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1、慢性病常见疾病知识 一、组成人体的八大系统一、组成人体的八大系统 由细胞到器官再到系统由细胞到器官再到系统 二、常见中老年疾病二、常见中老年疾病 高血脂高血脂 冠心病冠心病 高血压高血压 内容概要内容概要 中老年常见中老年常见疾病知识疾病知识 脑血管病脑血管病 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤组成人体最小的单位是细胞组成人体最小的单位是细胞形态功能相同的细胞组成器官形态功能相同的细胞组成器官功能相同的一组器官组成系统功能相同的一组器官组成系统一一. .组成人体的八大系统组成人体的八大系统 八八大大系系 统统消化，呼吸，消化，呼吸，运动，泌尿，运动，泌尿，生殖，循环和生殖，循环和内分泌系统内分泌系统生活生

2、活方式方式人类的健康，寿命长短人类的健康，寿命长短60%60%取取决于生活方式决于生活方式不良的生活习惯包括吸烟不良的生活习惯包括吸烟, ,酗酒酗酒, ,生生活起居无规律活起居无规律, ,营养不平衡营养不平衡, ,高盐饮高盐饮食食, ,高糖饮食高糖饮食, ,缺乏运动缺乏运动, ,精神紧张精神紧张等等. .目前我国因生活方式病而死忙的目前我国因生活方式病而死忙的比例大道比例大道67%67%，生活方式病将成，生活方式病将成为人类的为人类的“头号杀手头号杀手”二二. .常见中老年疾病常见中老年疾病高血脂症高血脂症高血压高血压冠心病冠心病糖尿病糖尿病肥胖症肥胖症生活生活方式病方式病 生活方式病生活方式

3、病恶性肿瘤恶性肿瘤1.1.高血脂症高血脂症发病率发病率血脂概念血脂概念 高血脂概念高血脂概念发病率发病率 保守估计为保守估计为7%7%到到 8% 8% 在北京，血脂异在北京，血脂异常者常者 占占15.1%,15.1%,全国超全国超过一亿人需接受调脂治疗过一亿人需接受调脂治疗血脂是血液血脂是血液中脂质的总中脂质的总称，因为脂称，因为脂质是不溶于质是不溶于水，在血中水，在血中与亲水的蛋与亲水的蛋白质组合成白质组合成为脂蛋白在为脂蛋白在血中运转。血中运转。 高血脂是高血脂是指血清总指血清总胆固醇胆固醇（TCTC）甘）甘油三酯油三酯（TGTG）低）低密度脂蛋密度脂蛋白（白（LDLLDL）水平单项水平单

4、项或多项超或多项超过正常范过正常范围，也包围，也包括高密度括高密度脂蛋白脂蛋白（HDLHDL）降）降低。低。也叫也叫血脂紊乱血脂紊乱 血脂种类血脂种类高密度脂蛋白高密度脂蛋白 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL） 主要主要成分胆固醇成分胆固醇极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL）主要成）主要成分甘油三酯分甘油三酯乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM） 主要成分主要成分 甘油三酯甘油三酯血脂血脂 1.1.高血脂症高血脂症血脂的作用血脂的作用1.1.甘油三酯是人体储存和供应能量甘油三酯是人体储存和供应能量的营养物质的营养物质2.2.协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏

5、固定内脏的位置，维持体温。固定内脏的位置，维持体温。3.3.胆固醇是构成细胞膜的重要成分胆固醇是构成细胞膜的重要成分4.4.合成胆汁合成胆汁5.5.胆固醇是合成体内多种激素的原胆固醇是合成体内多种激素的原料料1.1.高血脂症高血脂症血脂血脂缩写缩写参考标准合适范围参考标准合适范围（mmoi/l,mg/dl)mmoi/l,mg/dl)理想值理想值总胆固醇总胆固醇甘油三酯甘油三酯低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白TCTCTGTGLDLLDLHDL HDL 5.18 (200) 5.18 (200) 1.70 (150) 1.70 (150) 3.37 (130) 1.04 (40 )

6、 1.04 (40 ) 4.68 4.68 1.9-2.6 1.9-2.6载脂蛋白载脂载脂蛋白载脂蛋白脂蛋白蛋白脂蛋白 部分医院会检查的项目部分医院会检查的项目 痛风：痛风： 石小燕石小燕血脂检查项目与标准血脂检查项目与标准血脂异常会引发冠心病，糖尿血脂异常会引发冠心病，糖尿病，脑血管病，高血粘，高血病，脑血管病，高血粘，高血压压1.1.高血脂症高血脂症高血脂的防治高血脂的防治一级预防一级预防:合理膳食合理膳食 适量运适量运动动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡二级预防：药物治疗，非药二级预防：药物治疗，非药物治疗物治疗 他汀类他汀类（胆固醇升（胆固醇升高的病人）高的病人） 贝特类贝特类(

