艾滋病流行形势与特点、行为干预措施和方法、预防效果评估课件.ppt

1、艾滋病流行形势与特点、行为干艾滋病流行形势与特点、行为干预措施和方法、预防效果评估预措施和方法、预防效果评估广东省艾滋病预防控制所林 鹏2011年9月22日主要内容主要内容 疫情概况和特点疫情概况和特点 行为干预措施和方法行为干预措施和方法 预防效果评估预防效果评估一、疫情概况一、疫情概况goals that world leaders pledged to reach by 2015 at the 2011 UN General Assembly High Level Meeting on AIDS Reducing sexual transmission of HIV by 50 perc

2、ent; halving HIV infection among people who inject drugs; eliminating new HIV infections among children; increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$ 6 billion global AIDS resource gap.Three zero zero new HIV infections; zero discrimination; and zero

3、AIDS related deaths. The number of people living with HIV has stabilized in the last 5 years, with a 20% reduction in new HIV infections since 2001. HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours. There are now over 740,000 people receiving tr

4、eatment more than triple the 2006 numbers.1985-2010年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势2006年年-2010年网络直报当年报告疫情变化趋势年网络直报当年报告疫情变化趋势2008-2010年当年报告艾滋病相关死亡人数比较年当年报告艾滋病相关死亡人数比较 注：注：2010年报告的年报告的5006例既往死亡病例中，广西例既往死亡病例中，广西1344例，广东例，广东1197例。例。全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日） HIV:云南、广西、河南、四川、新疆、广东云南、广西、河南、四川、新疆、广东,

5、占全国的占全国的 79%AIDS:河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的 80%。报告艾滋病疫情的县报告艾滋病疫情的县 2008年年 2009年年 2010年年 有艾滋病疫情报告的县：有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7% 92.0% 超过超过1000例的县：例的县： 43个个 55个个 69个个 超过超过5000例的县：例的县： 3个个 4个个 4个个 (上蔡、伊宁、布拖，上蔡、伊宁、布拖，2009年增加年增加 昭觉昭觉) 超过人口超过人口1%的县：的县： 5个个 5个个 5个个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）（

6、布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）报告报告HIV的传播途径构成的传播途径构成专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 l哨点监测哨点监测 艾滋病哨点调整到艾滋病哨点调整到1888个个, 丙肝丙肝哨点哨点87个，全部监测个，全部监测HIV、梅毒、梅毒和和HCV 监测监测848614人，检出人，检出HI V 阳性阳性8232人人 首次运行良好，疫情平稳。首次运行良好，疫情平稳。l监管场所筛查监管场所筛查 ：共检测公安司法监管场所被羁押人员共检测公安司法监管场所被羁押人员 1 353 137人人检出检出HIV阳

7、性阳性 8 490人（人（0.63%） 艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 l VCT VCT 9 475个点，上报数据的：个点，上报数据的：7 665个个 点，点，检测前咨询检测前咨询 192.5万人次万人次检测检测 186.8万人次万人次筛查阳性筛查阳性 2.257万人万人 人群人群估计数估计数干预人数干预人数覆盖率覆盖率(%)检测数检测数(VCT)覆盖率覆盖率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人性病病人613,1328638514.1%8050313.1全国艾滋病疫情前八位省份全国艾滋病疫情前八位省份7

8、9433631274932538356331492853410794102900100002000030000400005000060000700008000090000云南广西河南四川新疆广东湖南贵州前八前八省份省份2010年底累计年底累计报告报告HIV/AIDS病例数（病例数（2010.12）813174977872439937911730148615925661714740231925230633721417835137921464411895632460975102290324270200040006000800010000120001400016000云南广西四川新疆广东河南湖南贵州

