呼吸衰竭医学教案课件.ppt

1、呼吸衰竭呼吸衰竭高碳酸高碳酸- -低氧性呼衰低氧性呼衰（型）型）低氧性呼低氧性呼衰衰（型）型）急性呼急性呼衰衰慢性呼慢性呼衰衰急性呼急性呼衰衰慢性呼慢性呼衰衰肺泡O2,CO2分压肺泡通气量（L/min）02CO2PAO2, PACO2与肺泡通气量曲线与肺泡通气量曲线:随肺泡通气量下降，随肺泡通气量下降， PACO2 PAO2150mmHg（1） 肺泡通气不足肺泡通气不足 在肺组织在肺组织, ,要要维持正常维持正常O2 、CO2交换，肺泡通气和交换，肺泡通气和血流灌注比例（血流灌注比例（V/Q) ) 必须协调必须协调肺泡毛细血管肺泡毛细血管气体气体肺泡肺泡（2）通气）通气/血流比例（血流比例（V

2、/Q) 失失调调（V/Q）=0.8(4/5)=0.8(4/5)肺通气肺通气 6升升/min 肺泡通气肺泡通气 4升升/minO2CO2肺泡肺泡毛细毛细血管血管（4）肺内动）肺内动-静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加肺肺A-V瘘瘘,肺泡萎陷，肺不张，肺水肿肺泡萎陷，肺不张，肺水肿时时肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致导致PaO2发热发热 寒颤寒颤 抽搐抽搐 呼吸困难呼吸困难机体耗氧量机体耗氧量 缺氧缺氧 加重加重氧耗氧耗:正常正常250ml/min, 寒战：寒战：500ml/min,呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍（5）氧耗量）氧耗量氧耗量增加是呼吸功能不氧耗量增加是呼吸功能不 全时加全时加 重缺氧的原因之一重缺氧的原因之一肺纤维化晚期肺纤维化晚期蜂窝肺蜂窝肺 SARS！低氧血症低氧血症高高CO2血症血症发生机制发生机制总结总结