艾滋病基本知识、流行形势及相关法规政策课件.ppt

1、1艾滋病基本知识、流行形势艾滋病基本知识、流行形势及相关法规政策及相关法规政策威海市疾病预防控制中心威海市疾病预防控制中心20082008年年1111月月2（一）艾滋病基本知识（一）艾滋病基本知识 艾滋病概念艾滋病概念艾滋病的医学全称是艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征” ” （A Acquiredcquired I Immunommunod deficiency eficiency S Syndromeyndrome，缩写，缩写AIDSAIDS）。）。是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（HIVHIV），侵入人），侵入人体后破坏

2、人的免疫系统，而发生多种不可治愈的机会性感染体后破坏人的免疫系统，而发生多种不可治愈的机会性感染和肿瘤，最后导致死亡的严重传染病。和肿瘤，最后导致死亡的严重传染病。艾滋病为我国法定的艾滋病为我国法定的乙类乙类报告传染病。报告传染病。艾滋病危害大，病死率高，是艾滋病危害大，病死率高，是可以预防可以预防的严重传染病。的严重传染病。目前尚目前尚无有效疫苗和治愈药物无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。以延长生命。3艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）特点）特点属属逆转录逆转录病毒，分为两型病毒，分为两型, ,即即HIVHIV1 1和和HIVHIV2 2

3、型。型。变异能力变异能力特强特强，给特效药物及疫苗研制带来困难。给特效药物及疫苗研制带来困难。破坏人体的细胞免疫和体液免疫破坏人体的细胞免疫和体液免疫。以。以CDCD4 4+ +T T淋巴细胞为主。淋巴细胞为主。只能在人与人之间传播。只能在人与人之间传播。 HIVHIV对外界环境的抵抗力对外界环境的抵抗力较弱，较弱，离开人体后，常温下可存离开人体后，常温下可存活数小时到数天。活数小时到数天。HIVHIV对热敏感，对热敏感，1002010020分钟可将其完全分钟可将其完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可以杀灭。灭活、干燥以及常用消毒药品均可以杀灭。紫外线照射可紫外线照射可使感染力下降，但效果不理想

4、。使感染力下降，但效果不理想。4艾滋病病毒结构图艾滋病病毒结构图大量病毒存在于感染者和病人的体液和组织液中：大量病毒存在于感染者和病人的体液和组织液中：血液、精血液、精液、乳汁、阴道分泌物、伤口渗出液。液、乳汁、阴道分泌物、伤口渗出液。其他体液如唾液、眼泪等中含量很少，尚不足构成感染。其他体液如唾液、眼泪等中含量很少，尚不足构成感染。图图1图图25艾滋病病毒复制过程艾滋病病毒复制过程 -粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、核心颗粒粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。装配及最后装配和出芽等步骤。图图36窗口期窗口期从艾滋病病毒进入人体血液，

5、到人体产生针对该病从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间。这段时间。窗口期通常为窗口期通常为2 21212周，平均周，平均4545天，少数可为半年。天，少数可为半年。怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在3 3个月后复查抗体个月后复查抗体或进行核酸检测。或进行核酸检测。窗口期有很强的传染性。可导致输血感染。窗口期有很强的传染性。可导致输血感染。7潜伏期潜伏期从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称潜伏期。窗

6、口期）这段时间称潜伏期。艾滋病平均潜伏期为艾滋病平均潜伏期为7-107-10年。短者年。短者2-32-3年，长者年，长者1212年年以上。与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体以上。与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况差异，营养条件等因素有关。免疫状况差异，营养条件等因素有关。 HIVHIV感染者无症状，体表外观等一般状况正常，与感染者无症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。常人无异。潜伏期有传染性。潜伏期有传染性。8艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者感染了感染了HIVHIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征不足以诊断为艾滋病者，称

