呼吸机培训资料培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 2 MAQUET内容提要内容提要 SERVO呼吸机硬件及操作注意事项 常用呼吸模式及监测功能本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09-03-25 MAQUET 3MAQUET本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全球最大的手术室和全球最大的手术室和ICU设备供应商设备供应商 MAQUET 公司，总部德国公司，总部德国医疗系统医疗系统心血管外科心血管外

2、科重症监护重症监护外科工作站外科工作站ECMO（体外膜肺），人造血管（体外膜肺），人造血管SERVO系列呼吸机，麻醉机系列呼吸机，麻醉机手术灯床吊塔手术灯床吊塔本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SERVO 900系列系列 80年代产品 SERVO 300系列系列 90年代中期产品SEVRO系列呼吸机系列呼吸机 高端呼吸机的典范高端呼吸机的典范本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。瑞典原装进口呼吸机瑞典原装进口呼吸机SERVO-i 系列系列SERVO-s 系列系列SERVO系列

3、呼吸机系列呼吸机 高端呼吸机的典范高端呼吸机的典范本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Frequency: 1002 mlThis mouse is equivalent to a premature of ca. 300 gram ! 这只老鼠相当于这只老鼠相当于300克的早产儿！克的早产儿！SERVO系列呼吸机系列呼吸机 高端呼吸机的典范高端呼吸机的典范本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SERVO 全球顶级品牌全球顶级品牌SERVO系列呼吸机系列呼吸机获得全球呼吸机市场

4、获得全球呼吸机市场 “2005市场领袖奖市场领袖奖” 摘自:国际最大咨询公司之一-Frost & Sullivan Ltd. (康斯公司)的报告 。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09-03-25 MAQUET 9SERVO呼吸机硬件及操作注意事项呼吸机硬件及操作注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 10 显示屏主要内容主要内容 主机（呼出端、超声流量传感器、吸入端） 空气压缩机 湿化器 操作注意事项本文档所提供的信息仅供参考之用，

5、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显示屏显示屏 360度旋转，灵活摆放度旋转，灵活摆放本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。报警静音键，启动后报警静音键，启动后可有可有2min的报警静音的报警静音4个直接控制键个直接控制键主旋钮主旋钮报警设置报警设置呼气屏气呼气屏气吸气屏气吸气屏气快速察访快速察访菜单菜单趋势趋势显示屏显示屏 全中文操作触摸屏全中文操作触摸屏本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。趋势回顾趋势回顾本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为

6、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。波形回顾功能波形回顾功能本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸环呼吸环本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸引支持功能吸引支持功能本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主机模块化的气路和电路设计主机模块化的气路和电路设计 气路部分便于消毒气路部分便于消毒 1 吸入端 2 呼出端 电路部分便于维护电路部分便于维护本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请

7、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机呼出气体模块呼出气体模块本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当需要消毒时当需要消毒时 1. 关机或待机后，拿出呼出盒，蒸馏水冲洗， 流速10L/min 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 3. 用蒸馏水冲洗呼出盒，流速10L/min 4. 在室温下自然干燥24至48小时 如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器呼出气体模块呼出气体模块本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

8、，请联系网站或本人删除。特点：采样频率2000次/秒非接触性传感器可长期使用好处：获取的信息量大，实时客观；防止因温度、湿度和分泌物 等多因素影响监测数据准确；为科室节约维修保养费用创新的技术创新的技术 超声流量传感器超声流量传感器本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 吸入气路部分吸入气路部分 安全可靠的安全可靠的气体供应气体供应本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸入气路内部结构吸入气路内部结构OH 3:014氧传感器氧传感器本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据

9、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 23吸入氧浓度监测吸入氧浓度监测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主机过滤网须定期清洗主机过滤网须定期清洗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。迷你空气压缩机迷你空气压缩机 外置空气压缩机空气压缩机本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空压机保养注意事项空压机保养注意事项1. 积水杯需及时清空，2. 后面和底部的滤网需定时清洗 一般专人每

10、两周清洗一次本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。湿化器连接及注意事项湿化器连接及注意事项MR 810MR 850MR 810 迟到迟到早退早退本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 37C, 44mg/L37C, 44mg/L+ 3C- 3C40C, 44mg/LMR 850 有创模式温度设定原理有创模式温度设定原理本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 氧电池状态氧电池状态 电池剩余时间电池剩余时间 使用前检查情况使用

