呼吸功能的评价指标课件.ppt
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- 呼吸 功能 评价 指标 课件
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1、1第十四章第十四章肺功能不全肺功能不全 Chapter 14Respiratory Failure 3一、肺的正常功能及其评价指标;一、肺的正常功能及其评价指标;Respiratory function(External respiration)Non-respiratory functions概 述 General description4呼吸功能的评价指标呼吸功能的评价指标1.肺容量;肺通气功能的评价指标肺容量;肺通气功能的评价指标5呼吸功能的评价指标呼吸功能的评价指标v肺弥散量(diffusing capacity): 指气体 在分压差作用下,每分钟经肺泡膜弥散的容量。 正常值为:188
2、ml/minkPa。 反映肺换气效率。v肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2): 指肺泡 气氧分压与动脉血氧分压之差。 PA-aO2=PAO2-PaO2 反映肺泡膜氧交换状态。2.换气功能的评价指标换气功能的评价指标63.肺通气、换气功能指标肺通气、换气功能指标 呼衰指数呼衰指数( (respiratory failure index,RFI) ): 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。反映外呼吸效率。 呼吸功能的评价指标呼吸功能的评价指标74.呼吸动力功能:呼吸动力功能: v呼吸的动力功能包括:气道阻力(Raw)肺顺应性(CL)呼吸肌力(F
3、m)等。v最常用的测定指标是气道阻力(最常用的测定指标是气道阻力(Raw)。)。呼吸功能的评价指标呼吸功能的评价指标8Non-respiratory functionsvFiltrationvDefense and immune function Clearance of the foreign body in the airway Immune functionvMetabolism9 Generally diagnosed by PaO2 60mmHg(at sea level); When FiO2 20%, then RFI 300 can be used as the index o
4、f diagnosis .二、概念二、概念 ConceptExternal respiratory dysfunction PaO2 60mmHg(at sea level) With or without PaCO2 50mmHg v呼吸衰竭呼吸衰竭(Respiratory failure)10v呼吸功能不全(呼吸功能不全(Respiratory insufficiency)外呼吸功能障碍而不能维持血气稳态但未达外呼吸功能障碍而不能维持血气稳态但未达上述水平;或在静息状态时上述水平;或在静息状态时,血气值正常,仅血气值正常,仅在运动负荷时在运动负荷时PaO2才明显下降或才明显下降或伴伴PaC
5、O2增增高者,称为呼吸功能不全。高者,称为呼吸功能不全。二、概念二、概念 Concept111. According to whether PaCO2 is normal vType PaO2 (60mmHg); PaCO2 (normal)vType PaO2 (50mmHg)三、呼吸衰竭的分类三、呼吸衰竭的分类Classifications122. According to PathogenesisVentilation RF; Exchanging RF.3. According to Primary SiteCentral RF; Peripheral RF.4. According
6、to DurationAcute RF; Chronic RF. 三、呼吸衰竭的分类三、呼吸衰竭的分类Classifications Pulmonary ventilation disorder Pulmonary gas exchange dysfunction14一、肺通气功能障碍 Pulmonary ventilation disorder -hypoventilation v限制性通气不足 Restrictive hypoventilation v阻塞性通气不足 Obstructive hypoventilation 15(一)限制性通气不足Restrictive hypoventil
7、ation v指呼吸动力减弱或胸廓和肺的扩张性能降低(弹性阻力增大)使肺泡扩张受限引起的通气功能障碍。During inspiration, the dilation or inflation of alveoli are restricted.It is caused by the diseases that affect the distensibility of the alveolar. 16Paralysis of respiratory muscles Decreased compliance of chest wall Causes of restrictive hypovent
8、ilation Decreased compliance of lungHydrothorax or pneumothorax 17v由于气道阻塞或狭窄由于气道阻塞或狭窄,使使气道阻力增加气道阻力增加引起的通引起的通气障碍。气障碍。Obstructive hypoventilation is produced by airway constriction or obstruction. (二)阻塞性通气不足Obstructive hypoventilation Central airway obstruction Peripheral airway obstruction trachea cr