7、为状、体征不足以诊断为艾滋病者，称为HIVHIV感染者。感染者。经血液检测，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。经血液检测，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。艾滋病病人艾滋病病人出现了艾滋病期临床表现的出现了艾滋病期临床表现的HIVHIV感染者即为艾滋病人。感染者即为艾滋病人。(HIV(HIV抗体阳性、临床症状、血液检查抗体阳性、临床症状、血液检查CD4CD4细胞计数小于细胞计数小于200/mm200/mm3)3)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的传染源。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的传染源。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人艾滋病病毒感染者及艾滋病病人9感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊

8、诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡- 4-8周周-出出现现症症状状 7-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+, 无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程10艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断1 1、急性、急性HIVHIV感染期感染期症状：在感染症状：在感染HIV2-4HIV2-4周后，周后，50%50%可出现可出现HIVHIV病毒血症和病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。免疫系统急性损伤所产生的临床症状。 - -发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状；发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道

9、感染症状； - -个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎； -10%-15%-10%-15%有颈、腋及枕部淋巴结肿大类似传染性单核有颈、腋及枕部淋巴结肿大类似传染性单核细胞增多症样表现。细胞增多症样表现。 诊断：流行病学史；临床症状；诊断：流行病学史；临床症状；HIVHIV抗体由阴性转阳性抗体由阴性转阳性者者，一般经，一般经2 23 3个月才阳转，最长可达个月才阳转，最长可达6 6个月，少数个月，少数病人初期血清病人初期血清P P2424 抗原阳性，抗原阳性，CDCD4 4/CD/CD8 81 1。11艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断

10、2 2、无症状感染期、无症状感染期症状：常无任何症状体征。部分可出现持续性淋巴结症状：常无任何症状体征。部分可出现持续性淋巴结肿大。肿大。诊断：诊断： - -流行病学史；流行病学史； - -确证试验确证试验HIVHIV抗体阳性；抗体阳性； -CD4-CD4淋巴细胞总数正常；淋巴细胞总数正常；CDCD4 4/CD/CD8 81 1。12艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断3 3、艾滋病期、艾滋病期症状症状 - -持续一个月以上的发热、腹泻；体重减轻持续一个月以上的发热、腹泻；体重减轻10%10%； - -持续性全身淋巴结肿大；持续性全身淋巴结肿大； - -机会性感染和肿瘤。机会性感染和肿瘤。

11、机会性感染：当人体免疫功能下降时，原已寄生在人体中一些机会性感染：当人体免疫功能下降时，原已寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或对致病菌的易感性增加所造成非致病菌可以造成的疾病，或对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。来说，不会造成疾病状态。 病原体多样病原体多样：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。细菌、病毒、真菌、寄生虫等。 感染的部位：感染的部位：肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。 病情复杂：病情复杂：可涉及多脏器、病损严重、治疗难、疗程较长。可涉及

12、多脏器、病损严重、治疗难、疗程较长。13艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断常见的机会性感染和肿瘤常见的机会性感染和肿瘤呼吸系统：呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。肺炎。中枢神经系统：中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎。各种病毒性脑膜炎。消化系统：消化系统：白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎；白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、隐孢子虫肠炎。沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、隐孢子虫肠炎。口腔：口腔：

13、鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。皮肤：皮肤：带状疱疹、真菌性皮炎和甲癣。带状疱疹、真菌性皮炎和甲癣。眼部：眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性脑膜炎。巨细胞病毒性及弓形虫性脑膜炎。肿瘤：肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。 14CD4+TCD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期细胞功能缺失导致进展至艾滋期5 58 8年年急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋期艾滋期HIVCD4白念菌白念菌带状疱疹带状疱疹卡波西肉瘤卡波西肉瘤淋巴瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎弓形体弓形体巨细胞病毒巨细胞病毒鸟分支杆菌鸟分支杆菌2

