖空细胞或核周空穴细胞）：细胞较大，（挖空细胞或核周空穴细胞）：细胞较大，胞浆空泡状，核增大居中，可见双核或多核胞浆空泡状，核增大居中，可见双

22、核或多核结局：结局：n 多持续存在或反复发作，临床有多持续存在或反复发作，临床有局部搔痒、烧灼感。局部搔痒、烧灼感。n 1/3可自行消退。可自行消退。n 有有癌变癌变可能（约可能（约15%阴茎癌有阴茎癌有CA） 梅毒在全世界流行梅毒在全世界流行, ,据据WHOWHO估计，全球每年约有估计，全球每年约有12001200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。解放前是中国四大性病之首解放前是中国四大性病之首,60,60年代初基本被消灭年代初基本被消灭,80,80年年代再次发生和流行。代再次发生和流行。19911991年报告病例数为年报告病

23、例数为18701870例例,1995,1995年年1133611336例例,1997,1997年年3366833668例。例。19971997年以来占报告年以来占报告8 8 种性病的种性病的比例在比例在6%6%以上以上, ,呈明显增多趋势呈明显增多趋势, ,全国梅毒报告发病率由全国梅毒报告发病率由19871987年的年的0.08/100.08/10万增长到万增长到20062006年的年的13.35/1013.35/10万，年增长万，年增长率为率为30.6630.66。临床经常可见一、二期梅毒临床经常可见一、二期梅毒, , 也已发现三也已发现三期梅毒和先天梅毒。在义务献血员中发现隐性梅毒。期梅毒

24、和先天梅毒。在义务献血员中发现隐性梅毒。梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。 梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体苍白螺旋体。镀银染色菌体呈棕褐色。 梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横

25、断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。对青霉素、链霉素、汞、砷、铋等药物敏感。 梅毒螺旋体（镀银染色）梅毒螺旋体（镀银染色）流行环节流行环节存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时，螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜（即使是很细微的肉眼看不见的损伤），而使接触者受到感染。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。粘附能力：粘附能力：侵袭能力：侵袭能力：分泌透明质酸酶促进粘附并降解组织、细胞基质和血管基底膜，有利于细菌的扩散；免疫抑制：免疫抑制：抑制补体的

26、激活、干扰补体的杀菌作用 分泌PGE2抑制巨噬细胞的杀菌活性有利于菌体在宿主体内生长繁殖和扩散梅毒螺旋体的致病性与其很强的侵袭力、组织粘附能力以梅毒螺旋体的致病性与其很强的侵袭力、组织粘附能力以及抑制宿主的免疫力有关：及抑制宿主的免疫力有关：机体的免疫反应：机体的免疫反应：n按感染时间分：可分为先天梅毒和获得性梅毒先天梅毒和获得性梅毒。前者指由感染 TP的传染给胎儿所患的梅毒,获得性梅毒指由母乳、 血液或性接触传染的儿童或成年人梅毒。 n按临床特点分：按临床特点分：可分为显性梅毒和潜伏梅毒显性梅毒和潜伏梅毒。 前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染TP。 n按疾病过程分

27、：按疾病过程分：分为早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒又分为一期和二期梅毒。感染TP后3月内为一期梅毒;感染TP后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。 在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。 基本病变基本病变（不同的组织器官或不同时期的梅毒）（不同的组织器官或不同时期的梅毒）1 1、增生性动脉内膜炎及血管周围炎、增生性动脉内膜炎及血管周围炎 2 2、树胶样肿（梅毒瘤）、树胶样肿（梅毒瘤） 闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎：小动脉内皮细胞及纤维

28、细胞增生，使管壁增厚，管腔狭窄闭塞。 围管性M.C，L.C，浆细胞浸润，浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一树胶样肿树胶样肿（GummaGumma）又称梅毒瘤又称梅毒瘤(Syphiloma(Syphiloma), ), 可发生于任何器官，最可发生于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸，是梅毒的特常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸，是梅毒的特征性病变，仅见于第三期梅毒征性病变，仅见于第三期梅毒大小不一，大小不一，镜下观，树胶样肿类似结核结节：中央为凝固性坏死（类似干酪样坏死），弹力纤维尚保存，少量上皮样细胞和Langhans细胞，周围富含L.C、浆细胞，外围致密结缔组织。后期可被吸收后期可被吸收

29、纤维化纤维化瘢痕收缩瘢痕收缩器官变形，但绝少器官变形，但绝少钙化。钙化。一期梅毒一期梅毒: : 标志性临床特征是硬下疳标志性临床特征是硬下疳(Chancre)(Chancre)。 好发部位为好发部位为: : 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。 硬下疳特点为硬下疳特点为: : 感染TP后760天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为46周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存。 梅毒横痃: 出现硬下疳后12周,部分病人出现腹股沟或近卫淋

30、巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。称为梅毒横痃。 一期梅毒患者，如果没有及时治疗、或者没有经过正规治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹；黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状；部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。 二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身

31、淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。 1、 皮肤梅毒疹: 8095%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。 2、 复发性梅毒疹: 原发性梅毒疹自行消退后, 约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。 3、 粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、

