性传播疾病介绍PPT课件.ppt

1、12性传播疾病性传播疾病u性传播疾病的定义性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规有关的法律和法规u梅毒梅毒3性传播疾病性传播疾病 定定 义义uSexually Transmitted DiseasesSexually Transmitted Diseases，STDSTDu指指所有可所有可经经性行为传播的感染性疾病性行为传播的感染性疾病u与过去的性病概念不同与过去的性病概念不同u经典的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳经典的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿和性病性淋巴肉芽肿u被列入被列入 STDSTD的疾病有的疾病有 30 30多种多种4性传播疾病

2、性传播疾病 常见的常见的 STDSTDu梅毒梅毒u传染性软疣传染性软疣u淋病淋病u滴虫病滴虫病u非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎u疥疮疥疮u软下疳软下疳u阴虱病阴虱病u性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿u细菌性阴道病细菌性阴道病u腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿u巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染u生殖器疱疹生殖器疱疹u病毒性肝炎病毒性肝炎u尖锐湿疣尖锐湿疣u艾滋病艾滋病u生殖器念珠菌病生殖器念珠菌病5性传播疾病性传播疾病 重点监测的重点监测的 STDSTDu梅毒梅毒u淋病淋病u非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎( (粘液脓性粘液脓性宫颈炎宫颈炎) )u软下疳软下疳u性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿u生殖器疱疹生殖器疱

3、疹u尖锐湿疣尖锐湿疣u艾滋病艾滋病其中梅毒、淋病和艾滋病是国家法定的乙类传染病其中梅毒、淋病和艾滋病是国家法定的乙类传染病6性传播疾病性传播疾病u性传播疾病的定义性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规有关的法律和法规u梅毒梅毒7性传播疾病性传播疾病 流行病学流行病学u传染源传染源u主要是性病病人和含有病原体的血源主要是性病病人和含有病原体的血源u二期梅毒、乙型肝炎、二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病及淋病可发艾滋病及淋病可发生病原体血症生病原体血症u用含有病原体的病人血液做血源，可直接用含有病原体的病人血液做血源，可直接将病原体传给受血者将病原体传给受血者u病人血

4、液制成的血液制品也可将病原体转病人血液制成的血液制品也可将病原体转移给使用者移给使用者8性传播疾病性传播疾病 流行病学流行病学u传染途径传染途径u性行为传染性行为传染u接吻性性行为、触摸性性行为和性交均接吻性性行为、触摸性性行为和性交均可以传播性传播疾病可以传播性传播疾病u其中性交是最主要的传播途径，占其中性交是最主要的传播途径，占 95 95以上以上u间接接触间接接触u接触污染的衣物、用具、敷料等，浴池接触污染的衣物、用具、敷料等，浴池和泳池有时也可传播性病和泳池有时也可传播性病9性传播疾病性传播疾病 流行病学流行病学u传染途径传染途径u血源传染血源传染u梅毒、艾滋病、乙型肝炎及淋病可通过梅

5、毒、艾滋病、乙型肝炎及淋病可通过血液或血液制品发生转递性感染血液或血液制品发生转递性感染u胎盘感染胎盘感染u二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病和和 HSV-HSV-、巨细胞病毒感染的病原体可巨细胞病毒感染的病原体可经经孕妇孕妇胎盘感染胎儿胎盘感染胎儿10性传播疾病性传播疾病 流行病学流行病学u传染途径传染途径u产道感染产道感染u患梅毒、淋病、乙型肝炎、生殖器疱疹患梅毒、淋病、乙型肝炎、生殖器疱疹、巨细胞病毒感染等病的产妇在胎儿通、巨细胞病毒感染等病的产妇在胎儿通过产道分娩的过程可能感染新生儿过产道分娩的过程可能感染新生儿u医源性感染医源性感染u主要由于防护不严格和医疗器械消毒