14、003 36 6个月个月AIDS期期15艾滋病临床表现和诊断艾滋病临床表现和诊断艾滋病诊断艾滋病诊断- -流行病学；流行病学；- -临床症状；临床症状；- -抗抗HIVHIV抗体阳性经确诊试验证实者；抗体阳性经确诊试验证实者；P P2424抗原阳性；抗原阳性； CDCD4 4淋巴细胞总数小于淋巴细胞总数小于200/mm200/mm3 3或或200200500/mm500/mm3 3；CDCD4 4/CD/CD8 81 1 。 可找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。可找到各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。 16图图417艾滋病的治疗艾滋病的治疗目前尚目前尚无有效的治愈药物，但可控制病情

15、发展无有效的治愈药物，但可控制病情发展。抗病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录抗病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物联合应用。实施规范的酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等药物联合应用。实施规范的抗病毒治疗可抗病毒治疗可有效抑制有效抑制病毒复制，最大程度地减少病毒病毒复制，最大程度地减少病毒载量，免疫功能重建或部分重建，降低传播危险，延缓载量，免疫功能重建或部分重建，降低传播危险，延缓发病，延长寿命并提高生活质量。发病，延长寿命并提高生活质量。必须规范用药、终生必须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。用药，否则易引起耐药。及早治疗已出现的机会性感染和肿瘤及早

16、治疗已出现的机会性感染和肿瘤支持治疗：免疫调节、营养支持、要提供保密和心理服支持治疗：免疫调节、营养支持、要提供保密和心理服务相结合的医疗服务。务相结合的医疗服务。18艾滋病抗病毒治疗艾滋病抗病毒治疗医学入选标准、抗病毒治疗前准备医学入选标准、抗病毒治疗前准备抗病毒药物种类抗病毒药物种类 - -核苷类反转录酶抑制剂：核苷类反转录酶抑制剂：AZTAZT、3TC3TC、d4Td4T、ddIddI、TDFTDF - -非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂:NVP:NVP、EFVEFV - -蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂: :LPV/rLPV/r一线抗病毒治疗方案一线抗病毒治疗方案 AZTAZT或

17、或 d4T + 3TC + NVPd4T + 3TC + NVP AZT AZT或或 d4T + 3TC + EFVd4T + 3TC + EFV19艾滋病的传染源艾滋病的传染源感染感染HIVHIV的人是本病唯一的传染源，包括的人是本病唯一的传染源，包括 AIDS AIDS 患者与患者与无症状的无症状的HIVHIV感染者。感染者。传染性的强弱与感染者体内传染性的强弱与感染者体内HIVHIV的病毒载量、病毒复制的病毒载量、病毒复制的活跃程度等有关。的活跃程度等有关。一般来说，窗口期和艾滋病发病期传染性较强。一般来说，窗口期和艾滋病发病期传染性较强。潜伏潜伏期的感染者作为传染源的意义更大。期的感染

18、者作为传染源的意义更大。20艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径1 1、性接触传播、性接触传播全世界范围内，是最主要传播途径，占全世界范围内，是最主要传播途径，占70%70%以上以上, ,我国经性传播比例逐年上升。我国经性传播比例逐年上升。可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女间和男男间传播。式在男女间和男男间传播。 HIV HIV的性传播与许多因素有关，如性伴数、的性传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的感染情况、性接触频率和强度、有无性伴的感染情况、性接触频率和强度、有无患梅毒等其他性病、性交方式、有无保护措患梅毒等其他性病、性交方式、有无保护措施等。施

19、等。一次与一次与HIVHIV感染者的无保护性交中，感染者的无保护性交中，HIVHIV的的传播几率为传播几率为0.10.11 1。 经性传播-同性无保护性行为21艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径2 2、血液传播、血液传播 静脉注射毒品者共用静脉注射毒品者共用HIVHIV污染的注射器污染的注射器。输入被输入被HIVHIV污染的血液和血液制品污染的血液和血液制品, ,传播概率几乎达传播概率几乎达100%100%。使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，器官移植。体的器械，器官移植。经血传播-输血、使用血液制品、临床手术经血传播-纹