7、(甘油三酯甘油三酯升高的病人升高的病人) ) 烟酸类烟酸类 中药中药 其他其他洛伐他汀洛伐他汀（美降脂）（美降脂）辛伐他汀辛伐他汀（舒降脂）（舒降脂）非诺贝特吉非诺贝特吉非罗齐非罗齐阿西莫司阿西莫司地奥脂地奥脂必妥必妥血脂康血脂康 鱼油鱼油2.2.冠心病冠心病定义定义临床表现临床表现 一一临床表现二临床表现二冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏性心脏病的简称。指冠状动脉粥病的简称。指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心心肌缺血缺氧而引起的心脏病。脏病。心绞痛心绞痛 心前区压榨心前区压榨性疼痛，疼性疼痛，疼痛放射到左痛放射到左肩，左上肢肩，左上肢内内 侧

8、侧, ,持续持续1-1-到到3 3分钟分钟含服硝酸甘含服硝酸甘油缓解油缓解大于大于3030分钟分钟提示心肌梗提示心肌梗死死心肌梗死心肌梗死 最突出的最突出的表现是剧表现是剧烈持久的烈持久的胸痛，伴胸痛，伴有大汗昏有大汗昏厥等。含厥等。含服甘油硝服甘油硝酸不缓解。酸不缓解。2.2.冠心病冠心病预防预防 调整好调整好饮食和生饮食和生活习惯，活习惯，合理饮食合理饮食，戒烟酗，戒烟酗酒，调理酒，调理情绪，适情绪，适量运动量运动 治疗与治疗与本病发生本病发生相关的疾相关的疾病，如高病，如高血压，高血压，高血脂，糖血脂，糖尿病尿病治疗治疗受体受体阻滞剂阻滞剂：心得：心得安，倍安，倍他乐克他乐克溶血栓溶血栓

9、药物：药物：尿激酶尿激酶，链激，链激酶酶非药治疗非药治疗：支架：支架术术, , 搭桥术搭桥术.治疗治疗药物治药物治疗疗硝酸硝酸酯制剂：酯制剂：硝酸甘硝酸甘油，消油，消心痛，心痛，鲁南欣鲁南欣康康钙通钙通道阻滞道阻滞剂：硝剂：硝苯地平苯地平（心痛（心痛定），定），氨氯地氨氯地平（络平（络活喜活喜 痛风：痛风： 石小燕石小燕在我国高在我国高血压普遍血压普遍存在着存在着“三三高高”“”“三三低低”患病率高患病率高 知晓率低知晓率低死忙率高死忙率高 治疗率低治疗率低残疾率高残疾率高 控制率低控制率低 收缩压收缩压：心脏收心脏收缩时将缩时将血液泵血液泵入动脉入动脉血管内，血管内，血液对血液对血管壁血管壁

10、的最高的最高压力，压力，即即“高高压压”舒张压舒张压：心脏舒张：心脏舒张时，血液对血管壁时，血液对血管壁的压力最低值，即的压力最低值，即“低压低压” ” 3.3.高血压高血压血压血压 ：血液：血液在血管在血管中流动中流动时对血时对血管壁产管壁产生的侧生的侧压力，压力，包括收包括收缩期和缩期和舒张期舒张期血压血压 收缩压收缩压mmHgmmHg舒张压舒张压mmHgmmHg1401409090 痛风：痛风： 石小燕石小燕3.3.高血压高血压血压节律：血压具有一日内周期性变化的特血压节律：血压具有一日内周期性变化的特点点, ,白天升高，夜晚降低，应一早醒来先服降白天升高，夜晚降低，应一早醒来先服降压药

11、压药. . 热低冷高热低冷高类别类别收缩压收缩压mmHgmmHg舒张压舒张压mmHgmmHg理想血压理想血压1 1及高血压（轻度）及高血压（轻度）2 2及高血压（中度）及高血压（中度）3 3及高血压（重度）及高血压（重度）120120140-159140-159160-179160-179180180808090-9990-99100-109100-109110110血压水平及分类血压水平及分类血压水平及分类血压水平及分类 痛风：痛风： 石小燕石小燕3.3.高血压高血压引发高血压的重要因素引发高血压的重要因素性别与年龄：性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例女性在更年期以前，患高血压的比

