第十五章[1].(3)梅毒课件.ppt

1、2022-4-131sexually transmitted diseases，STD性性性性性性病病病病病病2022-4-132性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-133性性性性性性病病病病病病2022-4-134革兰染色革兰染色( (油镜油镜) )性性性性性性病病病病病病2022-4-135 男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。 女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。少部分病例可经血颈内膜、输卵管及尿道。少部分病例

2、可经血行播散引起身体其他部位的病变。行播散引起身体其他部位的病变。 性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-136性性性性性性病病病病病病2022-4-137病变累及外阴和阴道腺体、子宫内膜、输卵病变累及外阴和阴道腺体、子宫内膜、输卵管和尿道。管和尿道。 性性性性性性病病病病病病2022-4-138新生儿淋球菌性眼结合膜炎新生儿淋球菌性眼结合膜炎性性性性性性病病病病病病2022-4-139性性性性性性病病病病病病2022-4-1310 由人乳头状瘤病毒引起的良性增生性疣状由人乳头状瘤病毒引起的良性增生性疣状疾病，主要由性接触传染，又称性病疣。多疾病，主要由性接触传染，又称

3、性病疣。多见于见于20-40岁。居性病中第二位。岁。居性病中第二位。 人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）6型及型及11型，属乳多空病毒科，是双股型，属乳多空病毒科，是双股DNA病毒。人病毒。人 类是其唯一自然宿主。类是其唯一自然宿主。 患者及无症状带菌者。患者及无症状带菌者。 性传播（性传播（60%），其它直接接），其它直接接触传播。潜伏期触传播。潜伏期3W8M。性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-1311性性性性性性病病病病病病 男：冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口男：冠状沟龟头、包皮、包皮系带尿道口、肛门附近、肛门附近 女：阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周女：

4、阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴、肛周 初为散在小而尖的突起，逐渐扩大初为散在小而尖的突起，逐渐扩大，表面凹凸不平，疣状、颗粒状，可互融合成，表面凹凸不平，疣状、颗粒状，可互融合成鸡冠状或菜花状团块，质软、湿润、淡红或暗鸡冠状或菜花状团块，质软、湿润、淡红或暗红，顶端可有感染溃烂，触之易出血。红，顶端可有感染溃烂，触之易出血。性性性性性性病病病病病病2022-4-1312性性性性性性病病病病病病2022-4-1313性性性性性性病病病病病病2022-4-1314性性性性性性病病病病病病2022-4-13151. 1. 上皮增生呈乳头状；上皮增生呈乳头状； 2. 2. 鳞状上皮呈不全角化或角化过度鳞

5、状上皮呈不全角化或角化过度 3. 3. 棘细胞增生、上皮脚下延，棘细棘细胞增生、上皮脚下延，棘细胞层中、上部可见凹空细胞；胞层中、上部可见凹空细胞； 4. 4. 真皮血管扩张，大量慢性炎细胞真皮血管扩张，大量慢性炎细胞浸润。浸润。性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-1316尖锐湿疣尖锐湿疣性性性性性性病病病病病病2022-4-1317性性性性性性病病病病病病2022-4-1318凹空细胞凹空细胞性性性性性性病病病病病病2022-4-1319 多持续存在或反复发作，临床有局多持续存在或反复发作，临床有局部搔痒、烧灼感。部搔痒、烧灼感。1/3可自行消退。有可自行消退。有癌

6、变可能。癌变可能。性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-1320梅梅 毒毒（syphilis） 由由感染引起的慢性传染病，特感染引起的慢性传染病，特点是病程的长期性和隐匿性，病原体侵犯多点是病程的长期性和隐匿性，病原体侵犯多器官性，临床表现多样性。器官性，临床表现多样性。 性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-1321性性性性性性病病病病病病梅毒螺旋体（苍白螺旋体），梅毒螺旋体（苍白螺旋体），体外生存能力低。镀银染色呈棕褐色。青体外生存能力低。镀银染色呈棕褐色。青霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。 先天性梅毒

7、：母婴垂直传播先天性梅毒：母婴垂直传播后天性梅毒：性交、输血、接吻、医源性。后天性梅毒：性交、输血、接吻、医源性。诊断意义：诊断意义： 机体在感染梅毒后第机体在感染梅毒后第6周血清周血清出现出现梅毒螺旋体特异性抗体及反应素梅毒螺旋体特异性抗体及反应素，有，有血清诊断价值。血清诊断价值。性性性性性性病病病病病病2022-4-1322梅毒螺旋体梅毒螺旋体( (免疫荧光免疫荧光) )性性性性性性病病病病病病2022-4-1323 basic pathological changes： (1) obliterative endarteritis闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎periangiitis血

8、管周围炎血管周围炎性性性性性性病病病病病病性性性性性性病病病病病病2022-4-1324Periangiitis 血管周围炎血管周围炎性性性性性性病病病病病病2022-4-1325浆细胞浸润浆细胞浸润性性性性性性病病病病病病2022-4-1326(2) gumma 树胶样肿树胶样肿syphiloma梅毒瘤梅毒瘤 于第三期梅毒特征性病变于第三期梅毒特征性病变性性性性性性病病病病病病2022-4-1327性性性性性性病病病病病病2022-4-1328Classification: congenital syphilis and acquired syphilis.acquired syphilis

9、 primarySecondarytertiary ：advanced stageof syphilis， 破坏性大，传染性小破坏性大，传染性小。 The early stages of syphilis，破坏性小，传染性大。破坏性小，传染性大。性性性性性性病病病病病病2022-4-1329Primary syphilisPrimary syphilis： hard chancre hard chancre （硬性下疳）（硬性下疳） 【diseased regiondiseased region】 Morphology Morphology： Gross: Gross: Microscopy:

10、 Microscopy:闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎 血管周围炎血管周围炎 性性性性性性病病病病病病2022-4-1330hard chancre性性性性性性病病病病病病2022-4-1331hard chancre性性性性性性病病病病病病2022-4-1332hard chancre性性性性性性病病病病病病2022-4-1333Secondary syphilis syphilid （梅毒疹）（梅毒疹）Diseased region： Morphology：Gross: Microscopy: 血管炎、血管周围炎血管炎、血管周围炎 性性性性性性病病病病病病2022-4-1334syphilid性性性性性性病病病病病病2022-4-1335梅毒疹梅毒疹性性性性性性病病病病病病2022-4-1336先天性梅毒先天性梅毒