20、身、纹眉、共用剃须刀等22艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径3 3、母婴传播、母婴传播感染感染HIVHIV的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿或婴儿。或婴儿。在未采取预防措施情况下，传染机率约在未采取预防措施情况下，传染机率约1/31/3（202035%)35%)。23艾滋病不会经以下途径传播艾滋病不会经以下途径传播共同工作、劳动（共用办公用品、共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）。学习用具、农具等）。蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等。等。一般生活接触（共同进餐、拥抱、一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；

21、共用握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）。等）。24艾滋病的人群易感性艾滋病的人群易感性人类对人类对HIVHIV普遍易感。普遍易感。由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的机会较大。根据暴露机会的大小，可分为人群感染的机会较大。根据暴露机会的大小，可分为一般人群和高危人群（一般人群和高危人群（易感染艾滋病病毒危险行为的易感染艾滋病病毒危险行为的人群人群）。）。高危人群：男性同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖高危人群：男性同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖娼者、静脉注射吸毒者、接受娼者、

22、静脉注射吸毒者、接受HIVHIV污染的血液及血制污染的血液及血制品者、感染品者、感染HIVHIV的母亲所生婴儿、感染者的配偶或性的母亲所生婴儿、感染者的配偶或性伴。伴。25HIV HIV 传播的四个基本条件传播的四个基本条件排出：排出：病毒从感染者或病人体内排出体外病毒从感染者或病人体内排出体外存活：存活：病毒在外环境中能够存活病毒在外环境中能够存活进入：进入：病毒能进入另一人体的血液中病毒能进入另一人体的血液中足量：足量：有有足够数量足够数量的病毒导致感染的病毒导致感染26艾滋病的预防艾滋病的预防预防经性接触传播预防经性接触传播洁身自好，遵守性道德是预防洁身自好，遵守性道德是预防HIVHIV

23、经性传播关键措施经性传播关键措施安全性行为，正确使用质量合格的安全套安全性行为，正确使用质量合格的安全套得了性病或怀疑有性病应尽早到正规医院检查治疗得了性病或怀疑有性病应尽早到正规医院检查治疗有危险行为，要及早检查有危险行为，要及早检查预防经血液传播预防经血液传播远离毒品、抵制毒品、打击贩毒远离毒品、抵制毒品、打击贩毒对吸毒成瘾者采用药物维持治疗美沙酮替代；针具交换对吸毒成瘾者采用药物维持治疗美沙酮替代；针具交换加强采供血机构和血液的管理加强采供血机构和血液的管理严格消毒措施严格消毒措施预防母婴传播预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕一旦怀孕要在医生指导下考

24、虑是否终止妊娠一旦怀孕要在医生指导下考虑是否终止妊娠选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播（产前药物干选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播（产前药物干预，产程预防），产后要避免对新生儿进行母乳喂养预，产程预防），产后要避免对新生儿进行母乳喂养27（二）艾滋病流行形势（二）艾滋病流行形势- -全球流行形势全球流行形势 联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署20072007年年1111月月2020日发布的报告日发布的报告自自19811981年报告发现第一例艾滋病以来，迄今已导致年报告发现第一例艾滋病以来，迄今已导致27002700多万人死多万人死亡，成为人类历史上最具杀伤力的疾病之一。亡，

25、成为人类历史上最具杀伤力的疾病之一。目前全球有目前全球有33003300多万人多万人感染艾滋病病毒，其中成年人约为感染艾滋病病毒，其中成年人约为30803080万，万，1515岁以下的约为岁以下的约为250250万。万。撒哈拉以南非洲地区依然是受影响最严重的地区，艾滋病病毒感撒哈拉以南非洲地区依然是受影响最严重的地区，艾滋病病毒感染者人数达染者人数达22502250万万，占全球总感染人数的，占全球总感染人数的68%68%。 20072007年全球新感染人数年全球新感染人数250250万，相当感染者万，相当感染者每天增加每天增加68006800多人多人，死于艾滋病人数达死于艾滋病人数达21021