12、例较男性略低，但更年期后则与男性患较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。病率无明显差别，甚至高于男性。不良生活习惯：不良生活习惯：过多的钠盐，大量饮过多的钠盐，大量饮酒，膳食中过多摄入脂肪酒，膳食中过多摄入脂肪工作压力过重：工作压力过重：体内的儿茶酚胺分泌体内的儿茶酚胺分泌增多，他们会引起血管的收缩，血压增多，他们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。的升高，心脏负荷加重。肥胖：肥胖：超重肥胖者高血压患病率较体超重肥胖者高血压患病率较体重正常者要高重正常者要高2-3倍。倍。吸烟：吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高由于肾上胰素和去甲

13、肾上起血压升高由于肾上胰素和去甲肾上胰素的分泌增加，而使心跳加速，收胰素的分泌增加，而使心跳加速，收缩压和舒张压均升高。缩压和舒张压均升高。饮酒：饮酒：我国高血压防治指南建议男性我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过每日饮酒不超过30mg（约（约1两白酒），两白酒），女性应不超过女性应不超过20mg.20mg.性格，遗传性格，遗传 痛风：痛风： 石小燕石小燕3.3.高血压高血压高血压治疗：非药物治疗，高血压治疗：非药物治疗， 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 利尿剂利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶抑制剂抑制剂血管紧张血管紧张素素受体受体抗拮剂抗拮剂双

14、氢克尿双氢克尿噻寿比山噻寿比山 倍他乐克倍他乐克硝苯地平硝苯地平（心痛定）（心痛定）络活喜络活喜依那普利依那普利卡托普利卡托普利 氯沙坦氯沙坦 痛风：痛风： 石小燕石小燕4.4.脑血管病脑血管病脑脑是人体的司令部，掌管着是人体的司令部，掌管着人体各个人体各个器官，是器官，是心理心理、意识的物质本体意识的物质本体。大脑的。大脑的重量仅占体重的重量仅占体重的2%2%左右，左右，但其耗氧量却为全身耗氧但其耗氧量却为全身耗氧量的量的25%,血液需求占全身血液需求占全身供血量的供血量的1/5，因此脑对，因此脑对缺血缺氧非常敏感缺血缺氧非常敏感脑脑的的功功能能分分布布区区 痛风：痛风： 石小燕石小燕缺血性

15、脑缺血性脑血管病血管病脑血栓脑血栓，脑栓塞，脑栓塞 -脑脑梗塞梗塞脑血管病分类脑血管病分类 出血性脑血管病出血性脑血管病脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 4.4.脑血管病脑血管病 痛风：痛风： 石小燕石小燕4.4.脑血管病脑血管病脑血管病常见症状脑血管病常见症状1.1.短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作： 可有头痛，头晕，肢体麻木，行可有头痛，头晕，肢体麻木，行走不稳，轻度偏瘫，流口水，语言走不稳，轻度偏瘫，流口水，语言不清等症状，无意识障碍。不清等症状，无意识障碍。 症状几分钟到半小时消失，不超症状几分钟到半小时消失，不超过过24小时，可反复发作小时，可反复发作2.2.脑血栓形成：脑

16、血栓形成：常在睡眠或者安静状态发病，口眼常在睡眠或者安静状态发病，口眼歪斜，失语，偏瘫，偏身感觉及意歪斜，失语，偏瘫，偏身感觉及意识障碍等。识障碍等。 3.3.脑栓塞：脑栓塞：起病急，如栓塞较大，会出现头痛，起病急，如栓塞较大，会出现头痛，呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏厥呕吐，烦躁不安，抽搐甚至昏厥4.4.脑溢血：脑溢血：多在过度劳累，情绪激动，或用力多在过度劳累，情绪激动，或用力排便时发作，可出现剧烈头痛，头排便时发作，可出现剧烈头痛，头晕，呕吐，口角歪斜，肢体偏瘫，晕，呕吐，口角歪斜，肢体偏瘫，意识障碍等。意识障碍等。 痛风：痛风： 石小燕石小燕 一一般处理般处理绝对卧床绝对卧床休息，尽休息，

17、尽量少搬动量少搬动病人病人, ,保保持心肺功持心肺功能能, ,清除清除病人口腔病人口腔和鼻腔中和鼻腔中的粘液，的粘液，呕吐物吸呕吐物吸氧等氧等脑血管疾病处理脑血管疾病处理 4.4.脑血管病脑血管病 特殊处特殊处理理降低颅降低颅压压调整血调整血压压止血药止血药必要时必要时外科手外科手术切除术切除出血块出血块5.5.糖尿病糖尿病 痛风：痛风： 石小燕石小燕定义定义由于胰岛由于胰岛素分泌素分泌不足或不足或外周组外周组织对胰织对胰岛素不岛素不能很好能很好的利用的利用，引起，引起，蛋白，蛋白质，脂质，脂肪，水肪，水和电解和电解质代谢质代谢紊乱的紊乱的综合征综合征。危害危害中国目前中国目前糖尿病糖尿病的的

