病毒性皮肤病(全套课件85P).ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《病毒性皮肤病(全套课件85P).ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病毒性 皮肤病 全套 课件 85
- 资源描述:
-
1、 病毒性皮肤病 定义是由病毒感染引起的以皮肤黏膜病变为主的一类疾病.病毒性皮肤病的分型新生物型:新生物型: 各种疣各种疣疱疹型疱疹型: :单纯疱疹、带状疱疹单纯疱疹、带状疱疹红斑发疹型红斑发疹型: :病例介绍一2626岁女性患者,右侧岁女性患者,右侧口角口角反复反复出现成簇小出现成簇小水疱伴灼热水疱伴灼热2 2年,水年,水疱于感冒或过度疲劳疱于感冒或过度疲劳后发生,周左右可后发生,周左右可自行消退。体查:右自行消退。体查:右侧口角见侧口角见一簇一簇粟粒大粟粒大小水疱。小水疱。 病例介绍二3030岁女性患者,胸背部出现岁女性患者,胸背部出现成成群群水疱伴水疱伴疼痛疼痛周周,既往无类,既往无类似发
2、病史。似发病史。体查:右侧胸背部体查:右侧胸背部见单侧带状分布的见单侧带状分布的成群成群水疱,水疱,各群水疱间见正常皮肤,不超各群水疱间见正常皮肤,不超过体表正中线。过体表正中线。 问 题1. 1. 诊断?诊断?2. . 两者如何鉴别?两者如何鉴别?3治疗?治疗? 单纯疱疹 (Herpes Simplex)一、病因 ( Etiology )单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 (simplex virus HSVsimplex virus HSV)属于属于DNA DNA 病病毒;毒;分型:分型:HSV-HSV-型:生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染;型:生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染; HSV-HSV-型
3、:生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染;型:生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染;HSVHSV在体内不产生永久免疫力在体内不产生永久免疫力;二、发病机制(pathogenesis) 第一次进入人体第一次进入人体机体免疫力降低机体免疫力降低HSVHSV潜伏于局部潜伏于局部 感觉神经节内感觉神经节内潜伏的潜伏的HSVHSV活化活化疱疹复发疱疹复发 HSVHSV原发感染原发感染三、临床表现(Clinical Manifestation)原发性感染原发性感染继发继发性性感染感染(一)原发性感染定义:定义:指首次感染指首次感染HSVHSV者者, ,约约90%90%感染者为隐性感染感染者为隐性感染, ,约约1
4、0%10%有有临床症状临床症状常见类型:常见类型:疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎 疱疹性角膜结膜炎疱疹性角膜结膜炎 接种性单纯疱疹接种性单纯疱疹 疱疹性湿疹疱疹性湿疹 新生儿单纯疱疹新生儿单纯疱疹 1 1. .最常见,多见于最常见,多见于1 15 5岁儿童。岁儿童。2.2.于口腔、牙龈、舌、硬、软腭及咽部发生成群小水疱于口腔、牙龈、舌、硬、软腭及咽部发生成群小水疱浅浅表溃疡、剧痛,常伴全身症状及淋巴结肿大。表溃疡、剧痛,常伴全身症状及淋巴结肿大。3.3.病程约病程约2 2周周疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎(herpes gingivostomatitis)(herpes gingivostomatitis
5、)1.1.结膜弥漫性充血,可发生水疱、溃疡结膜弥漫性充血,可发生水疱、溃疡2. 2. 角膜混浊、浅表溃疡角膜混浊、浅表溃疡3.3.可伴有眼睑水肿、水疱、结痂可伴有眼睑水肿、水疱、结痂 疱疹性角膜结膜炎 (herpetic keratoconjunctivitis )1.1.1.1.远远1.1.常发生于患湿疹或特应性皮炎常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿,多由的婴幼儿,多由HSV-HSV-所致所致2.2.原皮损处红肿并出现水疱或脓原皮损处红肿并出现水疱或脓疱,中央有脐凹疱,中央有脐凹, ,周围有红晕周围有红晕, ,2.2.好发于躯干上部、颈部和头部好发于躯干上部、颈部和头部3.3.伴全身症状伴全
6、身症状疱疹性湿疹 (eczema herpeticum)系系HSVHSV直接接种于正常或外伤皮肤所致,于直接接种于正常或外伤皮肤所致,于接触部位出现群集小水疱;接触部位出现群集小水疱;疱疹性瘭疽:疱疹性瘭疽:发生于手指者,表现为深在发生于手指者,表现为深在性疼痛性疱疹性疼痛性疱疹(incubation herpes simplex)接种性单纯疱接种性单纯疱1.1.病因:孕妇患有生殖器疱疹,新生儿出生时在生殖道病因:孕妇患有生殖器疱疹,新生儿出生时在生殖道内受内受HSV-HSV-感染感染, ,少见。少见。2.2.新生儿于生后新生儿于生后6 61212天皮肤天皮肤( (头皮头皮) )、眼结膜、口腔
7、黏、眼结膜、口腔黏膜出现水疱、糜烂。膜出现水疱、糜烂。3.3.全身症状重全身症状重, ,病情凶险,预后极差,常在出生后病情凶险,预后极差,常在出生后9 91212日死亡。日死亡。新生儿单纯疱疹( neonatl hperpes simplexs)(二)复发性感染定义定义: :指部分患者原发感染消退后指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作反复发作. .(二)复发性单纯疱疹1.1.常见常见2.2.好发于皮肤黏膜交界处好发于皮肤黏膜交界处3.3.群集性小水疱群集性小水疱. .有灼痒感有灼痒感. .病程有自限性,病程有自限性,1 12 2周周四、诊断(