32、扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。 4、 梅毒性脱发: 约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。 5、 骨关节损害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。 6、 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。 7、 二期神经梅毒: 多无明显症状, 脑脊液异常, 脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎症状。 8、 二期复发梅毒: 复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害。症状轻。 9、 全身浅表淋巴结肿大 二期梅毒: 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。 TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮

33、肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。镜下：典型的血管周围炎改变，病灶内可找到螺镜下：典型的血管周围炎改变，病灶内可找到螺旋体。故此期传染性较大。但旋体。故此期传染性较大。但梅毒疹梅毒疹可可自行消退自行消退 1 1、心血管梅毒、心血管梅毒: : 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。2 2、神经梅毒、神经梅毒: : 发生率约10%,多发生于感染TP后10年20年。可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅

34、毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。 3 3、皮肤粘膜损害、皮肤粘膜损害: : 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。 4 4、近关节结节、近关节结节: : 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、 大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉

35、瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。心血管梅毒心血管梅毒Huge aortic aneurysm which has penetrated the chest wall. Destruction of medial elastica leads to mural weakening and aneurysmal dilatation and rupture. Meningeal thickening and atrophy Iron deposition by using an iron-hematoxylin stain which stains the iron blue妊娠梅毒妊娠梅

36、毒是孕期发生显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时,TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒。妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿。 早发性先天梅毒早发性先天梅毒: :全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。晚发性先天梅毒晚发性先天梅毒: : 多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、 神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻、郝秦

37、森氏齿（等,无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、 脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。 先天潜伏梅毒：先天潜伏梅毒：未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 ,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写免疫缺陷症候群），英语缩写AIDSAIDS（Acquired Acquired Immune Deficiency SyndromeImmune Deficiency Syn

38、drome）的音译。）的音译。19811981年在年在美国首次注射和被确认。曾译为美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病爱滋病”、“爱爱死病死病”。分为两型：。分为两型：HIV-1HIV-1型和型和HIV-2HIV-2型，是人体注型，是人体注射感染了射感染了“人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒”（HIV - human HIV - human immunodeficiency virusimmunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的史后世纪的瘟疫瘟疫”，也被称为也被称为“超级超级癌症癌症”和和

39、“世纪杀手世纪杀手”。每年的每年的1212月月1 1日。日。 1988年年“全球共讨，征服有期全球共讨，征服有期”（Join the Worldwide Effort）。）。 主题目的是要求世界各国广泛开展预防艾滋病的教育活动，使人人都了解艾滋病的严重危害和掌握预防艾滋病的知识。最大限度地动员社会公众人人参与预防艾滋病活动，以争取最后终止艾滋病流行。 1989年年 “我们的生活，我们的世界我们的生活，我们的世界让我们相互关照让我们相互关照”（Our Lives,Our World-Lets Take Care of Each Other）。）。 1990年年“妇女和艾滋病妇女和艾滋病(Wome

40、n and AIDS)。 这个主题要求从国家这个高度，引起全世界对妇女这些特殊问题的重视，同时也突出了妇女参与全球与艾滋病作斗活动的必要性。 1991年年“共同迎接艾滋病的挑战共同迎接艾滋病的挑战”（Sharing the Challenge）。）。 这个主题的目的在于呼吁各国政府都要行动起来承担预防和控制艾滋病的责任。 1992年年“预防艾滋病，全社会的责任预防艾滋病，全社会的责任”（A Community Commitment）。）。 这个主题要求以社区为中心做好预防和控制艾滋病的工作，人人都要参与预防艾滋病活动，而不应将此看作仅仅是卫生部门和医务人员的任务。 1993年年“时不我待，行动

41、起来时不我待，行动起来”（Time to Act）。）。 1989年以后，全世界艾滋病蔓延在加速。人类再不能麻痹大意，掉以轻心了。特别是那些艾滋病疫情还不是很严重的国家更要分秒必争，立即行动起来投入预防和控制艾滋病的工作。 1994年年“家庭与艾滋病家庭与艾滋病”（AIDS and the Family）。）。 家庭是社会的细胞，要是每个家庭都能做好预防工作，就可以最大限度地限制艾滋病的流行。 1995年年“共享权益，同担责任共享权益，同担责任”（Shared Right, Shared Responsibilites）。）。 在防治艾滋病的斗争中，提出这个口号是为了要使每一个国家和每一个人都

42、能分享防治艾滋病的物质和信息资源，有权获取防治艾滋病的知识，有权得到物质帮助；同时，也有责任承担相关的义务，把本国的、本机构的物资和信息资源提供给其它国家和机构分享。 1996年年“一个世界，一个希望一个世界，一个希望”（One World, One Hope）。）。 这一主题的意思是共同努力防止艾滋病的传播，建立一个全球性的、向所有其生命受到艾滋病流行侵害的人提供关怀和支持的社会。 为了更深入、更持久地在全球开展与艾滋病的斗争，联合国艾滋病规划署决定从1997年开始，将每年12月1日世界艾滋病日改为世界艾滋病运动。此举的目的在于，在推广和规划两个方面取得更实际的成果，最大限度地利用现有资源，