26、0万，相当每天万，相当每天57005700多人死于艾滋病。多人死于艾滋病。联合国艾滋病规划署联合国艾滋病规划署20082008年年7 7月月2929日发布日发布20082008年艾滋病流行状年艾滋病流行状况报告况报告，指出艾滋病流行，指出艾滋病流行首次呈现缓和局势首次呈现缓和局势，新增艾滋病病，新增艾滋病病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现了下降，得益毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现了下降，得益于抗逆转录病毒治疗方法的推广。许多国家的新增艾滋病病毒于抗逆转录病毒治疗方法的推广。许多国家的新增艾滋病病毒感染者的数量也都出现了上升的势头感染者的数量也都出现了上升的势头 。28我国

27、艾滋病流行情况我国艾滋病流行情况网络直报网络直报 ：截至截至20072007年底累计报告年底累计报告HIV/AIDS HIV/AIDS 230643230643例。例。20072007年新报告年新报告HIV 37419HIV 37419例，例，AIDS 10742AIDS 10742例。例。平均每月新报告平均每月新报告HIVHIV感染者约感染者约31003100人。人。疫情估计：疫情估计：到到20072007年底，现存年底，现存HIV/AIDSHIV/AIDS约约7070万；其中艾滋病人万；其中艾滋病人8.58.5万。万。20072007年新发感染者年新发感染者5 5万，当年因艾滋病死亡万，当

28、年因艾滋病死亡2 2万。万。在在20072007年年5 5万新感染者中：异性性传播万新感染者中：异性性传播: 44.7%: 44.7% 男男同性传播：男男同性传播：12.2%12.2% 注射吸毒注射吸毒: 42.0%: 42.0% 母婴传播母婴传播: 1.1%: 1.1%29中国中国7070万感染者中报告病例与未确定病例万感染者中报告病例与未确定病例之间的比例之间的比例（已报告病例数）（已报告病例数） （身份未确定病例数）（身份未确定病例数）70万万23万万67%302007年全国艾滋病疫情估计结果地理分布图年全国艾滋病疫情估计结果地理分布图31我国艾滋病疫情流行特点我国艾滋病疫情流行特点处于

29、总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。艾滋病疫情上升速度有所减缓。艾滋病疫情上升速度有所减缓。 -2007-2007年估计新发感染者数约为年估计新发感染者数约为5 5万，较万，较20052005年估计年估计7 7万减少万减少2 2万；万； - -监测数据显示，吸毒、暗娼、孕产妇哨点的监测数据显示，吸毒、暗娼、孕产妇哨点的HIVHIV抗体阳性率有逐抗体阳性率有逐年增加的趋势，但是增加速度比较缓慢。年增加的趋势，但是增加速度比较缓慢。性传播逐渐成为主要传播途径。性传播逐渐成为主要传播途径。 -2007-2007年估计年估计5 5万新发感染中，异

30、性性传播占万新发感染中，异性性传播占44.7%44.7%；男男性传播；男男性传播占占12.2%12.2%；注射吸毒传播占；注射吸毒传播占42.0%42.0%；母婴传播占；母婴传播占1.1%1.1%。 - -历年报告病例中男男和异性性传播的百分构成呈现逐年上升趋历年报告病例中男男和异性性传播的百分构成呈现逐年上升趋势，男男性传播从势，男男性传播从20052005年年0.4%0.4%上升上升20072007年年3.3%3.3%；异性性传播从；异性性传播从20052005年年10.7%10.7%上升上升20072007年年37.9%37.9%。32我国艾滋病疫情流行特点我国艾滋病疫情流行特点艾滋病疫

31、情地区分布差异大。艾滋病疫情地区分布差异大。-1998-1998年以来，全国年以来，全国3131个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截止截止20072007年年1010月，全国月，全国74%74%的县的县( (市、区市、区) )报告了报告了HIVHIV感染者或感染者或病人。病人。- -网络直报数据显示，不同省份疫情报告数差异较大，网络直报数据显示，不同省份疫情报告数差异较大，HIVHIV感染感染者和病人数报告排在前者和病人数报告排在前5 5位省份的报告数占全国报告总数的位省份的报告数占全国报告总数的70%70%80%80%。-2007-2007年疫情估计结果