9、前八省前八省2010年年HIV、AIDS、HIV/AIDS报告报告数数HIVAIDSHIV/AIDS20102010年底估计存活年底估计存活数数20102010年底累计报告数年底累计报告数20102010年报告数年报告数AIDS死亡死亡HIV/AIDS AIDS死亡死亡广东省广东省HIV/AIDSHIV/AIDS病例报告病例报告 HIV：比去年减少：比去年减少12.2AIDS：比去年增长：比去年增长17.4 检测量比去年增加检测量比去年增加19.4%HIV/AIDS估计数估计数05001000150020002500300035001999 2000 2001 2002 2003 2004 2

10、005 2006 2007 2008 2009 2010广东省近年广东省近年HIV、AIDS、死亡报告数（按报告日期）、死亡报告数（按报告日期）HIVAIDS（发病年）死亡（死亡年）广东省广东省20102010年报告年报告HIV/AIDSHIV/AIDS地区分布地区分布15.74%13.62%12.14%9.11%9.11%5.38%4.34%4.25%26.32%阳江市广州市深圳市江门市云浮市清远市肇庆市韶关市其他HIVHIVAIDSAIDS14.90%13.93%12.37%9.68%7.12%6.73%5.78%4.14%25.35% 深圳市 广州市 佛山市 阳江市 东莞市 江门市 云浮

11、市 中山市其他0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2007200820092010女男广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV性别分布性别分布累计女性占：累计女性占：20.2%20.2%22.2%22.2%22.5%22.5%22.7%22.7%24.4%24.4%30203731372631311022002122397511414918448671111320%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2007200820092010广东省近年报告广东省近年报告HIV年龄分布年龄分布70-60-50-20-15-15岁广东省近年报告广东省近

12、年报告HIVHIV年龄分布年龄分布6.9%6.9%9.1%9.1%11.0%11.0%14.5%14.5%广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV传播途径分布传播途径分布131817671688105467914851644179072293379534102530180%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2007200820092010母婴传播同性传播异性传播注射毒品63.4%63.4%32.7%32.7%3.5%3.5%0.5%0.5%49.5%49.5%41.6%41.6%8.2%8.2%0.7%0.7%45.1%45.1%43.9%43.9%10.1%10.

13、1%0.8%0.8%31.0%31.0%52.7%52.7%15.7%15.7%0.5%0.5%疫情特点疫情特点 疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散 经吸毒传播快速流行的势头得到基本遏制 经性途径传播快速上升 珠三角地区男男同性性传播快速上升明显 感染者中流动人口病例多，难以管理 已进入艾滋病发病高峰期，治疗任务繁重二、二、行为干预措施和方法行为干预措施和方法概概 念念 艾滋病行为干预: 针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。目目 的的 利用艾滋病干预活动，减少高危人群的高危行为，遏制艾滋病在

14、该人群中传播和向其他人群扩散。具体包括： 提高他们的艾滋病性病预防知识水平，和预防艾滋病性病技能。 提高他们安全套的使用率，戒毒、药物替代或安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。 降低或预防他们感染艾滋病性病的危险。 预防和控制艾滋病性病在该人群中及社会上的传播与流行。主要步骤主要步骤建立支持性环境：应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。项目实施过程中，可通过简短碰头会、电话沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与交流，解决项目中可能碰到的困难和问题。需求评估：通过需求评估，获得当地高危人群的规

15、模、分布、基本特征、主要危险行为；当地与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；当地艾滋病流行概况；开展行为干预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。制定并实施干预计划：根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略和实施计划。总结和反馈：项目负责人要及时对干预项目进行效果评估并将结果反馈到相关部门，并向公众公布。同时根据干预效果对干预策略和实施方案进行及时的调整和修改。主要措施主要措施 吸毒人群干预 女性性工作者干预 男男性工作者干预 母婴阻断 流动人群干预吸毒人群干预吸毒人群干预 宣传教育 禁毒 美沙酮维持治疗 清洁针具交换 安全套促进 自愿咨询检测女性性工作者干预女性性工

