孢子丝菌病着色芽生菌病暗色丝孢霉病足菌肿系统性真菌病课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《孢子丝菌病着色芽生菌病暗色丝孢霉病足菌肿系统性真菌病课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 孢子 丝菌病 着色 芽生菌病 暗色 丝孢霉病足菌肿 系统性 真菌 课件
- 资源描述:
-
1、 暗 色 丝 孢 霉 病 的 治 疗疗 进 展 暗色丝孢霉病的治疗进展暗色丝孢霉病的治疗进展l暗色丝孢霉病的概况l临床快速诊断的重要性l常用抗真菌药物的治疗l手术治疗暗色丝孢霉病l手术与药物联合治疗l新型抗真菌药物的治疗l总结 概概 况况 暗色丝孢霉病是由一大组条件致病性暗色真菌引起的浅表暗色丝孢霉病是由一大组条件致病性暗色真菌引起的浅表组织及皮肤、角膜、皮下组织甚至系统性感染,其病原菌在寄生组织及皮肤、角膜、皮下组织甚至系统性感染,其病原菌在寄生组织内主要以暗色分离菌丝为特征,还可见有发芽或不发芽的酵组织内主要以暗色分离菌丝为特征,还可见有发芽或不发芽的酵母样细胞。暗色丝孢霉病的病原真菌种类
2、繁多,包含母样细胞。暗色丝孢霉病的病原真菌种类繁多,包含50余属余属100余种暗色真菌,较重要的致病性暗色真菌包括链格孢、离蠕孢、余种暗色真菌,较重要的致病性暗色真菌包括链格孢、离蠕孢、斑替枝孢霉、外瓶霉、旁孢霉、裴氏着色霉、柱霉属等。斑替枝孢霉、外瓶霉、旁孢霉、裴氏着色霉、柱霉属等。暗色丝孢霉病的分类暗色丝孢霉病的分类按致病性暗色真菌侵犯部位 1.浅表型暗色丝孢霉病浅表型暗色丝孢霉病 2.暗色真菌性角膜炎暗色真菌性角膜炎 3.皮肤和皮下组织暗色丝孢霉病皮肤和皮下组织暗色丝孢霉病 4.暗色丝孢霉所致的甲真菌病暗色丝孢霉所致的甲真菌病 5.系统性暗色丝孢霉病系统性暗色丝孢霉病临床常见的真菌病临床
3、常见的真菌病l浅表真菌病:浅表真菌病:l花斑癣花斑癣l掌黑癣掌黑癣l毛结节菌病毛结节菌病l皮肤真菌病皮肤真菌病:l皮肤癣菌病皮肤癣菌病 手足、体股、头、甲手足、体股、头、甲l皮肤念珠菌病皮肤念珠菌病l皮下真菌病:皮下真菌病:l孢子丝菌病孢子丝菌病l着色芽生菌病着色芽生菌病l暗色丝孢霉病暗色丝孢霉病l足菌肿足菌肿l系统性真菌病系统性真菌病:l念珠菌病、曲霉病、隐球菌病念珠菌病、曲霉病、隐球菌病 接合菌病接合菌病l双相真菌感染双相真菌感染浅部真菌病浅部真菌病深部真菌病深部真菌病l发病率高(占院感5-10%)l死亡率高(IC50%50% ;IA707090%90%)l病情恶化快: 念珠菌血症 诊断后
4、48h死亡率40%40% l临床、实验室诊断率低 85%85%的IC无法获得及时诊断及治疗。 50%50%的IC血培养呈阴性,尸检诊断。“两高、两低、一快两高、两低、一快”真菌感染现状真菌感染现状先决条件先决条件临床快速诊断临床快速诊断Can we do better? 诊诊 断断 过去过去.临床快速诊断的重要性临床快速诊断的重要性 暗色丝孢霉病的临床快速针织非常重要,可以结暗色丝孢霉病的临床快速针织非常重要,可以结合流行病学特点,大约有合流行病学特点,大约有10%-30%的患者在感染部的患者在感染部位有外伤史。暗色丝孢霉病常常是土壤或植物中的腐位有外伤史。暗色丝孢霉病常常是土壤或植物中的腐生
