糖尿病患者的皮肤表现课件.ppt
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- 糖尿病患者 皮肤 表现 课件
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。浅谈糖尿病患者的皮肤表现浅谈糖尿病患者的皮肤表现资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病在我国近年来发病率迅速上升,已糖尿病在我国近年来发病率迅速上升,已成为极大危害我国人民健康的多发病。成为极大危害我国人民健康的多发病。糖尿病患者随着病情的进展,可出现多系糖尿病患者随着病情的进展,可出现多系统多器官损害,轻者严重影响患者的生活统多器官损害,轻者严重影响患者的生活质量,重者可致残,甚至危及生命。质量,重者可致残,甚至危及生命。3232资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病的并发症甚多,一般认为最常见糖尿病的并发症甚多,一般认为最常见有如下有如下6大类:
2、大类: 1.心血管并发症心血管并发症 2.神经系统包括中枢神经系统并发症神经系统包括中枢神经系统并发症 3.肾脏并发症肾脏并发症 4.皮肤并发症皮肤并发症 5.眼部并发症眼部并发症 6.口腔并发症口腔并发症资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 今天,主要给大家谈谈今天,主要给大家谈谈糖尿病的皮肤并发症。糖尿病的皮肤并发症。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢非常活跃的器官,它参与并依赖机体的非常活跃的器官,它参与并依赖机体的全部代谢过程,因此,糖尿病可并发许全部代谢过程,因此,糖尿病可并发许多不同的皮肤疾病。多不同的皮肤疾病。
3、 皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一,皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一,很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出的。据国外统计糖尿病患者现而被查出的。据国外统计糖尿病患者中约有中约有30%会出现皮肤损害。会出现皮肤损害。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病皮肤并发症主要有糖尿病皮肤并发症主要有: 一一.感染感染 二二.皮肤血管异常皮肤血管异常 三三.皮肤神经异常皮肤神经异常 四四.糖尿病直接导致的糖尿病直接导致的特殊表现特殊表现资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 一一.糖尿病的皮肤感染糖尿病的皮肤感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病患者
4、皮肤感染发病率高,病情严重。糖尿病患者皮肤感染发病率高,病情严重。以往认为,这是因为患有糖尿病的患者其皮以往认为,这是因为患有糖尿病的患者其皮肤组织中糖含量明显增多而易引起细菌感染。肤组织中糖含量明显增多而易引起细菌感染。但是现在已经证实,糖尿病患者皮肤上的细但是现在已经证实,糖尿病患者皮肤上的细菌数并不比正常人的高,相反发现厌氧白喉菌数并不比正常人的高,相反发现厌氧白喉杆菌明显减少。因此认为糖尿病患者皮肤易杆菌明显减少。因此认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要由于菌群平衡失调,有利于受细菌感染主要由于菌群平衡失调,有利于潜在的致病革兰氏阳性球菌增长繁殖。潜在的致病革兰氏阳性球菌增长繁殖。资料仅
5、供参考,不当之处,请联系改正。皮肤出现细菌、真菌等致病性微生物的感染是糖皮肤出现细菌、真菌等致病性微生物的感染是糖尿病较早、较多出现的并发症。尿病较早、较多出现的并发症。不少糖尿病患者是因皮肤感染去皮肤科就诊而被不少糖尿病患者是因皮肤感染去皮肤科就诊而被皮肤科医师最初诊断出来的。皮肤科医师最初诊断出来的。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病患者常见皮肤感染有糖尿病患者常见皮肤感染有 1.表皮球菌感染表皮球菌感染 常见金葡菌感染常见金葡菌感染 1)念珠菌感染)念珠菌感染 2.真菌感染常见真菌感染常见 2)皮肤癣菌感染)皮肤癣菌感染 3)深部真菌感染)深部真菌感染 3病毒感染病毒感染 主要为
6、带状疱疹、单纯疱主要为带状疱疹、单纯疱 疹等。疹等。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。1. 表皮球菌感染表皮球菌感染 主要是金黄色葡萄球菌感染。主要是金黄色葡萄球菌感染。 糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病 患者增高患者增高3-5倍。约倍。约20%的糖尿病患者因化脓性皮肤的糖尿病患者因化脓性皮肤损害得以诊断。损害得以诊断。 常见病为疖、痈、睑板腺炎等。局部红、常见病为疖、痈、睑板腺炎等。局部红、 肿、痛明显。这类患者若糖尿病得不到良好控制,感肿、痛明显。这类患者若糖尿病得不到良好控制,感染很难治愈。染很难治愈。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿
7、病患者多发性疖病糖尿病患者多发性疖病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病患者疖肿糖尿病患者疖肿资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病患者下颌部痈糖尿病患者下颌部痈资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病患者腋下大汗腺炎糖尿病患者腋下大汗腺炎资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 2. 2.真菌感染:真菌感染: 在糖尿病患者中也很常见。其真菌感在糖尿病患者中也很常见。其真菌感染率居各种皮肤病的首位,而且显著高染率居各种皮肤病的首位,而且显著高于正常人。于正常人。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 1 1)念珠菌感染)念珠菌感染 未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念未控制的糖尿病患者口
8、、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。唾液中葡萄糖增多是珠菌感染较多而严重。唾液中葡萄糖增多是口腔中易长念珠菌的原因。念珠菌口角炎是口腔中易长念珠菌的原因。念珠菌口角炎是糖尿病儿童的典型并发症,也偶见于糖尿病糖尿病儿童的典型并发症,也偶见于糖尿病成人。念珠菌甲沟炎常始于侧甲皱。白念珠成人。念珠菌甲沟炎常始于侧甲皱。白念珠菌引起的外阴瘙痒较常见。念珠菌龟头炎较菌引起的外阴瘙痒较常见。念珠菌龟头炎较少见,但在老年患者可为主要症状。糖尿病少见,但在老年患者可为主要症状。糖尿病人包茎较多,由慢性或复发性念珠菌性龟头人包茎较多,由慢性或复发性念珠菌性龟头包皮炎所致。包皮炎所致。 资料仅供参考,不当之处,请
9、联系改正。 2 2). .皮肤癣菌感染:皮肤癣菌感染: 皮肤癣菌是致病性真菌的一类,只感染皮肤,皮肤癣菌是致病性真菌的一类,只感染皮肤,称为癣。称为癣。 糖尿病患者皮肤癣菌感染很常见,出糖尿病患者皮肤癣菌感染很常见,出现各种皮肤癣菌病,如体癣、股癣、手癣、足癣、现各种皮肤癣菌病,如体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。特别是糖尿病患者有严重神经血管并发甲癣等。特别是糖尿病患者有严重神经血管并发症时更易出现皮肤癣菌感染。因此,糖尿病患者症时更易出现皮肤癣菌感染。因此,糖尿病患者应经常检查有无皮肤癣菌感染,若有则应及时治应经常检查有无皮肤癣菌感染,若有则应及时治疗。疗。资料仅供参考,不当之处,请联系改正
10、。 3 3). .深部真菌感染:深部真菌感染: 在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外科手术切口可出现藻菌感染。未控制的糖尿科手术切口可出现藻菌感染。未控制的糖尿病患者还可出现毛霉菌感染,典型症状是鼻病患者还可出现毛霉菌感染,典型症状是鼻部、上腭出现黑色结痂和脓液,感染可扩展部、上腭出现黑色结痂和脓液,感染可扩展并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约2/32/3病例侵及脑病例侵及脑部。部。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。念珠菌型舌炎念珠菌型舌炎资料仅供参考,不当之处,请联系改正。白念珠菌皮肤感染白念珠菌皮肤感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
11、体体 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 体体 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。体体 癣癣 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 体体 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 体体 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 体体 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。股股 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。臀臀 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手手 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手癣鳞屑角化型手癣鳞屑角化型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手癣鳞屑角化型手癣鳞屑角化型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。手癣鳞屑角化型手癣鳞屑角化型资料仅供参考,不当之
12、处,请联系改正。手癣水疱型继发感染手癣水疱型继发感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足足 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足足 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足癣浸渍糜烂型红色毛癣菌引足癣浸渍糜烂型红色毛癣菌引起起资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足癣角化过度型足癣角化过度型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足癣角化过度型足癣角化过度型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足癣角化过度型足癣角化过度型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。足足 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。正常指甲正常指甲资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲甲 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联