8、Diagnosis) 1.1.簇集性小水疱;簇集性小水疱;2.2.好发于皮肤、黏膜交界处;好发于皮肤、黏膜交界处;3.3.易复发;易复发; 五、鉴别诊断(Differentialdiagnosis)带状疱疹带状疱疹带状疱疹带状疱疹脓疱疮脓疱疮手足口病手足口病疮疮手足口病手足口病单纯疱疹与脓疱疮鉴别儿童多见,脓疱,覆脓痂,涂儿童多见,脓疱,覆脓痂,涂片或培养可查见细菌片或培养可查见细菌单纯疱疹与手足口病鉴别1.1.岁以下儿童多见,岁以下儿童多见,2.2.手足口出现米粒至豌豆大小手足口出现米粒至豌豆大小 水疱,周围有红水疱,周围有红晕晕 原则:缩短病程,防止继发感染和全身播散,减少复发和传播机会。
9、五、治疗(Treatment)(一一)全身治疗全身治疗 (二二)局部治疗局部治疗核苷类药物是最有效的抗核苷类药物是最有效的抗HSVHSV药药无环鸟苷、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛无环鸟苷、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦韦( (一一) )全身治疗全身治疗(一)全身治疗原发性单纯疱疹:阿昔洛韦原发性单纯疱疹:阿昔洛韦0.2 g0.2 g,每日,每日5 5 次,连续次,连续7 71010天;或天;或0.8 g0.8 g,每日,每日2 2次;或次;或5mg/kg5mg/kg,每,每8 8小时小时1 1次静滴,次静滴, (一)全身治疗复发性单纯疱疹:如果发作次数较少或病情轻微,可给予复发性单纯疱疹:如果发作
10、次数较少或病情轻微,可给予外用药物治疗。发作频繁者给予长期预防性治疗,可减少外用药物治疗。发作频繁者给予长期预防性治疗,可减少复发次数及持续时间;阿昔洛韦复发次数及持续时间;阿昔洛韦0.20.20.4 g0.4 g,每日,每日2 2次,次,连续连续4 46 6个月。个月。 (三)外用药物治疗收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染为收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染为主主外用外用3 3阿昔洛韦软膏、阿昔洛韦软膏、1 1喷昔洛韦乳膏、酞丁胺霜等。喷昔洛韦乳膏、酞丁胺霜等。 禁用皮质类固醇激素软膏禁用皮质类固醇激素软膏 带状疱疹(Herpes zoster)水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒 (varicel
11、la-(varicella-zoster viruszoster virus, VZV)VZV)特点:亲神经性和亲皮肤性特点:亲神经性和亲皮肤性 一、病因(Etiology) )二、发病机制(pathogenesis) vzv vzv 水痘水痘(70%) (70%) 隐性感染隐性感染 (30%) (30%) 病毒潜伏感觉神经节内病毒潜伏感觉神经节内机体抵抗力下降机体抵抗力下降 病毒被激发活化病毒被激发活化 受累神经节受累神经节 病毒沿感觉神经到病毒沿感觉神经到 发炎或坏死发炎或坏死 达皮肤,达皮肤, 神经痛神经痛 节段性水疱节段性水疱三、临床表现(Clinical Manifestation)
12、1.1.前驱症状:局部皮肤感觉过敏和神经痛前驱症状:局部皮肤感觉过敏和神经痛2.2.好发部位好发部位: :多见于肋间神经、颈神经或多见于肋间神经、颈神经或 三叉神经三叉神经和腰骶神经支配区域和腰骶神经支配区域三、临床表现(Clinical Manifestation)典型皮损:典型皮损:3.3.典型皮损:群集性水疱沿典型皮损:群集性水疱沿周围神经呈单侧分布,带状周围神经呈单侧分布,带状排列,不超过体表正中线,排列,不超过体表正中线,各群水疱间见正常皮肤。各群水疱间见正常皮肤。三、临床表现(Clinical Manifestation)4. 4. 自觉症状:神经痛,自觉症状:神经痛,阵发性阵发性
13、 针刺样针刺样 或刀割样疼痛,局限于或刀割样疼痛,局限于受累皮区受累皮区5.5.病程:病程:2 23 3周,获终身免疫周,获终身免疫 特殊类型1.1.三叉神经眼支受累三叉神经眼支受累2.2.头面部群集疱疹、病毒性角膜炎头面部群集疱疹、病毒性角膜炎甚全眼球炎造成失明甚全眼球炎造成失明3.3.疼痛剧烈疼痛剧烈眼带状疱疹眼带状疱疹( Herpes zoster ophthalmicus)Herpes zoster ophthalmicus)系病毒侵犯面神经和听神经所系病毒侵犯面神经和听神经所致,表现为外耳道或鼓膜的疱致,表现为外耳道或鼓膜的疱疹。疹。耳带状疱疹耳带状疱疹(hpers zoster o
14、tics)(hpers zoster otics)累及膝状神经节,影响面神经累及膝状神经节,影响面神经的运动及感觉神经纤维,发的运动及感觉神经纤维,发生面瘫、耳痛及外耳道疱疹生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征三联征Ramsay-HuntRamsay-Hunt综合征综合征带状疱疹皮损痊愈后仍有局部疼痛带状疱疹皮损痊愈后仍有局部疼痛( (持续持续1 1月以上)。月以上)。带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia)(postherpetic neuralgia)指病毒侵犯指病毒侵犯S S2 2SS4 4神经,引起外阴、肛周及其邻近皮肤水疱,神经,引起外阴、肛周及其邻
展开阅读全文