老年患者的护理要点课件.ppt

1、.老年病人的护理要点老年病人的护理要点.什么是老年人？什么是老年人？ 老年人：老年人：我国将我国将60岁以上的人群定义为老年人。岁以上的人群定义为老年人。 老龄化的概念：老龄化的概念：当一个国家或地区当一个国家或地区60岁以上老年岁以上老年人口占人口总数的人口占人口总数的10%，或，或65岁以上老年人口占岁以上老年人口占人口总数的人口总数的7%即被认定为老龄化。即被认定为老龄化。 2009年，全国年，全国60岁及以上老年人口达到岁及以上老年人口达到1.6714亿，亿，占总人口的占总人口的12.5%。 我国已进入我国已进入老龄化社会。老龄化社会。.怎样才是健康的老年人？ 腰不弯，背不驼，无病无痛

2、腰不弯，背不驼，无病无痛 （ ？）？） 健康的老年人健康的老年人.老年人的健康评价老年人的健康评价 日常生活能力日常生活能力 精神健康精神健康 躯体健康躯体健康 社会健康社会健康.老年疾病的特点老年疾病的特点 1、临床表现不典型；病程长、康复慢、并、临床表现不典型；病程长、康复慢、并发症多；同时并存多种疾病；往往合并心发症多；同时并存多种疾病；往往合并心理问题。理问题。 2、急性病或慢性病急性发作时，病情发展、急性病或慢性病急性发作时，病情发展 较迅速，容易出现危象。较迅速，容易出现危象。 3、用药特点：肝肾功能减退，药物易蓄积。、用药特点：肝肾功能减退，药物易蓄积。 .老年护理的重要性 老年

3、人机体功能自然衰退，免疫力下降老年人机体功能自然衰退，免疫力下降易患疾病。老年患者除药物治疗外，做好易患疾病。老年患者除药物治疗外，做好老年护理也是老年医学的重要内容老年护理也是老年医学的重要内容 。.老年病人护理要点老年病人护理要点 老年人安全护理老年人安全护理 心理护理心理护理 基础护理基础护理 其他（失眠、痴呆）其他（失眠、痴呆）.老年病人的安全护理 十防一注意十防一注意 十防十防：防跌倒、防误吸、防误服、防褥疮、防：防跌倒、防误吸、防误服、防褥疮、防烫伤、防坠床、防营养不良、防泌尿系感染、烫伤、防坠床、防营养不良、防泌尿系感染、防肺部感染、防交叉感染发生。防肺部感染、防交叉感染发生。

4、一注意一注意：注意用药反应：注意用药反应.一防：防一防：防 跌跌 倒倒何谓跌倒：何谓跌倒： 跌倒是指不能控制地或非故意地倒在跌倒是指不能控制地或非故意地倒在 地上或其他较低的平面上。地上或其他较低的平面上。 65岁以上的老年患者每年约有岁以上的老年患者每年约有1/3的的人跌倒人跌倒1次或多次。次或多次。 曾经发生跌倒的病人，再次发生跌倒曾经发生跌倒的病人，再次发生跌倒的概率增加。的概率增加。.预防跌倒的护理预防跌倒的护理1、做好入院评估：询问跌倒史。、做好入院评估：询问跌倒史。2、采取各种必要的安全防护措施、采取各种必要的安全防护措施 床旁挂防跌倒的提示牌。床旁挂防跌倒的提示牌。 对活动不便有

5、跌倒史的老年人建议留陪护。对活动不便有跌倒史的老年人建议留陪护。 拒绝留陪住者签字为证拒绝留陪住者签字为证,以免发生医疗纠纷。以免发生医疗纠纷。 为病人营造防跌的环境。为病人营造防跌的环境。 .预防跌倒的护理预防跌倒的护理3、做好患者的健康指导、做好患者的健康指导 1）了解老年人心理。让老年人克服不服老，）了解老年人心理。让老年人克服不服老， 不愿麻烦他人的心理。不愿麻烦他人的心理。 2）协助患者生活护理。）协助患者生活护理。 3）对陪护做好健康教育。）对陪护做好健康教育。 4）衣着要求。）衣着要求。 5）服镇静催眠药要求。）服镇静催眠药要求。 .二防：防误吸二防：防误吸 何谓误吸：何谓误吸：

