麻风病的传染流行早期诊断及控制策略课件.ppt
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- 麻风病 传染 流行 早期 诊断 控制 策略 课件
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1、麻风病的传染流行、早期诊断及控制策略麻风病的传染流行、早期诊断及控制策略张国成教授中国疾病预防控制中心麻风病控制中心中国医学科学院皮肤病研究所(医院)内容简介 麻风病传染的环节与因素 麻风病全球流行状况 麻风病国内流行状况 麻风病的早期诊断 麻风病的控制策略麻风病简介 麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病 主要侵犯皮肤和周围神经特点麻风杆菌(皮肤内)麻风杆菌(神经内)传染三个环节二个因素传染源传染源易易感感人人群群麻风病传染的三个环节 传染源肯定的传染源: 未经治疗的麻风病患者主要是未经治疗的多菌型患者传染源麻风病传染的三个环节 传染源可能的传染源: 麻风杆菌携带者理论上是传染源但,国
2、内外专家对此仍有争议 部分动物西非的黑猩猩,黑长尾猴北美的犰狳麻风病传染的三个环节 传染方式和侵入途径 传染方式 直接接触传染 排菌的最主要途径 上呼吸道及破损皮肤 长期密切的直接接触 家庭接触者发病率高麻风病传染的三个环节 传染方式和侵入途径 传染方式: 间接接触传染 接触被污染的生活用品、水和土壤 节肢动物也存在传染的可能性 但尚没有证据表明麻风病传染的三个环节 传染方式和侵入途径 侵入途径 破损的皮肤 呼吸道 鼻粘膜麻风病传染的三个环节 易感个体每个人都是易感个体;不是每个感染者都发病: 机体对麻风菌的特异性细胞免疫力; 很少部分人发病免疫程度不同而致临床上各型麻风的表现麻风病易感人群易
3、易感感人人群群特异性特异性细胞免疫力细胞免疫力特异性特异性遗传学素质遗传学素质人对麻风杆菌有不同程度的易感性一般成人抵抗力较儿童强95%以上人群感染后不发病.麻风病传染的两个因素 自然因素麻风病的传染与温暖潮湿的气候有关 麻风菌存活时间延长 皮肤暴露增加 皮肤暴露于紫外线免疫敏感性降低,易致麻风菌侵入麻风病传染的两个因素 社会因素:卫生条件差营养不良居住条件差医疗服务不完备全球麻风病流行状况2012年底全球麻风病现症和新发病例数年底全球麻风病现症和新发病例数到2013年1月时全球麻风发病率示意图2005-2012年全球报告的复发病例2012年全球报告的前10位复发病例国家2005-2012年全
4、球及WHO各区新病例2级残疾构成比2005-2012年2级残疾病例数发现趋势图我国麻风病流行情况 2013年发现新发病例:924例 发现率:0.069/10万 与2012年相比 减少282例,下降23.4% 与2010年相比 减少400例,下降30.2%新发病例 2013底现症病例 总数:4465例 与2012年相比, 下降了606例,下降了12.0% 患病率为0.331/10万 2013年底需治病例 总数:1908例 与2012年相比 下降了423例,下降了18.1% 现症病例 云南(68);四川(42);贵州(33);湖南(23); 江西(12);广西(10);海南(5);福建(4); 湖
5、北(4);西藏(4);陕西(4);广东(3); 重庆(2);甘肃(2);浙江(1) 其中13个1/万 四川(9);云南(2);西藏(2)2013年底1/10万的县数共217个麻风病早期诊断 观点一: 病期(从发病到确诊)在三年以内 发病时间估计的不准确 患者对自己身体状况的不了解:自己不知道或忘记了 患者隐瞒病史:不愿意或不配合提供 医务人员询问病史的能力:不会采集病史 医务人员询问病史的态度:询问不仔细早期诊断的定义 LEPMIS中有报告 瘤型麻风且发生了严重的2级残疾,病期为2年 结核样型麻风,病期为2个月 以上报告的准确性值得探讨 三年的病期仅作为早期诊断的参考早期诊断的定义 观点二:
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