13、系改正。甲甲 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲甲 癣癣资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲真菌病甲真菌病DLSODLSO型型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲真菌病甲真菌病PSOPSO型型资料仅供参考,不当之处,请联系改正。念珠菌病与红色毛癣菌合并感念珠菌病与红色毛癣菌合并感染染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲真菌病甲真菌病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲真菌病念珠菌引起合并甲床甲真菌病念珠菌引起合并甲床炎炎资料仅供参考,不当之处,请联系改正。甲真菌病念珠菌引起合并甲沟甲真菌病念珠菌引起合并甲沟炎炎资料仅供参考,不当之处,请联系改正。原发皮肤曲霉病烟曲霉引起原发皮肤
14、曲霉病烟曲霉引起资料仅供参考,不当之处,请联系改正。3. 少数患者还可出现红癣、气性少数患者还可出现红癣、气性 坏疽、恶性外耳道炎等感染性坏疽、恶性外耳道炎等感染性 并发症。并发症。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。红癣红癣( (微细棒状杆菌引起)微细棒状杆菌引起)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹资料仅供参考,不当之处,请联系改正。带状疱疹带状疱疹 资料仅供参考,不当
15、之处,请联系改正。二二. .糖尿病血管异常的皮肤表糖尿病血管异常的皮肤表现现资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 糖尿病患者可出现微血管和大血管糖尿病患者可出现微血管和大血管病变,二者可同时出现,也可单一病变,二者可同时出现,也可单一发生。糖尿病患者出现血管病变是发生。糖尿病患者出现血管病变是正常人的正常人的 3 3 倍。倍。 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 1. 1. 微血管病变:微血管病变: 主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉,分布广主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉,分布广泛。临床上可引起视网膜病、肾病、也可引起泛。临床上可引起视网膜病、肾病、也可引起神经病变,眼底检查可发现明显的异常
16、。在年神经病变,眼底检查可发现明显的异常。在年轻的糖尿病患者中,这种血管病变能引起多脏轻的糖尿病患者中,这种血管病变能引起多脏器损害,导致器损害,导致50%50%以上的患者死亡。以上的患者死亡。 这种小血管病变常引起以下皮肤病变:这种小血管病变常引起以下皮肤病变:资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 1).坏疽坏疽 小血管病变导致局部皮肤组织缺血引起。小血管病变导致局部皮肤组织缺血引起。40岁以上患者易出现。多见于足部,发生岁以上患者易出现。多见于足部,发生率是正常人的率是正常人的50倍,最后导致截肢。倍,最后导致截肢。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。糖尿病足趾坏疽糖尿病足趾坏疽资料仅供参
17、考,不当之处,请联系改正。 2 2). .丹毒样红斑丹毒样红斑 多发生在小腿或足部,是一种境界清楚的多发生在小腿或足部,是一种境界清楚的鲜红斑,类似丹毒,但不伴有丹毒时出现鲜红斑,类似丹毒,但不伴有丹毒时出现的发热、血沉增快、白细胞增高。的发热、血沉增快、白细胞增高。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。胫前丹毒样红斑胫前丹毒样红斑资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 2. 2. 大血管病变:大血管病变: 主要是动脉硬化,可引起心肌梗塞、主要是动脉硬化,可引起心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化,常导致严脑血栓形成、肾动脉硬化,常导致严重的临床后果。重的临床后果。 大血管病变可引起如下皮肤改变:大血
18、管病变可引起如下皮肤改变:资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。出现斑点状。 足底皮肤慢性局部充血、变薄、足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗(由严重的动脉功能不全或自主神经功能异无汗(由严重的动脉功能不全或自主神经功能异常所致),抬高或趾运动时变苍白。常所致),抬高或趾运动时变苍白。 患者有明患者有明显疼痛感,特别在遇热时或抬高肢体时或剧烈
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