真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件.ppt

1、 真菌真菌按体细胞的基本形态按体细胞的基本形态分： 菌丝、孢子菌丝、孢子 按菌落形态按菌落形态分： 酵母菌、霉菌酵母菌、霉菌。真菌性皮肤病真菌性皮肤病浅部真菌病浅部真菌病：由由皮肤癣菌皮肤癣菌引起的引起的表层皮肤表层皮肤的感染。的感染。 如如头、体、股、手足、甲癣头、体、股、手足、甲癣。深部真菌病深部真菌病：包括包括皮下组织感染皮下组织感染（孢子丝菌孢子丝菌 病、着色芽生菌病病、着色芽生菌病） 和和系统感染系统感染（念珠菌病、隐球菌病念珠菌病、隐球菌病） 按发病部位按发病部位皮肤癣菌皮肤癣菌 毛癣菌属、毛癣菌属、 小孢子菌属、小孢子菌属、 表皮癣菌属表皮癣菌属 头头 癣癣定义定义：由由皮肤癣菌

2、皮肤癣菌引起的引起的头皮和头发头皮和头发的感染，的感染， 分分 黄黄 癣癣、 白白 癣癣、 黑黑 点点 癣、癣、 脓脓 癣癣。黄黄 癣癣白白 癣癣黑黑 点点 癣癣发病情况发病情况农村儿童或成人多见农村儿童或成人多见城市儿童多见城市儿童多见城乡儿童或成人均城乡儿童或成人均可发病可发病头皮损害头皮损害初为初为丘疹或小脓疱丘疹或小脓疱，继之，继之黄癣痂黄癣痂、萎缩性瘢痕、萎缩性瘢痕初为初为白色鳞屑斑白色鳞屑斑，周围可继发小卫星周围可继发小卫星状损害状损害为散在的为散在的小片白色小片白色鳞屑斑鳞屑斑头发损害头发损害枯黄、弯曲、参差不齐，枯黄、弯曲、参差不齐，发际不侵犯发际不侵犯高位断发，有菌鞘高位断发

3、，有菌鞘低位断发，外观呈低位断发，外观呈小黑点小黑点并发脓癣并发脓癣罕见罕见常见常见偶见偶见自觉症状自觉症状剧痒剧痒瘙痒不明显瘙痒不明显轻痒轻痒WOOD灯灯暗绿色荧光暗绿色荧光亮绿色荧光亮绿色荧光无荧光无荧光直接镜检直接镜检发内菌丝、孢子发内菌丝、孢子发外密集发外密集小孢子小孢子发内成串孢子发内成串孢子真菌培养真菌培养许兰氏黄癣菌许兰氏黄癣菌铁锈色小孢子菌、铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌羊毛样小孢子菌紫色毛癣菌紫色毛癣菌断发毛癣菌断发毛癣菌预后预后发展慢，无自愈倾向，永发展慢，无自愈倾向，永久性脱发久性脱发发展快，有自愈倾发展快，有自愈倾向，不留瘢痕向，不留瘢痕经久不愈，由断发经久不愈，由断

4、发发毛癣发毛癣菌引起者可菌引起者可留瘢痕留瘢痕黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断： 白白 癣癣发病情况发病情况：城市儿童多见。城市儿童多见。头皮损害：头皮损害：初为初为白色鳞屑斑白色鳞屑斑，周围可继发小，周围可继发小 卫星状损害。卫星状损害。头发损害：头发损害：高位断发（高位断发（2-4mm），有菌鞘。），有菌鞘。并发脓癣：并发脓癣： 常见。常见。白白 癣癣 白白 癣癣自觉症状：自觉症状：瘙痒不明显瘙痒不明显。滤过紫外线灯：滤过紫外线灯：亮绿色荧光亮绿色荧光。直接镜检：直接镜检：发外密集发外

5、密集小孢子小孢子。真菌培养：真菌培养：铁锈色小孢子菌、铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌。羊毛样小孢子菌。预后：预后：发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。 脓脓 癣癣： 继发于继发于白癣、黑点癣白癣、黑点癣， 为为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块， 边界清晰，质软，上有多个边界清晰，质软，上有多个排脓孔排脓孔， 发易拨出，发易拨出，愈后留瘢痕愈后留瘢痕。脓脓癣癣诊断：诊断：特征特征+真菌检查真菌检查。鉴别：鉴别：与与脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮 鉴别，鉴别， 真菌检查是关键。真菌检查是关键。 治治 疗：疗：综合治疗综合治疗：

