心包炎-心包膜脏层和壁层的炎性病变.pptx课件.pptx
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1、 心包炎:心包膜脏层和壁层的炎性病变,常是全身疾病的一部分,也可由邻近组织如:胸膜、心肌、纵膈、淋巴结炎症的蔓延、或损伤所致。 根据临床过程:急性(6周内) 亚急性(半年) 慢性缩窄性(超过半年) 大都继发于全身性疾病 临床上以结核性、非特异性多见, 其次是风湿性、化脓性及病毒性等。 结核性 化脓性 病毒性 真菌性 寄生虫性 急性非特异性心包炎 风湿性疾病伴发心包炎 尿毒症性 心肌梗塞性 过敏性 肿瘤性 放射损伤性 甲状腺功能低下 两个阶段: 纤维蛋白性 浆液纤维蛋白性 正常心包腔内有1530ml液体,起着润滑的作用 大量渗液可引起心包腔内压力明显升高,心室舒张及充盈受到限制,静脉回流受阻,静
2、脉压升高,和心室充盈不足,心缩排血量减少以及动脉血压下降等征象,称为心包填塞。 慢性心包填塞者,表现静脉淤血为突出 急性心包填塞者, 表现为动脉压下降甚至休克。 急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。病因大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见,近年来,由于抗生素药物的广泛应用,细菌性和风湿性已明显减少,而急性非特异性心包炎渐趋增多。 全身症状 心前区疼痛 心包积液压迫症状 心包摩擦 心包积液 心包积液本身体征 心包填塞征 左肺受压征 化验检查 X线检查 超声心动图检查 心电图检查 核素扫描确定有无心包炎:1.急性纤维蛋白性心包炎根据典
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