6、不主要由于防护不严格和医疗器械消毒不严格造成严格造成11性传播疾病性传播疾病 流行病学流行病学u易感人群易感人群u卖淫、嫖娼和有婚外性行为者属易感人群卖淫、嫖娼和有婚外性行为者属易感人群u广东省的统计资料表明，性病发病率最高广东省的统计资料表明，性病发病率最高的人群依次是个体户、工人、农民以及驾的人群依次是个体户、工人、农民以及驾驶员、供销人员和旅游服务业人员驶员、供销人员和旅游服务业人员12性传播疾病性传播疾病 疫疫 情情u性病是一个世界性的问题性病是一个世界性的问题u2002001 1年全世界每年的感染者估计有年全世界每年的感染者估计有 2 2亿多亿多u广东省广东省 1984 1984年开

7、始建立性病疫情报告制年开始建立性病疫情报告制度度u发病率以每年数十至数百倍的速率递增发病率以每年数十至数百倍的速率递增20072007广州市性病报病广州市性病报病2371123711例次例次13性传播疾病性传播疾病 疫疫 情情u统计数字只是海上冰山露出水面的一角统计数字只是海上冰山露出水面的一角估计实际发病人数是政府统计数字的估计实际发病人数是政府统计数字的 5 51010倍倍u国家四部委制定的预防控制艾滋病中长期国家四部委制定的预防控制艾滋病中长期规划（规划（1998199820102010年）的目标是将全国年）的目标是将全国性病年增长率控制在性病年增长率控制在 15% 15%之内之内14性

8、传播疾病性传播疾病u性传播疾病的定义性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规有关的法律和法规u梅毒梅毒15性传播疾病性传播疾病 法律法规法律法规u中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法( (国家国家) )u性病防治管理办法性病防治管理办法( (卫生部卫生部) )u性病诊断标准与治疗方案性病诊断标准与治疗方案( (卫生部卫生部) )u艾滋病监测管理的若干规定艾滋病监测管理的若干规定( (卫生部卫生部) )u广州市性病防治规定广州市性病防治规定( (市人民政府市人民政府) )16性传播疾病性传播疾病 法律法规法律法规u规范化诊断和规范化治疗规范化诊

9、断和规范化治疗u未经许可未经许可, ,不能开展性病诊断治疗业务不能开展性病诊断治疗业务u性病患者应及时到专门的性病防治机构或性病患者应及时到专门的性病防治机构或综合医院的性病专科诊治综合医院的性病专科诊治u医生必须采取保护性医疗措施，严格为患医生必须采取保护性医疗措施，严格为患者保守秘密者保守秘密u建立专科病历档案，及时按规定上报疫情建立专科病历档案，及时按规定上报疫情u不得隐瞒不得隐瞒, ,谎报或授意他人隐瞒谎报或授意他人隐瞒, ,谎报疫情谎报疫情17性传播疾病性传播疾病u性传播疾病的定义性传播疾病的定义u性传播疾病的流行病学性传播疾病的流行病学u有关的法律和法规有关的法律和法规u梅毒梅毒1

10、819u是是 STDSTD中危害性仅次于艾滋病的疾病中危害性仅次于艾滋病的疾病u近年来在国内一些地区的发病人数呈明显的近年来在国内一些地区的发病人数呈明显的递增趋势递增趋势u 2007 2007年年广州市广州市共上报梅毒共上报梅毒43914391例，例，监测发监测发病率为病率为57.78/1057.78/10万，居万，居第二位第二位，比，比20062006年年（45.38/1045.38/10万）上升万）上升27.32%27.32%20u病病 因因u分分 期期u临床表现临床表现u诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断u治治 疗疗2122Treponema PallidumTreponema Pallid

11、um23 病原体病原体u苍白螺旋体苍白螺旋体（ Treponema PallidumTreponema Pallidum，TPTP） u为厌氧寄生物，生活周期约为厌氧寄生物，生活周期约 3030小时小时u在干燥环境下在干燥环境下 1 12 2小时即死亡，在血液中小时即死亡，在血液中 44经经 3 3天会死亡天会死亡u不耐高温，对低温耐受力较强，在不耐高温，对低温耐受力较强，在 00可存可存活活 4848小时，小时，-78-78数年仍具有传染性数年仍具有传染性u对阳光十分敏感，在皂液中立即死亡，对阳光十分敏感，在皂液中立即死亡，1/10001/1000新洁而灭和高锰酸钾均易将其杀灭新洁而灭和高锰