9、otch 影响气道阻力的最主要因素是气道内径181. 中央气道阻塞:Central airway obstructionExtrathoracic airwayobstruction Intrathoracic airway obstruction ExpirationExpiration* *吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难Inspiratory dyspnea* *呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难Exspiratory dyspneaInspirationIntra-airway pressure Atmospheric pressureInspirationIntra-airway pressu
10、re Intra-thoracic pressureIntra-airway pressure Intra-thoracic pressure192. 外周气道阻塞Peripheral airway obstructionvIt refers to the airway obstruction at the bronchiole whose diameter is 2mm. vCauses :慢性支气管炎慢性支气管炎 chronic bronchitis支气管哮喘支气管哮喘 bronchial asthma慢性阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺气肿等 chronic obstructive emphy
11、sema ,etc. (主要损害小气道(主要损害小气道)20v呼气时肺泡缩小,对小气道的牵拉作用减弱,胸内负压减小,气道内径变小,阻力增大,小气道狭窄更加明显;v吸气时反之,小气道狭窄减轻。21v肺气肿病人肺弹性回缩力降低,等压点也向肺泡端移动(上移),易致小气道受压而闭合.202035252020203020100051020202022(三)全肺通气不足时的血气变化Blood gas changes in hypoventilationPAO2 = PiO2 PACO2 RR=PACO2VA (PiO2-PAO2)VA PaCO2 PaO2= R 0.8 Alveolar hypovent
12、ilationPaCO2 PaO2PACO2 PAO2 Type RF23二、肺换气功能障碍 Pulmonary gas exchange dysfunctionv弥散障碍弥散障碍 (Diffusion disorder)v肺泡通气与血流比例失调肺泡通气与血流比例失调(Ventilation/perfusion imbalance) v解剖分流增加解剖分流增加 (Increase of anatomic shunt)24(一) 弥散障碍Diffusion disorder 1. 1. 概念概念 ConceptConceptv弥散障碍弥散障碍是指由肺泡膜面积减小或肺泡是指由肺泡膜面积减小或肺泡膜
13、异常增厚和弥散时间缩短引起的气体膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍交换障碍。252. 2. 弥散障碍的常见原因弥散障碍的常见原因Common causes of diffusion disorderCommon causes of diffusion disordervArea of alveolar-capillary membrane 肺泡大肺泡大量破坏量破坏或因血或因血液供应液供应减少减少呼吸膜呼吸膜面积减少面积减少(超过一半)(超过一半)Normal adult R-M: 80 m2At rest, used R-M: 3540 m2Causes: 肺不张肺不张(atelect
14、asis)肺实变肺实变(pulmonary consolidation)肺叶切除肺叶切除(lobar resection)肺气肿肺气肿(emphysema) 26vArea of alveolar-capillary membrane vThickness of the membrane 肺纤维化肺纤维化(pulmonary fibrosis) 肺水肿肺水肿(pulmonary edema)肺泡透明膜形成等肺泡透明膜形成等(formation of pulmonary hyaline membrane)呼吸膜厚度呼吸膜厚度绝对或相对增大绝对或相对增大对气体的通透性降低对气体的通透性降低气体弥散
15、速度减慢气体弥散速度减慢2. 2. 弥散障碍的常见原因弥散障碍的常见原因Common causes of diffusion disorderCommon causes of diffusion disorder27vArea of alveolar-capillary membrane vThickness of the membrane vShortening of the diffusion time 体力负荷增加(劳动、运动)2. 2. 弥散障碍的常见原因弥散障碍的常见原因Common causes of diffusion disorderCommon causes of diffu
16、sion disorder2800.250.500.75 sPvCO2PvO2PaO2PaCO2vAt rest-no changes. vOnly when the pulmonary blood stream speeds up-PaO2 , PaCO2 normal or . 3.3.弥散障碍时的血气变化弥散障碍时的血气变化Blood Gas Changes in Diffusion DisorderBlood Gas Changes in Diffusion DisorderType RF29(二)肺泡通气与血流比例失调Ventilation-perfusion imbalance30
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