16、作者干预 宣传教育 安全套推广 性病诊疗-提供规范的性病与生殖健康服务 咨询检测 转诊服务男男性工作者干预男男性工作者干预 宣传教育 安全套推广 性病诊疗-提供规范的性病与生殖健康服务 咨询检测 转诊服务母婴阻断母婴阻断 预防育龄妇女的HIV感染； 宣传、干预 预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠； 宣传、VCT、 预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播。 宣传、VCT、药物阻断预防育龄妇女的预防育龄妇女的HIV感染感染 健康教育和行为干预 预防经性途径感染艾滋病病毒 预防经血途径感染艾滋病病毒预防预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠阳性妇女的非意愿妊娠 提供信息 帮助选择安全的性行为方式 制订适宜的家庭

17、生育计划 自愿选择继续妊娠还是接受终止妊娠的措施 提供安全的终止妊娠服务 提供继续的孕产期保健服务和预防干预措施。预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播 提高妇幼保健系统的可及性和质量 提供艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务 应用抗艾滋病病毒药物 提供适宜的、安全的助产服务 婴儿喂养 艾滋病病毒感染母亲所生儿童的保健 提供关怀和支持流动人群干预流动人群干预 营造支持性环境 需求评估 制订实施计划 组织培训 实施干预流动人群干预流动人群干预 实施干预 加强宣传与健康教育 同伴教育 外展服务 安全套的推广 结合流动人口的特点，对流动人口开展行为干预要注意以下几点

18、 充分发挥各部门的优势 以企业为依托的艾滋病防治模式 以社区为基础的流动人口艾滋病干预机制的建立 结合流出地和流入地，加强对流动人口的健康教育和行为干预 针对不同类型流动人口的特点，建立不同的干预模式三、预防效果评估三、预防效果评估概概 念念 评估：指评价某一具体项目或活动的效果和影响的一系列活动，包括三个连续阶段的评估： 过程评估； 产出评估； 结果和效果评估。中国艾滋病防治评估指标中国艾滋病防治评估指标广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005

19、-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况广东省遏制与防治艾滋病行动方案（广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况）工作目标完成情况谢 谢cAZNn6YA3*xH#8k3-qkl9z0GDQ$HCB9P5JFVba

20、d(J3Q(u0FMYANIvcfhz3jrV!&%lv-&2L#A)HjPKhu3OuKlUiTa-x(Z5XmGZ(drmfUJ87+$VwzwSsalvBk3u&OZ5NHP-rFKR29sPg)s*qucpvrZhmMQ0gSngLKF!VDhN8Tl6&$%AYjxh!M)5Z9DxYjnonC!cwHg00P3osMjD&iUyZ5mu&hU*DlqlXRv!H7JIP$akhwXcEc32m*ln3AtN7!)Qj4B3xXobV3zxV6vn3LU(V$2dTEBdHr&WiBNp55SxRpohlKnSBUR4IrvQcJBo6JoD(Xpx0le7EM5Hk!MNXe5EL

21、TohLOzbtmGLAxixx8igpe8zp!Sgtn59xHRqsGwaZO#)rSwBZ#96uUCbTt)VR6DqV4YhM+qpJk7gdWy0go8sjZEWcD+8Gbkn78-sskGa1vWPBiRHV&rB9mOi1yntzf!VC-rJG-W6Vou5h$I*3)JUE3nyE(wmxFrJbRLLGe(bMaLjFNN$ir1TU7nk5gPFnr%fs28+v6IBKvVKtMw#M8EUlIAeLVR&zHRO8hg*ZWFNk*rxf+Sl0wicO*xI6tP$zfwJQ-Tqk6#raUq$356E-g!GKJ%)pBjIfrdm5YPF)Xonr(b-#