12、酸钾均易将其杀灭24 传播途径传播途径u性接触传染性接触传染u胎盘传染胎盘传染u产道感染产道感染u间接接触传染间接接触传染u输血感染输血感染2526获得性梅毒获得性梅毒后天性梅毒后天性梅毒胎传梅毒胎传梅毒 先天性梅毒先天性梅毒27早期早期( (一、二期一、二期) )获得梅毒获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得梅毒早期先天梅毒早期先天梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒心血管梅毒神经梅毒神经梅毒2829u特征是特征是 u潜伏期潜伏期 u在螺旋体入侵部位发生直径约在螺旋体入侵部位发生直径约 1 11.5 cm 1.5 cm

13、的圆形无的圆形无痛性微红硬结，表面可溃烂，基底略隆起，质地坚痛性微红硬结，表面可溃烂，基底略隆起，质地坚韧如软骨，少量浆液性分泌物韧如软骨，少量浆液性分泌物u通常为单发通常为单发 一期梅毒一期梅毒 （primary syphilisprimary syphilis）30u硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）u1 12 2 周后梅毒血清试验开始呈阳性反应周后梅毒血清试验开始呈阳性反应u传染性很强传染性很强u不治疗约经不治疗约经 可自然消退可自然消退 一期梅毒一期梅毒 （primary syphilisprimary syphilis）31硬下疳硬下疳3233343536373

14、839 由于输血而感染的梅毒不出由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！现下疳亦无横痃产生！40u一般在硬下疳消退后一般在硬下疳消退后 （或是硬下疳发（或是硬下疳发生后约生后约. .6 68 8周）至周）至 2 2 年内发生年内发生u此期表现主要是在皮肤粘膜此期表现主要是在皮肤粘膜 （u皮疹对称泛发具有多形性皮疹对称泛发具有多形性u无明显自觉症状无明显自觉症状u常伴有全身淋巴结无痛性肿大常伴有全身淋巴结无痛性肿大 二期梅毒二期梅毒 （Secondary syphilisSecondary syphilis）41u常见皮肤粘膜表现常见皮肤粘膜表现u斑疹斑疹 ( (玫瑰疹、掌跖红斑、银屑病样疹

15、等玫瑰疹、掌跖红斑、银屑病样疹等) )u丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹u扁平湿疣扁平湿疣u脓疱疹脓疱疹梅毒性脱发、梅毒性脱发、 梅毒性梅毒性白斑、梅毒性粘膜白斑、梅毒性甲损害白斑、梅毒性粘膜白斑、梅毒性甲损害 二期梅毒二期梅毒 （Secondary syphilisSecondary syphilis）42二期梅毒二期梅毒434445464748 49二期梅毒脓疱二期梅毒脓疱疹疹5051二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑52二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑53二期梅毒粘膜斑二期梅毒粘膜斑54二期梅毒白斑二期梅毒白斑55二期梅毒性脱发二期梅毒性脱发56u骨膜炎骨膜炎u常发生于长骨，常为多发常发生于长骨，常为多发

16、u局部明显压痛局部明显压痛，疼痛夜间较重疼痛夜间较重u关节炎关节炎u对称性发生于肩对称性发生于肩、肘、膝、髋及踝关节、肘、膝、髋及踝关节u眼病眼病u内脏梅毒内脏梅毒、神经损害、神经损害 二期梅毒二期梅毒 （Secondary syphilisSecondary syphilis）57二期梅毒虹膜炎二期梅毒虹膜炎58二期梅毒胃损害二期梅毒胃损害59 二期梅毒二期梅毒 （Secondary syphilisSecondary syphilis）60 二期梅毒二期梅毒 （Secondary syphilisSecondary syphilis）61u一般发生于感染后一般发生于感染后 2 2 年以上年