6、 机体组织结构衰老及生理功能减机体组织结构衰老及生理功能减退及疾病增多等引起神经反射性活动退及疾病增多等引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎，从而引起误吸。咳或发噎，从而引起误吸。.误吸的相关因素1、年龄。、年龄。2、疾病。、疾病。3、体位。、体位。.防误吸的护理1、了解患者生活、饮食习惯。、了解患者生活、饮食习惯。2、饮水呛咳时遵医嘱留置胃管。、饮水呛咳时遵医嘱留置胃管。3、采取合适的进食体位。、采取合适的进食体

7、位。4、喂饭不是件容易事。、喂饭不是件容易事。5、正确服夜间睡眠药及粉剂。、正确服夜间睡眠药及粉剂。.三防：防误服三防：防误服 用药时反复交代用药的注意事项。用药时反复交代用药的注意事项。 用药前注意拨开锡纸。用药前注意拨开锡纸。.四防：防褥疮褥疮褥疮是骨隆突部位的软组织与床之间持续受压，致是骨隆突部位的软组织与床之间持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。褥疮的原因：褥疮的原因：营养不良、皮肤潮湿、尿和粪便污染，营养不良、皮肤潮湿、尿和粪便污染，摩擦损伤等。摩擦损伤等。.防褥疮护理 做好皮肤护理。做好皮肤护理。 床单位要求。床单位要求。 避

8、免潮湿、摩擦等刺激。避免潮湿、摩擦等刺激。.五防：防烫伤五防：防烫伤 易烫伤的原因：易烫伤的原因： 老年人皮肤萎缩老年人皮肤萎缩,真皮层变薄真皮层变薄,末梢血管循环差末梢血管循环差,组织供血不足组织供血不足,感觉迟钝。感觉迟钝。 发生烧、烫伤时创面往往较深。发生烧、烫伤时创面往往较深。 皮肤修复及再生能力较差皮肤修复及再生能力较差,创面愈合慢创面愈合慢,处理难处理难度大。糖尿病等慢性疾病度大。糖尿病等慢性疾病,影响创面愈合。影响创面愈合。.防烫伤的护理防烫伤的护理 入院入院评估及健康指导。入院入院评估及健康指导。 禁止使用热水袋。禁止使用热水袋。 禁止自行打开水，将暖水瓶放到患者不禁止自行打开

9、水，将暖水瓶放到患者不易触及的地方。易触及的地方。 洗脚水温不得超过洗脚水温不得超过42度。度。.六防：防坠床六防：防坠床 坠床原因：坠床原因： 老年人感觉平衡及应激能力低下老年人感觉平衡及应激能力低下,活动能力活动能力差差,多固执多固执,常对自己体能估计过高常对自己体能估计过高,不听劝不听劝告。告。 清晨患者机体生理功能处于较低水平清晨患者机体生理功能处于较低水平,应激应激能力差易发生坠床。能力差易发生坠床。.预预 防防 坠坠 床床 护护 理理 1、评估患者潜在坠床的因素。、评估患者潜在坠床的因素。 2、主动协助做好基础护理和生活护理。、主动协助做好基础护理和生活护理。 3、床旁加床档。、床

10、旁加床档。 4、重点防护高危患者，严格按等级护理巡、重点防护高危患者，严格按等级护理巡 视病房。视病房。 .七防：防营养不良七防：防营养不良 老年人营养不良原因老年人营养不良原因 咀嚼困难。咀嚼困难。 厌食。厌食。 感觉器官反应迟钝，活动减少，睡眠质量下降，感觉器官反应迟钝，活动减少，睡眠质量下降，腹泻、便秘均使食欲减退。腹泻、便秘均使食欲减退。 食物摄入不足及营养物质不平衡。食物摄入不足及营养物质不平衡。.营养不良护理营养不良护理1、饮食方面：多吃富含优质蛋白、纤维素、易消、饮食方面：多吃富含优质蛋白、纤维素、易消化的食品，限制脂肪及碳水化合物。每日摄入的化的食品，限制脂肪及碳水化合物。每日