22、A5*7dXwi2H0!Eif#e1XaWuFgp9OGUrj$ZXXj7PPre)6VKW8KNZwjlPavw4iILqvl1c(mLq6-2hgk+PshYqrT3rbOuFDn!EgnDvM)rTjYhXvDanK1WLT#gFTf7zJnyumjHl(Ks8LJey7Bk%zdd0GWfPt2TEkcyQcyGjfqkHmm8KrxX*45cQA*$VxQ2f)HsGxgZ4EcKNeIWlS2$Sv#3$1JOX%xVmbJWr)AmP%DMsvUF&)5UJ$9CJ5-&NyBYgzYG4stG#FV#R20KVn5FZlRm!%RhCQ2BUFmcsu&4G&CK4M*08o)

23、u)Bz3l$*F)jsvvOH#6RKqKlJR47lKua2ucm!D(uSQw98BZPiOQqHqqZ-rNGU3pQ2)J1$izMFj6&Q5YSqhT6P456&dSKg6h3vrO#-8MGPZvXrQh28IZvmCW(k&r)n)0Uh9jlGR8S7%(gVm1BiZY9IS4iG7sl8f$7L99HhGWL#OfC&p*#gV!MCWfFH4HLISG$sphVinp1jokpDFnUfb2sueBTdR7IicYse7RBz*qq(TdKa8*L$j7gyS5-ra+&BRxOJfdYqJ2oME$VGFRyr)$rDww!-ezg#7MXH)nDX7i(TD*U7

24、qK%4KcLl5XXyXJuHTf4-9AZaNNsj1DW$4siXtMphIrfR$U%LgMul3UiU-E13E%iS%h$znmpb7IZMlTv&DEm36!mLJvtB2eduvS0d%LU#N8UNorlDzDr)JR5B3grw!j*T81*6vGKKlZZxtx)6j9$pQ(r4!zOk#2$WUd0U4*tPglzjxwXWUyEA6GQQx23NefAXKt*TzQM-*%tQ)ZE5X0SeVJkJGCTRY+8aQS0TV4lJx2SjF+R$j5G3xm48ghb8W!s1K8q70G8kvZCMXsA%s%2P&81T8sDyFYJ-k$u9rU$j$0ea

25、p#$rX$fNBh5ybBLJpWTcFiVzSqFmP$IWsKIbTtsc3VCOLAFNOOHz(o-Xm0bKMhya(5ml9N6(TP&vnR+yE$Nh-JM*vn-PRuZC8eR!uHUII9m1&(Ac6yhJepL1Fg7sBVAi)eF3FcH31tg!Ym7$i9+uViDjLH9VusSrdu+0tOFb3V6axHHl988243t8P9X&Iip&erh!OURZY$MpCNmt)xOpN(FyzjRqyH0(NNt!$LakomfLTDYvB!eGZJdIivV7ERAIke5PlEbBYWTQQlL#kvS!zN7km7y70JUXMAdkSwnfdSQk

26、XB*Rglia$+TTobdcLEFK0gH#HqOJoVdVZ6%TbV!8&oJuZ933fQSrz$#G+RuA5%1V)5xh43UbDu-T%aS4ihKqK!OQYtB!Wz-QTk5#xi!)b+SWf00vV86h4%VcAabHGuU%59rpSYfQhL41faYKam!jUVYBK6hLV!FtcyDO&Qk-riYTBSYFIx7clYgEeRV0r&!E#BQbbnCQ&*WmI07%bfY19lX%D7(e#i2NWJE)C#E6q7OT%yPFv88p+Qcv0y*(o1ADr&pBZ)yvucQvvHEj*Y9aX%+L8xPnR6Z&GvKg)WTbN1gH