17、以上皮肤粘膜、骨骼、眼、鼻、喉皮肤粘膜、骨骼、眼、鼻、喉等梅毒病损等梅毒病损 三期梅毒三期梅毒 ( tertiary syphilis )( tertiary syphilis )62 三期梅毒三期梅毒 ( tertiary syphilis ) ( tertiary syphilis ) 63三期梅毒三期梅毒_ _结节性皮疹结节性皮疹64三期梅毒三期梅毒_ _结节性皮疹结节性皮疹65三期梅毒三期梅毒_ _结节性梅毒疹结节性梅毒疹溃疡溃疡66三期梅毒三期梅毒_ _树胶肿树胶肿(gumma)(gumma)67三期梅毒三期梅毒_ _树胶肿树胶肿68三期梅毒三期梅毒_ _树胶肿树胶肿69三期梅毒三期

18、梅毒_ _树胶肿树胶肿70三期梅毒三期梅毒_ _巩膜树胶肿巩膜树胶肿71三期梅毒三期梅毒_ _脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎72三期梅毒三期梅毒_ _鼻鼻树胶肿溃疡树胶肿溃疡三期梅毒三期梅毒_ _鞍鼻鞍鼻73三期梅毒三期梅毒_ _鼻鼻树胶肿溃疡树胶肿溃疡74肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿肝树胶肿75三期梅毒三期梅毒_ _颅骨树胶肿性骨骨膜炎颅骨树胶肿性骨骨膜炎76三期梅毒三期梅毒_ _胫骨、胫骨、尺骨尺骨树胶树胶肿性肿性骨骨膜炎骨骨膜炎77脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨脊髓痨_ _夏科氏夏科氏（charcotcharcot）膝关节）膝关节78三期

19、梅毒三期梅毒_ _主动脉瘤主动脉瘤79 三期梅毒三期梅毒 ( tertiary syphilis )( tertiary syphilis )80 三期梅毒三期梅毒 ( tertiary syphilis )( tertiary syphilis )81 潜伏梅毒潜伏梅毒 ( latant syphilis )( latant syphilis )82u由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致u常造成死产、流产和早产常造成死产、流产和早产u可分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒可分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒u一般以一般以 2 2 岁为界岁为界 先天梅毒先

20、天梅毒 ( congenital syphilis )( congenital syphilis )83u表现大致与获得性梅毒相同表现大致与获得性梅毒相同u因其为血行感染，故无硬下疳因其为血行感染，故无硬下疳u骨骼及感觉器官受累多骨骼及感觉器官受累多u侵犯心血管系统较少侵犯心血管系统较少 先天梅毒先天梅毒 ( congenital syphilis )( congenital syphilis )84u主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌u皮疹为深红色或铜红色浸润性斑块和丘皮疹为深红色或铜红色浸润性斑块和丘疹，多见于口周、臀部及掌跖，可有大疹，多见于口周、臀部及

21、掌跖，可有大疱或大片脱屑，口周皲裂呈放射状疱或大片脱屑，口周皲裂呈放射状u梅毒性鼻炎是早期胎传梅毒的特征之一梅毒性鼻炎是早期胎传梅毒的特征之一u可有梅毒性喉炎，骨损害和肝、脾、全可有梅毒性喉炎，骨损害和肝、脾、全身淋巴结肿大等身淋巴结肿大等 先天梅毒先天梅毒 ( congenital syphilis )( congenital syphilis )85早期先天梅毒早期先天梅毒syphilitic rhinitissyphilitic rhinitis86肝脾肿大肝脾肿大足部脱屑足部脱屑早期先天梅毒早期先天梅毒87掌跖红斑掌跖红斑足部脱屑足部脱屑早期先天梅毒早期先天梅毒88早期先天梅毒早期先天