43、确保成本的效益，并扩大在全世界动员工作的范围和影响。 1997年年“艾滋病与儿童艾滋病与儿童”（Children Living in a World with AIDS）。）。 此主题的中心是，年龄在18岁以下的人正生活在一个有艾滋病存在的世界中，他们正在对付的不仅是一些长期存在的问题和正在暴露于艾滋病流行的问题，他们还要对付由这次流行所导致的问题和直到现在还是成人所面临的问题。 1998年年“青少年青少年迎战艾滋病的生力军迎战艾滋病的生力军”（Force for Change: World AIDS Campaign with Young People）。）。 这次运动的目的是动员青少年努力

44、减少艾滋病的传播，并加强对那些受到艾滋病传染和影响的青少年的支持，促进和保护他们的人权。 1999年年“倾听、学习、尊重倾听、学习、尊重”（Listen, Learn, Live！）。！）。 在艾滋病预防与控制活动中，应倾听儿童和青少年的心声并尊重他们的想法，共同讨论涉及他们的各种问题，包括性与艾滋病。提倡相互学习，开展成人与儿童/青少年、青少年间、成人之间和艾滋病病毒感染者与非感染者之间的相互学习和交流。通过相互学习和交流，消除对艾滋病病人和感染者的歧视，并懂得如何避免感染艾滋病毒和珍爱生命，动员青少年参与到支持艾滋病预防和控制的活动中去。 2000年年“男士责无旁贷男士责无旁贷”（Men

45、Make a Difference）。）。 旨在动员男性在艾滋病防治运动中承担更大的责任和发挥更大的作用,目的是提高男性的警醒意识和突出他们在控制艾滋病传播中的作用,鼓励男性与艾滋病作斗争将成为最可靠的控制艾滋病流行的方法之一. 2001年年“你我同参与你我同参与”（I can, and You？）。？）。 2002年年“相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命”（Live, let Live）。）。 2003年年“相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命”（Live, let Live）。）。 2004年年“关注妇女，抗击艾滋关注妇女，抗击艾滋”（Women, Girls, HIV and AIDS

46、）。）。 2005 年年“遏制艾滋遏制艾滋 履行承诺履行承诺”（stop AIDS, keep the promise ）。）。 世界艾滋病运动(WAC)选择“遏制艾滋、信守承诺”为其2005到2010年的主题。 2006年年“遏制艾滋，履行承诺遏制艾滋，履行承诺”（stop AIDS, keep the promise ）。）。 联合国艾滋病规划署确定今年世界艾滋病的宣传主题仍然是“遏制艾滋，履行承诺”。主题强调了政府和社会各界共同承诺、共同参与，号召社会的各个方面都要行动起来，恪尽职守、履行承诺。 2007年年“遏制艾滋，履行承诺遏制艾滋，履行承诺”（stop AIDS, keep the

47、 promise ）。）。 宣传主题仍然是遏制艾滋，履行承诺。艾滋病的英文全称是Aquired Immunodeficiency Syndrome，即“获得性免疫系统缺乏综合征”，简写就是人们所熟悉的“Aids”。这个简称的字面意义就是“援助”的意思。 2008年年“全民动员全民动员”。 这一主题将继续通过世界艾滋病日运动的口号“遏制艾滋，履行承诺”加以推广。 2009年年“普遍可及和人权普遍可及和人权”（Universal Access and Human Rights）。）。 艾滋病最早是于上世纪80年代初期在美国被识别的，早期的病人都是年轻的男同性恋者，因此艾滋病一度被英国的小报称为“同

48、性恋瘟疫”。 在法国巴斯德研究所专门研究逆转录病毒与癌症关系的法国病毒学家路克蒙塔尼埃及其研究小组于1983年首次从一位罹患卡波西氏肉瘤的年轻男同性恋艾滋病人的血液及淋巴结样品中，分离到一种新的逆转录病毒，他们将之命名为“免疫缺陷相关病毒”。1983年5月20日，蒙塔尼埃领导的研究小组在美国权威科学月刊科学上发表论文，描述了这种可疑病毒。 蒙塔尼埃当时的合作者、美国国家癌症研究所的生物医学家罗伯特加罗也从一些细胞株系中分离到新病毒，并将之命名为“IIIB/H9型人类T细胞白血病病毒”。加罗小组首次于1984年4月在科学期刊发表论文，论证了这种新病毒与艾滋病的病原关系。1986年，该病毒的名称被

49、统一为“人类免疫缺陷病毒”（Human Immunodeficiency Virus），即HIV病毒。 法美科学家首先发现法美科学家首先发现 艾滋病在世界范围内的传播，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自19811981年年6 6月首次确认艾滋病月首次确认艾滋病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。2008年7月29日 联合国艾滋病规划署星期二发布了2008艾滋病流行状况报告

50、。报告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；不过，各国的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。2007年全球新增艾滋病毒感染者270万，比2001年下降了30万；因艾滋病死亡的人数为200万，比2001年下降20万。 1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病。中新网2010年 11月29日电 卫生部今日通报了我国艾滋病疫情及防治工作情况。通报显示，截至今年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，