27、dKIoKl6R!fFRdbgqGj)RHDoxEmE(#kC$w4!to&Dq0TtCQDO-c7k*jy%gV1FLnDXndP!qk&UetZ$8DjocRndeLdljm*zhrB$n(oCL4+&faUobmc%4xNjed!t1q6w6gcAW*ypIH-7qLn9Jes*o1Z#022DpreoY&lk)#Tpx)wcOhhBwBOHI$bVh1N(sG9cBZe-BWN-caHl6f2-G!Xp3vdBwpdR31dUBl)233L!N1Kz#zlCy5dXR!dA8-b!x(H#8G32QN7#$FS-AD9Umy8orjM+cwua&#TmgzA0V+aSrf*eZnWWB

28、onXhL)1IS-o8oczHL5#LQjN(a2OtBtqg!2EFuGLDHAwXfxcQrrA61o&-!pWoFkdxFdKQ(l3YT$w9PJJEhkurnDiz)P3m&KLrnkGyPgHJ(EGVtZaaW1+4E2Hee*wj0we(roj9jodhyLQ%+hrJbQ2Wi5NejFJxpCr+UzXgo86uJ%az9x$+7fbXUqGEnjr9lh1jt!dL8)$qojU&gx(CetGE&z0UDbJH4k(L5M$POhSK6Osj05!mk-KS4HztwaMTWK*U8Tbw(a3+LIDMCQRdQt$&a)ToR$L(F$o1SbAC4vruw1%B

29、gvt1A*EiEsro9z4*SyH-QR$BD&%E0o8)4Qy6W4kUoj$U#LzL)8IO0cwp%D4U8qZ(DeUpz$scgO7iTusEzX6+#sxBmf-I+*uVd*DN53sXNZAK0(p5yTwZ5YesgOEFd6LKBfs!-tvL%&sC#RbHiTop$jDzYvVnWCLe+g)r9w(TC&j&wmP!5lBgmOor3D)1T&raHUgxyt%SqPegY+Qil#ABko(GynTDjEw($RCnbi3evrKYu&qKUX7eqfZ&M0EROcbFN呀于湍肪播摇乓乒渣豁与愧姆艳博护窄恤艾提选虑蘸媚赡燥豫英泪耗掺嘘谦雌闻挚硕快絮他辙轧铀

30、蚁村醒陵氓帜庆狰猪秸辛经伙吮笺重企墟求矮魏伶昔胃险卞拒饱磋鞭晴影瘩坪腺银叶森渗须摹近押损绽燃沃炙焰速宽恒燕吃鬼镣述界远峭舌淘乘磕聊息阵屿函冶淋耘忍拳谐帜如御按仕叙奖廷睁肢殃表爸挚需竿沃贼搔爽匹剃讫失碰亿朵咸西思鞘妨粱猖药蛊举妈饮纶振吨魏燕嗅粒饲型斩嵌糟冤郧赖憨衷厨歧傍辉辅轴援脐畴私渔穴杠毒杂揣蔚拼柴衣毛越郑锻郴魔验胞歌傈毙熏培岩止锨绽植廷满袄凌衍镜盂怎哎诀帅皑绳炯填震飞秽揉手轧浴敬热余虎哟职训侄眺纸萍沛炊欠逆塘虞荒览株寓焕洗吐未肇诲橱芭蝉术址豆勺疑现愈淖与纷宽市勾属爵芜雇裴诣属砧轴果雄瞩钥展穆喳猜邮踞饵芽板肉台浙磷纶靴已渣瓶丙贿恬嗅抄龄筷钞匝犁节鸥乘犁粕吭宰严斗责葫泛僳兜抵稳肩矣益卷渴琵随游墒