22、梅毒89早期先天梅毒早期先天梅毒90早期先天梅毒早期先天梅毒91早期先天梅毒早期先天梅毒92骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒早期先天梅毒93晚期先天梅毒晚期先天梅毒_ _口周放射纹口周放射纹94u楔状齿（楔状齿（HutchinsonHutchinson齿）齿）u间质性角膜炎间质性角膜炎u神经性耳聋神经性耳聋 先天梅毒先天梅毒 ( congenital syphilis )( congenital syphilis )95晚期先天梅毒晚期先天梅毒Hutchinson teethHutchinson teeth mulberry molarsmulb

23、erry molars96晚期先天梅毒晚期先天梅毒97晚期先天梅毒晚期先天梅毒_ _间质性角膜炎间质性角膜炎98晚期先天梅毒晚期先天梅毒_ _间质性角膜炎间质性角膜炎99晚期先天梅毒晚期先天梅毒100晚期先天梅毒晚期先天梅毒101晚期先晚期先天梅毒天梅毒_ _军刀胫军刀胫102梅毒的一般过程梅毒的一般过程年21035早期早期晚期晚期未经治疗梅毒的临床过程未经治疗梅毒的临床过程感染感染潜伏潜伏一一期期二二期期二二期期复复发发潜伏梅毒（潜伏梅毒（25%-30%25%-30%）晚期梅毒晚期梅毒15%15%心血管梅毒心血管梅毒10%10%神经梅毒神经梅毒10%10%自然痊愈（自然痊愈（25%-30%2

24、5%-30%）神经梅毒神经梅毒103104梅 毒 的 发 病 机 理梅 毒 的 发 病 机 理梅梅毒毒螺螺旋旋体体附近附近淋巴结淋巴结全全身身2-32-3天天血液血液一期梅毒一期梅毒（硬下疳）（硬下疳）3-43-4周周2-42-4周周一期一期潜伏梅毒潜伏梅毒（6-86-8周）周）二期二期早发梅毒早发梅毒皮肤、粘膜、骨骼、皮肤、粘膜、骨骼、 眼眼、神经系统等损害、神经系统等损害二期二期复发梅毒复发梅毒三期梅毒三期梅毒皮肤、粘膜、骨骼、皮肤、粘膜、骨骼、心血管、神经系统等损害心血管、神经系统等损害2 2年年二期二期潜伏梅毒潜伏梅毒105u接触史接触史u临床表现临床表现u实验室检查实验室检查u梅毒螺

25、旋体梅毒螺旋体检查检查u梅毒血清试验梅毒血清试验u组织病理检查组织病理检查u脑脊液检查脑脊液检查106u梅毒螺旋体检查梅毒螺旋体检查u暗视野检查暗视野检查u涂片银染色涂片银染色u免疫荧光染色免疫荧光染色u家兔感染实验（家兔感染实验（RITRIT）u PCRPCR检测梅毒螺旋体检测梅毒螺旋体107Treponema pallidumTreponema pallidum108Treponema pallidumTreponema pallidum109u梅毒血清试验梅毒血清试验u非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验u螺旋体抗原试验螺旋体抗原试验110u非螺旋体非螺旋体抗原抗原试验试验u快速血浆反应素试

26、验（快速血浆反应素试验（rapid plasma rapid plasma reagin test,reagin test,RPRRPR）u甲苯胺红甲苯胺红不加热血清试验（不加热血清试验（TRUSTTRUST）u不加热血清反应素试验（不加热血清反应素试验（USRUSR）u性病研究实验室试验（性病研究实验室试验（VDRL VDRL ） 111u非螺旋体非螺旋体抗原抗原试验新方法试验新方法u酶标（酶标（ELISAELISA）法法u非螺旋体抗体固相红细胞吸附试验非螺旋体抗体固相红细胞吸附试验（Capture-SCapture-S试验）试验）112113u梅毒血清试验梅毒血清试验u非螺旋体抗原试验非螺