5、真菌,皮肤外伤时这些真菌随污染物进入人体内而生真菌,皮肤外伤时这些真菌随污染物进入人体内而致病。尚无人与人之间或人与动物之间直接接触传染致病。尚无人与人之间或人与动物之间直接接触传染的报告。的报告。临床快速诊断的重要性临床快速诊断的重要性l取分泌物、脓液、最好是取分泌物、脓液、最好是活组织进行培养有助于确活组织进行培养有助于确定诊断。建标本接种于沙定诊断。建标本接种于沙氏琼脂斜面上在氏琼脂斜面上在2530下下培养培养4周,大多数致病真菌周,大多数致病真菌经过经过12周均可形成可见菌周均可形成可见菌落。菌落为绒毛样或酵母落。菌落为绒毛样或酵母样,呈灰色、暗绿色、暗样,呈灰色、暗绿色、暗棕色或黑色
6、。根据其孢结棕色或黑色。根据其孢结构特点可进行鉴定。构特点可进行鉴定。常用抗真菌药物的治疗常用抗真菌药物的治疗常用抗真菌药物无论多烯类(两性霉素常用抗真菌药物无论多烯类(两性霉素B等)、等)、丙烯胺类(特比萘芬等)、唑类(氟康唑等)丙烯胺类(特比萘芬等)、唑类(氟康唑等)等均有治疗各种暗色丝孢霉感染成功和失败的等均有治疗各种暗色丝孢霉感染成功和失败的报道。报道。伊曲康唑是治疗皮下组织暗色丝孢霉病最有效的伊曲康唑是治疗皮下组织暗色丝孢霉病最有效的抗真菌药物,对某些暗色丝孢霉病患者有较高抗真菌药物,对某些暗色丝孢霉病患者有较高疗效,其中包括一些对其他抗真菌治疗抵抗的疗效,其中包括一些对其他抗真菌治
7、疗抵抗的患者。伊曲康唑的长期治疗可使用两性霉素患者。伊曲康唑的长期治疗可使用两性霉素B治疗无效的患者病情改善。治疗无效的患者病情改善。伊曲康唑伊曲康唑l对常见曲霉、新型隐球菌有效l对耐Flu的念珠菌体内、外差异大体内、外差异大,不肯定l脑脊液、尿路浓度很低l生物利用度: 口服制剂不推荐用于深部感染 针剂针剂14天后天后安全性无法确定安全性无法确定l副作用:充血性心衰,充血性心衰,肝脏,神经病变氟康唑氟康唑l抗菌谱:白念、热带、近平滑敏感; 光滑敏感性低(部分为SDD); 克柔无作用;曲霉属耐药。l适应症: 念珠菌, 新型隐球菌, 球孢子菌, 芽生菌, 组织胞浆菌l特点:吸收完全,蛋白结合率低1
8、2%,组织分布广。 透过血脑屏障l毒性:轻。l剂量:负荷量400-800mg,维持200-400mg抗真菌药物的化学分类抗真菌药物的化学分类分类代表药物中文名外文名多烯类多烯类两性霉素两性霉素BAmB唑类唑类(吡咯类)(吡咯类) 咪唑类第一代咪康唑Miconazole第二代酮康唑Ketoconazole三唑类第一代伊曲康唑氟康唑IRCFlu第二代伏立康唑普沙康唑拉夫康唑VRCPosaconazoleRavuconazole嘧啶类嘧啶类氟胞嘧啶Flucytosine丙烯胺类丙烯胺类特比萘芬Terbinafine棘白菌素类棘白菌素类卡泊芬净FK436Cancidas(Cas)MicafunginA
展开阅读全文