11、前检查情况临床呼吸机管理人员应定期检查：临床呼吸机管理人员应定期检查：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他问题？其他问题？ 开关机程序？ 使用前检查和病人呼吸回路测试何时做？ 是否要补偿可压缩容量？ 报警怎么处理？ 。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09-03-25 MAQUET

12、 33常用呼吸模式常用呼吸模式本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四个基本变量：四个基本变量：压力（压力（P），流速（流速（F）/ 容量（容量（V），时间（时间（t）三个呼吸波：压力三个呼吸波：压力-时间（时间（P-t），流速），流速-时间（时间（F-t），容量），容量-时间（时间（V-t）两个呼吸环：压力两个呼吸环：压力-容量环（容量环（PV），流速），流速-容量环（容量环（FV）P-tF-tV-tPVFV基础概念基础概念本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 呼吸系统顺应性

13、（compliance,C） 概念：单位压力所引起的容量的变化， 可见顺应性与容量、压力之间有着密切联系 计算公式 C =V (ml) /P( cmH2O)3.是否要补充可压缩容量？是否要补充可压缩容量？基础概念：顺应性基础概念：顺应性1.相同的压力下，相同的压力下，A的容积改变的容积改变大于大于B，A和和B哪一个顺应性大？哪一个顺应性大？2.反过来想想：把反过来想想：把A和和B打气到相打气到相同的容积，哪一个需要的压力大？同的容积，哪一个需要的压力大？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 阻力阻力 Resistance 阻力的影响因

14、素阻力的影响因素n气道长度n气道直径n分支与表面特征n流动类型（见图片） a) 层流：气体分子成直线沿气道流动，产生低阻力。 b) 湍流：较高流速、不平坦表面和分支产生漩涡（阻力高于层流）。 常见阻力增加：常见阻力增加： 痰液增多，阻塞，肺水肿，肺气肿等AB基础概念：阻力基础概念：阻力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 37 控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV按通气目标：按通气目标： 容量目标型 VC，SIMV（VC） 压力目标型 PC，PS，SIM

15、V（PC） 双重目标型 PRVC按病人是否有自主呼吸：按病人是否有自主呼吸：呼吸模式呼吸模式分类分类本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。容量控制模式容量控制模式预设潮气量，保证通气效率气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化流速波形为方波，吸气期流速恒定本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 39容量控制容量控制 Volume Control吸气暂停时间吸气暂停时间占整个呼吸周占整个呼吸周期

16、的百分比期的百分比吸气上升时间：吸气上升时间：从开始吸气至从开始吸气至达到达到峰流速峰流速所所花的时间，这花的时间，这里指占整个呼里指占整个呼吸周期时间的吸周期时间的百分比，百分比，当当RR，I：E或暂停时间发或暂停时间发生改变时，生改变时，Ti随之改变随之改变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。报警自动设置功能报警自动设置功能11-06-07 MAQUET 40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 41容量控制容量控制 Volume Cont

17、rol气道峰压气道峰压平台压平台压平均压平均压呼气末正压呼气末正压吸气时间吸气时间吸呼比吸呼比吸入分钟通气量吸入分钟通气量呼出分钟通气量呼出分钟通气量吸入潮气量吸入潮气量呼出潮气量呼出潮气量本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压力控制模式压力控制模式控制气道峰压，减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 43压力控制压力控制 P

18、ressure Control吸气上升时间：吸气上升时间：开始吸气至压力开始吸气至压力达到达到峰压峰压所花的所花的时间，此处指占时间，此处指占整个呼吸周期时整个呼吸周期时间的百分比间的百分比在压控模式下，在压控模式下，不需设置吸气暂不需设置吸气暂停时间停时间吸气时间：当吸气时间：当I：E发生改变时，发生改变时，Ti也随之改变也随之改变PEEP以上的以上的压力控制水平压力控制水平本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 44压力控制压力控制 Pressure Control1.压力是恒定的压力是恒定的Ppea