11、摄入的总热量不多于总热量不多于2000千卡。少食油炸、腌渍、熏千卡。少食油炸、腌渍、熏烤的食物。烤的食物。2、限制钠盐的摄入，以防钠储留。、限制钠盐的摄入，以防钠储留。3、少食、多餐，戒烟酒。、少食、多餐，戒烟酒。.八防：防肺部感染八防：防肺部感染 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 老年人因肺活量减弱而导致肺功能下降，容易肺老年人因肺活量减弱而导致肺功能下降，容易肺部感染。部感染。.防肺部感染的护理防肺部感染的护理 保持室内空气清新，温湿度适宜。保持室内空气清新，温湿度适宜。 保持呼吸道通畅，给予翻身叩背以利痰液排出。保持呼吸道通畅，给予翻身叩背以利

12、痰液排出。 鼓励咳嗽、咯痰深呼吸，锻炼肺功能。鼓励咳嗽、咯痰深呼吸，锻炼肺功能。 必要时吸氧。必要时吸氧。 .九防：防泌尿系感染九防：防泌尿系感染 泌尿系感染的原因：泌尿系感染的原因： 随着年龄的增长随着年龄的增长,膀胱肌层逐渐变薄膀胱肌层逐渐变薄,纤维组纤维组织增生织增生,膀胱容量减少膀胱容量减少,排尿收缩能力减弱排尿收缩能力减弱,排排尿后有一部分尿液滞留在膀胱内尿后有一部分尿液滞留在膀胱内,使膀胱内残使膀胱内残余尿量增多。余尿量增多。 另一方面另一方面,排尿中枢神经功能衰退排尿中枢神经功能衰退,易使膀胱易使膀胱不能自主收缩不能自主收缩,引起尿失禁等现象引起尿失禁等现象,加上膀胱加上膀胱局部

13、对细菌的抵抗能力减弱局部对细菌的抵抗能力减弱,因此因此,造成老年造成老年人泌尿系感染的发生率增高。人泌尿系感染的发生率增高。.泌尿系感染护理泌尿系感染护理1、密切观察患者尿液颜色、性质、量。、密切观察患者尿液颜色、性质、量。2、急性感染期患者须卧床休息、急性感染期患者须卧床休息,给予足够的水给予足够的水分。分。3、经口进食受限时、经口进食受限时,可从静脉通路补充。可从静脉通路补充。4、加强留置尿管的护理。、加强留置尿管的护理。 .十防：防交叉感染十防：防交叉感染 交叉感染的原因：交叉感染的原因： 老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱。 预防交叉感染：预防交叉感

14、染： 严格无菌操作严格无菌操作。 减少探视、避免串病房。减少探视、避免串病房。 .一注意：注意给药安全一注意：注意给药安全 内服药与外用药应分开。内服药与外用药应分开。 反复交代注意事项。反复交代注意事项。 耐心细致地观察药物的作用和副作用及迟耐心细致地观察药物的作用和副作用及迟发的过敏反映。发的过敏反映。 注意用药速度。注意用药速度。.二、老年患者常见心理问题及护理 1、失落孤独心理。、失落孤独心理。 2、忧虑多疑心理。、忧虑多疑心理。 3、紧张恐惧心理。、紧张恐惧心理。 4、健忘唠叨心理。、健忘唠叨心理。.心理护理对策心理护理对策1、尊敬老年患者，耐心与之沟通、尊敬老年患者，耐心与之沟通

