无创呼吸机的使用PPT讲解学习课件.ppt
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- 呼吸 使用 PPT 讲解 学习 课件
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1、无创呼吸机的使用无创呼吸机的使用陈巧红陈巧红。1.1.概念概念 它是一种不利用气管插管(切开)的通气支持形式。2.2.优点(优点(比较比较IPPVIPPV) 避免气管插管或有创通气引起的并发症:口腔和气管(喉,声带)的损伤,VAP(呼吸性相关性肺炎)发生率低。撤机容易且简单。NPPV的相关参数的相关参数1.触发相关(触发相关(I-trigger)2.控制相关:吸气相正压控制相关:吸气相正压(IPAP) 呼吸相正压呼吸相正压(EPAP) 压力上升时间(压力上升时间(Rise time) 吸气时间(吸气时间(Ti)3.切换相关(切换相关(E-trigger)4.氧气浓度(氧气浓度(Fio2)相关参
2、数的设置相关参数的设置一一.IPAP(4-25): 1.改善通气改善通气降降PaCO2IPAP与与EPAP的压差送气的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过厘米水柱经过5-20分分钟调试逐步增加到合适水平(以钟调试逐步增加到合适水平(以2-3厘米水柱厘米水柱/次的压力次的压力递增使递增使SPO290%) 3.最大不超过最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括厘米水柱以免超过食道下端喷门括约肌张力而硬气胃肠胀气。约肌张力而硬气胃肠胀气。二二.EPAP(4-6): 1.能解除上气道阻塞,扩张低通气的肺泡改善顺应能解除上气道阻塞,扩张低通气的肺泡改善顺应性性
3、 2. 能改善氧合能改善氧合:保持肺泡开放,增加保持肺泡开放,增加PaO2 3.初始值设初始值设4厘米水柱厘米水柱三三.呼吸频率呼吸频率:机子的后备通气。机子的后备通气。四四.Rise time(压力上升时间)压力上升时间) 指指触发吸气后压力达到的速度触发吸气后压力达到的速度 1.压力上升的时间,通常为压力上升的时间,通常为0.05-0.1秒秒 2.压力上升的斜率,通常为压力上升的斜率,通常为75%(若患者自己呼吸频率(若患者自己呼吸频率过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的五五.Ti(吸气时间):(吸气时间):0.8-1.2秒秒
4、六六.吸气流量:吸气流量:递减型递减型,峰值峰值40-60L/分分七七.潮气量:潮气量:6-10Ml/Kg 决定因素:决定因素: 身高?身高? 体重?体重? 身高决定预期体重身高决定预期体重(PBW),成人计算公式,成人计算公式男男 PBW(Kg)= 50+0.91(身高身高-152.4)女女 PBW(Kg)=45.5+0.91 (身高身高-152.4)机械通气时潮气量按机械通气时潮气量按PBW来来估算估算NPPV上机的操作程序:(简上机的操作程序:(简说)说)1.判定上机判定上机2.做好宣教解析工作,体位取做好宣教解析工作,体位取坐位或半坐位坐位或半坐位(头高头高30以上注以上注意上气道顺畅
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