急性上呼吸道感染和流行性感冒课件.ppt
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- 急性 上呼吸道 感染 流行性感冒 课件
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1、急性上呼吸道感染和急性上呼吸道感染和流行性感冒流行性感冒周周 新新上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院第一节第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold-急性上呼吸道感染定义急性上呼吸道感染定义 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称 常见病原为病毒,仅少数由细菌引起常见病原为病毒,仅少数由细菌引起资料仅供参考,不当之处,请联系改正。临床类型临床类型 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染以咽炎为主要表现的上呼吸道感染资料仅供参考,不当之处,请联系改正。上呼吸道感染病原上呼吸道感染病原
2、病毒感染:急性上呼吸道感染病毒引起者占病毒感染:急性上呼吸道感染病毒引起者占70%80%70%80%,主要有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病,主要有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、冠状病毒、ECHOECHO病毒等。病毒等。 细菌感染:以溶血性链球菌为最多,其次为肺细菌感染:以溶血性链球菌为最多,其次为肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌等。主要炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌等。主要表现为咽炎和扁桃体炎。表现为咽炎和扁桃体炎。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold-发病特点发病特点l 发病率发病率: :成人平均每
3、年成人平均每年2-42-4次次 儿童平均每年儿童平均每年4-84-8次次l 季节性强:冬春季为高发季节季节性强:冬春季为高发季节l 主要通过空气中飞沫传播,也可通过主要通过空气中飞沫传播,也可通过l 被传染的手和用具传染,传染性强被传染的手和用具传染,传染性强资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold-发病诱因发病诱因l 全身或呼吸道局部防御功能降低,如受全身或呼吸道局部防御功能降低,如受 凉、淋雨、疲劳等凉、淋雨、疲劳等资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 鼻腔及咽粘膜充血、水肿,大量漏出液及渗鼻腔及咽粘膜充血、水肿,大量漏出液及渗 出液。修复迅速,不造成组织损伤。出液。修复迅速,不造成组
4、织损伤。感冒病理感冒病理资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold- 普通感冒的临床表现普通感冒的临床表现91.2%咽痛咽痛流涕流涕 喷嚏喷嚏 头痛头痛 鼻塞鼻塞咳嗽咳嗽 发热发热85%75%61.3%60.6%45.3%28.6%感冒是具有一系列综合症的疾病感冒是具有一系列综合症的疾病体检可见鼻粘膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血体检可见鼻粘膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血资料仅供参考,不当之处,请联系改正。以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染 起病较急起病较急 咽部痒、烧灼感咽部痒、烧灼感 声音嘶哑声音嘶哑 咽喉部疼痛咽喉部疼痛 发热发热l 咽部、喉
5、部明显咽部、喉部明显充血、水肿充血、水肿l 扁桃体肿大、充扁桃体肿大、充血、表面有浅表溃血、表面有浅表溃疡或脓性分泌物疡或脓性分泌物l 颌下淋巴结肿大、颌下淋巴结肿大、压痛压痛 临床表现临床表现体检体检资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold-感冒的并发症感冒的并发症l 鼻窦炎鼻窦炎l 急性支气管炎急性支气管炎l 慢支急性发作慢支急性发作l 中耳炎中耳炎l 肺炎肺炎l 心肌炎心肌炎l 肾小球肾炎肾小球肾炎l 风湿病风湿病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。实验室诊断实验室诊断 病原体:常见病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病病原体:常见病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、
6、柯萨奇病毒。毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。 急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为溶血性急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为溶血性链球菌,也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄链球菌,也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等引起。可取咽部分泌物作革兰染色和细菌球菌等引起。可取咽部分泌物作革兰染色和细菌培养。培养。 血常规:病毒感染时外周血白细胞总数正常或降血常规:病毒感染时外周血白细胞总数正常或降低,细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞增高。低,细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞增高。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。鉴别诊断鉴别诊断 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 急性气管支气管炎急性气管支气管
7、炎 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。治治 疗疗 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性,普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性,一般病程在一般病程在5-7天天 病毒感染无特效药病毒感染无特效药 治疗原则为对症治疗,减轻患者症状治疗原则为对症治疗,减轻患者症状 病程较重或年老体弱者应卧床休息,多饮水病程较重或年老体弱者应卧床休息,多饮水 无需预防性使用抗生素无需预防性使用抗生素资料仅供参考,不当之处,请联系改正。Cold-对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 解热镇痛解热镇痛盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱 消除鼻粘膜充血消除鼻粘膜充血氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 镇咳镇咳马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏
8、缓解由过敏引起的不适缓解由过敏引起的不适 感冒需要全面对症治疗感冒需要全面对症治疗资料仅供参考,不当之处,请联系改正。各有效成份协同作用各有效成份协同作用, ,提高疗效提高疗效资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 临床上常应用上述成份组合的复方制剂临床上常应用上述成份组合的复方制剂 为了避免抗过敏药物引起的嗜睡副作用,有些复方制剂分为了避免抗过敏药物引起的嗜睡副作用,有些复方制剂分为日片和夜片,仅在夜片中加入抗过敏药,如马来酸氯苯为日片和夜片,仅在夜片中加入抗过敏药,如马来酸氯苯那敏那敏 无发热者可选用不含退热成分的感冒药无发热者可选用不含退热成分的感冒药如新康泰克,每日如新康泰克,每日2次,
9、每次次,每次1片,片,2-3天天 有发热者用含有对乙酰氨基酚的感冒药有发热者用含有对乙酰氨基酚的感冒药日夜百服咛,白天服日片,晚上服夜片,日夜百服咛,白天服日片,晚上服夜片,2-3天天泰诺,每日泰诺,每日2次,每次次,每次1片,片,2-3天天资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 急性细菌性上呼吸道感染明确细菌感染,如急性急性细菌性上呼吸道感染明确细菌感染,如急性咽炎、急性扁桃体炎,可选用青霉素、大环内酯咽炎、急性扁桃体炎,可选用青霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)等抗类、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)等抗菌药物治疗,疗程菌药物治疗,疗程5-7天天第二节第二节流行性感冒流行
10、性感冒资料仅供参考,不当之处,请联系改正。定定 义义 流行性感冒,简称流感,由流感病毒引起流行性感冒,简称流感,由流感病毒引起 流感病毒,可分为甲、乙、丙(流感病毒,可分为甲、乙、丙(A、B、C)三种)三种类型类型 人们常说的流感,大多指甲型和乙型流感人们常说的流感,大多指甲型和乙型流感 流感病毒的特点是容易变异流感病毒的特点是容易变异 流感主要通过含有病毒的飞抹在空气中传播流感主要通过含有病毒的飞抹在空气中传播资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 甲型流感病毒是人类流感的主要病原,此外还可甲型流感病毒是人类流感的主要病原,此外还可感染猪(猪流感病毒)、马等
11、哺乳类动物,以及感染猪(猪流感病毒)、马等哺乳类动物,以及感染鸡、鸭、侯鸟等禽鸟类动物(禽流感病毒);感染鸡、鸭、侯鸟等禽鸟类动物(禽流感病毒);乙、丙型仅感染人类乙、丙型仅感染人类 目前感染人的禽流感病毒亚型主要为目前感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染,其中感染H5N1的患者病情重,的患者病情重,病死率高,容易引起大流行病死率高,容易引起大流行资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。发病率发病率资料仅供参考,不当之处,请联系改正。症状和体征症状和体征 流感的潜伏期一般为流感的潜伏期一般为1-3天天 起病急骤,以全身中毒症状为主,
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