6、服、搽、洗、剪、消服、搽、洗、剪、消五字方针五字方针。服：服：灰黄霉素灰黄霉素、伊曲康唑，氟康唑、伊曲康唑，氟康唑口服。口服。搽：搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌剂硫磺霜、及其他抗真菌剂。洗：洗：每日洗一次头（采乐洗剂）。每日洗一次头（采乐洗剂）。剪：剪：每周一次剪发。每周一次剪发。消：消：及时消毒。及时消毒。预防：预防：积极治疗患者，加强卫生宣传管理。积极治疗患者，加强卫生宣传管理。 体癣、股癣体癣、股癣定定 义义体癣体癣：除除头皮、毛发、掌跖、甲头皮、毛发、掌跖、甲以外以外的皮肤的皮肤 的皮肤癣菌感染。的皮肤癣菌感染。股癣股癣：指发生于：指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部腹股沟、会阴、肛周、臀

7、部 皮肤的皮肤癣菌感染。皮肤的皮肤癣菌感染。 临临 床床 表表 现现：好发人群好发人群：青壮年男性青壮年男性多见。多见。皮损特点：皮损特点： 为为丘疹或小水疱丘疹或小水疱，自，自中心中心向外扩向外扩展，展， 边缘边缘堤状隆起，呈环形或多环堤状隆起，呈环形或多环形，形，中央炎症减轻中央炎症减轻，伴脱屑或暂时，伴脱屑或暂时性色素沉着，周边有性色素沉着，周边有活动性的丘疹、活动性的丘疹、小水疱小水疱。 股癣皮损股癣皮损炎症显著，边界清楚炎症显著，边界清楚。股股 癣癣自觉症状：自觉症状：瘙痒。瘙痒。易发季节：易发季节：夏季发作或加重，夏季发作或加重， 冬季减轻冬季减轻。真菌检查真菌检查：直接镜检或培养

8、直接镜检或培养。诊断：诊断：临床表现临床表现+真菌检查真菌检查。鉴别：鉴别：玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等。 治治 疗疗 原原 则：则：1、以外用抗真菌剂以外用抗真菌剂外主，疗程外主，疗程二周二周（10%冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水）。）。2、泛发性者，外用、泛发性者，外用+内服（内服（伊曲康唑、特伊曲康唑、特 比萘芬、氟康唑比萘芬、氟康唑）。）。3、避免、避免滥用激素滥用激素药物。药物。难辩认癣难辩认癣足癣足癣 定定 义：义： 指发生于指发生于足趾间、足底、足侧缘足趾间、足底、足侧缘的的 皮肤癣菌感染，常为皮肤癣菌感染，常为双侧双侧。

9、 致致 病病 菌：菌： 50%为为红色毛癣菌红色毛癣菌。 临临 床床 表表 现现： 分三型：分三型：水疱型：水疱型：趾间、足底、足侧缘趾间、足底、足侧缘散在分布或散在分布或 成群发生的成群发生的针尖至绿豆大小的深针尖至绿豆大小的深 在性水疱，壁厚，疱液清，不易在性水疱，壁厚，疱液清，不易 破裂，破裂，可融合成多房性水疱，剧可融合成多房性水疱，剧 痒，数日后疱液干涸，成痒，数日后疱液干涸，成点状或点状或 环形脱屑。环形脱屑。2浸渍糜烂型浸渍糜烂型：又称间擦型。间擦型。 常见于常见于、趾、趾间，间，角质角质 层浸渍、发白、松离，剥脱后露出层浸渍、发白、松离，剥脱后露出 鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液

10、多鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液多， 有有异臭，瘙痒难忍异臭，瘙痒难忍。 易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。3 鳞屑角化型鳞屑角化型： 常见常见足跟、足侧缘足跟、足侧缘角质层增厚、粗角质层增厚、粗 糙、脱屑、干裂，如树皮糙、脱屑、干裂，如树皮，冬季可皲，冬季可皲 裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。 转归转归：夏重冬轻，迁延反复夏重冬轻，迁延反复。 深深 部部 真真 菌菌 病病孢子丝菌病孢子丝菌病念念 珠珠 菌菌 病病隐隐 球球 菌菌 病病着着 色色 芽生菌病芽生菌病足足 菌菌 肿肿真真 菌菌 性性 角角 膜膜 炎炎 毛毛霉霉菌菌 病病 本节重点：本节重点： 黄癣、白癣、黑点癣黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断鉴别诊断 体癣、股癣、足癣的临床表现体癣、股癣、足癣的临床表现