19、k=PC above PEEP+PEEP 2.可先用可先用VC，获得，获得平台压作为平台压作为PC的压的压力水平力水平潮气量影响因素：潮气量影响因素：1.PC above PEEP2.顺应性、阻力顺应性、阻力3.病人自己的吸气努病人自己的吸气努力力本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人机不协调人机不协调压力上升时间压力上升时间本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-4-12 MAQUET 46PRVCPRVC优势整合优势整合容量控制容量控制 VCVC预设潮气量，保证预设

20、潮气量，保证通气效率通气效率压力控制压力控制 PCPC控制气道峰压，减控制气道峰压，减少肺损伤少肺损伤PRVCPRVC模式集合了两种通气模式的优点模式集合了两种通气模式的优点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 47OH 5:008压力调节容量控制压力调节容量控制 Pressure Regulated Volume ControlPRVC刘靖 2005 8 16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 48刘靖 20

21、05 8 16压力调节容量控制压力调节容量控制 (Pressure Regulated Volume Control) PRVC本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-4-12 MAQUET 49PRVCPRVC原理原理第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%10%，以暂停期的压力，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值即平台压为第二次呼吸的压力值每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量最大压

22、力值为预设压力报警下最大压力值为预设压力报警下5cm H2O5cm H2O，并报警，并报警“压力调节受限压力调节受限”本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-4-12 MAQUET 50PRVCPRVC Servo Servo呼吸机呼吸机PRVCPRVC模式的临床优势模式的临床优势迅速准确的压力调节，最多迅速准确的压力调节，最多3 3次呼吸即可完成目标潮次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送气量的准确输送始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的减少肺损伤减少肺损伤动态监测气道阻力及

23、顺应性的改变，精准调节压力，动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，保证通气效率保证通气效率吸气流速为递减波，让病人更加舒适，提供更好的人吸气流速为递减波，让病人更加舒适，提供更好的人机关系机关系本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压力压力支持模式支持模式PS在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意后备通气的设置，以保证安全本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 52压力支持压力支持 Pr

24、essure Support后备通气为压后备通气为压控模式控模式吸气中止：设置吸气中止：设置30%表示当吸气表示当吸气流速下降到峰流流速下降到峰流速的速的30%时，停时，停止吸气，由吸气止吸气，由吸气转为呼气，也称转为呼气，也称为为呼气触发灵敏呼气触发灵敏度度吸气触发灵敏吸气触发灵敏度，度，分压力触分压力触发和流量触发发和流量触发PEEP以上的以上的压力支持水平压力支持水平无需设置呼吸无需设置呼吸频率频率本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸暂停时间的设置呼吸暂停时间的设置本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；

25、如有不当之处，请联系网站或本人删除。压力支持压力支持PSOH 5:015波形与压力控制模式类似，波形与压力控制模式类似，压力都是恒定的压力都是恒定的Ppeak=PS above PEEP+PEEP每次通气都由病人自己每次通气都由病人自己触发，用触发，用粉红色线粉红色线表示表示无需设置呼吸频率无需设置呼吸频率Trigger本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 55触发灵敏度触发灵敏度 Trigger Sensitivity设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏

26、越好Golden MomentsTM本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022/4/12 MAQUET 56流量触发流量触发 Flow Triggering 概念：持续气流的概念：持续气流的*10 默认值：默认值：5 调节范围：调节范围：010 持续气流持续气流: 成人 2 L/min 儿童 0.5L/min 4-6cmH2O,病人不能脱机 P0.1的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 呼气时间常数呼气时间常数(ti

27、me constant Tc) 计算公式： CdynRe（呼气阻力） 反应肺泡排空所需要的时间 临床意义 Tc12s时，提示气道有阻塞,如哮喘； Tc05s，提示有限制性病变，如ARDS 调节参数（减少内源性PEEP） 控制通气 调节RR和I:E 支持通气 调节压力支持或吸气中止时间本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸引支持功能吸引支持功能本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。趋势回顾趋势回顾本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

28、或本人删除。呼吸环呼吸环本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PV 环环控制通气控制通气支持模式支持模式自主呼吸自主呼吸Vol (ml)P (cm H2O)I: 吸气吸气E: 呼气呼气IEEEII本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。09-03-25 MAQUET 78THANK YOU!杨琼杨琼 呼吸机产品专员呼吸机产品专员13602674460迈柯唯（上海）医疗设备有限公司中国广州市东风东路东宝大厦605-606