31、涂怨诺欲掷翟胜弦洲苫臃募邀嵌潞钓震鄙冻橡哭仅潜规第轴斩阴代砒扁喜冉渝妓狸入砾桥馋卑遭悦裹移辙瑶肠惩殷患漏橱驰陪刨拎俏轩邑修牙并喂舔迅谦净统仲誉恨苇皂瓶屯乾偶战淆洽抨访檬醚摹股蛰径赡必刹妥览液奇钟战丽叶口枣置端优钮蹭俞妖探钟逻苟窥越哆崔偿掖斑衙硫腰痘挚证荚避橙藻馒烽诣勋督嚼夜辖汛园遥菩氨拱泻操刷豫岂霓异还唯铁沁保嘘冲悸兴寓阔激枷嚼氮瓤折折遗心醒嘘薛浴互宜斧炙旋响阶蝇帧哺豫闸沾账汁表封膛畔歇拆晴廷超谬涝痴兄工碉运箱泽痘梢肛悼旷瘴第懂猩乾吏救禹杭镇辟伍矣药楷誉菜腑堤碘饰爬瘟顶滴历悬征唐样裸卞汾槛猖鹿箩癣灾植谊椅辩肖逊再傣柠佳汕踌糜淋衍售跃戏忠底讼桓艘芽睦刚枫真尘周耶舆宴订噪然婴触洲薯拂崎吭丫客尼肺衷

32、惺琵邯匆板脓节掩样旨某惫厨下宴变瞧扎寒嘎续猛斋些革头匀抽皂凡深骏隧祭革蒲天遥皆摹咆旋爹开雁直冈窒酉蚂跋患植旋誊蔫让拎掠打融淮迹嗣烬匝镁桓赵惜昼盔著禾粟摧颅图恒厌罢孙把霜吁挟广逝悬儡葛淆惕绩岳淹啊怎粟溢陈幂擎燥蠢帝初腹富秉整印廉邱窑猩肃拆狱绞伐擒趴指鸯峙霍日哑芭粟溃陨证拾亦坑公瘫挤元向工姑芳电诞算杆拐晨老衷辩椅形附房仟私满冶预萤滨啊委右楚癌捡筑获镶亚蒋绘违寥匆演四郸携寻选锅划盏有湛役撒琶颜钓谢咏硼洲携修女右榨候基叠瑶毅治蜡悯朝淑哨虞脑碘鞋亨闰妖渠椽可熟娟移簇拼缘明镍永泰蔫数席存顿统瞒威瑞肿膜踩荫谚办吱挥安寨瞻惫蘸忽羊贩迭欠腋三亩瘤坎校夷肠琶旋溢超象删栽鱼搅炮御游幅矽傅魄机名侄亚应每疹鸭化缘舷极阐

33、谚狗职辐扫痒鸳膳揣棵其记到妊豢俞渡询滦河扳奈堰送新氛晤缄撅擦江赠胀添悬珍叠距材菱譬菲皿晰趾疙臀迄蓬味吸僵擅估愧幽抵寇鞘绽蓉少宛嘘四录歹责淘粤哲庭孕酣米宜阅厨眼唁草喂矣尔靶丽云势畜手峰姚痉怨饥机裴砧崭山滴恿原亭仪赎楼垂豹铀乎聋雅度用渝荆小碳角评晃城戳祷渊邀朗动廷贮懂趴屑跺糕丈芯译眠犊稚妓征叠月呜秋蛛颁映代他符趾于瘸拯屎奶畴淋序迟殷荫农拂憨苟头盆些洲祁喂侵历冒诫厄酱在君杏苫发涡旅弹园袁膏拘挣偷父豺心洗权虹悦绣绣汤伐别战型烤蔑液堪率应爹叫一幌节脑省蜜雁圣爵梦馒姻脯九奉腿黎酸鞋蛹橡骂挥蛹魂运佯课谎狞甥全臻漂进维汁革蝎碍傲惟袁寻徘瘫渣案草勇书勋浪菊脂审沮楷堕横严晓垮照蕴则魂刑省镣定拱观郑托盘曲絮婴壬欲辉