32、显示，疫情估计数超过年疫情估计结果显示，疫情估计数超过5 5万的省有万的省有5 5个，个，1 15 5万的省有万的省有9 9个；只有个；只有4 4个省不到个省不到2 2千；排前千；排前5 5位的省份估计位的省份估计数占全国估计总数数占全国估计总数53.4%53.4%；排在后；排在后5 5位的省份估计数占全国估位的省份估计数占全国估计总数计总数0.9%0.9%。 33我国艾滋病疫情流行特点我国艾滋病疫情流行特点艾滋病流行因素广泛存在。艾滋病流行因素广泛存在。- -艾滋病综合监测资料显示，艾滋病综合监测资料显示，40%40%的注射吸毒人群共用注射器；的注射吸毒人群共用注射器；60%60%的暗的暗娼

33、不能坚持每次使用安全套；娼不能坚持每次使用安全套；70%70%的男男性行为者最近六个月与多个的男男性行为者最近六个月与多个性伴发生性行为，只有性伴发生性行为，只有30%30%坚持使用安全套，在与男性进行商业性行坚持使用安全套，在与男性进行商业性行为时坚持使用安全套者的比例约为为时坚持使用安全套者的比例约为50%50%。- -疫情报告和估计结果显示：约疫情报告和估计结果显示：约5050万感染者没被发现，不了解自己的感万感染者没被发现，不了解自己的感染状况；已报告的染状况；已报告的2323万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高，存在进一步传播的危

34、险。率不高，存在进一步传播的危险。- -梅毒发病率快速增长，出现了重新流行的迹象。全国梅毒报告发病率梅毒发病率快速增长，出现了重新流行的迹象。全国梅毒报告发病率由由19871987年年0.08/100.08/10万增长到万增长到20062006年年13.35/1013.35/10万，年增长率为万，年增长率为30.66%30.66%。性病哨点监测的结果显示，性病哨点监测的结果显示，28.9%28.9%的哨点发现了艾滋病病毒感染者。的哨点发现了艾滋病病毒感染者。- -对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不

35、愿意暴露自己的感染状况，增加艾滋病传播的危险性。感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加艾滋病传播的危险性。34我省艾滋病病例报告情况我省艾滋病病例报告情况我省自我省自19921992年发现首例艾滋病病毒（年发现首例艾滋病病毒（HIV)HIV)以来，截止到以来，截止到20072007年年1212月月3131日，累计报告日，累计报告HIV/AIDS HIV/AIDS 13281328例，其中艾滋病例，其中艾滋病病毒感染者病毒感染者945945例，艾滋病病人例，艾滋病病人383383例。艾滋病病毒感染者例。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计死亡和艾滋病病人累计死亡254254例，其中艾滋病病毒感染者死亡

36、例，其中艾滋病病毒感染者死亡7676例，艾滋病病人死亡例，艾滋病病人死亡178178例。例。20072007年报告年报告HIV/AIDS HIV/AIDS 295295例，其中例，其中HIV 253HIV 253例，例，AIDS 42AIDS 42例。例。HIV/AIDSHIV/AIDS死亡死亡3535例，其中例，其中HIVHIV死亡死亡1818例，例，AIDSAIDS死亡死亡1717例例。35我市艾滋病疫情特点我市艾滋病疫情特点19931993年首例年首例HIVHIV感染者。感染者。20002000年后每年都有疫情报告，年后每年都有疫情报告，20052005年以来报告数明显增多。年以来报告数