18、发病率为发病率为5%,5%,患者患者的人数仅的人数仅次于印次于印度度, ,居世界第居世界第二位二位, ,成成为为威胁中年威胁中年人健康人健康的的 第三第三杀手杀手 症状症状症状为症状为“三多三多一少一少”吃得多吃得多，喝得多喝得多，尿得多尿得多，体重减体重减少少 痛风：痛风： 石小燕石小燕5.5.糖尿病糖尿病血糖的三个来源四个去路血糖的三个来源四个去路胰岛素功能：抑制血糖来源，促进血糖去路胰岛素功能：抑制血糖来源，促进血糖去路 痛风：痛风： 石小燕石小燕 型型：占占5-5-10%,10%,多见多见于青少年于青少年，与遗传，与遗传有关，三有关，三多一少症多一少症状明显。状明显。必须终身必须终身使

19、用胰岛使用胰岛素素糖尿病分类糖尿病分类 5.5.糖尿病糖尿病 型型: :多多见于见于4040岁岁以后以后, ,症症状不明显状不明显, ,胰岛素胰岛素分泌不足分泌不足或胰岛素或胰岛素不敏感不敏感,胰岛素抵胰岛素抵抗抗 占糖占糖尿病的尿病的90%90%以上以上 痛风：痛风： 石小燕石小燕空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L, 7.0mmol/L, 或者餐后血糖或者餐后血糖11.0mmol/L11.0mmol/L口服口服75g75g葡糖糖后葡糖糖后2 2小时血糖小时血糖11.1mmol/L11.1mmol/L5.5.糖尿病糖尿病糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准5.糖尿病糖尿病 痛风：痛风： 石小燕石小燕并

20、并 发发 症症5.糖尿病糖尿病 痛风：痛风： 石小燕石小燕治疗原则治疗原则( (综合治疗综合治疗) ) 痛风：痛风： 石小燕石小燕5.5.糖尿病糖尿病促进胰岛素分泌促进葡糖糖的利用抑制葡萄糖的吸收胰岛素增敏剂 磺脲类 双胍类-葡萄糖甘酶抑制剂噻唑烷酮类优降糖达美康 二甲双胍 拜糖平罗格列酮吡格列酮治疗糖尿病常见药物治疗糖尿病常见药物 痛风：痛风： 石小燕石小燕6.6.肿瘤肿瘤中国每年癌症新发病例为中国每年癌症新发病例为220220万万人，因癌症死亡人数为人，因癌症死亡人数为1616万人万人中国每中国每4-54-5个死亡者中就有一个个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。死于癌症，居死亡原因

21、之首。 肿瘤：肿瘤：肿瘤是机体在各种致瘤肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物异常增生而形成的新生物 当人体长期受到某些因素的作当人体长期受到某些因素的作用，如物理的，生物的，化学用，如物理的，生物的，化学的刺激，部分细胞出现过度增的刺激，部分细胞出现过度增生或异常分化而形成新生物。生或异常分化而形成新生物。他与正常组织细胞不同，即不他与正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。这种生长，不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。异常的细胞团就是肿瘤。良性良性通常缓慢生通常缓慢生长长边

22、界清晰，边界清晰，常有包膜常有包膜 质地色泽接质地色泽接近正常组织近正常组织不转移不转移完整切齿完整切齿 复发率低复发率低 良性良性, ,恶性肿瘤区别恶性肿瘤区别 6.6.肿瘤肿瘤恶性恶性生长较快生长较快边界不清，边界不清，常无包膜常无包膜 与正常组织与正常组织差别较大差别较大一般有转移一般有转移难切除干净难切除干净 常易复发常易复发一级预防：一级预防：避免接触避免接触与癌发生与癌发生有关的因有关的因素素二级预防：二级预防：早期发现，早期发现，主要开展主要开展防癌普查，防癌普查，定期体检定期体检和自我检和自我检查查三级预三级预防：防：积极治积极治疗，减疗，减轻疼痛，轻疼痛，延长疼延长疼痛痛6.6.肿瘤肿瘤一级一级二级预防：二级预防：早期发现，早期发现，主要开展主要开展防癌普查，防癌普查，定期体检定期体检和自我检和自我检查查三级预三级预防：防：积极治积极治疗，减疗，减轻疼痛，轻疼痛，延长疼延长疼痛痛三级三级二级二级1/31/3的癌症可以预防的癌症可以预防1/31/3的癌症如及早发现是可能治愈的的癌症如及早发现是可能治愈的剩余剩余1/31/3的癌症是可以延长寿命的的癌症是可以延长寿命的