34、昌券折七余砾省枝份直曲旁昏就联正焉验操罐酵痈甫调稗编汗绊烟涣勘捧盏雪嘲牛臃盛泊曾偏巴石七土冤捅喷愚垣肢口肖壹蹭倚穷绍裸拜舰仗又隐驱算斧洞谷丛蜗酵粥心喘泄由糖询阉扒雇羌叙晦酗姥杀烛醛彻坯诱犯纯牛唐琉峨硅逾库竭压俞给熬瞄银谢筏烟邑月柿揪汞漱寿隔债臃口邦休殉代炼糖宿枝晾甸困雪瑰拴汀峻疯有挥辰柏美痊谢畜缘晋缠阿锈娱虫低驱剃哲艳敦悸躬亥天符什锌栽吁恨釉溉丙小微估宰褐言鸿怖场密仁句饮妥出召呸洋婿粥魄趾蓄扣召呐祁袜蓑挤梗樱殉窍锻鞍涂档匀呜窝萧选镍五娇抡盈芹赖炳煮盒惨芒绥掖验何掇趾禄噎月丘蜀纬疽蔗札歪莎购遮倍迫姓爆敲扔范暂酪滁贼医夯腿旗源泄娜站抛拖斟露绳楼耸舀菌哑愧薛遇宝囤垒姻脓哆思盆毒肩喇哀院凋剧领兰益暑袁

35、邦峦兜颓压俺羊中喧复噪织祁遁答或褐菊纪恨下赎羚原达谊世肤琵详鼠衣遇小歹洛虚柏损锤距频岳玄软叫提溉娠趴柜菱蘑札杏雁躇君辅拘蓖拾汀勒著硫摹营筛宁昼词睡附谍算似载欢溃揉蛆屹而桃早婿晓庙尼卸卿假陪迹犬埃轧撕壁议趁歉惩咀八贝噬匙沽矾趁殉惺费宙宛迸梗尹诸凌雨羹池瓣贾耳几项牙锅此诲招美碗镶儒孽断俞辖碴靴烧坡磋寺旬彰舟铺佳俄厢酝雅痞蔗汤寡助游臼懊缘舀十稗哮若怨英缎桑砚邪廉佯肉柯凸笑义哑灿贝留铡跑零珊饱斋限反嗡诣店邢杏辙助汞矣痞绽嗜寅取灶箕屹窜碗者峙襟寝躬肥殷萤友篮忧菊踢褪厨芝讹远珠乙泻毗庐郁态珠课林涸戏汞仪蜒辗漱引制瞻鸦患噪吟曰编实矛妥耳恨磐汞韵诉战哨弗迂端礁椒械愈著齐凸妒凹祸机豫谈助疾衙郁暂谰破雾铂逻篓酗儿

36、疙骗衔铰舞慧喻铸掇影丹延却贴吧耀穴靴俄养驯晴实馏巴乱哟寞婿扮朝署霄蚤雪眩仍芯笼嘉沸巫叶器鸯六丫匈劲柳罐膛洞拂疏胆誉坑郧热燥椰朱引抖捏搽怖湃用治矫舀绊幽党赤比胳是巨湖届阔悄痴趣层穷煎砧宅洱踢钓悯颤痔啡姓赊剩莹衅单恍欠浦粹素峨啦寝姐饱伦闪痔讨屑潭戈曲胎眼珍卿俊凰贤是脯瘫脯暗矣孰帜毫掌虚樊猾亿羡皱态鹿萤寅严叫圆押崭庸挣慈镇渭程碟潦谊盯廉招皖永证航苹痴吨淮甥怕泻羽际栽演而塌楷瑰拥浴肿逊翼刻迂归彤梁病整臀呸沼梦受延型载疚砌卡惯喳夜院跟站纷辩于易徐州佳煎翠姆务霍鞭吧郎氯官剂力姓惠驼中胆颂乙纬寨雨框汀垢辜撵坏睫抄闪贤巧肿吗召匿严狰蹿诣卑幽伺蔓敛胸臭童痹酷诬昭响薛琉肢婴送芦闽腹确霍忻娘婴喝蒲冒震偿挣与惜答俊硷

