小儿呼吸道气管支气管异物取出术一例分享课件.ppt

1、主 要 发 生主 要 发 生于 儿 童 ，于 儿 童 ，尤 其 是 幼尤 其 是 幼儿儿, ,常发生常发生于于1-31-3岁小岁小儿儿因异物窒因异物窒息死亡占息死亡占儿童意外儿童意外死亡很大死亡很大比例比例美国每年美国每年因异物窒因异物窒息死亡儿息死亡儿童 近童 近 5 0 05 0 0人人 1Ashok Kumar Gupta,Tracheal Foreign Body:An Unusual History And Presentation,The Internet Journal of Pediatrics and Neonatology TM ISSN: 1528-8374. 1 Ike

2、da M, Use of digital subtraction fluoroscopy to diagnose radiolucent aspirated foreign bodies in infants and children, Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001 Dec 1;61(3):233-422黄磊黄磊,多排螺旋多排螺旋CT后处理技术对小儿不典型气管异物的诊断价值，后处理技术对小儿不典型气管异物的诊断价值，浙江医学浙江医学2007年第年第29卷第卷第5期，期，496-498. 并发感染并发感染, ,有高热、脱水、心衰有高热、脱水、心衰, ,

3、且无呼吸困难者且无呼吸困难者, ,应先治疗感染应先治疗感染, ,再行手术再行手术 病史病史男性患儿3岁，14kg ,因“误吸花生米1天”入院查体查体烦躁，哭闹，声嘶，呈吸气性呼 吸困难，三凹征明显，口唇稍紫绀诊断诊断支气管异物拟行拟行硬支气管镜气道异物取出术 麻醉前准备麻醉前准备麻醉诱导麻醉诱导诱导诱导入睡入睡开放开放静脉静脉硬镜硬镜插管插管辅助辅助呼吸呼吸 麻醉与手术的完美配合 The 80% decrement times of volatile anaestheticsFigure 1. By analogy with the CSHT, the 80% decrement times

4、of both sevoflurane and desflurane are less than 8 minutes and do not increase with the duration of anaesthesia. 新生儿和儿童麻醉期间的呼吸道并发症新生儿和儿童麻醉期间的呼吸道并发症 发生率很高几乎可占发生率很高几乎可占总并发症总并发症50% 70%常见常见并发症并发症二氧化碳潴留及气道急性损伤缺氧窒息反流误吸哮喘喉头水肿喉痉挛、喉痉挛、支气管痉挛支气管痉挛喉痉挛喉痉挛发生率发生率17.4/1000存在肺部感染患儿增至存在肺部感染患儿增至 95.8/1000存在阻塞性肺疾病为存在阻塞

5、性肺疾病为 63.9/1000既往有麻醉史既往有麻醉史 54.7/10000 9岁岁年龄组年龄组支气管痉挛支气管痉挛发生率发生率4.0/1000存在肺感染疾病增至存在肺感染疾病增至41.4/1000 合并异常心电图合并异常心电图 24.3/1000ASA3级级 23.8/10000 9岁岁年龄组年龄组 使用七氟醚可以减少喉痉挛发生率使用七氟醚可以减少喉痉挛发生率, ,扩张支气管扩张支气管Linda J. Mason. ASA Annual Meeting Refresher Course Lectures 2006; 148七氟醚降低气道阻力至七氟醚降低气道阻力至40%七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用七七 氟氟 烷烷恩恩 氟氟 烷烷异异 氟氟 烷烷氟氟 烷烷张燕影薛张纲蒋豪地氟醚、地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察床观察 临床麻醉学杂志2000 年5 月第16 卷第5 期加强维库溴铵肌松加强维库溴铵肌松作用的强度的顺序作用的强度的顺序恩恩 氟氟 烷烷异异 氟氟 烷烷氟氟 烷烷 NAHTK