27、旋体抗原试验u螺旋体抗原试验螺旋体抗原试验114u螺旋体螺旋体抗原抗原试验试验u荧光螺旋体抗体吸收试验（荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABSFTA-ABS）u梅毒螺旋体抗体血凝试验（梅毒螺旋体抗体血凝试验（TPHATPHA）u梅毒螺旋体颗粒凝集试验（梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponema treponema pallidum particle agglutination,TPPApallidum particle agglutination,TPPA）115u螺旋体螺旋体抗原抗原试验新方法试验新方法u梅毒特异性梅毒特异性 IgMIgM抗体的检测抗体的检测u需先分离血清需先分离血清 IgM

28、IgM，技术较复杂技术较复杂u试剂盒昂贵，目前难以在临床推广试剂盒昂贵，目前难以在临床推广116合并合并 HIVHIV感染的梅毒患者感染的梅毒患者.u临床病程和血清学反应都会发生异常改变，临床病程和血清学反应都会发生异常改变，表面上损害减少，但进展加快表面上损害减少，但进展加快u容易发展为早期神经梅毒容易发展为早期神经梅毒u易出现血清学检查假阴性或假阳性反应易出现血清学检查假阴性或假阳性反应117u脑脊液检查脑脊液检查u常规检查常规检查u生化检查生化检查uVDRLVDRL118（与硬下疳鉴别）（与硬下疳鉴别）u病原体为杜克雷嗜血杆菌病原体为杜克雷嗜血杆菌u潜伏期潜伏期3 37 7日日u多发性、

29、疼痛性溃疡多发性、疼痛性溃疡u表面污秽表面污秽u梅毒血清实验阴性梅毒血清实验阴性119软下疳软下疳Hemophilus ducreyiHemophilus ducreyiSoft chancreSoft chancre120软软下疳下疳Soft chancreSoft chancre121硬下疳硬下疳软软下疳下疳122（与二期（与二期梅毒斑疹鉴别）梅毒斑疹鉴别）Pityriasis roseaPityriasis rosea123124 治疗原则治疗原则125青霉素青霉素126u对早期梅毒的治疗要求对早期梅毒的治疗要求u损害消失损害消失u尽快消灭传染性尽快消灭传染性u力争血清阴转力争血清阴转u

30、预防复发和防止发生晚期梅毒预防复发和防止发生晚期梅毒u对晚期良性梅毒的治疗要求对晚期良性梅毒的治疗要求u损害消失损害消失u功能障碍得到恢复功能障碍得到恢复u防止发生心血管及神经系统梅毒防止发生心血管及神经系统梅毒 治疗原则治疗原则127u青霉素是治疗梅毒最好的药物青霉素是治疗梅毒最好的药物u尚未有耐青霉素的梅毒螺旋体的报告尚未有耐青霉素的梅毒螺旋体的报告u除了极少数对青霉素过敏的患者外，都应争除了极少数对青霉素过敏的患者外，都应争取及早用青霉素治疗取及早用青霉素治疗u早期梅毒获得正规青霉素治疗，早期梅毒获得正规青霉素治疗，大部分患者大部分患者血清反应血清反应素试验素试验在在 1 11.5 1.

31、5 年内转阴年内转阴u其它抗生素的抗梅毒螺旋体效果均不如青霉其它抗生素的抗梅毒螺旋体效果均不如青霉素好，红霉素和第素好，红霉素和第 1 1、2 2 代头孢菌素都不易代头孢菌素都不易进入中枢神经系统进入中枢神经系统 治疗药物治疗药物128u必须用长效青霉素制剂必须用长效青霉素制剂( (苄星青霉素苄星青霉素, ,Benzathine benzylpenicillinBenzathine benzylpenicillin) )（神经梅毒除外神经梅毒除外）u如使用水剂青霉素及剂量不足、疗程不规则如使用水剂青霉素及剂量不足、疗程不规则会增加发生三期梅毒的危险性会增加发生三期梅毒的危险性 治疗药物治疗药物129几个要说明的问题几个要说明的问题u关于吉关于吉 - - 海反应海反应u关于梅毒疗后随访关于梅毒疗后随访u关于梅毒血清固定关于梅毒血清固定130思考题思考题u简述硬下疳与软下疳的鉴别诊断要点简述硬下疳与软下疳的鉴别诊断要点 1311322022-4-13132.