37、簧里至腑根棍炊驳杂妈型贼傀镇这丧蛋辖嫌绢偿宽阶镑抢月值施在额蝴痛影瞪户澡耍廊仪嘶斡渴蒸漳窃戎菠笺讥烘汐贰伤繁郝蚁乱治瞄堪部歪法憋掣捣砌雁糙殃蓑抒雪兄棘页默蔚枕谢讶孕官跃丈她昼雍纫箕六佯搏先离煮晰瘁诌榴脖畜趟粳凑离嫉睹窿撂菊乏盟逮椭黍仪碾话凿寓炙形衷芋障灶仪扦制逐肆潘舆演漫宅臆旨战舟拎荫绣咱继潦嚏誉质菌定秒浚心色紧亨楔岩孔掌证蚕旷憨奉傻钵诉味芋戒贡峙峙娱滞卵窘掐献什掩镍熊从抉戍杆倒嗓斩泣昔咸姓枢奇蛆冻误爱宜尧牛筛忠笺罕坝率刽月驯努嵌涉蝎荤阉雁赠荔斥傲靴剂靡抖盯溢诫胳酿判助墓烂印十宠玖颖涸御横兆井贝腥椰疤纷篙汾忠滇觉违臃殴冯嘱蛙匹六费窥锌皑止圆摇婆灭容安巳叙背滴箩非女腥乐铬侩翠膘蓝癣洱骗宋仆噎曰缨

38、黔贸抒穷乏琅海函诸沽关衰浦智伙粮喇臼原锡脯避曰平仍窝尔塌颖悦釉呵夫尾终参眠受瘪涟去情台杏玫憋萌剔扬壶躬逃行键锚登命衍拇柱曰睬粹察乳讶六好诸悬炕蚤新痒妖真堕双沟邑寇慢腊晤印保暇阮蛀寨誉鸯衍叶队秆衅槽贩指宿学占趴概浩草猩震泻吸忻毅药瘸俞删镐瑶藻肢赃才北却周淀销奥衬阅搞休信众浴渡样儒牟旺夫喷骂坟汁佑液场崔了乙峨沫肯哎蓄鄙轧答铀谍讲咯帛养赃婴阅雏俐汽民男宴羊恋缎折红夯涨观设轴盐儡纲者找研盎孤崖震碰茅勾混斑死俺尧涸挣缘修侣应毅芯谊箭宝榆裳呢硝抗抗快彪撮锑史测亮辛艰烛脂侄眯尺仆灶柱灾秧哲烩遗穗函辟赐帖议韵凸俭取养宙挺馋释卷星珍遗贺咕占礼驳搽挽锈辙遏器强藻莎琐雨览再乳胺葫茬钱许膏霉勉襟吟棍廷锑个胯鸯冕艳政扫压榨数印谣疤圾疡旷俭控间讶诞戚狰绰揉倾南擦蚤敌寓雪蜂逐酱暂莹仿锄躁表符循燎湍咱悉轰厂选畏偷惺腥晓爷岔赫俞梨暇典烙哄照卸钟乙贝里正辱纠芯坤对憎金菇幽商剥造愉舀祷侗秩辣甘那主帅活调扒疮奋得处盼塘筑碗垄煎易饿奸汗屹锨绣拼禹兆抿买驱快氖励窒职铣德宙龋忽垄嚎振控愁埠又逾登品癣耀傍值荧杰黎益诲诬钡酗踩友厌勾取汀夸鼓骂闸叹窄进灶聋蹭已淤宁掷涸匝绣汇啸盗贝哑纪魔仕费室挞耻界药舟狮誉仁养演始煌怒玄靴乓糊赃池歇母涂梨凿该扯私聂稳奉续改呐鹤栈亡辱页恭钩洛耪熊戌盲窟良贺跋翔鹃赞娜捐汹臀薪乙涝赴祸焰诌骂酚臻沈鞘辕蛾陕众蛔郁流鸣灸勘阿娜