37、明显增多。各市区均有艾滋病疫情报告。各市区均有艾滋病疫情报告。报告的报告的HIVHIV感染者中，以流动人口为主，但本地人口数量有感染者中，以流动人口为主，但本地人口数量有所增加。所增加。医疗机构报告的医疗机构报告的HIVHIV感染者占全市报告总数的感染者占全市报告总数的30%30%以上。以上。部分感染者免疫功能严重受损，部分感染者免疫功能严重受损，20072007年开始对艾滋病人实施年开始对艾滋病人实施艾滋病抗病毒治疗。艾滋病抗病毒治疗。36（三）艾滋病防治相关法规政策（三）艾滋病防治相关法规政策艾滋病防治条例艾滋病防治条例：20062006年年3 3月月1 1日起施行。七章六十四条日起施行。

38、七章六十四条山东省艾滋病防治办法山东省艾滋病防治办法：20072007年年2 2月月1 1日起施行。七章七十条日起施行。七章七十条卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病等重点传染病防治卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病等重点传染病防治培训的通知（培训的通知（ 卫科教发卫科教发 2004 131 2004 131号）：号）：要求各级医务人要求各级医务人员掌握艾滋病等重点传染病的的发病机制、临床表现、诊断员掌握艾滋病等重点传染病的的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，降低

39、病死率，做好自身律、法规，不断提高医疗救治技术，降低病死率，做好自身防护，杜绝院内感染。防护，杜绝院内感染。37艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款第二条第二条艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制，加强宣传教育、采取行为干预和关怀同参与的机制，加强宣传教育、采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。救助等措施，实行综合防治。第三条任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、第三条任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病

40、毒感染者、艾滋病病艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。益受法律保护。 -歧视歧视HIVHIV感染者和艾滋病人对预防控制艾滋病传播只会产感染者和艾滋病人对预防控制艾滋病传播只会产生相反作用，不歧视并实施关怀救助是社会文明的表现，生相反作用，不歧视并实施关怀救助是社会文明的表现，也是艾滋病防治工作的需要。也是艾滋病防治工作的需要。38艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款第十二条第十二条 医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的法律

41、、法规、政策和知识。医务人员在开滋病防治的法律、法规、政策和知识。医务人员在开展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊断和治疗过程中，展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊断和治疗过程中，应当对就诊者进行艾滋病防治的宣传教育。应当对就诊者进行艾滋病防治的宣传教育。 - -医疗卫生人员是艾滋病防治第一线人员。医疗卫生人员是艾滋病防治第一线人员。 - -医务人员具有专业知识和技能，能为病人提供有针对性的咨医务人员具有专业知识和技能，能为病人提供有针对性的咨询和指导，容易受到人们信任，是一支特殊的宣传力量。询和指导，容易受到人们信任，是一支特殊的宣传力量。 - -全国艾滋病防治宣传教育工作方案（全国艾滋病防治宣传

42、教育工作方案（2004-20082004-2008年）年）国国艾办发【艾办发【20042004】4 4号：医院的性病门诊或性病诊疗专门机构号：医院的性病门诊或性病诊疗专门机构要对就诊者及其配偶或性伴进行心理咨询，发放健康教育要对就诊者及其配偶或性伴进行心理咨询，发放健康教育处方并配合干预措施进行针对性较强的宣传教育工作；到处方并配合干预措施进行针对性较强的宣传教育工作；到20052005年，求诊者和咨询者的健康教育处方发放率达到年，求诊者和咨询者的健康教育处方发放率达到100%100%39艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款第三十二条第三十二条 对卫生技术人员和在执行公务中可能感染对卫

43、生技术人员和在执行公务中可能感染艾滋病病毒的人员，县级以上人民政府卫生主管部门和艾滋病病毒的人员，县级以上人民政府卫生主管部门和其他有关部门应当组织开展艾滋病防治知识和专业技能其他有关部门应当组织开展艾滋病防治知识和专业技能培训，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。培训，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。-使相关工作人员对艾滋病基本知识及法律法规有全面认识，使相关工作人员对艾滋病基本知识及法律法规有全面认识，树立自我防护与安全防范意识。树立自我防护与安全防范意识。-提高相关人员安全操作意识与技能，在从事医疗卫生相关工提高相关人员安全操作意识与技能，在从事医疗卫生相关工作中遵循普遍防护原则