15、。2、关心老年患者。、关心老年患者。3、注意调节老年人情绪，克服孤独感。、注意调节老年人情绪，克服孤独感。4、加强与社会联系。、加强与社会联系。5、为患者提供全方位的护理。、为患者提供全方位的护理。 .三、老年人基础护理 卫生护理卫生护理 排便护理排便护理.卫卫 生生 护护 理理 对年老体弱，生活不能自理的病对年老体弱，生活不能自理的病人，要帮其清洁皮肤、定期洗头、人，要帮其清洁皮肤、定期洗头、剪指甲、理发和刮胡须，常用盐水剪指甲、理发和刮胡须，常用盐水漱口，保持口腔及全身清洁卫生，漱口，保持口腔及全身清洁卫生，每晚用温水洗脚每晚用温水洗脚。.排排 便便 护护 理理 便秘的原因：便秘的原因：老

16、年人由于牙齿受损咀老年人由于牙齿受损咀嚼不便，蔬菜摄入较少；加上胃肠功嚼不便，蔬菜摄入较少；加上胃肠功能减弱，肠蠕动减缓；脱水、活动缺能减弱，肠蠕动减缓；脱水、活动缺乏；药物副作用及慢性疾病。常常引乏；药物副作用及慢性疾病。常常引起粪块干燥，大便秘结，排便困难，起粪块干燥，大便秘结，排便困难，给病人增加了不少痛苦。给病人增加了不少痛苦。.排排 便便 护护 理理 便秘的护理：便秘的护理： 找出便秘的原因。尤其是因疾病找出便秘的原因。尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。引起的便秘应对症治疗。 遵医嘱给予通便药物或开塞露等遵医嘱给予通便药物或开塞露等协助排便。协助排便。 必要时，给予患者手抠大便，以必

17、要时，给予患者手抠大便，以解除患者痛苦。解除患者痛苦。.四、其他 失眠失眠 痴呆痴呆.失眠的原因失眠的原因1、生理因素、多种疾病影响睡眠。、生理因素、多种疾病影响睡眠。2、心理社会因素、心理社会因素3、环境因素。、环境因素。4、药物因素。、药物因素。.失眠护理失眠护理1、鼓励患者养成规律的生活起居习惯。、鼓励患者养成规律的生活起居习惯。2、指导病人养成良好的睡眠习惯。、指导病人养成良好的睡眠习惯。3、做好睡前护理。、做好睡前护理。4、睡眠药物的应用。、睡眠药物的应用。5、对患情绪性失眠的老年人，要注意做好心理、对患情绪性失眠的老年人，要注意做好心理 安慰工作。安慰工作。6、教会老年人学会自我调

18、理情绪，发挥内因的、教会老年人学会自我调理情绪，发挥内因的 作用。作用。.痴痴 呆呆 老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是老年人老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是老年人脑功能失调的一种表现，是以智力衰退和脑功能失调的一种表现，是以智力衰退和行为及人格变化为特征的一种综合症，主行为及人格变化为特征的一种综合症，主要表现为记忆力障碍、计算力障碍、行为要表现为记忆力障碍、计算力障碍、行为异常、理解判断力障碍等症状。异常、理解判断力障碍等症状。 目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，护理是延缓病情并提高患者生活质药物，护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段。量的主要手

19、段。.痴痴 呆呆 护护 理理1、加强基础护理。、加强基础护理。2、特殊护理：、特殊护理： 加强思维、记忆、计算加强思维、记忆、计算 能力等训练。能力等训练。3、康复护理。、康复护理。 .小小 结结 总之，维护老年人的身体健康，关注老总之，维护老年人的身体健康，关注老年人的心理健康，提高老年人的生活质量，年人的心理健康，提高老年人的生活质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的优质为老年人提供更为全面、系统、规范的优质的护理服务是我们每个护理人员研究及努力的护理服务是我们每个护理人员研究及努力的方向。的方向。 要学会老年疾病的护理知识和技巧，而要学会老年疾病的护理知识和技巧，而且需要掌握促进老年人健康的知识和方法，且需要掌握促进老年人健康的知识和方法，以维持老年人的最佳功能状态。以维持老年人的最佳功能状态。.