梅毒检验培训课件.ppt

1、Dramatic rise in China syphilisDramatic rise in China syphilis Hutchinsons 三症（先天性梅毒晚期）：三症（先天性梅毒晚期）：间质性角膜炎间质性角膜炎牙齿畸形牙齿畸形耳聋耳聋1. 直接检测T. pallidum 暗视野显微镜，银染 RIT (Rabbit Inoculation Test)2. 检测血液中抗T. pallidum 抗体 TPHA (T.p Haemagglutination) TPPA (T.p Particle Agglutination) EIA/CMIA (IgG, IgM + IgG; recomb

2、inant TP antigens)3. FTA-ABS (免疫抗体荧吸附) “金标准”4. PCR (取材硬下疳）5. 非特异性抗体检测 VDRL (Venereal Disease Reference Laboratory) RPR (Rapid Plasma Reagin) 梅毒检测总结梅毒检测总结nVDRL和RPR：相对灵敏度差，是活动性感染的标志，主要应用于梅毒的筛查和疗效观察nTPHA/TPPA : 灵敏，TPPA特异性更好，主要用于定性诊断nRPR与TPPA均会因前带效应有假阳性nFTA-ABS：结果灵敏和特异，但检测对人工操作专业性要求高，仅在特殊参考实验室使用nEIA/CMI

3、A：结果灵敏和特异，能全自动化检测1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2. 梅毒诊断标准梅毒诊断标准 WS-2007接 受 初 次 产 前 保 健 的 孕 产 妇选 用 一 种 梅 毒筛 查 试 验 进 行筛 查采 用 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血清 学 试 验（ 如 RPR或 TRUST等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 学 试验 （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 试验 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 体 抗原 血 清 学 试 验 进 行复 检采 用 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原血 清 学 试 验 进 行 复

4、检报 告 “非 梅 毒 螺旋 体 抗 原 血 清 学试 验 ”阴 性诊 断 梅 毒 感 染继 续 进 行 常 规产 前 保 健继 续 进 行 常 规产 前 保 健阴 性 反 应阳 性 反 应阴 性 反 应阳 性 反 应给 予 两 个 疗 程的 规 范 治 疗 ；进 行 非 梅 毒 螺旋 体 抗 原 血 清学 试 验 定 量 检测 和 随 访住 院 分 娩 ， 产 时 安全 助 产 ； 所 生 儿 童按 要 求 处 理阴 性 反 应阳 性 反 应孕 产 妇 按 照未 感 染 梅 毒处 理报 告 “梅 毒 螺 旋体 抗 原 血 清 学试 验 ”阴 性既 往 感 染 梅 毒极 早 期 梅 毒部 分

5、晚 期 梅 毒立 即 给 予 孕 妇 一个 疗 程 的 治 疗每 月 进 行 非 梅 毒螺 旋 体 抗 原 血 清学 试 验 检 测 连 续三 个 月出现1次阳性结果三 次 检 测结 果 均 为阴 性孕 产 妇 按 照未 感 染 梅 毒处 理孕 产 妇 按 照未 感 染 梅 毒处 理阳 性 反 应阴 性 反 应梅毒感染产妇所生新生儿根据母亲孕期治疗情况予以预防性治疗母亲孕期没有接受过规范性梅毒治疗的新生儿应进行预防性治疗，特别是母亲妊娠期应用非青霉素方案治疗或母亲在分娩前1 个月内才进行梅毒治疗者采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验*定量检测滴 度母 亲滴 度 的 4 倍 ，无 临

6、 床 症 状滴 度母 亲滴 度 的 4 倍 ，有 梅 毒 感 染的 临 床 症 状滴 度 母 亲滴 度 的 4 倍 ，无 论 有 无 临床 症 状有 条 件 进 行 梅 毒 螺 旋 体 暗 视 野 检查 或 梅 毒 螺 旋 体 I g M 抗 体 检 测每 3 个 月 进 行非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血清 学 试 验 * 定 量 检 测观 察 临 床 症 状任 何 一 次 滴度 不 下 降 或反 而 上 升 ，结 合 临 床 症状 进 行 诊 断6 月 龄 后 未转 阴 ， 始 终维 持 在 低 滴度 水 平连 续 2 次 结果 阴 性每 3 个 月 进 行梅 毒 螺 旋 体抗 原 血

7、清 学试 验 检 测#排除先天梅毒感染，停止观察1 8 月 龄 后仍 为 阳 性任 何 一 次转 阴 ， 停止 检 测诊 断 先 天 梅 毒 感 染上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务阴 性 反 应阳性反应说 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 学 试 验 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。# 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 血 清 学 试 验 包 括 T P P A 、 T P H A 及 应 用 该 原 理 的 快 速 检 测 等 方 法 。给 予 儿 童 规 范治 疗 和 随 访给 予 儿 童 预 防性 治 疗1 8 月龄后进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测阳性反应没 有 条 件 进 行 梅 毒 螺 旋 体 暗 视 野检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 I g M 抗 体 检 测阴 性反 应阴性反应阳性反应