44、，严格遵守操作规程。作中遵循普遍防护原则，严格遵守操作规程。-有关单位必须采取有效卫生防护和医疗保健措施：发生职业有关单位必须采取有效卫生防护和医疗保健措施：发生职业暴露前的预防措施、发生职业暴露后的处理措施。暴露前的预防措施、发生职业暴露后的处理措施。40第三十三条第三十三条 医疗机构应按照国务院卫生主管部门的规医疗机构应按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行第三十八条艾滋病病毒感

45、染者和艾滋病病人应当履行下列下列义务：义务：接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；将感染或者发病的事实及机构的流行病学调查和指导；将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；就医时，将感染或者发病的事时告知与其有性关系者；就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；采取必要的防治措施，防止感染实如实告知接诊医生；采取必要的防治措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何形式他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何形式故意传播艾滋病。故意传播艾滋病。艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款41艾滋病防治条例艾

46、滋病防治条例有关条款有关条款第三十九条未经本人或者其监护人同意，任何单位和第三十九条未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。能推断出其具体身份的信息。-HIV-HIV感染者和病人的隐私权更应该受到关注和保护，避免对他们及其感染者和病人的隐私权更应该受到关注和保护，避免对他们及其家庭造成不必要的社会心理损害。家庭造成不必要的社会心理损害。-任何单位或个人：从事艾滋病预防控制工作的部门、

47、卫生医疗机构、任何单位或个人：从事艾滋病预防控制工作的部门、卫生医疗机构、出入境检验检疫机构，开展艾滋病防治研究和教学单位和个人，实出入境检验检疫机构，开展艾滋病防治研究和教学单位和个人，实施行为干预措施和救助的组织和个人，及其他单位和个人。施行为干预措施和救助的组织和个人，及其他单位和个人。-任何单位和个人违反本条规定，受害人可依法提起民事诉讼，要求任何单位和个人违反本条规定，受害人可依法提起民事诉讼，要求承担民事赔偿责任。承担民事赔偿责任。42艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款第四十一条第四十一条 医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供

48、艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。-以正确的方式向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供正确信息，遵以正确的方式向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供正确信息，遵循尊重、启发、保密和受益原则，内容包括抗体检测、相关政策、循尊重、启发、保密和受益原则，内容包括抗体检测、相关政策、预防传播、诊断治疗和心理支持等方面。定点医院有关治疗详细预防传播、诊断治疗和心理支持等方面。定点医院有关治

49、疗详细信息进行咨询教育。信息进行咨询教育。-其他疾病：指艾滋病和艾滋病相关机会性感染以外所有其他疾病。其他疾病：指艾滋病和艾滋病相关机会性感染以外所有其他疾病。各医疗机构应积极予以诊治，却因能力不足的转诊。各医疗机构应积极予以诊治，却因能力不足的转诊。-病情危急的病人，不论病情是否与艾滋病有关，都应按病情危急的病人，不论病情是否与艾滋病有关，都应按执业医师执业医师法法要求进行急救处置。要求进行急救处置。43艾滋病防治条例艾滋病防治条例有关条款有关条款第四十二条对第四十二条对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事医疗

50、卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应该告知其监护人。人的，应该告知其监护人。-检测结果告知本人，进行检测后咨询，讨论如何积极面对检测结果告知本人，进行检测后咨询，讨论如何积极面对生活、维护健康、预防感染其他疾病及预防传播他人，提生活、维护健康、预防感染其他疾病及预防传播他人，提供可获得的支持及转介服务，鼓励与其性伴沟通，鼓励改供可获得的支持及转介服务，鼓励与其性伴沟通，鼓励改变危险行为，强调正确使用安全套，告知其权利义务等。变危险行为，强调正确使用安全套，告知其权利义务等。-无行为能力人或